Il suicidio oggi: Implicazioni sociali e psicopatologiche PDF
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Emanuela Giampieri Massimo Clerici Il suicidio oggi Implicazioni sociali e psicopatologiche 123 Il suicidio oggi Emanuela Giampieri • Massimo Clerici Il suicidio oggi Implicazioni sociali e psicopatologiche 123 Emanuela Giampieri Dipartimento di Salute Mentale Azienda Ospedaliera San Gerardo, Monza Massimo Clerici Dipartimento di Chirurgia e Medicina Interdisciplinare Università Milano-Bicocca, Milano Dipartimento di Salute Mentale Azienda Ospedaliera San Gerardo, Monza ISBN978-88-470-2714-5 ISBN978-88-470-2715-2(eBook) DOI 10.1007/978-88-470-2715-2 © Springer-Verlag Italia 2013 Quest’opera è protetta dalla legge sul diritto d’autore e la sua riproduzione anche parziale è ammessa esclu- sivamente nei limiti della stessa. Tutti i diritti, in particolare i diritti di traduzione, ristampa, riutilizzo di il- lustrazioni, recitazione, trasmissione radiotelevisiva, riproduzione su microfilm o altri supporti, inclusione in database o software, adattamento elettronico, o con altri mezzi oggi conosciuti o sviluppati in futuro, rimangono riservati. Sono esclusi brevi stralci utilizzati a fini didattici e materiale fornito ad uso esclusivo dell’acquirente dell’opera per utilizzazione su computer. I permessi di riproduzione devono essere auto- rizzati da Springer e possono essere richiesti attraverso RightsLink (Copyright Clearance Center). La vio- lazione delle norme comporta le sanzioni previste dalla legge. 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L’editore non può quindi fornire alcuna garanzia circa i contenuti dell’opera. 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2013 2014 2015 LLayout copertina:Ikona S.r.l., Milano Impaginazione: Ikona S.r.l., Milano Stampa: Arti Grafiche Nidasio S.r.l., Assago (MI) Springer-Verlag Italia S.r.l., Via Decembrio 28, I-20137 Milano Springer fa parte di Springer Science+Business Media (www.springer.com) Prefazione Secondo stime effettuate dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il sui- cidio si qualifica oggi come un grave problema di sanità pubblica, rappresentando –– nei Paesi occidentali – la seconda o terza causa di morte nei giovani e l’ottava o nona nei soggetti anziani. Nel 2000 circa un milione di individui si è tolto la vita e circa 15 milioni di persone hanno tentato il suicidio. Ciò rappresenta, in media, una morte per suicidio ogni 40 secondi e un tentativo di suicidio ogni 3 secondi. Il suicidio è un atto complesso, non ascrivibile a una sola causa: gli studi più re- centi sono infatti concordi nell’affermare che le motivazioni alla base di quest’atto estremo possono derivare da una complessa interazione di fattori biologici, genetici, psicologici, sociali, culturali e ambientali. Inoltre, non bisogna dimenticare che nel concetto di suicidio possono rientrare anche i casi di morte causata indirettamente, chiamati “equivalenti di suicidio”, “suicidi differiti nel tempo” o “suicidi sui generis” in cui la persona non sceglie deliberatamente la morte, ma compie atti che la portano più o meno direttamente alla morte o al degrado più completo; ne sono esempi noti l’anoressia, l’alcolismo, le abitudini tossicomaniche e la deriva sociale. Il suicidio è un fenomeno da sempre segnalato, sebbene, nelle diverse fasi stori- che, gli sia stata attribuita una valenza differente a seconda degli aspetti socioculturali e religiosi prevalenti. Fino al XIX e XX secolo, tuttavia, non sono esistiti specifici studi scientifici e l’elaborazione di tale fenomeno è stata delegata a filosofi e, talvolta, a giuristi. I primi studi scientifici in materia si affermano solo a partire dalla pubbli- cazione – nel 1897 – dell’opera Il suicidio. Studio di sociologiadi Émile Durkheim. Analizzato prima sotto l’aspetto sociologico e poi, nel corso del Novecento, anche sotto quello psicologico, il suicidio è divenuto oggetto di studi sempre più accurati nei diversi Paesi. Questo volume ha lo scopo di offrire al lettore un’ampia panoramica del feno- meno, analizzandolo sotto molteplici aspetti: le variabili sociodemografiche (parte I), quelle cliniche (parte II), le ipotesi eziopatogenetiche – biologiche, sociali e psicolo- giche (parte III) – e quelle epidemiologiche (parte IV), al fine di delinearne gli aspetti più rilevanti. Nelle parti V e VI verrà approfondito il tema delle popolazioni a rischio, v vi Prefazione mentre nell’ultima parte (parte VII) saranno analizzati gli aspetti legati alla preven- zione che tuttavia, proprio in considerazione del fatto che il suicidio non deriva da un’unica causa, bensì da una complessa interazione di diversi fattori, rappresenta una delle sfide più difficili in ambito psichiatrico. Milano, febbraio 2013 Emanuela Giampieri Massimo Clerici Indice Introduziione: dalla sociiologiia alla mediiciina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Emanuela Giampieri, Silvia Ronzitti e Massimo Clerici Parte I I fattori di rischio sociodemografici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 Suicidio e genere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Massimiliano Chiesa, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici 2 Suicidio e stato civile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Alessandra Ornaghi, Silvia Ronzitti, Massimiliano Chiesa, Chiara Scialò, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici 3 Suicidio e condizione socioeconomica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Valentina Ranzenigo, Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Massimiliano Chiesa, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici 4 Suicidio e condizione urbana e rurale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Chiara Scialò, Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Massimiliano Chiesa, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici 5 Suicidio e religione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Massimiliano