Handbuch der Stimm- und Sprachheilkunde: Band 1: Die Stimme und ihre Störungen

499 Pages·1970·18.258 MB·German

by  Professor Dr. med. Richard Luchsinger, Professor Dr. med. Gottfried E. Arnold (auth.)

HANDBUCH
DER STIMM- UND SPRACH
HEILKUNDE
VON
R. LUCHSINGER G. E. ARNOLD
UND
DRITTE, VÖLLIG UMGEARBEITETE
UND WESENTLICH ERWEITERTE AUFLAGE
IN ZWEI BANDEN
ERSTER BAND
DIE STIMME UND IHRE STÖRUNGEN
1970
SPRINGER-VERLAG
WIEN . NEW YORK
DIE STIMME
UND IHRE
STÖR.UNGEN
VON
RICHARD LUCHSINGER .
MIT BEITRÄGEN VON
FRITZ WINCKEL . FRITZ WUSTROW
MIT 181 ABBILDUNGEN
1970
SPRINGER-VERLAG
WIEN· NEW YORK
Professor Dr. med.
Richard Luchsinger
Privatdozent an der Universität Zürich, Schweiz,
Vorsteher der phoniatrischen Abteilung der Universitätsklinik
für Hals-, Nasen- und Ohrenkranke in Basel, Schweiz
Professor Dr. med.
Gottfried E. Arnold
Dlrector, Division of Otolaryngology, The University of
Mississippi Medical Center, Jackson, Mississippi, U.S.A.
Alle Rechte vorbehalten
Kein Teil dieses Buches darf ohne schriftliche Genehmigung
des Springer-Verlages übersetzt oder in irgendeiner Form
vervielfältigt werden
® 1949, 1959, and 1970 by Springer-Verlag/Wien
Softcover reprint ofthe hardcover Ist edition 1970
Library of Congress CataJog Card Number 71-122514
ISBN-13: 978-3-7091-7129-5 e-ISBN-13: 978-3-7091-7128-8
DOI: 10.1007/978-3-7091-7128-8
Titel Nr. 8478
Vorwort zur ersten Auflage
Die Stimme und Sprache ist von derart großer Bedeutung für die Menschheit,
daß man leicht begreift, wie umfangreich die diesbezügliche Literatur geworden
ist. Den wechselnden Gesichtspunkten der einzelnen Autoren entsprechend, sind
die kaum zählbaren Arbeiten aber zumeist in speziellen Fachzeitschriften ver
streut, so daß sich nur wenige Ärzte der Mühe unterziehen, die vielen Probleme
der Phoniatrie verstehen zu lernen. Im französischen und englischen Sprachgebiete
gibt es zwar mehrere Bücher, welche es den Ärzten sowie den Stimm- und Sprach
pädagogen in wissenschaftlicher Weise erleichtern sollen, sich sowohl über die
anatomischen, physiologischen und physikalischen, als auch über die psycholo
gischen Grundlagen der Lehre von Stimme und Sprache zu informieren. In deut
scher Sprache hingegen ist seit mehr als zehn Jahren kein Lehrbuch für den an
gehenden Phoniater und den Facharzt für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde er
schienen. Nun sind aber in der vergangenen Dekade auf dem Gebiete der akusti
schen Technik außerordentlich wichtige Fortschritte erzielt worden. Neben ihrem
Hauptzwecke vermitteln diese auch der Laryngologie und im besonderen dem
phoniatrischen Spezialgebiete neue Erkenntnisse. Darüber hinaus vermögen sie
die fachärztliche und pädagogische Praxis weitgehend zu fördern.
Das vorliegende Buch soll diese Lücke ausfüllen, indem es von modernen For
schungen sowie von alten und neuen Problemen der Sprach- und Stimmheilkunde
berichtet und dem Hals-, Nasen-, Ohrenarzt und Physiologen, dem Phonetiker und
Linguisten, aber auch dem gebildeten Gesangspädagogen alles Wissenswerte bietet.
