Harrison. Manual de medicina

1264 Pages·2010·44.962 MB·Spanish

by  Anthony S. Fauci (editor), Tinsley Randolph Harrison, José Luis Gonzalez Hernandez, Martha Elena Araiza Martínez

17a edición
de
CCaapp PPrreelliimmiinnaarreess FFaauuccii--HHaarrrriissoonn..ii ii 2266//1111//0099 0000::0088::5533
EDITORES
Anthony S. Fauci, MD, ScD(HON)
Chief, Laboratory of Immunoregulation; Director,
National Institute of Allergy and Infectious Diseases,
National Institutes of Health, Bethesda
Eugene Braunwald, MD, ScD(HON)
Distinguished Hersey Professor of Medicine
Harvard Medical School; Chairman, TIMI Study Group,
Brigham and Women’s Hospital, Boston
Dennis L. Kasper, MD, MA(HON)
William Ellery Channing Professor of Medicine,
Professor of Microbiology and Molecular Genetics,
Harvard Medical School; Director, Channing Laboratory,
Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Boston
Stephen L. Hauser, MD
Robert A. Fishman Distinguished Professor and Chairman,
Department of Neurology, University of California, San Francisco,
San Francisco
Dan L. Longo, MD
Scientifi c Director, National Institute on Aging,
National Institutes of Health, Bethesda and Baltimore
J. Larry Jameson, MD, PhD
Professor of Medicine;
Vice President for Medical Affairs and Lewis Landsberg Dean,
Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago
Joseph Loscalzo, MD, PhD
Hersey Professor of the Theory and Practice of Medicine,
Harvard Medical School; Chairman, Department of Medicine;
Physician-in-Chief, Brigham and Women’s Hospital, Boston
Revisión técnica:
Dr. Gonzalo García de Casasola Sánchez
Jefe de Medicina Interna y de Urgencias
Hospital Infanta Cristina
Parla (Madrid)
Profesor de Patología General y Patología Médica
Facultad de Medicina Universidad San Pablo CEU
Dr. Juan Antonio Puerto Sebastián
Facultativo Especialista de Área
Hospital Comarcal de Vinaroz
Castellón
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17a edición
de
EDITORES
Anthony S. Fauci, MD, ScD(HON)
Eugene Braunwald, MD, ScD(HON)
Dennis L. Kasper, MD, MA(HON)
Stephen L. Hauser, MD
Dan L. Longo, MD
J. Larry Jameson, MD, PhD
Joseph Loscalzo, MD, PhD
Traducción:
Martha Elena Araiza Martínez
José Luis González Hernández
Ana María Pérez Tamayo Ruiz
MÉXICO (cid:129) BOGOTÁ (cid:129) BUENOS AIRES (cid:129) CARACAS (cid:129) GUATEMALA
MADRID (cid:129) NUEVA YORK (cid:129) SAN JUAN (cid:129) SANTIAGO
AUCKLAND (cid:129) LONDRES (cid:129) MILÁN (cid:129) MONTREAL (cid:129) NUEVA DELHI
SAN FRANCISCO (cid:129) SIDNEY (cid:129) SINGAPUR (cid:129) ST. LOUIS (cid:129) TORONTO
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Director editorial: Javier de León Fraga
Corrección de estilo: Elia Olvera Martínez, Gabriela Enríquez Cotera, Rita Gabriela León Jiménez
Supervisora de edición: Norma Leticia García Carbajal
Composición y formación: Ediciones y Recursos Tecnológicos, S.A. de C.V.
Supervisora de producción: Ángela Salas Cañada
NOTA
Los trabajos del doctor Fauci y del doctor Longo como autores se realizaron fuera del ám-
bito de sus funciones como empleados del gobierno estadounidense. Estos trabajos repre-
sentan sus puntos de vista personal y profesional y no necesariamente los del gobierno
estadounidense.
HARRISON. MANUAL DE MEDICINA
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ISBN 978-607-15-0274-2
Translated from the seventeenth English edition of:
Harrison9s Manual of Medicine, 17th ed
Copyright © 2008, 2005, 2002, 1998, 1995, 1991, 1988 by The McGraw-Hill Companies, Inc.
