Harrison : manual de medicina

1570 Pages·2013·9.62 MB·Spanish

by  Dan L Longo (editor)

18ª edición 18ª edición
LA AUTORIDAD DE HARRISON
EN UNA OBRA CONCISA HHAARRRRIISSOONN
Y MANEJABLE HH
Extraída de la 18ª edición de Harrison. Principios de medicina AA
MANUAL DE
interna, esta referencia a todo color cubre los aspectos clave
RR
del diagnóstico, manifestaciones clínicas y tratamiento de las
principales enfermedades a las que es probable enfrentarse RR M E D I C I N A
en la práctica clínica. II
SS
Harrison. Manual de medicina pone a disposición del lector
OO
una combinación efectiva de texto conciso, aspectos relevantes
destacados con viñetas, así como algoritmos y cuadros que NN
permiten cubrir todas las áreas de la medicina clínica, incluidas:
• Etiología y epidemiología
MM
LONGOO
• Fisiopatología relevante para la clínica
EA
• Signos y síntomas
N
D
• Diagnóstico diferencial U FAUCIII
I
• Hallazgos físicos y de laboratorio CA
• Tratamiento L
I
• Guía para la práctica N D KASPERR
Experimente Harrison en línea en: AE
HAUSERR
LONGO
FAUCI
KASPER
JAMESONNN
HAUSER
JAMESON
LOSCALZO
LOSCALZOO
18a edición
M A N U A L D E
M E D I C I N A
Editores
Dan L. Longo, MD
Professor of Medicine, Harvard Medical School;
Senior Physician, Brigham and Women’s Hospital;
Deputy Editor, New England Journal of Medicine,
Boston, Massachusetts; Adjunct Investigator,
National Institute on Aging, National Institutes of Health,
Bethesda, Maryland
Anthony S. Fauci, MD, ScD(HON)
Chief, Laboratory of Immunoregulation;
Director, National Institute of Allergy and Infectious Diseases,
National Institutes of Health, Bethesda, Maryland
Dennis L. Kasper, MD, MA(HON)
William Ellery Channing Professor of Medicine, Professor of
Microbiology and Molecular Genetics, Harvard Medical School;
Director, Channing Laboratory, Department of Medicine,
Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts
Stephen L. Hauser, MD
Robert A. Fishman Distinguished Professor and Chairman,
Department of Neurology, University of California,
San Francisco, San Francisco, California
J. Larry Jameson, MD, PhD
Robert G. Dunlop Professor of Medicine; Dean, University
of Pennsylvania Perelman School of Medicine;
Executive Vice-President, University of Pennsylvania Health System,
Philadelphia, Pennsylvania
Joseph Loscalzo, MD, PhD
Hersey Professor of the Theory and Practice of Medicine,
Harvard Medical School; Chairman, Department of Medicine;
Physician-in-Chief, Brigham and Women’s Hospital, Boston,
Massachusetts
18a edición
M A N U A L D E
M E D I C I N A
Editores
Dan L. Longo, MD
Anthony S. Fauci, MD
Dennis L. Kasper, MD
Sthepen L. Hauser, MD
J. Larry Jameson, MD, PhD
Joseph Loscalzo, MD, PhD
Traducción:
Saúl Lira Albarrán
José Rafael Blengio Pinto
Patricia Talamás Rohana
José Luis González Hernández
Martha Elena Araiza Martínez
Anahí Hurtado Chong
Ana María Pérez Tamayo Ruiz
