Hépatologie, gastro-entérologie, chirurgie viscérale PDF
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riii,i «B VIEODS A =PEDAGOGI�Q UES ONLÎN �E Liv�r� ei> li t« F ifclh»ae«.P sso heusn�a pvlo»eui «tsZr é àrol qsiiu e»s tion t Inutnéeeqr upaiécpdteaio gfno:àlg v iiocnqsôelu tlo beégc s.o nfdé'rieinnEt.cCe).eNrn . a t tN otiiomnpson rottiapfnauitrniée eces« ôsr n éeflexe» tA rbsrceheséit.mc aosn oignrtaaéteupgx hrtiéees s tM iaspueo s iulnrdet es r cnoinèfrdéecerso e nnsecreteen scs oumsm andations tV idpééodasg oongliiqnuee s tE vomliuàsjt eoiosufn r:dl eiqsnu eee scnta dinseoo nusrv eeclolmemsia mnpdoarttiaonntse s jVG � Editions HEPATOLOGIE GASTRO-ENTEROLOGIE CHIRUVRIGSICEE RALE JEeD ITION DrJ ean-DZaEvIiTdO UN DrA riaCnHeR YSSOSTALIS PrJ éréLmEiFeE VRE ..,.....:L 99b dd el 'Hôpital EditiVoenrsn azobrgoe s1s-1o3GP ArReI-TSé :l0. 1442413s 1 www.vg-editions.com AVERTISSEMENT LeEsd itViGos nosne tnp erpétéuveollluaetf iidonern é aldiesse r ouvraignenso vaaunp tlsup sr ocdheve o dse mandMeasl.gt roéu te l'atteetnl tesi ooiannp poràtl éars é dacdteic oenu xc-ecrit,a ines remarcqounesst rpuecutvipevrneotsb ablêetméremeni tsN e'sh.é sitez paàsn outsr ansmveotcsto rmem entàal i'raedsrp eastsrei [email protected] (enno upsr écibsiaelnnett i tdrele ' ouvertla eng uem édreol ap agceo nce;r née) nounsem anquepraodsnel s ep sr enedncr oem pdtaenl sce addrele ra é alidsea tion nopsr ochéadiinteiso ns. MENTIOLNESG A:L ES Ceotu vràaé gteré é alsieslélo ends e rnirèerceosm mandsactiieonntsei nf iques viguleoudrress ap ublicLaedtsoi nonnmé.ée dsi céatlaeennpst e rmanéevnotleu tion, nourse commaànn doolsne sc tdeecu ornss urlétgeurl ièlredesem rennidtèo rnensé es dep harmacovigilance. Lep rescréitpatsnettur ri ctreemsepnotnd sesa ebaslc et le'sé,d eittl e'uarun tee ur pourreonan utc cuanês t treen ruess pondseal bpalr eiessnc e h ardg'eup na tient Maquetmtiseee,n p ageestc ouvert:uP r.Pe hilétas 99b dd e! 'Hôpital EdiotnisV ernazobrgoe s1s-oG1P3Ar ReI-ST é:l0 .1442143s 1 www.vg-editions.com Tourteep rodumcêtmieop na,r tideecl eloteu ,v raegsiet n terdite. Unec opoiuer eprodupcatqriu oenl qpureo céqduéec es oipth,o togrampihcireo,f ilm, bandmea gnétidqiuseqo,u uea utrceon,s tuintecu oen trefpaaçsosnid belpsee ines prévupeaslr al odiu 1 1m ar1s9 5s7u lrap rotecdteisdo rno idt'sa uteurs. OCTOBR2E0 1-9I SB:N9 78-2-8183-1753-2 1KHBE PAT0-GASTR0-ENTER0L0GIE INTRODUCTION MODT EASU TEURS Lam édecéivnoele unpe e rmaneetln ecéset uddeeMs é deccihnaen gent. Cet7t•ée d itdiuKo Bnd 'Hépato-Gastmréod-iEcnotcéhriorrleuoprgrglieiemenc o dad lèpelé ed agogique desp récédéednitteeisno i nnst