Hospital ALfredo Callo - Sicuani

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Hospital Alfredo Callo Rodríguez de
Sicuani
REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES

REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y

FUNCIONES

HOSPITAL ALFREDO CALLO RODRIGUEZ DE
SICUANI

CUSCO - 2014

UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO
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Hospital Alfredo Callo Rodríguez de
Sicuani
REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES

INDICE
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………3
TITULO I: DE LAS DISPOSICIONES GENERALES………………………………………4-5
Naturaleza Jurídica, Entidad a la que depende, Jurisdicción, Funciones Generales,
Base Legal………………………………………………………………………………………5-6.
TITULO II: DE LA ESTRUCTURA ORGANICA……………………………………………6-7
CAPITULO I : DE LAS FUNCIONES DE LOS ORGANOS Y UNIDADES ORGANICAS…….6-7
DEL ORGANO DE DIRECCION…………………………………………………………… 6-7
Dirección………………………………………………………………………………………..6-7
Comité de Gestión……………………………………………………………………………….7
CAPITULO II : DE LOS ORGANOS DE ASESORAMIENTO…………………………..…8
Unidad de Planificación y Presupuesto…………………………………………………..….8
Unidad de Inteligencia Sanitaria……………………………………………………………....9
Unidad de Gestión de la Calidad………………………………………………………….…10
CAPITULO III : FUNCIONES GENERALES DE LOS ORGANOS DE APOYO…..…..11
Unidad de Administración…………………………………………………………………. .11
Unidad de Seguros…………………………………………………………………….………12
CAPITULO IV : FUNCIONES GENERALES DE LOS ORGANOS DE LINEA….. .…..13
Servicio de Medicina………………………………………………………………….… …..13
Servicio de Cirugía y Anestesiología………………………………………………….…… 14
Servicio de Pediatría…………………………………………………………………….… 15
Servicio de Gineco- obstetricia…………………………………………………………. …16
Servicio de Odontoestomatologia………………………………………………………..…..17
Servicio de Enfermería……………………………………………………………….….…….18

Servicio de Emergencia………………………………………………………………….….. 19

Servicio de Apoyo al Diagnostico………………………………………………….………..20.
Servicio de Apoyo al Tratamiento………………………………………………….………. 21
TITULO III : RELACIONES INTERINSTITUCIONALES……………………..…………. 22
ANEXO : Estructura Organizacional……………………………………………..………… 23
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INTRODUCCIÓN
El presente Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Alfredo Callo
Rodríguez de Sicuani II-1, constituye un instrumento normativo y de gestión que detalla
las funciones generales, jerarquía, relaciones de coordinación y grado de responsabilidad,
aprobado para cada una de las Unidades Orgánicas del Hospital como un órgano
desconcentrado de la Dirección de las Rede de Servicio de Salud.
El Reglamento de Organización y funciones es el documento Técnico Normativo de
gestión institucional que formaliza la estructura orgánica del hospital orientada al esfuerzo
institucional y logro de la visión, misión, y objetivos.
El presente Reglamento de Organización y Funciones para Hospitales II - 1, permite que
los trabajadores de la Institución conozcan las funciones, generales de los servicios y
unidades orgánicas así como sus relaciones y responsabilidades.
Asimismo, sirve de base para el estudio de los procesos y procedimientos administrativos
de la Institución, con el claro objetivo de brindar servicios de calidad y calidez a los
usuarios de los Hospital II - 1.
Para su formulación se ha considerado los lineamientos técnicos metodológicos que
establecen la normatividad vigente y la participación directa de la Dirección Ejecutiva y
Jefaturas de las Unidades y Servicios. Las funciones establecidas en el presente
Reglamento de Organización y Funciones deberán será probadas con Resolución
Ejecutiva Regional.

