hematopoietik kök hücre naklinde kan ürünleri kullanımı PDF
Preview hematopoietik kök hücre naklinde kan ürünleri kullanımı
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ 7/15/2013 *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en *Hemşirelerin, transfüzyon önemli ve sürekli uygulamalarında doğru ve uygulamalarındandır. güvenli yolu bilmeleri önemlidir. *Transfüzyon Tıbbı, Avrupa *Hemşireler, transfüzyon yönetmelikleri ile ulusal kanun ve işleminin her aşamasında kurallar tarafından sıkı bir şekilde hastaları yakından ve dikkatli düzenlenmektedir izlemelidir. 7/15/2013 7/15/2013 *Kan donörlerinin çoğu yaklaşık 450 ml kan bağışı yapmaktadır. *Her eritrosit ünitesi (250-300 ml) 1-2 saatte verilmeli ve 4 saatten *“Tam kan” ünitesi, kan bankası uzun sürede transfüzyon tarafından eritrositler, trombositler ve yapılmamalıdır. plazma olmak üzere farklı komponentlere ayrıştırılmaktadır. 7/15/2013 KAN ÜRÜNLERİNİ FİLTRELEME-1 *Tam kandan ayrıştırılan eritrositler depolanmadan önce kan bankasında filtre edilebilir. Bu filtrelerle, lökositlerin büyük çoğunluğu (%99.9, 4-log) uzaklaştırılabilir. Bu mümkün değilse, hasta başı lökosit filtresi kullanılabilir. *Kan bankasında uygulanan filtrasyon işlemiyle, lökositlerden salınan sitokinlerin birikimini önlenebilir. Yatak başı filtrelere göre daha etkilidir 7/15/2013 KAN ÜRÜNLERİNİ FİLTRELEME-2 *Lökositlerin uzaklaştırılması ile donör- spesifik proteinlere (allosensitizasyon) karşı antikorların üretimi baskılanır ve bazı virüslerin (örn: CMV) bulaşma riski önemli ölçüde azalır. 7/15/2013 KAN ÜRÜNLERİNİ FİLTRELEME-3 * Kan ürünleri içinde yer alan lökositler HLA Class I Ag’lerine karşı alloimmünizasyon gelişimine yol açarlar (HLA AI)(cid:198) Nötrofil, Trombosit, Plazma proteinleri, Interleukinlere karşı gelişen alloimmunizasyon(cid:198) klinikte febril non-hemolitik tranfüzyon reaksiyonu (FNHTR) *HLA AI(cid:198) Verilen trombositlerin yıkımı (Trombosit refrakterliği) 7/15/2013 KAN ÜRÜNLERİNİN IŞINLANMASI-1 *Lökosit deplesyonuna rağmen, GVHH’yi tetiklemeye yetecek kadar lenfosit, transfüzyon ürünü içinde kalmaktadır. Bu yüzden, kan ürünleri en az 2500-3000 cGy ile ışınlanmalıdır. *Işınlama ile kan ürünleri içindeki lenfositler inaktive edilmektedir. Işınlama hücrelerin DNA'larında kimyasal çapraz bağların oluşmasına neden olmaktadır. Hücrenin çoğalma fonksiyonu bozulur, ancak diğer fonksiyonları etkilenmeden devam eder. *Işınlama yapılmazsa yabancı doku antijenlerini taşıyan donör lenfositleri çoğalarak hastanın dokularına saldırır. Bu olaya "Graft Versus Host Hastalığı" denir. 7/15/2013 KAN ÜRÜNLERİNİN IŞINLANMASI-2 *Uygun şekilde ışınlanmış kan ürünü kullanımı ile Transfüzyon ilişkili GVHH (TA-GVHH) önlenebilmektedir. * HKHT hastaları, immün yetmezlik, akut ve kronik lösemi, hodgkin hastalığı, yeni doğan hastalara yapılacak hücresel içerikli tüm kan ürünleri ışınlamalıdır. 7/15/2013 KAN ÜRÜNLERİNİN IŞINLANMASI-3 •Işınlanması gereken ürünler: •Eritrosit süspansiyonu •Trombosit süspansiyonu •Granülosit süspansiyonu •Işınlanması gerekmeyen ürünler: •TDP ve criyopresipitat 7/15/2013
Description:The list of books you might like