églreadsne tr ninèoruevse aeutpt réosg trhèésr apeduetsi eqsu es trosipsé cia(lGiatsétsr o-EnHtéépraotloeoltCgo higieir,eu driggiees Ttoiuvlsee )cs.h apiotnrétet sé entièrreémeexnatm eitrn éévsi psaélrse asu teaufridsne m ettàr jeo ulrec so nnaisqsuan'cielss contieentdn 'eanmté lliafo orremqreu ancd' étjauigutét iIlleos.n étg aleméetrnéet l puasdr e s universdielt asa piérceis(a plairtaés ihtéoplaotvgiiitreeac,sli ersr.,h). Qo..us 'esi olisie cnrite merpcoiuérs leucrosm mentcaoinrsetsr uctifs. Deesf fodr'tésc lairectid secs oenmceionsntiét og na leémteréné ta lLiesrséé sf.é reentlt ecisoe nlfsé rencdeecs o nsernessutsle seno tci lnec ontoduurt nraadbv'laaeip lp rentissage. Depulipasr emiéèdrietc iemo ann,u aes ly stématipqeuremdmieres én pto nàtd oruelt eeqssu estdieo ns lda isciqpuolini ptnuê e t proes éaeusex x ameentcs o ncours. Nouess pérqoungesr, â àcc ee lnloeu véedliltevi ooutnsr, o uvuenor uevzr faagceàil lieertu e t iploeuv ro tre pratmiéqduiec ale. Bonlneec ture Leasu teurs DrJ ean-DZaEvIiTdO HUéNp,a to-gastro-entérologue AnciIennt edreHnsôe p itdaePu axre itas n ciCehned feC linique-àlA 'sAsPiHsPt ant Pratiàtc eimeppnas r atuiG erlo uHpoes piDtiaalcioenre ssSeasi-nCtr-oSiixm on, PratiActiteaàncl h'éH ôSpaiitnatl- Antoine DrA riaCnHeR YSSOSTHAéLpIa-Sgt,ao stro-entérologue AncieInnnteed renHseô pitdaePu axre itasn cieCnhnedefeC linique-àAl s'sAiPsHtPa nte AnciePnrnaet iHcoisepni àtl a'lHiôeCproi cthailn PrJ éréLmEiFeE VCRhEi,r uDriggieens tif AnciIennt edrenHseô pitdaePu axre itas n ciCehned feC linique-àlA 'sAsPiHsPt ant ProfedsesUsen uirv ePrasriVitI-sé C sh irudregHsiô epni t(aHuôxpS iatianlt -Antoine) Ill iKHBE PAT0-GASTR0-ENTER0L0GIE PREFdAelC aEeé d4ition Iels dte vebnaun daelr appqeulleee rcs o nnaisestla enpscr east imqéudeisc éavloelssu eelnotn uncei nétdiepq luueesnp lursa peitdie els mta intecnlaaqniutrle ' étuednMi éadnetc niepn eeu t ignocreeetnr v ironsnceimeenntttir faèicsqt euitcef h angeLaetn etm.op ùsl aM édecéitnageir ta védea nlsem arberset rLéavp olladuce.egs r antdrsa ietsdétesp luesnp lurse streetti onutte médecétiund oiuad nitp lvôamm éa intecnhaenrtce hnle irgu nneqe u anttriiètmsép ortda'nitne formadtainodsne ss sourcetsr oèsfsof uivc(eiAneNtlS HlMAe,SsV , i dlanlC,eA t,ce .td) eg rande qualIiflta édu.etp lurse connqaulîepat o rredt iédea cdteci eqssuo eu recsestso uveexncte llente. Pourtla'nétt,uc doinatnitn ue ldeb' eéspodri'onau pvperrle eBn .dAr.