hubungan indeks massa tubuh overweight dengan gambaran fatty liver pada usg abdomen di rsud ...

66 Pages·2012·1.12 MB·Indonesian

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH OVERWEIGHT DENGAN

GAMBARAN FATTY LIVER PADA USG ABDOMEN

DI RSUD DR. MOEWARDI

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

CHARISMATIKA SYINTIA DEWI

G0009046

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

Surakarta

2012
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENGESAHAN

Skripsi dengan judul: Hubungan Indeks Massa Tubuh Overweight dengan

Gambaran Fatty Liver pada USG Abdomen

di RSUD dr. Moewardi.

Charismatika Syintia Dewi, G.0009046, Tahun 2012

Telah diuji dan sudah disahkan dihadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Pada hari Jumat, Tanggal 3 Agustus 2012

Pembimbing Utama
Nama : Prof. Dr. Suyono, dr., Sp. Rad (K)
NIP : 19470611 197610 1 001 (...................................)

Pembimbing Pendamping
Nama : Jarot Subandono, dr., M.Kes
NIP: 19680704 199903 2 001 (...................................)

Penguji Utama
Nama : Dr. Widiastuti, dr., Sp. Rad (K)
NIP : 19570308 198603 1 006 (............... ....................)

Anggota Penguji

Nama : Ratih Dewi Yudhani, dr

NIP : 19840707 200912 2 002 (...................................)

Surakarta,

Ketua Tim Skripsi Dekan FK UNS

Muthmainah, dr., M.Kes Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., SpPD-KR-FINASIM
NIP 19660702 199802 2 001 NIP 19510601 197903 1 002
commit to user
i i
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah

diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan

sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu

dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 3 Agustus 2012

Charismatika Syintia Dewi
NIM. G0009046

commit to user
ii i
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ABSTRAK

Charismatika Syintia Dewi, G0009046, 2012. Hubungan Indeks Massa Tubuh

Overweight dengan Gambaran Fatty Liver pada USG Abdomen di RSUD dr.

Moewardi. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

Latar Belakang: Meningkatnya Overweight atau kegemukan di dunia merupakan

salah satu akibat dari moderenisasi gaya hidup, peningkatan masukan kalori dan
terbatasnya aktivitas fisik. Overweight semakin disadari menjadi risiko seseorang
untuk mendapat penyakit metabolisme kronis. Fatty liver atau perlemakan hati
merupakan kondisi yang juga semakin disadari berkembang menjadi penyakit hati
kronis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan indeks massa tubuh
overweight dengan gambaran fatty liver pada USG abdomen di RSUD dr.
Moewardi. Penelitian ini diharapkan dapat membantu dalam menegakkan
diagnosis dan penanganan yang lebih adekuat serta upaya pencegahan fatty liver
sejak dini.
Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik
dengan pendekatan cross-sectional. Subjek penelitian adalah pasien yang
melakukan USG abdomen di Instalasi Radiologi RSUD dr. Moewardi pada bulan
Juni 2012. Pengambilan sampel dilakukan secara fixed exposure sampling setelah
diseleksi berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sampel. Diperoleh data
sebanyak 40 sampel, diambil langsung dengan melihat hasil pemeriksaan USG
abdomen fokus hati serta dengan perhitungan indeks massa tubuh yang diperoleh
dari pengukuran tinggi badan dan berat badan. Sampel kemudian dianalisis
dengan uji Chi Square dan uji Odds Ratio menggunakan Statistical Product and
Service Solution (SPSS) 17.0 for Window.

Hasil Penelitian: Data hubungan indeks massa tubuh overweight dengan

gambaran fatty liver pada USG abdomen di RSUD dr. Moewardi diuji dengan

analisis bivariat uji Chi Square, didapatkan p = 0,011 atau p < 0,05 dimana α =
0,05. Kemudian dilakukan uji Odds Ratio untuk mengetahui kekuatan hubungan

sebab akibat dengan OR = 5,571.

Simpulan Penelitian: Terdapat hubungan yang bermakna antara indeks massa

tubuh overweight dengan gambaran fatty liver pada USG abdomen (p = 0,011),

dimana seorang overweight memiliki risiko mengalami fatty liver 5,571 kali

dibanding seorang normal atau underweight.

Kata Kunci: fatty liver, indeks massa tubuh, overweight, ultrasonografi

commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ABSTRACT

Charismatika Syintia Dewi, G0009046, 2012. The Relationship between

Overweight Body Mass Index and Fatty Liver Picture on USG Abdomen in
RSUD dr. Moewardi. Mini Thesis. Faculty of Medicine, Sebelas Maret

University, Surakarta.