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TITULO I
DE LAS DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 1º.- NATURALEZA JURIDICA
Los Hospitales de baja complejidad (II – 1) son Establecimientos de Referencia de las
Micro redes, con personería jurídica de derecho público, responsable de la organización y
gestión de la prestación de servicios de salud del segundo nivel de atención, está
encargado de planificar, organizar, coordinar, dirigir, ejecutar, monitorear, supervisar y
evaluar las atenciones de salud de los servicios de su responsabilidad.
Artículo 2º.- ENTIDAD A LA QUE DEPENDE.
El Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani depende jerárquicamente de la Red de
Servicios de Salud Canas Canchis Espinar .
Artículo 3°.- JURIDICCION.
El Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani ejerce su jurisdicción en el ámbito de la
provincia de Canas Canchis Espinar.
Artículo 4º.- FUNCIONES GENERALES.
a) Conducir los procesos de gestión, promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación en el ámbito de su competencia.
b) Realizar el diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación de los pacientes, en
condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en consulta
externa, hospitalización y emergencia.
c) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción hasta su
muerte natural.
d) Promover la formación de los recursos humanos, facilitando el campo clínico y
personal para la docencia e investigación según convenios respectivos.
e) Administrar los recursos humanos y materiales para el logro de la misión y sus
objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.
f) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia, eficacia de la atención a la
salud de acuerdo a normas y parámetros, promoviendo una cultura organizacional
con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del
paciente, familia y comunidad.
g) Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia en el ámbito de su
competencia.
h) Formular, ejecutar monitorear y evaluar el Plan Operativo Institucional del Hospital II-1
y participar en la formulación de presupuesto, para los procesos de su competencia,
dentro de la normatividad vigente.
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i) Cumplir con otras funciones generales y responsabilidades que le asigne, la Dirección
Ejecutiva de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar.

Artículo 5º.- BASE LEGAL.
 Ley Nº 27657 Ley del Ministerio de Salud
 Ley Nº 27658 Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.
 Ley Nª 27867 Ley de Gobiernos Regionales.
 D.S. Nº 023-2005-SA, de fecha 01 de Enero del 2006, que aprueba el Reglamento
de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.
 R.M. Nº 616-2003-S/DM, de fecha 30 de mayo de 2003, que aprueba el Modelo de
Reglamento de Organización y Funciones de Hospitales.
 Ley Nº 27444 Ley de Procedimientos Administrativos Generales
 N.T. Nº 021-MINSA/DGSP V.01, Norma Técnica de Categorías de
Establecimientos de Sector Salud.
 Ley Nª 27658 Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.
 Decreto Supremo N°043-2006-PCM Lineamientos para la Elaboración y
aprobación del Reglamento de Organización y Funciones julio 2006.
 Ordenanza Regional N° 046-2013-CR/ERC.CUSCO. Aprueba el Reglamento de
Organización y Funciones del Gobierno Regional Cusco.
 Resolución Ejecutiva Regional Nº432-2009-GR CUSCO/PR., que aprueba el
Reglamento de Organización y Funciones de los Órganos Desconcentrados.

TITULO II
DE LA ESTRUCTURA ORGANICA.
Artículo 6º.- El Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani Categoría II- 1, para poder
cumplir con su visión, misión y objetivos institucionales, plantea la siguiente Estructura
Orgánica:
1.- ORGANO DE DIRECCIÓN.
1.1.- Dirección
2.- ORGANO CONSULTIVO
2.1 Comité de Gestión.
3.- ORGANOS DE ASESORAMIENTO.
3.1 Unidad de Planificación y Presupuesto.
3.2 Unidad de Inteligencia Sanitaria.
3.3 Unidad de Gestión de Calidad.
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4.- ORGANOS DE APOYO
4.1 Unidad de Administración.
4.2 Unidad de Seguros.

5.- ORGANOS DE LÍNEA
5.1 Servicio de Medicina.
5.2 Servicio de Cirugía y Anestesiología.
5.3 Servicio de Pediatría.
5.4 Servicio de Gineco- Obstetricia.
5.5 Servicio de Odontoestomatología.
5.6 Servicio de Enfermería.
5.7 Servicio de Emergencia.
5.8 Servicio de Apoyo al Diagnóstico.
5.9 Servicio de Apoyo al Tratamiento.

CAPITULO I
DE LAS FUNCIONES DE LOS ORGANOS Y UNIDADES ORGANICAS
DEL ORGANO DE DIRECCION
Artículo 7º.- DIRECCION
La Dirección del Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani es el órgano de conducción
en materia de salud, en el ámbito que le compete, responsable de dirigir y controlar las
políticas de salud, planificación y organización institucional, su sigla es DHACRS, tiene
asignada las siguientes funciones:
a) Establecer la Misión, Visión y objetivos estratégicos institucionales en concordancia
con los objetivos estratégicos sectoriales e intersectoriales y lograr el compromiso del
personal para alcanzarlos.
b) Establecer las políticas, normas y proyectos de investigación, apoyo a la docencia y
atención especializada.
c) Establecer mecanismos para la seguridad, custodia y organización del archivo de la
documentación oficial y cumplir las normas pertinentes.
d) Establecer el control interno previo, simultáneo y posterior en el Hospital y aplicar las
medidas correctivas necesarias.
e) Lograr la mejora continua de los procesos organizacionales enfocados en los objetivos
de los usuarios y conducir las actividades de implementación y/o mejoramiento
continuo.
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f) Gestionar la obtención de cooperación técnica y financiera nacional e internacional y
el apoyo a los planes del Hospital, en el marco de las normas vigentes.
g) Gestionar los recursos humanos, materiales, financieros y tecnológicos para el logro
de los objetivos institucionales y el funcionamiento del Hospital.
h) Establecer comunicación y coordinación con las entidades públicas y privadas para el
logro de las actividades programadas.
i) Designar la implementación del sistema de gestión de calidad de atención al usuario.
j) Supervisar el sistema de referencia y contra referencia en el Hospital, según las
normas pertinentes.
k) Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias de corto plazo y su eficacia para
lograr los objetivos de mediano y largo plazo.
l) Los demás objetivos funcionales que le asigne la Dirección Ejecutiva de la Red de
Servicios de Salud.