(eBe mAtê muen p epul udse) laM édecdianndese msa nudeélds iàlé aps r éparaautéxip orne udvefe idsn' étpurdéecsé ldea nt choilxas pdéec ilaelEsiC tNMé.a, ic se msa nuoenletsu axu sdsûsi ' ada(pectt'e erts rtè s àbien) ceetn vironCn'eemlesarnt at i.ps oounlr a quienllo lueess atp panrour mdaepl r opousnenero u velrléeé ddietc ieKo Bdn ' Hépato-gastIrnloes e 'naptgaéidsrt' o uslnio mgptiloeei. l edteft oargmee maibsi edn' urneep rdiefs oend del av erspiroénc édLeecn otnet.ae é ntuaé d apatuné o uveau progradmemEseC NC.e rtpaoiinonsnt étst cél arliofrisécqseu pleaa rainséscaeistsD aeipsra es. sagtersto epc hnoinqétut erése lédgaunélsses se ct«iPooneusnsr a vpoliurEs ts» u.r tcohuatq,u e chapaié ttrréee maennif éo ncdteiasov na ncdéele ass c ieenntc een atnotu jcooumrpsdt eers e commandaotfifoincfsir ealnlçedasèi,qss u e'esine l x iosutà de é feauurto péennes. Nouess péraoinncsse in trdaalniussn esere ueltme ê mseo urlc'ee ssdeenc teq iuelel' étudiant dosiatv oaifrdie,nl uéiv iutnederi specrhsrioonno pthoauegtnre e,s taaunsptsé id agoqguieq ue posseiteb nl er eln'daapnptr eangtriéseastbca logene c grreâtac ueix c onogrqaunpi'h oipneatss étséa crifiées. Ac ej oucrem, a nuaes ly stématipqeuremdmieres én pto ncdormep lèteetsm aenansmt b igàuné toulsed so ssdi'eHrésp ato-gastdreoEseC nNAt.lé osrraosnlc,soh geireca hbesro luàms etnitm u ledre vso catoiuào f nasia rieml eadr i sciqpuleiis lntane ô tsroeu,h aistiomnpsl eqmuecene tt te nouvveelrlsepi eornm eetntceoa rueéxt udiqaunitm sae înt rilsece ornotndet'n êupt erref ormants audxo ssqiuenirem s a nquepraodsne tt o mbeenpr a thodlioggeisdeta inlvseae sn néàev se nir. Bonne elbteo ccnot uurraeg e. Leasu teurs 0 <.!) w cc <.!) w cc CO 0 z cc w > (f) z Q w © IV 1KHBE PAT0-GASTR0-ENTER0L0GIE PREFdAelC 3aEe é dition Lecteur, Lep arcoduecrsos n naisqsuatin' ceiesmstp odsaénl s' apprednetl iams ésdaegcneio nuerd reist incohéeretun nbcere ust qaulbeie taéu cdoéunpo nacuejnotu rLdas' ohmumide.' inforqmuaet ions tud oiass simeiséltne orr emtle et empism pobsiéec no u:ri ctlo rresàpu ondn edu xicèymcel e d'étumdéedsi csaoluevsae mnptu Cteét.pt éer ieosdpteo urtcarnutcp iaarlqceue ' etlepl leo nge ausrsaip idedmaenlnsemt o nddeus oientd el 'hôEptict 'aeflsi.tn alàec meme onmte qnutte o ut sed écipdoeut roe itq uteud oicsh o:io sriirenptraotfieosns icohnodni'exul snlpeeé ,c ieatpl riété paraitnitoenna suEixpv ree uCvleass saNnatteiso nales. 