HEALTHCARE REFORM

24 Pages·2010·3.18 MB·English

10/26/2010
HHEEAALLTTHHCCAARREE RREEFFOORRMM
WWhhaatt’’ss nneexxtt??
Shawn Y. DeGroot, C.H.C.-F., C.C.E.P., C.H.R.C.
Vice President of Corporate Responsibility
Regional Health
HHeeaalltthhccaarree RReeffoorrmm
1
10/26/2010
HHEEAALLTTHHCCAARREE RREEFFOORRMM
2
10/26/2010
HHEEAALLTTHHCCAARREE RREEFFOORRMM
(cid:1)(cid:1) MMaarrcchh 2233,, 22001100
(cid:1)(cid:1) CCoosstt $$994400 bbiilllliioonn oovveerr 1100 yyeeaarrss
(cid:1)(cid:1) RReedduuccee tthhee ddeeffiicciitt bbyy $$114433 bbiilllliioonn
(cid:1)(cid:1) PPrroovviiddee ccoovveerrss ffoorr 3322 mmiilllliioonn mmoorree
AAmmeerriiccaannss
3
10/26/2010
HHEEAALLTTHHCCAARREE RREEFFOORRMM
“RRRReeeeffffoooorrrrmmmm LLLLaaaawwww DDDDeeeelllliiiivvvveeeerrrrssss AAAAmmmmmmmmoooo ttttoooo
““RReeffoorrmm llaaww ddeelliivveerrss aammmmoo
BBBBaaaattttttttlllleeee FFFFrrrraaaauuuudddd””””
ttoo bbaattttllee FFrraauudd””
MMooddeerrnn HHeeaalltthhccaarree,, MMaarrcchh 2299,, 22001100
Modern Healthcare, March 29, 2010
HHEEAALLTTHHCCAARREE RREEFFOORRMM
(cid:1)(cid:1) FFiinnaanncciiaall EEnnvviirroonnmmeenntt
(cid:1)(cid:1) MMaannddaatteedd 00..2255%% mmaarrkkeett--bbaasskkeett ccuutt
22001111
(cid:1)(cid:1)EEssttiimmaatteedd $$220011 mmiilllliioonn
(cid:1)(cid:1)$$115577 bbiilllliioonn oovveerr 1100 yyeeaarrss
(cid:1)(cid:1) PPrrooppoosseedd 00..11%% ccuutt iinn hhoossppiittaall IIPP rraatteess
(cid:1)(cid:1) IInnccrreeaasseedd mmeeddiiccaall--ddeevviiccee rreeiimmbbuurrsseemmeenntt
(cid:1)(cid:1)55 ddeevviicceess ((ddeetteerrmmiinneedd 88--11--1100))
(cid:1)(cid:1)AAdddd--oonn ppaayymmeennttss
4
10/26/2010
HHEEAALLTTHHCCAARREE RREEFFOORRMM
(cid:1)(cid:1) FFiinnaanncciiaall EEnnvviirroonnmmeenntt
(cid:1)(cid:1) PPaattiieennttss cchhoooossiinngg ttoo uuttiilliizzee OOPP//AASSCC
(cid:1)(cid:1) SSeevveerreellyy iillll aarree lleefftt ffoorr hhoossppiittaallss
(cid:1)(cid:1) PPhhyyssiicciiaann pprraaccttiicceess::
(cid:1)(cid:1)MMPPFFSS 9900%% ttoo 7755%% uuttiilliizzaattiioonn eeffffeeccttiivvee 22001111
ffoorr CCTT’’ss && MMRRII’’ss
(cid:1)(cid:1)>>11 ddiiaaggnnoossttiicc iimmaaggiinngg
(cid:1)(cid:1) 11sstt tteesstt 110000%% rreeiimmbbuurrsseemmeenntt
(cid:1)(cid:1) 22nnddtteesstt ffrroomm 7755%% nnooww 5500%% eeffffeeccttiivvee 77--11--1100
HHEEAALLTTHHCCAARREE RREEFFOORRMM
(cid:1)(cid:1) FFiinnaanncciiaall EEnnvviirroonnmmeenntt
(cid:1)(cid:1) FFuunnddiinngg ffoorr ffrraauudd eennffoorrcceemmeenntt bbyy $$335500
mmiilllliioonn oovveerr 1100 yyeeaarrss..