(cid:46)(cid:173)(cid:57)(cid:42)(cid:36)(cid:48)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:35)(cid:48)(cid:40)(cid:48)(cid:53)Á(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:35)(cid:54)(cid:38)(cid:47)(cid:48)(cid:52)(cid:1)(cid:34)(cid:42)(cid:51)(cid:38)(cid:52)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:36)(cid:34)(cid:51)(cid:34)(cid:36)(cid:34)(cid:52)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:40)(cid:54)(cid:34)(cid:53)(cid:38)(cid:46)(cid:34)(cid:45)(cid:34)(cid:1)
(cid:46)(cid:34)(cid:37)(cid:51)(cid:42)(cid:37)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:47)(cid:54)(cid:38)(cid:55)(cid:34)(cid:1)(cid:58)(cid:48)(cid:51)(cid:44)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:52)(cid:34)(cid:47)(cid:1)(cid:43)(cid:54)(cid:34)(cid:47)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:52)(cid:34)(cid:47)(cid:53)(cid:42)(cid:34)(cid:40)(cid:48)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:52)(cid:171)(cid:48)(cid:1)(cid:49)(cid:34)(cid:54)(cid:45)(cid:48)(cid:1)
(cid:34)(cid:54)(cid:36)(cid:44)(cid:45)(cid:34)(cid:47)(cid:37)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:45)(cid:48)(cid:47)(cid:37)(cid:51)(cid:38)(cid:52)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:46)(cid:42)(cid:45)(cid:166)(cid:47)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:46)(cid:48)(cid:47)(cid:53)(cid:51)(cid:38)(cid:34)(cid:45)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:47)(cid:54)(cid:38)(cid:55)(cid:34)(cid:1)(cid:37)(cid:38)(cid:45)(cid:41)(cid:42)
(cid:52)(cid:34)(cid:47)(cid:1)(cid:39)(cid:51)(cid:34)(cid:47)(cid:36)(cid:42)(cid:52)(cid:36)(cid:48)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:52)(cid:42)(cid:37)(cid:47)(cid:38)(cid:58)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:52)(cid:42)(cid:47)(cid:40)(cid:34)(cid:49)(cid:54)(cid:51)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:52)(cid:53)(cid:15)(cid:1)(cid:45)(cid:48)(cid:54)(cid:42)(cid:52)(cid:1)(cid:114)(cid:1)(cid:53)(cid:48)(cid:51)(cid:48)(cid:47)(cid:53)(cid:48)
Director editorial: Javier de León Fraga
Editora de desarrollo: Norma Leticia García Carbajal
Supervisora de producción: Ángela Salas Cañada
NOTA
Los trabajos del doctor Fauci y del doctor Longo como autores se realizaron fuera del
ámbito de sus funciones como empleados del gobierno estadounidense. Estos traba-
jos representan sus puntos de vista personales y profesionales y no necesariamente
los del gobierno estadounidense.
HARRISON. MANUAL DE MEDICINA
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra,
por cualquier medio, sin autorización escrita del editor.
DERECHOS RESERVADOS © 2013, respecto a la primera edición en español por,
McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V.
Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso 17, Col. Desarrollo Santa Fe,
Delegación Álvaro Obregón
C. P. 01376, México, D. F.
Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Reg. No. 736
ISBN: 978-1-4562-1720-4
Obra original: Harrison. Manual de medicina © 2013,
respecto a la decimaoctava edición en español, por McGraw-Hill Interamericana editores, S.A. de C.V.
ISBN edición original: 978-607-15-0950-5
Translated from the eighteenth English edition of:
Harrison’s. Manual of Medicine.
Copyright © 2013, 2009, 2005, 2002, 1998, 1995, 1991, 1988 by Th e McGraw-Hill Companies, Inc.