Background: Overweight increasing in the world is one result of the
modernization of lifestyles, the increasing caloric intake and limited physical
activity. Overweight is more realized to become of a person's risk for metabolism
chronic disease. Fatty liver is increasingly recognized condition that also develop
into chronic liver disease. This study aims to examine the relationship between
overweight body mass index and fatty liver picture on USG Abdomen in RSUD
dr. Moewardi. The study is expected to assist in diagnosis and treatment is more
adequate and the prevention of fatty liver early on.
Methods: This research is an analytical observational research with cross-
sectional approach. Subjects were patients undergoing abdominal ultrasound
Radiology Installation in RSUD dr. Moewardi in June 2012. Sampling was done
after a fixed exposure sampling were selected based on inclusion and exclusion
criteria of the sample. The obtained data were as many as 40 samples, taken
immediately to see the results of focused abdominal ultrasound examination of
heart and with a body mass index calculation derived from measurements of
height and weight. Then samples were analyzed by Chi Square test and Odds
Ratio test using the Statistical Product and Service Solution (SPSS ) 17.0 for
Windows.

Result: The data link overweight with a body mass index picture of fatty liver on

abdominal ultrasound in RSUD dr. Moewardi was tested by Chi Square test

bivariate analysis, obtained p = 0,011 or p < 0,05 where α = 0,05. Odds Ratio test
was then performed to determine the strength of a causal relationship with OR =

5,571.

Conclusion: There is a significant association between overweight body mass

index with images of fatty liver on abdominal ultrasound (p = 0,011), where an

overweight have a risk for developing fatty liver 5,571 times that of a normal or

underweight.

Keywords: fatty liver, body mass index, overweight, ultrasound

commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PRAKATA

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah Subhanahu wa ta’ala yang

telah memberikan rahmat, hidayah, dan kekuatan serta kesabaran. Shalawat serta

salam kepada junjungan Nabi besar Muhammad SAW, sehingga penulis dapat

menyelesaikan penelitian dan penyusunan laporan penelitian dengan judul

“Hubungan Indeks Massa Tubuh Overweight dengan Gambaran Fatty Liver pada

USG Abdomen di RSUD dr. Moewardi”.

Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan tingkat sarjana di
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Kendala dalam
penyusunan skripsi ini dapat diatasi atas pertolongan Allah SWT melalui
bimbingan dan dukungan banyak pihak. Untuk itu, perkenankan penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., SpPD-KR-FINASIM., selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Muthmainah, dr., M.Kes., selaku Ketua Tim Skripsi beserta tim skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Dr. Suyono, dr., Sp. Rad (K)., selaku Pembimbing Utama yang telah
meluangkan banyak waktu untuk memberikan bimbingan dan nasihat.
4. Jarot Subandono, dr., M.Kes., selaku Pembimbing Pendamping yang telah
meluangkan banyak waktu untuk memberikan bimbingan dan nasihat.
5. Dr. Widiastuti, dr., Sp. Rad (K)., selaku Penguji Utama yang telah
memberikan bimbingan dan nasihat.
6. Ratih Dewi Yudhani, dr., selaku Penguji Pendamping yang telah
memberikan bimbingan dan nasihat.
7. Basoeki Soetardjo, drg., MMR., selaku Direktur RSUD dr. Moewardi
serta seluruh Staf dan Instalasi Radiologi RSUD Dr. Moewardi yang telah
membantu pelaksanaan penelitian.

8. Orang tuaku tercinta Ayahanda Ari Widodo, SH dan Ibunda Dra. Sri

Yanti, Mas Ahimsa Syafi’i Widhi Athna, SH, Dek Muhamad Ridwan,

seluruh keluarga atas doa, pengertian dan semangat mengalir tiada henti.

9. Keluarga besar Bapak Heru atas perhatian dan bantuannya setiap hari.

10. Teman-teman keluarga besar mahasiswa Pendidikan Dokter 2009 terutama
Dympna, Yeni, Chita, Tita, Irene, Dila, kelompok tutorial B6, LPM

Erythro, dan CIMSA FK UNS atas dukungan serta senyuman yang berarti.

11. Sahabatku terutama Eski untuk bantuan pemahaman pengolahan data,

Fanny, Erny, Vitria, serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan

satu-persatu.
Penulis pun menyadari bahwa penulisan laporan penelitian ini jauh dari

sempurna, untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat diperlukan dari para

pembaca yang budiman. Akhir kata, semoga laporan penelitian ini bermanfaat
bagi semua pihak.

Surakarta, 3 Agustus 2012

Charismatika Syintia Dewi
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

PRAKATA ................................................................................................................ vi

DAFTAR ISI ............................................................................................................. vii

DAFTAR TABEL ..................................................................................................... ix
DAFTAR SKEMA .................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xii
BAB I. PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 3
D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 3
BAB II. LANDASAN TEORI ................................................................................. 5
A. Tinjauan Pustaka........................................ .......................................... 5
1. Overweight ............................................................. ......................... 5
a. Definisi ....................................... ................................................ 5
b. Indeks Massa Tubuh ................................................ ................... 5

c. Leptin ....................... .................................................................. 9

2. Hati ....................................................... .......................................... 10

a. Histologi dan Anatomi Hati ....................................................... 10

b. Fisiologi Hati................................................................ .............. 12

