han känner ingen ånger PDF
Preview han känner ingen ånger
KLINIK & VETENSKAP DEBATT 4 av 5 har sjukvårdskontakt Epigenetiken kan tappa före besöket på akuten sin betydelse vid allergi #20 2016 Tidskrift från Sveriges läkarförbund•Sedan 1904 •18 Maj 2016 •vol 113•949–1016 HAN KÄNNER INGEN ÅNGER Paolo Macchiarini bryter tystnaden Lägg till EZETROL (ezetimib) 10 mg direkt till en statin, för ytterligare reduktion RREESSUULLTTAATT AAV DENNA LLAANNDDMMAARRKK SSTTUUDDIE ÄR IINNKKLLUUDDEERRAADD II UUPPPPDDAATTEERAD av kardiovaskulära händelser1 FFÖÖRRSSKKRRIIVVNNIINNGGSSIINNFFOORRMMAATTIIOONN PREVENTION AV KARDIOVASKULÄRA HÄNDELSER1 EZETROL är indicerat för att minska risken för NE W ENGRLEANSINYUM DLINT J PDPOIUKURBARTLONIISAOVELN R OEBAFAD- S EMIESTER IDA IDC IPNÅ2 kardiovaskulära händelser hos patienter med kranskärlssjukdom som har akut koronarsyndrom i sjukdomshistorien, när det används som tillägg till pågående statinbehandling eller när det initierats samtidigt med en statin. EZETROL® (ezetimib) kolesterolabsorptionshämmare (Rx; (F); SPC februari 2016) tabletter 10 mg. Indikationer: EZETROL givet tillsammans med en statin som tilläggsterapi till diet till patienter med: • primär hyperkolesterolemi (icke-familjär och heterozygot familjär) som inte är adekvat kontrollerade med en statin enbart. • homozygot familjär hyperkolesterolemi. Annan kompletterande behandling (t ex LDL-aferes) kan ges. • homozygot familjär sitosterolemi EZETROL i monoterapi är indicerat som tilläggsterapi till diet till patienter med primär hyperkolesterolemi (icke-familjär och heterozygot familjär) hos vilka en statin anses olämplig eller inte tolereras. Prevention av kardiovaskulära händelser: EZETROL är indicerat för att minska risken för kardiovaskulära händelser hos patienter med kranskärls- sjukdom som har akut koronart syndrom (AKS) i sjukdomshistorien. EZETROL kan läggas till redan insatt statinbehandling eller sättas in samtidigt som statinbehandling påbörjas. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något av hjälpämnena. När EZETROL ges tillsammans med en statin bör produktresumén för det aktuella läkemedlet konsulteras. EZETROL givet tillsammans med en statin är kontraindicerat under graviditet och amning. EZETROL givet tillsammans med en statin är kontraindicerat hos patienter med aktiv leversjukdom eller med kvarstående transaminasförhöjning utan känd orsak. Vid förskrivning och för aktuell information om villkor i förmånssystemet, förpackningar och priser se www.fass.se. Villkor för subvention: Subventioneras endast för patienter som har provat generisk statin och inte uppnått behandlingsmålet, eller om det konstate- ras att patienten inte tål statiner. EZETROL är ett registrerat varumärke av MSP Singapore Company, LLC. Copyright © 2012 MSP Singapore Company, LLC. För mer information vid förskrivning samt priser och förpackningar, se www.fass.se msd.se 1. SPC EZETROL February 2016 (Section 4.1). 2. Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP et al. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2015;372:2387–2397. Copyright (c) 2015 MSD International GmbH, a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA 03-17-CARD-1178522-0000 mars 2016 INNEHÅLL #20 2016 18 till 24 maj Nu bryter han tystnaden, Paolo Macchiarini. Foto: Sven Lindwall /TT En sammanbiten 966 L B a/I Macchiarini oli ot F o: valde att träffa ot F Barn från lantbruksmiljö reagerar sällan på allergener från häst, katt, hund och gräspollen trots kraftig exponering. Läkartidningen n NYHETER n KLINIK & VETENSKAP PÅ KVÄLLEN TISDAGEN den 3 maj blev Läkar- 954 Inga förändringar föreslås 974 tidningens