Heidelberger Jahrbücher

392 Pages·1993·11.104 MB·German

by  Ernst G. Jung (auth.)

Heidelberger lahrbiicher
HEIDELBERGER
••
JAHRBUCHER
XXXVII
Herausgegeben von der
Universitiits-Gesellschaft
Heidelberg
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo
Hong Kong Barcelona
Budapest
1993
RedaktionsausschujJ:
Martin Bopp, Reinhard MuBgnug, Dietrich Ritschl,
Arnold Rothe, Friedrich Vogel, Hans Arwed Weidenmiiller
Schriftleitung:
Professor Dr. Reiner Wiehl
Philosophisches Seminar der U niversitiit, Marsiliusplatz 1, 69117 Heidelberg
Schriften-Verzeichnis der Heidelberger Dozenten:
Hiltraud Zell
Die Heidelberger Jahrbiicher erschienen seit 1808 unter den folgenden Titeln:
Heidelbergische Jahrbiicher der Literatur. Jg. 1-10.1808-1817
Heidelberger Jahrbiicher der Literatur. Jg. 11-65.1818-1872
Neue Heidelberger Jahrbiicher. Jg. 1-21. 1891-1919
Neue Heidelberger Jahrbiicher. Neue Foige. 1924-1941. 1950-1955/56
Heidelberger Jahrbiicher. Iff. 1957ff.
Die Verleger waren bis 1814 Mohr & Zimmer, bis 1820 Mohr & Winter,
1821-1828 Oswald, 1829-1839 Winter, 1840-1872 Mohr, 1891-1956 Koester,
seit 1957 Springer, aile in Heidelberg
Der Umschlag wurde von Hermann Zapf, Frankfurt a.M., entworfen. Er verwendete hierfiir die von
ihm geschaffene Schrift "Michelangelo"
ISBN-13:978-3-540-57131-5 e-ISBN-13:978-3-642-78440-8
DOl: 10.1007/978-3-642-78440-8
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tember 1965 in der jeweils geltenden Fassung zuliissig. Sie ist grundsiitzlich vergiitungspflichtig. Zu-
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1993
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Inhal tsverzeichnis
Ernst G. Jung Das maligne Melanom 1
Karin Gorgas, Wilhelm Just Zur Struktur und Funktion
von Peroxisomen. . . . . . . . . . . . . . . . 15
Hans Elsasser Von der Friihgeschichte des Universums 31
Kurt Egger Acht Jahre Modellprojekt "PIASP" in Rwanda 45
Frauke Gewecke Kolumbus und (k)ein Ende 67
Leonhard Emmerling Bildnerei der Geisteskranken, Art Brut
und AuBenseiterkunst - Ansatze zu einer Begriffsklarung 83
Gunther Debon Beim Blattern in den ,Sonetten an Orpheus' 103
Istvan Borzsak Riickschau eines Taciteers. . . . . 117
Claude Lauriol Die Hugenotten und die Philosophen
von der Aufhebung des Edikts von Nantes zum Toleranzedikt
(1685-1787) .................... . 127
Eberhard Demm Alfred Weber und der Geist von Heidelberg.