All Rights Reserved
ISBN: 978-0-07-174519-2
CONTENIDO
Colaboradores ........................................................ xiii
Comité asesor para la revisión científica de la edición en español ................ xv
Prefacio ............................................................ xvii
Agradecimientos ..................................................... xviii
SECCIÓN 1 Atención del paciente hospitalizado
1 Valoración inicial e indicaciones de hospitalización
para el paciente de medicina general ................................... 1
2 Electrólitos y equilibrio acidobásico .................................... 3
3 Imágenes diagnósticas en medicina interna ............................. 26
4 Procedimientos que los internistas realizan a menudo ..................... 30
5 Principios de medicina de cuidados intensivos ........................... 35
6 Dolor y su tratamiento ............................................. 40
7 Valoración del estado nutricional ..................................... 46
8 Nutrición entérica y parenteral ....................................... 49
9 Transfusión y aféresis .............................................. 51
10 Cuidados paliativos y terminales ..................................... 54
SECCIÓN 2 Urgencias médicas
11 Colapso cardiovascular y muerte súbita ................................ 65
12 Estado de choque ................................................. 69
13 Septicemia y estado de choque séptico ................................ 74
14 Edema pulmonar agudo ............................................ 78
15 Síndrome de dificultad respiratoria aguda .............................. 80
16 Insuficiencia respiratoria ........................................... 83
17 Confusión, estupor y coma .......................................... 86
18 Apoplejía ........................................................ 93
19 Hemorragia subaracnoidea ......................................... 103
20 Aumento de la presión intracraneal y traumatismo craneoencefálico ......... 105
21 Compresión de la médula espinal .................................... 112
22 Encefalopatía hipóxica isquémica .................................... 114
v
vi CONTENIDO
23 Estado epiléptico ................................................ 116
24 Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar ........................... 118
25 Hipoglucemia ................................................... 122
26 Urgencias en enfermedades infecciosas .............................. 125
27 Urgencias oncológicas ............................................ 133
28 Anafilaxis ...................................................... 138
29 Mordeduras, venenos, picaduras e intoxicaciones provenientes
de organismos marinos ........................................... 139
30 Hipotermia y congelación .......................................... 151
31 Mal de las alturas ................................................ 155
32 Intoxicación y sobredosis de fármacos ................................ 159
33 Bioterrorismo ................................................... 191
SECCIÓN 3 Síntomas iniciales frecuentes
34 Fiebre, hipertermia y exantema ..................................... 209
35 Fatiga generalizada .............................................. 214
36 Pérdida de peso ................................................. 218
37 Dolor de tórax ................................................... 221
38 Palpitaciones ................................................... 225
39 Disnea ........................................................ 226
40 Cianosis ....................................................... 229
41 Tos y hemoptisis ................................................. 231
42 Edema ........................................................ 235
43 Dolor abdominal ................................................. 239
44 Náuseas, vómito e indigestión ...................................... 244
45 Disfagia ....................................................... 248
46 Diarrea, estreñimiento y malabsorción ................................ 253
47 Hemorragia de tubo digestivo ....................................... 261
48 Ictericia y valoración de la función hepática ............................ 266
49 Ascitis ......................................................... 275
50 Linfadenopatía y esplenomegalia .................................... 278
51 Anemia y policitemia ............................................. 283
52 Hiperazoemia y anomalías urinarias .................................. 287
53 Dolor y edema de articulaciones..................................... 294
54 Dolor de espalda y cuello .......................................... 298
CONTENIDO vii
55 Cefalea ........................................................ 307
56 Síncope ........................................................ 316
57 Mareo y vértigo .................................................. 320
58 Pérdida visual aguda y diplopía ..................................... 324
59 Debilidad y parálisis .............................................. 328
60 Temblor y discinesias ............................................. 332
61 Afasias y trastornos relacionados .................................... 335
62 Trastornos del sueño ............................................. 337
SECCIÓN 4 Oftalmología y otorrinolaringología
63 Trastornos frecuentes de la visión y la audición ........................ 343
64 Sinusitis, faringitis, otitis y otras infecciones
de las vías respiratorias altas ...................................... 353
SECCIÓN 5 Dermatología
65 Exploración general de la piel ....................................... 363
66 Trastornos cutáneos frecuentes ..................................... 367
SECCIÓN 6 Hematología y oncología
67 Examen de frotis sanguíneos y médula ósea ........................... 375
68 Trastornos de los eritrocitos ........................................ 377