Artículo 8°.- LA DIRECCIÓN: mantiene las siguientes líneas de interrelación:
De Dependencia: Depende jerárquica y administrativamente de la Red de Servicios de
Salud Canas Canchis Espinar.
De Autoridad: Ejerce autoridad sobre el ámbito del Hospital Alfredo Callo Rodríguez de
Sicuani.
De Responsabilidad: Es responsable de dirigir y controlar la formulación e
implementación de las políticas y el logro de los objetivos institucionales de salud en su
jurisdicción y ante la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar.
De Coordinación: Para el cumplimiento de sus funciones mantiene relaciones de
coordinación con la DIRESA, Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar y
Unidades Orgánicas de Hospital, así como Instituciones Públicas y Privadas dentro de su
ámbito de su competencia.

Artículo 9°.- COMITÉ DE GESTION.
El Comité de Gestión es la instancia consultiva funcional de la Dirección del Hospital,
encargada de asesorar en la gestión y el análisis de la información para la toma de
decisiones entre sus distintas unidades orgánicas, tiene las siguientes siglas CG. Las
funciones específicas del Comité de Gestión del Hospital II-I son las siguientes:
a) Asesorar técnicamente a la Dirección del Hospital en todos los procesos de su
competencia.
b) Proponer la formulación, ejecución y control de los planes operativos, proyectos y
programas de intervención de salud en el ámbito del Hospital.
c) Efectuar el análisis de la información relevante para la gestión del Hospital.
d) Analizar informes de gestión institucional del Hospital.
e) Otras funciones asignadas por la Dirección del Hospital.
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CAPITULO II
DE LOS ORGANOS DE ASESORAMIENTO
Artículo 10º.- UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO
La Unidad de Planificación y Presupuesto es la unidad orgánica encargada del
planeamiento estratégico y operativo, procesos presupuestarios, costos, diseño
organizacional, sistema de inversión pública y cooperación interinstitucional depende del
órgano de Dirección, tiene las siguientes siglas UPP y objetivos funcionales:
a) Implementar la normatividad de los sistemas y procesos sectoriales de planeamiento,
inversión en salud, organización, financiamiento y presupuesto, para el logro de
objetivos funcionales en el ámbito de su competencia asignada al Hospital.
b) Conducir la formulación y evaluación del planeamiento a corto, mediano y largo plazo
del hospital.
c) Desarrollar los procesos de costeo e identificar los requisitos de los servicios
institucionales para su aprobación por la Dirección Ejecutiva de la Red.
d) Conducir la formulación y análisis organizacional y mantener actualizado los
documentos de gestión en cumplimiento a las normas vigentes.
e) Ejecutar los modelos de organización que se establezcan en el Sector y asistir
técnicamente a las unidades orgánicas del Hospital.
f) Gestionar el financiamiento presupuestario en el marco de la gestión de presupuesto
por resultados para el logro de los objetivos y metas programadas y conducir el
proceso presupuestario en el Hospital.
g) Formular y ejecutar el Plan Táctico.
h) Otras funciones que le asigna la Dirección del Hospital.

Artículo 11°.- UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO, mantiene las siguientes
líneas de interrelación:
De Dependencia: Depende Jerárquica y administrativamente de la Dirección del Hospital
Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani.
De Autoridad: Ejerce autoridad sobre el personal que integra la Unidad.
De Responsabilidad: Es responsable del cumplimiento de sus funciones y logro de
sus objetivos y metas ante la Dirección del Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani.
De Coordinación: Para el cumplimiento de sus funciones mantiene relaciones de
coordinación con la Dirección, Unidades Orgánicas del Hospital, Red de Servicios de
Salud Canas Canchis Espinar y DIRESA Cusco.