All Rights Reserved
ISBN: 978-0-07-147743-7
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Impreso en México Printed in Mexico
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CONTENIDO
Colaboradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xv
Agradecimientos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvii
SECCIÓN 1 ATENCIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO
1 Valoración inicial e indicaciones de internamiento
para el paciente de medicina general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2 Electrólitos y equilibrio acidobásico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
3 Imágenes diagnósticas en medicina interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
4 Procedimientos que los internistas realizan a menudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
5 Principios de medicina de cuidados intensivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
6 El dolor y su tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
7 Valoración del estado nutricional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
8 Alimentación enteral y parenteral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
9 Transfusión y aféresis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
10 Atención paliativa y al fi nal de la vida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
SECCIÓN 2 URGENCIAS MÉDICAS
11 C olapso cardiovascular y muerte súbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
12 C hoque. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
13 S epticemia y choque séptico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
14 E dema pulmonar agudo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
15 S índrome de insufi ciencia respiratoria aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
16 I nsufi ciencia respiratoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
17 C onfusión, estupor y coma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
18 A ccidente vascular cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
19 H emorragia subaracnoidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
20 Hipertensión de la presión intracraneal y traumatismo craneoencefálico. . . . . . . 90
21 Compresión de la médula espinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
22 Encefalopatía hipóxica isquémica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
23 Estado epiléptico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
24 Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
25 Hipoglucemia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
26 Urgencias en enfermedades infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
27 Urgencias oncológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
28 Anafi laxia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
29 Mordeduras, venenos, picaduras y envenenamientos marinos . . . . . . . . . . . . . . 117
30 Hipotermia y congelación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
v
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vi CONTENIDO
31 Intoxicación y sobredosis de fármacos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
32 Bioterrorismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
SECCIÓN 3 MANIFESTACIONES FRECUENTES EN LOS PACIENTES
33 D olor torácico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
34 D olor abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
35 C efalea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
36 D olor de espalda y cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
37 F iebre, hipertermia, escalofríos y eritema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
38 D olor y edema de articulaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
39 S íncope . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
40 M areo y vértigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
41 P érdida visual aguda y diplopía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
42 Debilidad y parálisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
43 T emblor y discinesias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
44 A fasias y trastornos relacionados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
45 T rastornos del sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
46 D isnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
47 T os y hemoptisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
48 C ianosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
49 E dema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
50 N áuseas, vómito e indigestión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
51 P érdida de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
52 D isfagia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
53 D iarrea, estreñimiento y malabsorción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
54 H emorragia de tubo digestivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
55 I ctericia y valoración de la función hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
56 Ascitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
57 H iperazoemia y anormalidades urinarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
58 A nemia y policitemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
59 L infadenopatía y esplenomegalia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
60 F atiga generalizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
SECCIÓN 4 OFTALMOLOGÍA Y OTORRINOLARINGOLOGÍA
61 T rastornos frecuentes de la visión y la audición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
62 S inusitis, faringitis, otitis y otras infecciones
de las vías respiratorias superiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
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CONTENIDO vii
SECCIÓN 5 DERMATOLOGÍA
63 E xploración general de la piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
64 T rastornos cutáneos frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
SECCIÓN 6 HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA
65 E xamen de frotis sanguíneo y médula ósea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
66 T rastornos de los eritrocitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
67 L eucocitosis y leucopenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
68 T rastornos hemorrágicos y trombóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
69 Q uimioterapia para cáncer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
70 L eucemias mieloides, mielodisplasia y síndromes mieloproliferativos . . . . . . . . . 344
71 N eoplasias malignas linfoides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
72 C áncer de piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
73 C áncer de cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
74 C áncer pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
75 C áncer de mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
76 T umores del tubo digestivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
77 C áncer de las vías genitourinarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
78 Cánceres ginecológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395
79 H iperplasia y carcinoma prostáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