Ein Beitrag zur Mentalitiitsgeschichte der Heidelberger Bildungselite 137
Karl-J aspers-Preis
Hans-Georg Gadamer Laudatio fUr Jeanne Hersch . . . . . 151
Jeanne Hersch Von der Wirkung einer "philo sophia negativa" 159
Peter Konig Uber einige Aspekte von Kants Tugendlehre 163
Wolfgang Jaeger 50 Jahre "WeiBe Rose" . . . . . . . 183
Eike Wolgast Zum Gedenken an die durch die NS-Diktatur
vertriebenen und entrechteten Dozenten der Ruperto Carola 191
VI Inhaltsverzeichnis
Bibliographie
Schriftenverzeichnis der Heidelberger Dozenten. VerOffentlichungen aus
dem Jahr 1992 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Theologische Fakultat 201 - Juristische Fakultat 207 - Fakultat fUr na
turwissenschaftliche Medizin 214 - Fakultat fUr Theoretische Medizin
222 - Fakultat fUr Klinische Medizin I 243 - Fakultat fUr Klinische
Medizin II 281 - Fakultat fUr Klinische Medizin Mannheim 294 - Philo
sophisch-historische Fakultat 316 - Fakultat fUr Orientalistik und Alter
tumswissenschaft 322 - Neuphilologische Fakultat 327 - Wirtschaftswis
senschaftliche Fakultat 332 - Fakultat fUr Sozial- und Verhaltenswissen
schaften 334 - Fakultat fUr Mathematik 339 - Fakultat fUr Chemie 340
Fakultat fUr Pharmazie 347 - Fakultat fUr Physik und Astronomie 350
Fakultat fUr Biologie 363 - Fakultat fUr Geowissenschaften 373 -
Zentrale Einrichtungen 376 - Mit der Universitat verbundene wissen
schaftliche Einrichtungen 377
Alphabetisches Namenregister zur Dozentenbibliographie 381
Mitarbeiter dieses Bandes
Prof. Dr. Dr. h. c. mult. Istvan Borzsak, Eotvos Lorand UniversiUit, Institut fUr
Lateinische Philologie, Pesti Barnabas u. 1, H-1364 Budapest
Prof. Dr. Gunther Debon, Emeritus fUr Japanologie der Universitiit Heidelberg,
1m Rosengarten 6, 69151 Neckargemund
Prof. Dr. Eberhard Demm, Ordentlicher Professor an der Universitiit Lyon III,
Chateau de St. Pierre, 71 Route du Pont de l'Arche,
F-76320 St. Pierre les Elbeuf
Prof. Dr. Kurt Egger, Ordinarius fUr Botanik, Universitiit Heidelberg,
1m Neuenheimer Feld 360, 69120 Heidelberg
Prof. Dr. Hans Elsiisser, Direktor des Max-Planck-Instituts fUr Astronomie,
Konigstuhl17, 69117 Heidelberg
Leonhard Emmerling, M. A., KriegsstraBe 17, 69121 Heidelberg
Prof. Dr. Dr. h. c. mult. Hans-Georg Gadamer, Emeritus des
Philosophischen Seminars, Universitiit Heidelberg, Am Buchsenackerhang 53,
69118 Heidelberg
Prof. Dr. Frauke Gewecke, Romanisches Seminar der Universitiit Heidelberg,
SeminarstraBe 3, 69117 Heidelberg
Prof. Dr. med. Karin Gorgas, Professorin am Institut fUr Anatomie II,
Universitiit Heidelberg, 1m Neuenheimer Feld 307, 69120 Heidelberg
Prof. Dr. Jeanne Hersch, 14 Av. Pierre-Odier, CH-1208 Geneve
Prof. Dr. Wolfgang Jaeger, Emeritus fUr Ophthalmologie der Universitiit
Heidelberg, MozartstraBe 17 a, 69121 Heidelberg
Prof. Dr. med. Ernst Jung, Ordinarius der Universitiit Heidelberg und Direktor
der Hautklinik Mannheim, Theodor-Kutzer-Ufer, 68167 Mannheim
Priv. Doz. Dr. med. Wilhelm Just, Institut fur Biochemie I,
1m Neuenheimer Feld 328, 69120 Heidelberg
Dr. Peter Konig, Philosophisches Seminar der Universitiit Heidelberg,
Marsiliusplatz 1, 69117 Heidelberg
VIII Mitarbeiter dieses Bandes
Prof. Dr. Claude Lauriol, Universite Paul Valery, Departement des
Lettres, Route de Mendes, F-34032 Montpellier Cedex
Prof. Dr. Eike Wolgast, Historisches Seminar der Universitat Heidelberg,
SeminarstraBe 1, 69117 Heidelberg
Dipl. Bibl. Hiltraud Zell, GreifstraBe 6, 69123 Heidelberg
Das maligne Melanom
Von Ernst G. lung
Das maligne Melanom ist der bosartige Tumor, der aus den Pigmentzellen
(Melanozyten) der Haut hervorgeht. Das Melanom kann in normaler Haut entstehen
oder in gutartigen Anreicherungen von Melanozyten, den sogenannten Pigmentnaevi
oder Muttermalen. Das maligne Melanom ist ein ausgesprochen bosartiger Tumor mit
frtiher und unberechenbarer Metastasierung. Eine vertiefte Information tiber maligne
Melanome ist notwendig, hilfreich und von groBer Bedeutung. Dazu kommen einige
Besonderheiten:
- Die Haufigkeit der Melanome hat in den letzten 50 Jahren bei der weiBhautigen
BevOlkerung urn einen Faktor 20 zugenommen. Wahrend die Inzidenz in der Jahr
hundertmitte noch bei 0,5 neue Falle pro Jahr pro 100.000 Menschen lag, ist sie jetzt
in Mitteleuropa auf tiber 10 angestiegen. Dies ist nicht der Fall bei der dunkelhautigen
Bevolkerung und bei den Asiaten.