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Artículo 12º.- UNIDAD DE INTELIGENCIA SANITARIA.
Es la Unidad Orgánica de asesoramiento encargada de la vigilancia en salud pública,
análisis epidemiológico hospitalario, salud ambiental, investigación, Estadística y el
soporte informático, tiene las siguientes siglas UIS y sus objetivos funcionales son:
a) Establecer y adecuar las normas de bioseguridad existentes en relación a los riesgos
ambientales químicos, físicos, biológicos, ergonómicos y de seguridad física, en los
diferentes ambientes hospitalarios, para disminuir o evitar su probable impacto en la
salud de los pacientes y/o usuarios, familiares de los pacientes. trabajadores y
comunidad en general.
b) Promover, diseñar, ejecutar, asesorar y difundir investigaciones epidemiológicas que
permita la generación de evidencias científicas para la prevención y control de daños.
c) Implementar estrategias de prevención, intervención y control de emergencias y
desastres a nivel hospitalario, en concordancia con los objetivos de la Dirección
Regional de Salud.
d) Proponer, ejecutar y evaluar la vigilancia epidemiológica para daños que ocurren en el
nivel intrahospitalario, así como recomendar las estrategias de intervención.
e) Detectar, investigar, informar oportunamente la ocurrencia de brotes epidémicos y
enfermedades sujetas a notificación obligatoria. en el nivel Hospitalario.
f) Elaborar el análisis de la situación de salud hospitalaria para el planeamiento y la toma
de decisiones.
g) Identificar grupos de riesgo en función de niveles de exposición de acuerdo al perfil
ocupacional, epidemiológico de las enfermedades más frecuentes del personal y
proponer medidas de intervención.
h) Conducir y lograr que el Hospital provea la información estadística de salud y el
soporte Informático, mecanización e Integración de los sistemas de información
requeridos para los procesos organizacionales.
i) Gestionar y mantener actualizado el sistema de información hospitalaria.
j) Formular y Ejecutar el Plan Táctico
k) Las demás funciones y responsabilidades que le asigne su inmediato superior en
materia de su competencia.
Artículo 13º.-UNIDAD DE INTELIGENCIA SANITARIA, mantiene las siguientes líneas de
interrelación:
De Dependencia: Depende Jerárquica y administrativamente de la Dirección del
Hospital de Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani.
De Autoridad: Ejerce autoridad sobre el personal que integra la Unidad.
De Responsabilidad: Es responsable del cumplimiento de sus funciones y logro de
sus objetivos y metas ante Dirección del Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani.
De Coordinación: Para el cumplimiento de sus funciones mantiene relaciones de
coordinación con unidades orgánicas del Hospital, Red de Servicios de Salud Canas
Canchis Espinar y Cusco.
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Artículo 14º.-UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD
Es la Unidad Orgánica de asesoramiento encargada de implementar el sistema de gestión
de la calidad en el hospital para promover la mejora continua de la atención asistencial y
administrativa del paciente con la participación activa del personal, tiene las siguientes
siglas UGC y objetivos funcionales:
a) Implementar las estrategias metodológicas e instrumentos de la calidad y mejora
continua de los servicios de salud.
b) Proponer la inclusión de actividades e indicadores de calidad en los planes
institucionales.
c) Incorporar el enfoque de calidad en los planes estratégicos y operativos institucionales
así como la capacitación y gestión del talento humano en salud.
d) Efectuar el monitoreo y evaluación de los indicadores de control de la calidad en los
diferentes servicios e informar a la Dirección del Hospital, Dirección de Red de Salud,
según corresponda.
e) Asesorar en la formulación de Guías de Atención y procedimientos de Atención al
Paciente.
f) Conducir y asesorar el desarrollo de la auto evaluación, el proceso de acreditación y
Auditoria Clínica en el marco de la normatividad vigente.
g) Promover la ejecución de estudios de investigación en calidad de servicios de salud.
h) Formular y Ejecutar el Plan Táctico.
i) Cumplir con otras funciones y responsabilidades que le asigne la Dirección.

Artículo 15º.-UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD, mantiene las siguientes líneas de
interrelación:
De Dependencia: Depende Jerárquica y administrativamente de la Dirección del Hospital
Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani.

De Autoridad: Ejerce autoridad sobre el personal que integra la Unidad.
De Responsabilidad: Es responsable del cumplimiento de sus funciones y logro de
sus objetivos y metas ante Dirección de Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani.
De Coordinación: Para el cumplimiento de sus funciones mantiene relaciones de
coordinación con unidades orgánicas del Hospital, Red de Servicios de Salud Canas
Canchis Espinar y DIRESA Cusco.

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