reporter Michael Lövtrup i Läkarförbundets styrelse Läkare med examen utanför EU under- den första journalist som fick en läng- 958 känns på AT-provet i mycket större utsträck- re intervju med läkaren och forskaren Macchiarini försvarar sin Paolo Macchiarini efter den uppmärk- metod ning än svenskutbildade läkare och läkare sammade tv-dokumentären »Expe- utbildade i annat EU-land. Kommentaren och rimenten«. Den dokumentären blev n DEBATT Originalstudie en startpunkt för den mycket hårda kritiken mot Paolo Macchiarini och 966 Epigenetiken kan tappa sin hans metod att operera in konstgjorda 976 betydelse vid allergi Nya rön: Övervikt oberoen- luftstrupar – en kritik som bland annat 966 de riskfaktor för utveckling av lett fram till att han avskedats som an- HLR och rätten till en svår leversjukdom ställd vid Karolinska institutet. värdig död 977 Traditionella kardiovasku- Det var dock en sammanbiten Paolo 967 Apropå! Ohälsans grunder lära riskfaktorer ses mer sällan g Macchiarini som lät sig intervjuas, se n 968 hos patienter med takotsubo Kla sidan 958. Paolo Macchiarini konsta- Prova-på-forskning under ca terar visserligen att alla gör misstag. AT stimulerar fortsatt forskning MORC4-regionen kan ha bety- geli Men han medger inte några sådana n delse för flera inflammatoriska o: A och uppger att han inte ångrar något n MÄNNISKOR & MÖTEN tillstånd 971 Fot som han gjort. I stället slår han fast 981 »Jag tycker att han fortfarande tror på sin metod 1013 Telefonhänvisning till »Jag jobbar kliniskt med akuten bakom en stor del av verkligen att kon- och hoppas att en klinisk studie av att hitta balans mellan hopp och besöken Originalstudie den snart ska bli av. Det är möjligt att hopplöshet« sultuppdragen bidrar en sådan metod, framtagen på ett ve- 984 Reumatisk hjärtsjukdom till att jag är en bre- tenskapligt korrekt sätt, kan fungera bakom livshotande hjärtsvikt n KULTUR dare kliniker än jag i framtiden. Men det är samtidigt vik- hos gravid Fallbeskrivning tigt att komma ihåg de sex patienter 1010 Carl Ulrik Ekström – 986 Värdebaserad vård införs annars skulle vara« som dött efter att ha bli- prost, naturvetenskapsman snabbt – värdig efterträdare till Läs Nina Cavalli-Björkmans vit opererade av Paolo och nästan läkare NPM? Vårdutveckning krönika. Macchiarini. Det är väl investe- rad tid att läsa inter- ALLTID I LÄKARTIDNINGEN Nästa vjun noga. Den väcker flera tankar om det 953 SIGNERAT Vem läkarförund nummer! skyddar egentligen 990 LEDIGA TJÄNSTER som har hänt och om patienterna? Med platsannonser av Läkartidningen det som skulle kunna 988 MEDLEM Informa- 1013 MÄNNISKOR & utkommer den hända i den fortsat- 25 maj. Prosten som ville bli doktor tion från Sveriges MÖTEN ta utvecklingen av var också expert på fiskar. hans metod. I praktverket om Skandina- viens fiskar flankeras hans text av Wilhelm von Wrights Vetenskapliga artiklar har genomgått referentbedömning. Varje manuskript granskas Pär Gunnarsson, av minst en (ofta fler) av Läkartidningens stab av vetenskapliga experter. Granskning- mmåållnniinngg aavv eenn bbllååggyyllttaa.. en av manuskript sker enligt internationella rekommendationer (www.icmje.org). chefredaktör 951 Läkartidningen Volym 113 Barns fetma Stockholm, den 8 juni 2016 Stora salen, Svenska Läkaresällskapet, Klara Östra Kyrkogata 10 Fetma som utvecklas under barndomen är ett av våra allvarligaste och onödigaste folkhälso- problem och barn som förblir feta in i vuxenåldern får ofta följdsjukdomar av sin fetma. På det här seminariet går vi igenom sockerberoende, sockerintag, fysisk aktivitet samt vilka preventiva insatser som bör prioriteras. Vi kommer också att diskutera