(cid:1)(cid:1) HHHHSS hhaass aauutthhoorriittyy ttoo ssuussppeenndd ppaayymmeennttss
oonn qquueessttiioonnaabbllee ccllaaiimmss
(cid:1)(cid:1) PPeennaallttiieess rreellaattiinngg ttoo::
(cid:1)(cid:1)HHiigghh rreeaaddmmiissssiioonn rraatteess eeffffeeccttiivvee 22001133
(cid:1)(cid:1)HHAAII eeffffeeccttiivvee 22001155
5
10/26/2010
HHEEAALLTTHHCCAARREE RREEFFOORRMM
(cid:1)(cid:1) FFiinnaanncciiaall EEnnvviirroonnmmeenntt
(cid:1)(cid:1) DDooccttoorrss ccoouulldd bbeenneeffiitt uunnddeerr tthhee MMeeddiiccaaiidd
pprrooggrraamm
(cid:1)(cid:1)PPCCPP == 110000%% ooff MMeeddiiccaarree ppaayymmeenntt rraatteess
(cid:1)(cid:1) DDiisspprrooppoorrttiioonnaattee SShhaarree HHoossppiittaall
(cid:1)(cid:1)$$3366 bbiilllliioonn rreedduuccttiioonn 22001144
HHeeaalltthhccaarree RReeffoorrmm
PPPPAACCAA CCoossttss
(cid:1)(cid:1) CCPP iiss mmaannddaattoorryy (cid:1)(cid:1) IImmppaacctt ttoo CCPP
(cid:1)(cid:1) CCoonnddiittiioonn ooff (cid:1)(cid:1) CCOO aatt tthhee ttaabbllee
eennrroollllmmeenntt
(cid:1)(cid:1) BBooaarrdd ooppeerraattiioonnss vvss..
(cid:1)(cid:1) BBooaarrddss aarree eexxppeecctteedd oovveerrssiigghhtt
ttoo bbee aaccttiivvee
(cid:1)(cid:1) QQuuaalliittyy ooff CCaarree &&
(cid:1)(cid:1) IInnccrreeaassee BBooaarrdd CCoommpplliiaannccee
aaccccoouunnttaabbiilliittyy
6
10/26/2010
HHEEAALLTTHHCCAARREE RREEFFOORRMM
(cid:1)(cid:1) SSttrraatteeggiicc aasssseessssmmeenntt ooff rreeaaddiinneessss
(cid:1)(cid:1) CCoosstt ccoonnttrroollss
(cid:1)(cid:1) IInneeffffiicciieenncciieess
(cid:1)(cid:1) BBaassee DDRRGG rreedduuccttiioonnss
(cid:1)(cid:1)11%% iinn 22001133
(cid:1)(cid:1)22%% iinn 22001177
(cid:1)(cid:1) PPaarraaddiiggmm sshhiifftt ffrroomm ccrriissiiss--ddrriivveenn ttoo
pprreevveennttiivvee hheeaalltthh mmaaiinntteennaannccee
HHEEAALLTTHHCCAARREE RREEFFOORRMM
(cid:1)(cid:1) SSttrraatteeggiicc aasssseessssmmeenntt ffoorr rreeaaddiinneessss
(cid:1)(cid:1) UUnnccoommppeennssaatteedd ccaarree wwiillll ddeeccrreeaassee
(cid:1)(cid:1) 22001199 eexxppaannssiioonn
(cid:1)(cid:1)3322 mmiilllliioonn wwiitthh aaddddiittiioonnaall ccoovveerraaggee
(cid:1)(cid:1)½½ aannttiicciippaatteedd ttoo bbee MMeeddiiccaaiidd
(cid:1)(cid:1)SShhiifftt iinn iinnssuurreerr mmiixx
(cid:1)(cid:1)DDeeccrreeaassee iinn oovveerraallll rreeiimmbbuurrsseemmeenntt ppeerr ppaattiieenntt
7
10/26/2010
HHEEAALLTTHHCCAARREE RREEFFOORRMM
(cid:1)(cid:1) SSttrraatteeggiicc aasssseessssmmeenntt ffoorr rreeaaddiinneessss
(cid:1)(cid:1) MMaannaaggee cclliinniiccaall ccoossttss