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Ac et itlreec,tc eeoutur v,r oafgfdere eqs u alqiuttiéel s ' ofnactih to iIselis trto. du 'ta bcoorhdé rent parqcuese e utlrsoa iust eounrptsa rtla'geén sdeems barl éed acLteis otnys.li em peltde i rect devrfaaictit lali etceterutt r ace o mpréheLneassui toenou.nr ptsr siosid nem etterne ex erlgeuse poinitmsp ortdaefn atcsi,tl oiantp eprr entpiasursn apegr eé senttraèctsli aoeinnrs ee ctieotn s sousse ctiIolonsns ti. n trdoedn uoimtb reiulsleuss tpraartqciueo' sniaslv seq nutte a m émoire visudeoltilrtea vaéiglalleermL e'notu.ve rsartgi ece htae c tpuaerlqc uese e asu teounrstso uhaité qu'sialt isafuma isesutexa c urimoasiiastu és ls'ie xecrocnitcrdeael i panr té paraautExiC oNIn.l s sonetu x-mê«mp eass spéaslr» à i yla q uelqaunenséI elssso. u hapiotuecrne tlq aut eu d onnes leme ildleet uori -meêtqm uete ua ieesud up laàil siiarrpe p,r ernedsrteia,td uaeperttr,e é ru .s.s.i r lorslqjeuo evu ire nodùir flaa udters ao umeàtl t'réev alduetaset csio onnn aissances. 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Présiddele aSn otc iNéattéi oFnraalneç aise AnciPerné sidduCe onntsN eaitli doenUsan li versités deG olo-proctologie (CNSUo)u s-SCehcitriGuoérnng éirea le V iKHBE PATO-GASTRO-ENTEROLOGIE REMERCIEMENTS AriCahnrey sseoJtse taanl-iZDsea ivtrioedum ne r:c ient • LeD rP atArtiicekn za • LeD rH erHvaég ège • LeP Prh ilMiaprptee au • LeP rL aurBeenatu gerie• LeP rM ehKdair oui • LeP rF rédPérraitc • LeD rP ieBrlraen chard • LeD rKi aKrhaosshr oteh•rLaePn Prih ilSiepkpsei k • LeD rA nnBee urrier • LeP rA nnLea vergne-S•lLoePv Preh ilippe Sogni • LeD rA ntoCihnaer achon • LeD Yra nLneB lae ur • LeP rH arSroyk ol • LeP Srt anCihsaluasss ade• LeD rM auLde moine • LeP rD ominique Thabut • LeP Jr acqCuoessn es • LeD rM ichLaéëvly • LeD rK oruo cVhaeh edi • LeP Jr ean-CDhealrclheise r• LeP rA laLiunc iani • LeP rE lieZ-aSferragnei • LeD rM ariGaanunder ic • LeP rV incMeanltl et Je-aDnavZiedi ttoiuàeenn x tp rsiominem rm egnrsaet aiuDt rVu idnec deePn atr ades àq uiidl o tiat.n t JéréLmeifeèr vermeep roculireea u irpd reé ci(erueslmeei cntuutrsiece aunspnehe,or t,o s opéractoonisr.)ee.:is. l, s • LeD rO liBvriéehra nt • LeP rDi aGnoeé ré • LeD Vr irgSiansitere • LeP rF rédéric Bret•aLgen CoPhlrr isHteonpnheeq ui•nLeP Arl aSianu vanet • LeP rD enCiass taing • LeD rM ahaLuetc onte • LeD rA gnSèésn éjoux • LeD rM arCianmeu s • LeP Trh omas Lesco•tLeP rO liSvciaetrt on • LeD rU lrCihiakpkuat • LeP rMi ckLaeeslu rtel• LeP rL auSriepnrto udhis • LeD rO liCvoirecro s • LeD rD avMiods zkowic•zLeP rE mmanTuierlet • LeP rJ ean-DReolbpeerrto • LeP Yrv Peasn is • LeP Crh risTtroepshael let • LeP rB ertDroaunsds et • LePY ra nPna rc • LeP Or liFvairegre s • LePC rh risPteonpnhae Enfilne3,sa uteruermse r:c ient • DamBieernt erPtaa ntdPr hiiclpeéo ttuaorsu l teiesls l usrtéraalteiiBtsoé énaestps ro ilurcaree l ecture • PatBreilclkpa oïluccarho en fqiual'neictuleér m oviilgaran é ed aeclttra ié oéndd iect eli