Seit der Erfindung des Kehlkopfspiegels hat man zu allen Zeiten der Ge
schichte unserer laryngologischen Wissenschaft die vielfachen Beziehungen der
Laryngologie zur experimentellen Phonetik zu verwerten gesucht, um - gemäß
einem bedeutsamen Worte des älteren HERMANN GUTZMANN - das Gesamtgebiet
der Laryngologie zu erweitern. Deshalb soll auf den folgenden Seiten der experi
mentellen Methodik ein breiter Raum zugemessen werden. Nichts kann unsere
Absicht besser erläutern, als ein Gedenken an die mutigen Sätze CLAUDE BERNARDs
aus dem Jahre 1859: "Das experimentelle Vorgehen ist die wissenschaftliche
Methode, welche die Freiheit des Geistes und der Gedanken proklamiert. Sie
stemmt sich zwar gegen die philosophische und theologische Einengung, läßt aber
auch keine persönliche wissenschaftliche Autorität zu. Das ist nicht Stolz oder
Prahlerei; der Experimentator ist im Gegenteil bescheiden, indem er von der per
sönlichen Autorität Abstand nimmt, und er unterwirft die Herrschaft der Menschen
der des Experimentes und der Naturgesetze."
VI Vorwort
Dagegen kann in diesem Rahmen auf eine ausführliche Darstellung von Bau
und Aussehen des Kehlkopfes, seiner Muskeln, Nerven und Gefäße oder der übri
gen Sprechorgane verzichtet werden. Es dürften durchwegs einige anatomische
Vorbemerkungen genügen, um die Verbindung mit den entsprechenden Lehr
büchern der Anatomie oder Laryngologie herzustellen. Um so wichtiger war jedoch
die Mitarbeit von Prof. Dr. phi!. FRIEDRICH KAINZ und Dr. phi! EDELTRuD BAAR
in den psychologischen Kapiteln.
Zahlreiche phoniatrische Arbeiten befaßten sich in den letzten Jahren damit,
die bislang gewonnenen experimental-phonetischen Erkenntnisse durch röntgeno
logische und klanganalytische Untersuchungen zu überprüfen und zu ergänzen.
Mit Hilfe der neuen Geräte zur elektrischen Klanganalyse gelingt es denn auch,
das Problem der phonischen Leistungen des Kehlkopfes weiter zu klären. Ebenso
verspricht die moderne, durch die Röhrentechnik weitgehend verbesserte Strobo
skopie genauere Einblicke in den schwer enthüllbaren Mechanismus des Stimm
organes. Zu diesem großen Aufgabenkreis ist zuletzt noch die Erbbiologie getreten.
Neben bedeutsamen theoretischen Ergebnissen erlaubt sie auch, praktische Schluß
folgerungen zu ziehen. Spielt doch die erbliche Herkunft der Stimme, die Form
und Größe des Kehlkopfes oder die Konstitution der Schleimhaut, z. B. für den
Sänger, eine lebenswichtige Rolle.
Zwar sieht es so aus, als ob die sinnvolle Methodik unserer Arbeitsweise weit
gehend spezialisiert sei; sie führt aber immer wieder zur Gesamtmedizin zurück.
Man denke bloß an den untrennbaren Zusammenhang der Atmung mit den
Stimmstörungen, an die pathognomonisch wichtigen oder lebensbedrohenden
Kehlkopflähmungen oder an die endokrin bedingten Veränderungen der Stimme.
Begreiflicherweise bestehen auch heute große Schwierigkeiten, die Vorgänge
der menschlichen Stimme und Sprache restlos zu erklären. Immer noch wird an
Teilproblemen eifrig gearbeitet: die Physiologen und Laryngologen studieren die
Bewegungen der beteiligten Organe; deren hörbares Ergebnis wird vom Phone
tiker graphisch registriert und für praktische Zwecke zergliedert, während der
Akustiker die als Stimmklänge und Sprechgeräusche imponierenden Phänomene
analysiert ; dem Psychologen zuletzt obliegt die geisteswissenschaftliche Defini
tion der dem Sprechen zugrunde liegenden Hirnfunktionen und die Antwort auf
die Frage nach Wesen und Leistungen der Sprache. Zur immer besseren Erfor
schung von Stimme und Sprache bedarf es also einer langen Reihe von möglichst
koordinierten Arbeiten zahlreicher Gelehrter aus allen Ländern unserer Welt. Es
scheint im Wesen der Sprache zu liegen, daß uns auch zum Erkennen ihrer Ge
heimnisse mehr gegenseitiges Verstehen not tut, im Sinne der alten und doch un
erfüllten humanistischen Ideale.