(cid:1)(cid:1)EEffffeeccttiivvee aaddmmiissssiioonn ttoo ddiisscchhaarrggee
(cid:1)(cid:1)CCoonnssttrruucctt eeffffiicciieenntt ppaattiieenntt ffllooww
(cid:1)(cid:1)EEssttaabblliisshh pprroocceessss ttoo iinntteerrvveennee aanndd pprrooaaccttiivveellyy
mmaannaaggee
(cid:1)(cid:1)NNEEWW ccoovveerreedd lliivveess
(cid:1)(cid:1) LLaacckkeedd pprreevveennttiivvee ccaarree pprreevviioouussllyy
(cid:1)(cid:1) AAnnttiicciippaatteedd hhiigghheerr ccoosstt ppeerr mmeemmbbeerr
(cid:1)(cid:1) NNuurrsseess iinn ggrreeaatteerr ddeemmaanndd
HHEEAALLTTHHCCAARREE RREEFFOORRMM
(cid:1)(cid:1) 22001144 aallll UUSS cciittiizzeennss ttoo mmaaiinnttaaiinn eesssseennttiiaall
hheeaalltthh ccoovveerraaggee oorr ffaaccee aa ppeennaallttyy..
(cid:1)(cid:1) PPeennaallttiieess bbeeggiinn aatt 11%% ooff ttaaxxaabbllee iinnccoommee
(cid:1)(cid:1) EExxeemmppttiioonnss aanndd rreebbaatteess wwhheenn ppaayyiinngg
88%% ooff iinnccoommee
8
10/26/2010
DDiieeddrriicchh
SSttaattee……ooff CCoonnffuussiioonn
UUSS DDiissttrriicctt JJuuddggee
……rreejjeecctteedd tthhee ccllaaiimm
tthhaatt rreeqquuiirriinngg
AAmmeerriiccaannss ttoo bbuuyy
hheeaalltthh iinnssuurraannccee iiss
uunnccoonnssttiittuuttiioonnaall..
SSttaattee……ooff CCoonnffuussiioonn
UU..SS.. DDiissttrriicctt JJuuddggee VViinnssoonn
……bbeelliieevveess iitt hhaass yyeett
ttoo bbee ddeetteerrmmiinneedd
wwhheetthheerr tthhee mmaannddaattee
rreeqquuiirriinngg ppeeooppllee ttoo bbuuyy
hheeaalltthh iinnssuurraannccee iiss
ccoonnssttiittuuttiioonnaall oorr nnoott……
AAssssoocciiaatteedd PPrreessss
OOccttoobbeerr 1188,, 22001100
9
10/26/2010
SSttaattee……ooff ccoonnffuussiioonn
JJuuddggee VViinnssoonn::
MMeemmbbeerrss ooff CCoonnggrreessss wwhhoo vvootteedd iinn
ffaavvoorr ooff tthhee bbiillll nneevveerr aaccttuuaallllyy
rreeffeerrrreedd ttoo tthhee ppeennaallttiieess ffoorr nnoott
bbuuyyiinngg iinnssuurraannccee aass ""ttaaxxeess"" ppeerrhhaappss
ttoo mmiinniimmiizzee aannyy bbaacckkllaasshh tthheeyy mmiigghhtt
rreecceeiivvee ffrroomm ccoonnssttiittuueennttss..
HHeeaalltthhccaarree RReeffoorrmm
(cid:1)(cid:1) HHeeaarriinngg sscchheedduulleedd 1122--1166--1100
(cid:1)(cid:1) 2200 ssttaatteess
(cid:1)(cid:1) NNaattiioonnaall FFeeddeerraattiioonn ooff IInnddeeppeennddeenntt
BBuussiinneessss
(cid:1)(cid:1) CCoonnggrreessss iinntteennttiioonnaallllyy uunncclleeaarr wwhheenn
ppeennaallttiieess wweerree ccrreeaatteedd
(cid:1)(cid:1) CCoonnggrreessss iiss oovveerrsstteeppppiinngg ccoonnssttiittuuttiioonnaall
aauutthhoorriittyy
10