iovnr e • LeD octMeaurLrie eq puoosuyarr e leactttuedrneects hi avpei tres d'Hépatologie • Estu rlteoésut tu dqiuapinal tres uc rosm menetltae iucrrresis t- ipqouseiestnt ié vgeast liesvste ism eu-ltle esnt aidceonntt inuàse 'lalmeémleinotr er. AM ariDaanpneheEnt,sé t her. 0 <.!) w cc <.!) w cc CO 0 z Les ériceesu yxm,p téôvmiedd 'eunmntae u vdaiigsees tion. cc w > (f)z FrieNdireitczhs che Q w © VI SOMMAIRE GENERALITES Générasluilrt' éesn doscopie 2 Générasluilrtac é hsi ruvrigsiceé rale 8 Générasluilrtac é hsi miotheéncr aanpciéer odlioggeiset ive 12 Générasluilrtan é ust riatritoinf icielle 16 Annadluec so ncoduelr 'si nteetdr eln 'aEtdC eN1 99à32 019 18 ŒSOPHAGE-ESTOMAC ANATA natodmeil e'œ sophage 20 ANATA natodmeli'e es tomac 21 N"25-1O bésdietl é' adulte 22 N"26-8R eflGuaxs -tŒrsoophacghielez'n e neftca hnetlz ' adulte 29 N"26-9U lcègraes treitdq uuoed énal 40 + Pouerns avopil:ruL ses yndrdoemZ eo llinger-Ellison 50 + Pouerns avopil:ruP srévendteliséo sni goansst ro-duionddéunpiaatllreee ssAs I NS 51 + Pouerns avopil:ruP sriesnce h ardg'eu dnyes pesposuiAseI NS 51 N"26-9G astrite 52 N"27-0D ysphagie 60 N"27-1V omissemdeeln 'tesn eftda enl t' adulte 71 N"30-0T umeudrels ' estomac 78 + Pouerns avopil:ruT sraitedmeecsna tn cdeerl s' estomac 85 + Pouerns avopil:ruT sumeusrtsr olmeas 91 + Pouerns avopil:ruL symphodmiegse stifs 93 + Pouerns avopil:ruP solygpaesst r/iT quumeesubrésn igdnele 'se stomac 95 + Pouerns avopil:ruL sec ancgears trhiéqruéed itaire 95 N"30-T2u meudrels ' œsophage 96 Pouerns avopil:ruC shirudregcsia en cdeerl s' œsophage 104 VII iKHBE PATO-GASTRO-ENTEROLOGIE GRE-LCEO L-ORNE CTUM ANAATn atodmuic eô lon 108 ANAATn atodmuri eec tum 110 ANAATn atodmuid eu odéneutdm ug rêle 112 N"27-9M aladIinefsl ammaCthoriorneidsqe lu 'eisn t(eMsItCiIn) 113 + Pouerns avopilr:uP shysiopatdheoMslI oC:GgI éi neé tiiqmmuuen,o logie 128 + Pouerns avopilr:uC solaiitgegu rëa (vcea g) 130 + Pouerns avopilr:uT sraitemméednitdc eaMslI CI 131 + Pouerns avopilr:uT sraitecmhueirnrgti dceaMslI CI 133 N"28-0C onstipcahteliz'o enn eftca hnetlz ' ad(ualvtteerc a itement) 136 + Pouerns avopilr:uI snerctoilei que 146 + Pouerns avopilr:uM saladdeiH ei rschprung 146 + Pouerns avopilr:uE sxamecnosm plémenptoauciror nesst ipation 147 N"28-1C olopaftohnicet ionnelle 149 N"28-2D iarcrhhréoen cihqeulze' adeutcl hteelz ' enfant 157 + Pouerns avopilr:uE sn téropeaxtshuideast ives 172 N"28-4D iverticcoullieoqtdsu ieev eratiigcduuuëls ei gmoïde 174 + Pouerns avopilr:uP sa thologie digestive vasculaire 186 + Pouerns avopilr:uF sormfeasm ildieca alnecsce orl o-rectal 191 N"29-T8u meudrucs ô leotdn