Hastane İnfeksiyonu Olarak Cerrahi Alan İnfeksiyonları

87 Pages·2007·0.88 MB·Turkish

CERRAHİDE İNFEKSİYON
KONTROLÜ
ve
SÜRVEYANS
Uzm. Dr. Sema ALP ÇAVUŞ
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
KLİMİK AYLIK BİLİMSEL TOPLANTILARI
Nisan 2006
SUNUM PLANI
Hastane infeksiyonlarının tarihçesi
(cid:123)
Hastanede infeksiyon kontrolünün tarihçesi
(cid:123)
CAİ sürveyans
(cid:123)
Yatan hastada sürveyans
(cid:122)
Taburculuk sonrası sürveyans
(cid:122)
Ayaktan cerrahide sürveyans
(cid:122)
CAİ-Dünyadaki durum
(cid:123)
CAİ-Türkiye’deki durum
(cid:123)
CAİ-Maaliyet
(cid:123)
Hastanelerde kalite göstergesi olarak CAİ
(cid:123)
2
Bir hasta Roma’da doktoruna sesleniyor….
(3.yy)
‘’Hasta oluyordum ve sen hemen geldin
Yanında yüz öğrenciyle, Simmakus
Yüz soğuk el bana dokundu
Hiçateşim yoktu, Simmakus, şimdi var’’
3
Hastanelerin kuruluşu
Noso=hastalık
(cid:123)
Komein=bakım
(cid:123)
Nosocomium=hastane
(cid:123)
Köleler için kurulmuş revirler
(cid:123)
Askerler için kurulmuş revirler
(cid:123)
Asil Romalılar evlerinde tedavi görüyorlar
(cid:123)
Hotel Dieu- Paris
(cid:123)
19. yy’a kadar hastaneler, fakir, evsiz-
(cid:123)
barksız, kimsesiz insanlara hizmet veren
kurumlar
4
Hastane infeksiyonları
‘’ Bir cerrahi öğrencisi Hotel Dieu’da
(cid:123)
çeşitli insizyon şekillerini, operasyonları
ve yaranın kapatılmasını öğrenir ama
yaranın iyileştirilmesini öğrenemez. Ele
aldığı her hasta gangrenden ölecektir. ’’
Selwiyn S. Hospital infection:The first 2500 years.
J Hosp Infect 1991; 18(Suppl A) :5
5
18.yy’ da Hotel Dieu
(cid:123)
(cid:122) Yapılan ampütasyonlarda ölüm oranı %60
Salgın sırasında lohusalık humması ölüm oranı
(cid:122)
19/20
1850 ’ hastaneler doğum yapacak
(cid:123)
kadınların ölüme açılan kapısıdır ’
6
Hastane infeksiyonlarından ilk dikkati
(cid:123)
çekenler
lohusalık humması ve
(cid:122)
ampütasyon sonrasındaki infeksiyonlar
(cid:122)
1700’lü yıllar
(cid:123)
White İngiltere, Clarke ve Collins İrlanda,
(cid:122)
Lohusalık humması
kişisel ve çevresel temizlikle
(cid:122)
vajinal muayene sayısının kısıtlanması ile
(cid:122)
azaltılabilir
7
İnfeksiyon kontrolü
1843 Oliver Wendell Holmes
(cid:123)
Lohusalık hummasının bulaşıcı olduğunu gösteren
(cid:123)
bir çalışma yayınlamış,
alınması gerekli önlemleri belirtmiş
‘Contagiousness of Puerperal Fever’
Ancak bulgular iyi dökümente edememiş
(cid:123)
İsim verdiği için dışlanmış, işinden atılmış
(cid:123)
8
Ignaz Phillip Semmelweis (1818-1865)
(cid:123)
1847 Viyana Doğum Kliniği
(cid:123)
Hastalar tıp ve ebelik öğrencilerine öğretim
(cid:123)
materyali olmaları karşılığında ücretsiz
bakılmayı kabül eden bir belge imzalıyorlar
La Force FM.The control of infections in hospitals:1750 to 1950
Prevention and Control of Nosocomial Infections 2003.
9
Hastaların hemen tamamı evsiz-barksız,
(cid:123)
yoksul, babasız çocuk doğuracak kişiler
İki servisten biri tıp diğeri ebelik
(cid:123)
öğrencilerinin eğitimine ayrılmış
Başvurulanlar bir gün bir servise ertesi
(cid:123)
gün diğerine yatırılıyor
10