- Es besteht ein deutlicher Zusammenhang zwischen dem ultravioletten Licht der
Sonne und der Melanom-Inzidenz. Melanome sind an lichtexpornierten Hautstellen
haufiger, und sie sind urn so haufiger, je starker die Sonnenexposition der Menschen
ist. Eine geographische Anreicherung der Melanome bei der weiBhautigen Rasse zum
Aquator hin ist evident.
- Melanome sind dank ihrer braun-schwarzen Eigenfarbe sehr deutlich erkennbar,
auch wenn sie noch sehr klein sind, und sie fallen auf. Verdachtige Stellen sollten
einem Facharzt gezeigt werden, obschon sie keine subjektiven Symptome verur
sachen.
- Melanome sind bosartig, sie metastasieren ausgesprochen friih und unberechen
bar. Metastasierende Melanome sind kaum noch heilbar. Nur die friih erkannten, noch
nicht in die Tiefe eingedrungenen Melanome konnen durch eine vollstandige dermato
chirurgische Excision mit einem Sicherheitsabstand von 1-3 cm vollstandig geheilt
werden.
Beim malignen Melanom ist deshalb von besonderer Wichtigkeit die Fruh
erkennung der beginnenden und der kleinen Melanome, moglichst noch in ihrem
Vorlauferstadium. Dies ist nur moglich, und wenn man einerseits die Melanome kennt
* Vortrag vom 13.11.1992 vor der Universitats-Gesellschaft Heidelberg.
2 Ernst G. lung
und wenn man andererseits sich seIber immer wieder beobachtet und verdachtige
Elemente und solche, die ihre GroBe, Form und Pigmentierung verandern, einer
arztlichen Kontrolle und Behandlung zufiihrt. Von besonderer Wichtigkeit ist die
Kenntnis der Melanom-anfalligen Risikogruppen, die einer besonders engmaschigen
und aufmerksamen Kontrolle bedtirfen.
Aber auch die Priivention der Melanome ist moglich und kann effektiv gestaltet
werden, da der Zusammenhang der Melanom-Inzidenz mit der UV-Belastung der Haut
deutlich und bedeutsam ist. Die Vermeidung tibermaBiger UV-Belastung der Haut im
Kindesalter und im Erwachsenenalter stellt die entscheidende vorbeugende MaBnah
me zur Verhinderung der Melanome dar. Die 20fache Zunahme der Melanome seit der
Mitte unseres Jahrhunderts ist im wesentlichen auf den gewaltigen Aufschwung des
Sonnenkonsums, unter anderem durch Sonnenhunger und durch die Ermoglichung
des Massen-Ferntourismus, zurtickzuftihren und nicht etwa auf die Moglichkeit einer
umweltbedingten Ozonveranderung in den letzten Jahren. Wir wissen, daB zwischen
der tibermaBigen UV-Belastung der Haut und dem Auftreten der Melanome eine
Latenzzeit von 10-30 Jahren liegt.
Wahrend wir tiber den EinfluB der UV-Belastung auf die Haut noch keine
epidemiologischen Erfahrungen zur Pravention besitzen, sondern nur solche der
Verschlechterung nach iibermaBigem SonnengenuB, gibt es fiir die Effizienz der
Frtiherkennung erfreuliche Resultate. In Deutschland ist seit 1987 eine Aufklarungs
und Frtiherkennungskampagne der Pigmenttumoren der Haut (eine gemeinsame
Aktion der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft und der Deutschen Krebs
gesellschaft) in Gang gesetzt worden, die in einer ersten Phase die Arzte informierte
und in einer zweiten Phase tiber alle verftigbaren Medien die Menschen und die
Haushalte erreichte. Dem zu Folge sind fast doppelt so viele Melanome pro Jahr neu
erkannt, diagnostiziert und behandelt worden als vor der Kampagne. Das bemerkens
werte daran ist, daB diese Melanome in einem frtiheren, also kleineren und harmlose
ren Stadium erkannt und behandelt werden konnten. Damit ist die Prognose dieser frtih
erkannten Melanome entscheidend verbessert worden.