Zürich und Wien, Weihnachten 1948
Richard Luchsinger Gottfried E. Arnold
Vorwort zur zweiten Auflage
Nach zehn Jahren erscheint das vorliegende Buch in erweiterter Form nun
mehr in der zweiten Auflage. Die im Vorwort der ersten Auflage gekennzeichneten
Absichten sind die gleichen geblieben. Wie zu erwarten war, haben die großen
technischen Fortschritte nicht nur der experimentellen Phonetik, sondern auch
der Phoniatrie und der Audiologie eine große Ausweitung gebracht. So müssen die
Vertreter dieser Gebiete sich möglichst eingehende Kenntnisse der technischen
Akustik aneignen. Wir haben uns daher entschlossen, den akustischen Grundlagen
und der experimentellen Technik einen breiteren Raum für die Darstellung ein
zuräumen. Für diese konnten wir Prof. Dr.-Ing. FRITZ WINCKEL von der techni
schen Hochschule in Berlin gewinnen. Über alle modernen Forschungen, die den
Phoniater, den Nasen-, Hals-, Ohrenarzt, den Phonetiker, den Stimm-und Sprach
therapeuten, den Taubstummenlehrer und den gebildeten Gesangspädagogen
interessieren müssen, wird ausführlich berichtet. Die Fachliteratur ist außer
ordentlich angeschwollen, so daß bei der Bearbeitung des Stoffes der Hauptab
schnitte eine Reduktion auf das Wesentliche unumgänglich war. Umfangreicher
ist auch das Literaturverzeichnis geworden, das möglichst vollständig aufgestellt
wurde.
Allen Freunden, Kollegen der Kliniken, Fachkollegen in der Praxis und Prak
tikern auf dem Gebiete der Singstimmen- und Sprachbehandlung und Gesangs
pädagogen, die uns teils durch einschlägige Mitteilungen, teils durch Übersendung
von Separatabdrucken ihrer Arbeiten über den Gegenstand unterstützten, sei hier
ebenfalls herzlichst gedankt.
Nicht unterlassen möchten wir, dem Verlage Springer in Wien für die außer
ordentlich bereitwillige Erfüllung aller unserer Wünsche hinsichtlich des Druckes
und der Ausstattung dieses Buches unseren herzlichsten Dank zu sagen.
Zürich und New York, Weihnachten 1958
Richard Luchsinger Gottfried E. Arnold
Vorwort zur dritten Auflage
Wiederum nach zehn Jahren erscheint das vorliegende Werk nunmehr in
der dritten Auflage. Die Neuauflage wurde vollständig überarbeitet, um mehrere
Kapitel erweitert und mit neuen Bildern und schematischen Zeichnungen ver
sehen. Im Zuge der großen technischen Fortschritte werden auch dieses Mal die
Ergebnisse der experimentellen Phonetik und besonderer elektro-akustischer
Experimente betont, welche die funktionelle Laryngologie und Phoniatrie so
sehr gefördert haben. Wie früher finden die technischen Grundlagen und die
experimentelle Methodik einen breiten Raum. Prof. Dr.-Ing. F. WINCKEL (Berlin)
unternahm es, auch in dieser Auflage den Vertretern unserer Fachgebiete mög
lichst eingehende Kenntnisse in akustisch-technischer Beziehung zu vermitteln.
Das zunehmend rasche Anwachsen der Information und die dadurch bedingte
vermehrte Seitenzahl machten es notwendig, das Werk den thematischen Ge
gebenheiten entsprechend in zwei Bänden herauszubringen: Der erste Band
umfaßt die Physiologie und Pathologie der Stimme, der zweite die Physiologie
und Pathologie der Sprache. Derart ist das frühere Lehrbuch zu einem Handbuch
herangewachsen. .
