HIV/AIDS Hastasına İlk Yaklaşım HIV/AIDS Hastasına İlk Yaklaşım

61 Pages·2007·11.15 MB·Turkish

HHIIVV//AAIIDDSS HHaassttaassıınnaa İİllkk
YYYYaaaakkkkllllaaaaşşşşıııımmmm
Dr. Nurcan BAYKAM
ANEAH
1.Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
(cid:122) HIV enfeksiyonu
olan hastaların
takibini sonuna
kadar yapabilecek
teknik
donanımımız ve
sağlık personeli
desteğimiz var
mı?
Sağlık Çalışanlarının HIV/AIDS Olgularını İzleme
Sürecinde Yaşadıkları
(cid:122)(cid:122) HHIIVV//AAIIDDSS oollgguullaarrıınnıı iizzlleemmeenniinn kkeennddiissiinnee mmeesslleekkii bbiirr aayyrrııccaallııkk
getirdiğini düşünen: %47
(cid:122) İşi nedeniyle kendisine HIV infeksiyonu bulaşacağı kaygısı
ttaşıyanllar : %%6677
– Doktor % 39
– Hemşire %19
(cid:122) Hastalara çoğunlukla yüksüz, yargısız ve yansız yaklaşabilen:
%%6666
(cid:122) HIV/AIDS hastası takip etmemeyi (mümkün olsa) tercih eden: %
6644
(cid:122) Riskli temas öyküsü : % 17
– vvüüccuutt ssııvvııllaarrıı iillee tteemmaass:: %%7766
– kesici-delici yaralanma: % 24
Sadece 2 kişi (%2) temas sonrası kemoprofilaksi almıştır
Dokuzoğuz B ve ark. AIDS Kongresi 2005, Özet Kitabı
PPrriimmeerr HHIIVV eennffeekkssiiyyyyoonnuu ::
TTaannıınnıınn öönneemmii
• Başşkalarına bulaşşın önlenmesi
• Başlangıç direnç testinin
yapıllması
• HHaassttaallııkk bbuullgguullaarrıınnıınn bbiilliinnmmeessii
PPrriimmeerr HHIIVV eennffeekkssiiyyoonnuu ::
KKlliinniikk bbuullgguullaarr
•
Hastaların %80-90’ı semptomatiktir
•
Enfekte olduktan 2-3 hafta sonra ortaya çıkar
•
Bulgular
– Sıklıkla: ateş, LAP, farenjit, döküntü, miyalji,
artralji, başağrısı, GIS şikayetleri
– Nadiren: heppatospplenomeggali, ağğız mukozasında
pamukçuk, fırsatçı enfeksiyonlar
– Nörolojik bulgular: aseptik menenjit,
menengoensefalit, periferal nöropati, yüz felci,
Guillain-Barré sendromu
YYeennii BBaaşşvvuurraann HHIIVV EEnnffeekkssiiyyoonnlluu
HHaassttaayyaa YYaakkllaaşşıımm
TTeeddaavvii EEddiillmmeeyyeenn HHIIVV
EEEEnnffffeekkkkssiiiiyyoonnuunnuunn DDDDooğğğğaallll SSSSeeyyrriiii
+ Akut retroviral sendrom 107
1200 Enfeksiyon
Virusun tüm vücuda ve lenfoid
1100 oorrggaannllaarraa ddaağğııllmmaassıı
1000 106
)
3m Klinik latent dönem H
900
I
m V
/
/ RR
ss 880000
l N
l
e 105 A
c 700
( (
c
ı /
s 600 m
Fırsatçı
ı
y L
asa 500 enffekksiiyonllar ÖÖllüüm 104 ))

e
r 400
c
ü
h
300
44 11003
D
200
C Constitutional
AIDS Symptoms
100
0 102
00 33 66 99 1122 11 22 33 44 55 66 77 88 99 1100 1111
Haftalar Yıllar
Fauci et al 1996
FFFFıırrssaattttççıı eennffffeekkkkssiiiiyyoonnllllaarr vvee mmaalllliiiiggnniiiitttteelllleerr
500
Vajjinal kandidiyyazis
Cilt bulguları
Bitkinlik
BBaakktteerriiyyeell ppnnöömmoonnii
Herpes zoster
OOrraall hhaaiirryy lleeuukkooppllaakkiiaa,, ppaammuukkççuukk,,
ateş, ishal, kilo kaybı
200 Kaposi sarkomu, non-Hodgkin lenfoma
PPnneeuummooccyyssttiiss jjiirroovveeccii ppnnöömmoonniissii
100
Toxoplasmosis, özefagial kandidiazis,
cryptococcosis
5500
CMV, MAC, SSS lenfoma
Zaman
MMMMeeeeddddiiiikkkkaaaallll ööööyyyykkkküüüü
(cid:122)(cid:122) NNe zaman HHIIVV ttanısı kkonmuş??
(cid:122) Ne zaman enfekte olmuş? (Olası zaman)
(cid:122) Daha önce antiretroviral tedavi almış mı?
(cid:122) TTeeddaavviiyyee cceevvaapp,, yyaann eettkkii??
(cid:122) Eşlik eden hastalıklar var mı?
(cid:122)(cid:122) EEriişkkiin aşıllaması ddurumu??
(cid:122) Kullandığı ilaçlar
(cid:122) Allerjileri
Ne zaman enfekte olmuş?
((OOllaassıı zzaammaann))
(cid:122) Sigara, alkol, uyuşturucu madde
kkuullllaannıımmıı??
(cid:122) Enjjektör ppayylaşşımı?
(cid:122) Cinsel yaşam öyküsü