Chiesa, Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Chiara Scialò, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici Parte II I fattori di rischio clinici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 6 Suicidio e patologia psichiatrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Massimiliano Chiesa, Valentina Ranzenigo, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici 7 Suicidio e patologia medica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Massimiliano Chiesa, Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Valentina Ranzenigo, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici vii viii Indice 8 Suicidio e comorbidità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Alessandra Ornaghi, Silvia Ronzitti, Massimiliano Chiesa, Alberto Alamia, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici Parte III Alcuni spunti eziopatogenetici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 9 Suicidio e psicobiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Valentina Ranzenigo, Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Massimiliano Chiesa, Serena Romanato, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici 10 L’approccio psicodinamico al suicidio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Serena Romanato, Valentina Ranzenigo, Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Massimiliano Chiesa, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici 11 Suicidio e aspetti relazionali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Serena Romanato, Valentina Ranzenigo, Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Massimiliano Chiesa, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici 12 La teoria interpersonale-psicologica del suicidio . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Emanuela Giampieri, Valentina Ranzenigo, Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Massimiliano Chiesa, Serena Romanato e Massimo Clerici Parte IV Epidemiologia del suicidio. Una lettura mondiale . . . . . . . . . . . 129 13 Epidemiologia del suicidio nel mondo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Emanuela Giampieri, Silvia Ronzitti, Eleonora Mason, Alberto Alamia, Elisabetta Paggi, Ester di Giacomo e Massimo Clerici 14 Epidemiologia del suicidio in Europa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Emanuela Giampieri, Silvia Ronzitti, Eleonora Mason, Alberto Alamia, Chiara Scialò, Ester di Giacomo e Massimo Clerici 15 Epidemiologia del suicidio in Italia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Emanuela Giampieri, Silvia Ronzitti, Alberto Alamia, Eleonora Mason, Ester di Giacomo e Massimo Clerici 16 Epidemiologia del suicidio nel mondo: studi specifici . . . . . . . . . . . . . 153 Emanuela Giampieri, Silvia Ronzitti, Alberto Alamia, Eleonora Mason, Ester di Giacomo e Massimo Clerici Parte V Adolescenza e ricerca di morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 17 Adolescenza e autolesività. La rilevanza clinica del tentativo di suicidio nell’adolescente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Ester di Giacomo, Elisabetta Paggi, Alberto Alamia, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici Indice ix 18 “Doppia diagnosi”e tentativo di suicidio nell’adolescente . . . . . . . . . . 169 Ester di Giacomo, Elisabetta Paggi, Alberto Alamia, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici 19 Il bullismo e le sue relazioni con il tentato suicidio adolescenziale . . . 177 Ester di Giacomo, Elisabetta Paggi, Alberto Alamia, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici 20 Disturbo borderline di personalità e autolesività in adolescenza . . . . 185 Ester di Giacomo, Elisabetta Paggi, Alberto Alamia, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici 21 Adolescenza, disturbi della condotta alimentare e possibili relazioni con il discontrollo degli impulsi e il tentativo di suicidio . . . 193 Ester di Giacomo, Elisabetta Paggi, Alberto Alamia, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici Parte VI Popolazioni speciali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 22 Suicidio e tossicodipendenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Emanuela Giampieri, Alberto Alamia, Elisabetta Paggi, Silvia Ronzitti, Serena Romanato e Massimo Clerici 23 Suicidio e carcere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Alberto Alamia, Emanuela Giampieri, Alessandra Ornaghi, Massimiliano Chiesa, Silvia Ronzitti e Massimo Clerici 24 Il suicidio nell’esercito e nelle forze dell’ordine . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Emanuela Giampieri, Alberto Alamia, Serena Romanato, Valentina Ranzenigo, Silvia Ronzitti e Massimo Clerici Parte VII Prevenire i comportamenti autolesivi. Alcuni modelli di intervento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 25 Prevenzione primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Massimiliano Chiesa, Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Serena Romanato, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici 26 Prevenzione secondaria e terziaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Massimiliano Chiesa, Serena Romanato, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici Appendice Il suicidio nei tempi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Appunti su letteratura, cinema, musica, pittura e sugli effetti della comunicazione di massa ai giorni nostri . . . . . . . . 255 Silvia Ronzitti, Alessandra Ornaghi, Massimiliano Chiesa, Elisabetta Paggi, Eleonora Mason, Valentina Ranzenigo, Emanuela Giampieri e Massimo Clerici Elenco degli Autori Emanuela GGiiampiierii Alberto Alamia Massimiliano Chiesa Ester di Giacomo Eleonora Mason Alessandra Ornaghi Elisabetta Paggi Valentina Ranzenigo Serena Romanato Silvia Ronzitti Chiara Scialò Massimo Clerici Cattedra di Psichiatria, Dipartimento di Chirurgia e Medicina Interdisciplinare, Dipartimento di Salute Mentale Azienda Ospedaliera San Gerardo Monza xi
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