80 C áncer de sitio primario desconocido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
81 S índromes paraneoplásicos endocrinos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405
82 S índromes paraneoplásicos neurológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
SECCIÓN 7 ENFERMEDADES INFECCIOSAS
83 D iagnóstico de las enfermedades infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
84 T ratamiento antibacteriano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
85 I nfecciones relacionadas con la asistencia sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
86 I nfecciones en el hospedador inmunocomprometido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
87 E ndocarditis infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
88 I nfecciones intraabdominales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448
89 D iarreas infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451
90 E nfermedades de transmisión sexual e infecciones
del aparato reproductor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
91 I nfecciones de piel, tejidos blandos, articulaciones y huesos . . . . . . . . . . . . . . . . 477
92 I nfecciones neumocócicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
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viii CONTENIDO
93 I nfecciones estafi locócicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
94 I nfecciones estreptocócicas y enterocócicas, difteria y otras
infecciones causadas por corinebacterias y especies relacionadas . . . . . . . . . . 496
95 I nfecciones por meningococos y Listeria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
96 I nfecciones causadas por Haemophilus, Bordetella, Moraxella
y microorganismos del grupo HACEK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
97 E nfermedades causadas por bacterias entéricas
gramnegativas, Pseudomonas y Legionella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
98 I nfecciones causadas por diversos bacilos gramnegativos . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
99 I nfecciones anaeróbicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
100 Nocardiosis y actinomicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535
101 T uberculosis y otras infecciones micobacterianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
102 E nfermedad de Lyme y otras infecciones por espiroquetas
excepto sífi lis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
103 R ickettsiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554
104 Micoplasmosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
105 C lamidiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561
106 Infecciones por virus del herpes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564
107 I nfecciones por citomegalovirus y virus de Epstein-Barr . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
108 G ripe y otras enfermedades víricas del aparato respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . 577
109 S arampión, rubéola, parotiditis e infecciones por parvovirus . . . . . . . . . . . . . . 584
110 I nfecciones por enterovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588
111 I nfecciones víricas transmitidas por insectos y animales . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592
112 I nfección por VIH y SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600
113 M icosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618
114 I nfecciones por Pneumocystis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633
115 I nfecciones por protozoos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 636
116 Helmintosis e infestaciones por ectoparásitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
SECCIÓN 8 CARDIOLOGÍA
117 E xploración física del corazón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
118 E lectrocardiografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 665
119 E xploración incruenta del corazón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 669
120 C ardiopatías congénitas en el adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674
121 V alvulopatías cardiacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678
122 M iocardiopatías y miocarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684
123 E nfermedad pericárdica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
124 H ipertensión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693
125 S índrome metabólico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 699
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CONTENIDO ix
126 I nfarto miocárdico con elevación del segmento ST. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 700
127 A ngina inestable e infarto miocárdico
sin elevación del ST. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709
128 A ngina estable crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 712
129 B radiarritmias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 717
130 T aquiarritmias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 720
131 I nsufi ciencia cardiaca congestiva y cardiopatía
pulmonar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 730
132 E nfermedades de la aorta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 736
133 V asculopatías periféricas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 739
134 H ipertensión pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 742
SECCIÓN 9 NEUMOLOGÍA
135 F isiología respiratoria y estudios
para el diagnóstico pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 747
136 A sma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 753
137 N eumopatías de origen ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 756
138 E nfermedad pulmonar obstructiva crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 759
139 N eumonía y absceso pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 764
140 T romboembolia pulmonar y trombosis venosa profunda . . . . . . . . . . . . . . . . . 769
141 N eumopatías intersticiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 772
142 E nfermedades de la pleura y el mediastino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 777
143 T rastornos de la ventilación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 781
144 A pnea del sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 783
SECCIÓN 10 NEFROLOGÍA
145 Estrategia ante el paciente con una neuropatía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 785
146 Insufi ciencia renal aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 789
147 Nefropatía crónica y uremia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 794
148 Diálisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 796
149 Trasplante renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 798
150 Glomerulopatías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 801
151 Nefropatías tubulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 808
152 Infecciones de vías urinarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 815
153 Enfermedad renovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 820
154 Nefrolitiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 826
155 Obstrucción de vías urinarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 829
CCaapp PPrreelliimmiinnaarreess FFaauuccii--HHaarrrriissoonn..iixx iixx 2266//1111//0099 0000::0088::5599