3. Fatty Liver ............................................................ .......................... 16

a. Definisi ........................................................................................ 16

b. Gambaran Klinis dan Laboratorium ........................................... 18

c. Patogenesis .................................................................................. 21

d. Perjalanan Penyakit dan Prognosis ............................................. 25

vii

commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

4. Ultrasonografi .................................................................................. 25

a. Definisi ........................................................................................ 25

b. Cara kerja ................................................................................... 26

c. Persiapan Pasien ......................................................................... 27

d. Teknik Pemeriksaan ................................................................... 28
e. Gambaran Ultrasonografi Hati Normal ....................................... 28
f. Gambaran Ultrasonografi Fatty Liver ......................................... 29
B. Kerangka Pemikiran ........................................................................... 31
C. Hipotesis ............................................................................................. 31
BAB III. METODE PENELITIAN ........................................................................... 32
A. Jenis Penelitian ................................................................................... 32
B. Lokasi Penelitian ................................................................................ 32
C. Subjek Penelitian ................................................................................ 32
D. Teknik Sampling .................................................................................. 33
E. Rancangan Penelitian ........................................................................... 34
F. Identifikasi Variabel Penelitian .......................................................... 34
G. Definisi Operasional Variabel ............................................................ 35
H. Instrumen Penelitian ........................................................................... 37

I. Cara Kerja ........................................................................................... 38

J. Teknik Analisis Data .......................................................................... 38

BAB IV. HASIL PENELITIAN................................................................................ 39

BAB V. PEMBAHASAN ....................................................................................... 45

BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN ....................................................................... 54

A. Simpulan ............................................................................................. 54

B. Saran ................................................................................................... 54

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 55

LAMPIRAN

viii

commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kemajuan teknologi dan ilmu pengetahuan disertai dengan
peningkatan perekonomian erat hubungannya dengan perubahan gaya hidup
masyarakat. Pola makan, junk food, kurang olahraga mengakibatkan
tumbuhnya berat badan dan tinggi badan tidak ideal. Kenaikan berat badan
yang berlebihan atau overweight (IMT >23 kg/m2) merupakan salah satu efek
perubahan gaya hidup. Semakin gemuk (banyak lemak), risiko seseorang
untuk mendapat penyakit akan semakin besar (Wargahadibrata, 2010).
Peningkatan signifikan angka kejadian efek kondisi terkait overweight salah
satunya perlemakan hati (David et al., 2009). Perlemakan hati sederhana atau
yang dikenal dengan fatty liver adalah gangguan metabolisme lemak (lipid)

yang ditandai dengan peningkatan akumulasi trigliserid di sel hati (Everhart

dan Bambha, 2010).

Perlemakan hati non alkoholik atau yang lebih sering didengar dengan

istilah Nonalcoholic Fatty liver Disease (NAFLD) merupakan kondisi yang

semakin disadari dapat berkembang menjadi penyakit hati kronis lanjut. Pada

populasi di negara industri Amerika, Eropa dan Australia angka kejadian fatty

liver mencapai 30 %. Populasi dengan obesitas di negara maju mendapat 60 %

fatty liver, 20-25 % steatohepatis dan 2-3 % sirosis. Dalam laporan yang sama

commit to user
1
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
2

pun disebutkan bahwa 70% pasien diabetes melitus tipe 2 mengalami

perlemakan hati, sedangkan pada pasien dislipidemia angkanya sekitar 60 %

(Hasan, 2009).

Penelitian lain melaporkan 10 % dari populasi Asia mengidap fatty

liver (Chitturi et al., 2011). Prevalensi fatty liver di populasi perkotaan
Indonesia mencapai 30% dengan kegemukan sebagai faktor risiko yang paling
berpengaruh (Trihatmowijoyo dan Nusi, 2009). Fatty liver dengan kelebihan
berat badan memiliki hubungan yang kuat dan terlebih lagi dengan akumulasi
lemak viseral. Meski demikian, tidak semua pasien kegemukan mengalami
fatty liver (Das et al., 2010).
Sejalan dengan penelitian tersebut terbukti bahwa meningkatnya
prevalensi kelebihan berat badan atau overweight merupakan faktor risiko
terjadinya fatty liver. Proporsi lemak tubuh salah satunya dapat dinilai dengan
klasifikasi (underweight, normal, overweight) Indeks Massa Tubuh (IMT)

yang didapatkan dari rumus berat badan dalam kilogram dibagi dengan tinggi

badan kuadrat dalam meter (Wargahadibrata, 2010).

Abnormalitas tes fungsi hati akibat fatty liver merupakan kelainan

yang jarang ditemukan di masyarakat. Sebagian besar pasien dengan fatty liver

tidak menunjukkan gejala maupun tanda-tanda adanya penyakit hati.

Umumnya pasien dengan fatty liver ditemukan secara kebetulan pada saat

dilakukan pemeriksaan lain, misalnya medical check-up, atau karena

komplikasi sirosis seperti asites, perdarahan varises, atau sudah berkembang
commit to user