u r ectum 202 + Pouerns avopilr:uC slassifTiNcMea ttc iaonncce orl o-rectal 228 + Pouerns avopilr:uR sa diotheétcr aanpcideeurr e ctum 228 + Pouerns avopilr:uL sac oloscvoipriteu elle 229 + Pouerns avopilr:uT sraiteemtse unrtv eidlelpsao nlcyeap deésn omateux 229 + Pouerns avopilr:uM sargeetcs a ncdeurr se ctum 230 + Pouerns avopilr:uM sétasthaéspeast idqecu aensc ceorlso aruexc t 231 ANU-SP ROCTOLOGIE Baseasn atomiuqtuipeloseu slr ap roctologie 234 N"28-5P atholhoégmioer roïdaire 236 + Pouerns avopilr:uC sancdeelr ' anus 244 0 wcc + Pouerns avopilr:uF sissaunraeal bec,eè tsf istaunlaesl ien,pu isl onidal 247 wcc 0 z PACNREAS cc w z Anatodmuip ea ncréas 252 w N"27-8P ancrécahtriotnei que 253 N"30-5T umeudrups a ncrAédaésn,o cardcuipn aonmcer éas 264 VIII 1KHBE PATO-GASTRO-ENTEROLOGIE + Pouerns avpoliu:rBs i opestai deé nocarpcainncorméea tique 271 + Pouerns avpoliu:rCs h irudrucg ainecp earn créatique 271 + Pouerns avpoli:urT s umekuyrsst idqupu aensc réas 274 + Pouerns avpoliu:rTs u menuerusr oendocrines 279 N"35-3P m,oéafüSeg oë 283 � Pouerns avpoli:urL s essc ordeeRs a nseotlnm rie 296 FO-IVEO IBEISL IAIRES ANATA natodmufi oei e 300 ANATA natodmeivseo ibeisl iaires 302 N"1 6-3H épatViitreasl es 303 Pouerns avpoli:urC s AaTp raècsc iadveenectx posaiust ainoegnta utlrieqsu biidoelso g(iAqEuSe)s 326 N°19-7T ransplda'notragtainoens 327 Pouerns avpoliu:rMs o dalpirtaétsid qupu reésl èvceœmuaerrn rtê té 331 N"2-1P5a thodluoF gecirhe e lz' enefctah neltz' adulte 337 L'hémochrHoFmEa-t1o se 338 Surchaernfg eneros ln i éàel s' hémochroHmFaEt-o1s e 344 + Pouerns avpoli:urL s 'hépatodsyisdméértoasb(eoH lSiDq)u e 348 + Pouerns avpoli:urS s urcheanfr egereth istohléopgaitei que 348 + Pouerns avpoli:urA s nomabliioelso ghiéqpuaetsic qhueueznss u jaesty mptomatique 349 N"2-7H3é patomeétMg aaslsaiebe d ominale 359 N"2-7L4i thbiialsieeatc i ormep lications 368 Pouerns avpoliu:rLs eL PAsCy ndrome 385 N"2-7I5c tère 388 + Pouerns avpoli:urL s aC holangio-PanRcértéraotEgonrgdarodasepc ho(ipCeiP qRuEe) 401 + Pouerns avpoli:urP s onctbiioonph séipea tique 402 + Pouerns avpoliu:rCs h olangiocarcinome 403 + Pouerns avpoli:urC s ancdeelr av ésibciulliea ire 405 N"2-7C6i rrnhoocnso em pliquée 406 N"2-7C6i rrchoomspel iquée 419 Pouerns avpoli:urT s IPS 435 Pouerns avpoli:urM s aladailecso oldiufq ouiees 439 N"2-7A7s cite 443 Pouerns avpoli:urA s sccihtyel euse 448 N"3-0T1u meduurf so pirei miettsi evceosn daires 450 + Pouerns avpoli:urP s riesnce h ardguce a rcihnéopmaet ocellulaire 468 + Pouerns avpoli:urL s 'embolpiosrattailoen 472 IX
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