69 Leucocitosis y leucopenia .......................................... 384
70 Trastornos hemorrágicos y trombóticos ............................... 387
71 Quimioterapia para cáncer ......................................... 395
72 Leucemias mieloides, mielodisplasia
y síndromes mieloproliferativos ..................................... 403
73 Neoplasias malignas linfoides ...................................... 414
74 Cáncer de piel................................................... 428
75 Cáncer de cabeza y cuello ......................................... 432
76 Cáncer pulmonar ................................................ 433
77 Cáncer de mama ................................................ 441
78 Tumores de tubo digestivo ......................................... 447
79 Cáncer de vías genitourinarias ...................................... 460
80 Cánceres ginecológicos ........................................... 464
81 Hiperplasia y carcinoma prostáticos .................................. 469
viii CONTENIDO
82 Cáncer de sitio primario desconocido ................................. 473
83 Síndromes paraneoplásicos endocrinos ............................... 477
84 Síndromes paraneoplásicos neurológicos .............................. 480
SECCIÓN 7 Enfermedades infecciosas
85 Diagnóstico de las enfermedades infecciosas .......................... 485
86 Tratamiento antibacteriano ......................................... 496
87 Infecciones nosocomiales .......................................... 505
88 Infecciones en el hospedador inmunodeprimido ......................... 511
89 Endocarditis infecciosa ............................................ 521
90 Infecciones intraabdominales ....................................... 532
91 Diarreas infecciosas .............................................. 536
92 Infecciones de transmisión sexual y del aparato reproductor ............... 551
93 Infecciones de la piel, partes blandas, articulaciones y huesos ............. 569
94 Infecciones por neumococo ........................................ 580
95 Infecciones estafilocócicas ......................................... 584
96 Infecciones por estreptococo/enterococo,
difteria y otras infecciones causadas por corinebacteria
y especies relacionadas ........................................... 592
97 Infecciones meningocócicas y listeriosis .............................. 603
98 Infecciones causadas por Haemophilus, Bordetella,
Moraxella y microorganismos del grupo HACEK ......................... 608
99 Enfermedades causadas por bacterias entéricas
gramnegativas, Pseudomonas y Legionella ............................ 615
100 Infecciones causadas por diversos bacilos gramnegativos ................. 627
101 Infecciones por anaerobios ......................................... 635
102 Nocardiosis y actinomicosis ........................................ 644
103 Tuberculosis y otras infecciones por micobacterias ...................... 649
104 Enfermedad de Lyme y otras infecciones no sifilíticas por espiroquetas ...... 663
105 Rickettsiosis .................................................... 670
106 Infecciones por Mycoplasma ....................................... 680
107 Infecciones por clamidia ........................................... 681
108 Infecciones por herpesvirus ........................................ 685
109 Infecciones por citomegalovirus y virus de Epstein-Barr .................. 694
110 Influenza (gripe) y otras enfermedades respiratorias virales ............... 699
CONTENIDO ix
111 Sarampión, rubéola, parotiditis e infecciones por parvovirus ............... 708
112 Infecciones por enterovirus ........................................ 714
113 Infecciones virales transmitidas por insectos y animales .................. 718
114 Infección por VIH y SIDA ........................................... 728
115 Infecciones micóticas ............................................. 744
116 Infecciones por Pneumocystis ...................................... 759
117 Infecciones por protozoarios ........................................ 763
118 Infecciones por helmintos y ectoparásitos ............................. 778
SECCIÓN 8 Cardiología
119 Exploración física del corazón ...................................... 795
120 Electrocardiografía ............................................... 800
121 Exploración cardiaca sin penetración corporal .......................... 805
122 Cardiopatías congénitas en el adulto ................................. 811
123 Valvulopatías cardiacas ........................................... 815
124 Miocardiopatías y miocarditis ....................................... 822
125 Enfermedad pericárdica ........................................... 828
126 Hipertensión ................................................... 834
127 Síndrome metabólico ............................................. 842
128 Infarto al miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) ............... 844
129 Angina inestable e infarto al miocardio sin elevación del segmento ST ....... 855
130 Angina estable crónica ............................................ 858
131 Bradiarritmias ................................................... 864
132 Taquiarritmias ................................................... 867
133 Insuficiencia cardiaca y corazón pulmonar ............................. 879
134 Enfermedades de la aorta .......................................... 887
135 Vasculopatías periféricas .......................................... 890
136 Hipertensión de la arteria pulmonar .................................. 895
SECCIÓN 9 Neumología
137 Fisiología respiratoria y estudios para el diagnóstico ..................... 899
138 Asma ......................................................... 907
139 Neumopatías de origen ambiental ................................... 911
140 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica ............................. 915