Melanome und Pigmentsystem
Die Melanome entstehen aus den Melanozyten (Pigmentzellen) der menschlichen
Haut. In den Pigmentzellen wird auf enzymatischem Wege (Tyrosinase) aus ursprting
lich fremdstoffabtOtenden Orthochinonen durch Polymerisation ein lichtabsorbieren
des Pigment gebildet, das in Organellen membrangebunden abgelagert wird (Mela
nosomen). Diese Pigmentgranuala werden von den Melanozyten an die umgebenden
Keratinozyten (Zellen der Oberhaut) abgegeben, wobei ein Melanozyt 36 Keratino
zyten versorgt. Diese Zellen stellen zusammen eine epidermale Melanineinheit dar.
Die Synthese des Melaninpigmentes, die Verteilung der Melaningranula und deren
Haltbarkeit in den Keratinozyten sind abhangig von rassischen Besonderheiten und
stimulierbar durch repetierte, nicht toxische Ultraviolettbestrahlungen. Die physio
logische Reaktion der Haut ist die Pigmentstimulierung und die Braunung.
Das maligne Melanom 3
Abb. 1. Die rassischen Unterschiede zwischen schwarz und weiB, WHO-Darstellung
Wahrend bei der weiBhautigen Menschenrasse kleine Pigmentgranula bestehen,
die in Gruppen in die Keratinzyten iibertragen werden und dort rasch wieder abgebaut
werden, bilden die Melanozyten der schwarzhautigen Menschen groBe Pigment
granula, die einzeln in die Keratinozyten iibertragen und dort nicht abgebaut werden
(Abb. 1 und 2). Durch diesen Unterschied und durch Vermischungen der beiden
Mechanismen entstehen die rassischen Unterschiede der menschlichen Pigmen
tierung.
Aber auch die Melaninpigmente der weiBhautigen Menschen unterscheiden sich
nochmals. Es gibt zwei prinzipiell unterschiedliche Formen des Melanins.
Das Eumelanin, mit schwarz-brauner Farbe, das in der Regel zu einer homogenen
Pigmentierung fiihrt. Diese wird durch UV-Bestrahlung stimuliert und stellt einen
adaptiven Lichtschutz dar. Eumelanin herrscht bei den Hauttypen III bis VII vor.
Das Phaeomelanin ist eine schwefelhaltige Variante des Melanins mit roter
Eigenfarbe. Bei UV-Stimulierung nimmt die Pigmentierung nur gering zu, verbleibt
insuffizient und fiihrt nicht zu einem Lichtschutz. Phaeomelanin herrscht vor bei den
sommersprossigen, rothaarigen Hauttypen I und II, bei denen hOchstens die Sommer
sprossen mit einem Minimalgehalt an Eumelanin unter LichteinfluB pigmentieren
konnen. Diese Menschen tragen ein wesentlich hOheres Melanomrisiko.
Das Pigmentkleid charakterisiert die rassische Segretation und hat diese auch
wesentlich beeinfluBt, als die Menschen die Erdoberflache zonenweise erschlossen.
Dunkelhautige Menschen, die leicht pigmentieren, tragen einen natiirlichen Licht
schutz, welcher den Aufenthalt und die Existenz in den aquatornahen, sonnenreichen
Gegenden ermoglicht, wahrend die hellhautigen Rassen in die sonnenarmen, pol
naheren Gegenden ausweichen, urn der iibermaBigen UV-Belastung zu entgehen.
Umgekehrt benOtigen die hellhautigen, nicht pigmentgeschiitzten Rassen nur wenige
Minuten Sonnenbestrahlung, urn das Antirachitis-Vitamin D3 in der Haut durch Licht
zu synthetisieren, wahrend stark pigmentgeschiitzte Menschen dazu stundenlange