Die Bearbeitung verschiedener Grenzgebiete haben hervorragende Sach
kenner übernommen. Für die Bearbeitung des Abschnittes über Elektromyo
graphie des Kehlkopfes konnten wir einen besonderen Kenner dieser Technik ge
winnen: Prof. Dr. med. Dr. med. dent. F. WUSTROW (Köln). Prof. Dr. med. J. F.
JACKSON (Jackson, Miss.) lieferte eine Einführung in die Erblehre. über die für
die Logopädie zunehmend wichtigen Grundlagen der akustischen Phonetik be
richtet Prof. Dr. Ing. G. FANT (Stockholm). Frau Dr. phil. CHRISTA SEIDEL
(Heidelberg) hat den in der zweiten Auflage von Frau Dr. phil. EDELTRUD BAAR
(Wien)t verfaßten Abschnitt über die psychologische Untersuchung von tauben
schwerhörigen und sprachgestörten Kindern auf die noch gültigen Teile verkürzt
und in einem neuen Abschnitt durch ihre eigenen gegenwärtigen Ansichten ergänzt.
Darauf folgt ein kurzer Abschnitt über allgemeine klinische Psychodiagnostik von
dem amerikanischen Psychiater Dr. med. L. HEAVER (Tulsa, Okla.). Das bereits
traditionelle Kapitel über Psychologie der Sprache von Prof. Dr. phil. F. KAINZ
(Wien) wurde ebenfalls wesentlich vergrößert.
Umfangreicher sind damit auch die Literaturverzeichnisse geworden, welche
als möglichst vollständig geplant wurden. Wir haben alle uns zugänglichen Quellen
von 1957 bis Ende 1966 studiert und im Text verwertet. Trotz aller menschen
möglichen Mühe bemerken wir aber immer wieder, daß wir nur einen Teil der
Vorwort IX
Weltliteratur tatsächlich erfassen können. Auch diesbezüglich sind wir für alle
Hinweise dankbar.
Einige Worte über die programmatische Ausrichtung unserer Arbeitsweise
sind hier am Platze. Seit dem Anfang der logopädisch-phoniatrischen Forschung
war es üblich, die untersuchten Störungs bilder der menschlichen Kommunikation
nach rein phänomenologisch-symptomatischen Kennzeichen zu beschreiben und
zu ordnen, also als Stimmschwäche, Falsettstimme, verzögerte Sprachentwick
lung, Stammeln, Stottern usw. Eine solche Beschreibung nach dem hervorstechen
den Symptom oder der wesentlichen subjektiven Beschwerde entspricht der
ebenso symptomatischen Krankheitslehre der mittelalterlichen Medizin, welche
die Krankheiten in verschiedene Fieber, Kongestionen, Gelbsuchten oder ver
änderte Farben des Harnes einteilte.
Erst mit dem Aufschwung der pathologischen Anatomie, Bakteriologie,
Immunitätslehre und anderer Fächer entwickelte sich die moderne, ätiologisch
und pathogenetisch ausgerichtete Medizin. Aus vielen Gründen konnte die medi
zinische Sprach- und Stimmheilkunde mit diesen Entwicklungen nicht Schritt
halten. Es gibt noch keine pathologische Anatomie oder Physiologie des Stotterns.
Die Biochemie oder Neurophysiologie der psychoneurotischen Störungen von
Stimme und Sprache sind noch weit hinter den entsprechenden Forschungen etwa
in der Psychiatrie zurück. Am wenigsten Einigung herrscht über die seit langem
vorhandenen hirnpathologischen Befunde bei den Aphasien und deren Ein
teilung.
Es macht sich jedoch die zunehmende Tendenz bemerkbar, auch die ver
schiedenen symptomatischen Störungsbilder der menschlichen Kommunikation
nach medizinischen Gesichtspunkten ätiologisch einzuteilen. Dazu eignen sich
zunächst die modernen Forschungsweisen der Neurologie, Psychiatrie und der
klinischen Psychologie. Ein Beispiel ist die Umwälzung in der Lehre vom Schwach
sinn seit der Entdeckung der chromosomalen Aberrationen und der angeborenen
metabolischen Fehler durch die Erblehre.
