HIV/AIDS ve Antifungal Profilaksi

50 Pages·2015·1.34 MB·Turkish

HIV/AIDS ve Antifungal Profilaksi
Dr. Gülşen Mermut
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD
BAMÇAG Mantar Sempozyumu
13 Aralık 2015-Kuşadası
HIV/AIDS Epidemiyoloji
• Dünyada HIV/AIDS ile yaşayan kişi sayısı 36.9 milyon

– 2014 yılında HIV enfekte yeni olgu sayısı 2 milyon

– 2014 yılında HIV/AIDS hastalığından ölen kişi sayısı 1.2 milyon
Dünya Sağlık Örgütü Temmuz 2015

• Türkiye’de 01 Ekim 1985 - 30 Haziran 2015 arasında HIV/AIDS
ile yaşayan kişi sayısı 10 475
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı

Fırsatçı enfeksiyon
• HIV enfekte kişilerde virüsün sebep olduğu immun supresyon,
fırsatçı enfeksiyon riski

• Fırsatçı enfeksiyonlar, ART’ nin yaygın kullanımından önce HIV
enfekte kişilerde mortalite ve morbiditenin en önemli nedeni

• Tedavideki gelişmeler
• Etkili ART kullanımının artması FE azalma
• Fırsatçı enfeksiyonlara karşı daha etkin tedavi ve korunma
Fırsatçı enfeksiyon
• ART’e rağmen fırsatçı enfeksiyonlar, ABD’de morbidite ve
mortalite sebebi olmaya devam etmektedir. Nedenleri

– ABD’de HIV enfekte kişilerin yaklaşık %20’si kendilerinde HIV
enfeksiyonu olduğundan habersiz
– Bazıları farkındadır fakat ART’i psikososyal ve ekonomik nedenlerle
alamaz
– ART alan bazı hastalar uyumsuzluk, olumsuz farmakokinetikler vb.
nedenlerle yeterli virolojik ve immunolojik yanıta ulaşamaz

http://aidsinfo.nih.gov/guidelines
11
Fungal enfeksiyon
• CD4 sayısı < 200 hücre/ mmᶟ olan hastalarda sık

• ART, HIV enfeksiyonun ilerlemesinde yavaşlama ve fungal
enfeksiyonlarda azalma

• Fungal enfeksiyonlar, hafif enfeksiyondan ölümcül enfeksiyona
kadar değişen geniş bir spektruma sahip

• Bazı fungal enfeksiyonlar bazı bölgelerde sık
HIV Fungal enfeksiyon ilişkisi

HIV

Fungal enfeksiyon
• 2011 yılında başvuran HIV enfekte olguların retrospektif
değerlendirilmesi
• Toplam 21 merkez, 273 yeni tanı alan HIV enfeksiyonlu hasta
• Ortanca yaş 36 (17-68), 219’u (% 80.2) erkek
• Kategori B ve kategori C HIV enfeksiyonu ile başvuran 35 hastada
toplam 76 HIV ile ilişkili durum
• Orofarengeal kandidiyaz 9, vulvovajinal kandidiyaz 1, kandida
pnömonisi 1, kandida özofajiti 4, PCP 6 hastada toplam 21
• Fırsatçı hastalığı olanlarda CD4 sayısı belirgin düşük (49 ve 379 h/mmᶟ)

Klinik HIV/AIDS Sempozyumu 2013-P23