Ebenso ist man zunehmend bemüht, die klinischen Erscheinungen etwa des
kindlichen Stammelns neurologisch und psychologisch besser zu erfassen. Es
gibt gewiß mehrere klinische Einheiten des Stammeins, welche sich in ätio
logischer, symptomatischer und prognostischer Weise unterscheiden. Das gleiche
gilt für das Stottern.
Wir bemühten uns daher, eine globale (ganzheitliche) Darstellung zu bieten,
welche zu vertiefter ätiologisch orientierter Forschungsweise anregen soll.
Dazu gehört die engste Symbiose aller an der Kommunikation interessierten
Wissensgebiete, von der Akustik bis zur vergleichenden Zoologie. Wir müssen
dabei möglichst viel von der neuen Kommunikationsforschung lernen.
Aus dieser holistischen Einstellung ergaben sich einige neuartige Erkennt
nisse. Nachdem LUCHSINGER den Begriff der familiär angeborenen Sprach
schwäche erarbeitet hatte, wurde dieses stereotype Syndrom von ARNoLD als
Ursache vieler Fälle von gestörter Sprachentwicklung mit deren Endstadium
des Polterns bestätigt. Daraus erwuchsen ferner Erklärungen für gewisse seit
langem vermutete Zusammenhänge zwischen bestimmten Sprachstörungen und
abwegiger Händigkeit sowie Unmusikalität. Zur Besprechung dieser Probleme
wurden zwei neue Kapitel über Lateralität und Musikalität (samt Amusie) nötig.
x
Vorwort
Als gesichert steht fest, daß die Sprache als ureigenste menschliche Fähigkeit
auf der unaufhörlichen Wechselbeziehung zweier Grundtatsachen beruht: Erbe
und Umwelt. Daraus ergibt sich ein erster Anhaltspunkt zum Unterscheiden der
ererbten Sprachschwäche von der erworbenen frühkindlichen Aphasie. Dies
bezüglich hat sich ARNoLDs Arbeitshypothese der LLMM-Theorie der Sprach
entwicklung als fruchtbar erwiesen. Das Endprodukt der Sprechtüchtigkeit
hängt von mehreren erblichen Faktoren ab: dem linguistischen (L) Talent, der
Düferenzierung der Lateralität (L) sowie dem Verhältnis zwischen musikali
scher (M) und mathematischer (M) Begabung.
Solche Ausblicke führten zu einer .wesentlichen Veränderung gegenüber den
früheren Ausgaben. Immer dringender wird schließlich das Verlangen nach einer
neuen international genormten Nomenklatur. Keine Einzelperson hat das Recht
noch die Fähigkeit, eine solche Aufgabe allein zu bewältigen. Daher mußten wir
uns damit begnügen, die altgewohnten europäischen Bezeichnungen mit ge
wissen neuen amerikanischen Ausdrücken zu vergleichen oder in Beziehung zu
setzen. Manche Ausdrücke sind gewiß veraltet und revisionsbe!1ürftig, wie etwa
die übersetzung von Stottern als "Balbuties" oder der widersinnige Begrüf der
"sensorischen" Hörstummheit. Auch darüber berichtet ein gesondertes Kapitel.
Erneut danken wir allen Freunden, den Kollegen der Kliniken, den Fach
kollegen in der Praxis, den Praktikern auf dem Gebiete der Stimm- und Sprach
behandlung sowie den Sonderlehrern und Gesangspädagogen, die uns teils durch
kritische Mitteilungen, teils durch übersendung von Sonderdrucken ihrer Arbeiten
über den Gegenstand unterstützten.
Unser Dank gilt auch dem Springer-Verlag in Wien für die außerordentlich
bereitwillige Erfüllung unserer Wünsche hinsichtlich des Druckes und der Aus
stattung der zwei Bände.
Zürich und Jackson, Weihnachten 1969
Richard Luchsinger Gottfried E. Arnold