hur psykosocial sjuklig- het är relaterad till fetma bland barn och ungdomar samt vid vilken ålder barn och unga vuxna utvecklar fetmarelaterade följdsjukdomar. Välkommen till en lärorik eftermiddag. Preliminärt program den 8 juni 2016 13:15–14:00 Registrering och lättare måltid 14:00–14:05 Inledning Prof. Claude Marcus Karolinska institutet 14:05–14:35 Hur påverkas barn och ungdomars självkänsla och psyke av fetma och fetmabehandling? Psykolog Kajsa Järvholm Lunds universitet 14:35–15:05 Kan vi springa ifrån problemet? Den fysiska aktivitetens roll för prevention och behandling av barnfetma. Doc. Maria Hagströmer Karolinska institutet 15:05–15:30 Kaffe 15:30–16:00 Barnfetma, socker och sockerberoende Prof. Claude Marcus Karolinska institutet 16:00–16:30 När i livet börjar följdsjukdomar komma för den som lider av fetma som barn? Prof. Jovanna Dahlgren Göteborgs Universitet 16:30–16:50 Avslutning och frågor till panelen Moderator Professor Claude Marcus Programansvariga Professor Claude Marcus, Karolinska institutet och Läkartidningen Pris 1 895 kr + moms. Kaffe och lättare förtäring är inkluderat. Medlemmar i Sveriges läkarförbund erhåller 300 kr rabatt. Pensionär och medlem i Sveriges läkarförbund erhåller 50% rabatt Pensionär och medlem i Sveriges äldre läkare (SÄL) betalar 300 kr + moms. Studenter betalar 500 kr + moms. Anmälan är bindande men kan överlåtas till en kollega. Kontakta [email protected] för mer information. SIGNERAT Vem ska egentligen skydda patienterna? L äkarförbundets fullmäktigemöte närmar sig. vet av en personalpolitik som premierar erfarenhet Ett tydligt minne från förra året är debatten och ser till att personal inom alla yrkesgrupper stan- om vårdplatsbristen och kraven på att för- nar kvar inom vården. Det kräver ett systematiskt bundet måste göra mer för att vårdplatssitu- arbetsmiljöarbete kring arbetsförhållanden, hand- ationen på sjukhusen ska bli bättre. Det var ledning och fortbildning utifrån ett verksamhetsper- en engagerad debatt om en arbetssituation spektiv. som många känner igen sig i: jagandet efter lediga vårdplatser och stress över att skriva ut Störst påtryckningar för bättre vårdmiljö för för tidigt, att prioritera vilka som ska läggas patienterna utövas på senare år av oss och de andra in och att bevaka utlokaliserade patienter. Krismö- fackliga organisationerna inom vården. Kan IVO fort- ten och krisåtgärder blir normalsituationen. Statisti- sätta att acceptera överbeläggningskaos år ut och år ken bekräftar känslan. Överbeläggningarna har ökat. in? Visst kan Arbetsmiljöverket komma på inspek- Överbeläggningarna är legio. tion, men efter att arbetsgivaren har levererat en åt- Många artiklar, inte minst i Läkartidningens gärdsplan, eller till och med betalat ett vite, kan man reportage för några nummer sedan från Mälarda- köra vidare. Vi borde inte behöva förlita oss på att lens sjukhus i Eskilstuna, vittnar om en känsla av myndigheter utövar tillsyn. Sjukvårdshuvudmannen maktlöshet över en situation som motverkar trygga måste förmås att lösa det grundläggande problemet arbetsformer i en bra arbetsmiljö och god säker- med vårdplatsbristen. Detta är en av vårdens stora ut- het för patienterna. I maningar och borde vara vårdgivarens främsta mål. »Trots tydliga och Västra Götalandsregio- Hur kan det komma sig att en sjukhusledning inte nen har NU-sjukvården strävar efter långsiktigt hållbara lösningar när det alltmer alarmeran- i denna stund belagts gäller vårdplatsbristen? Det kan inte bara vara per- med förbud att använ- sonalen närmast patienten som ska ha ett personligt de signaler från da korridorer, expeditio- yrkesansvar och stå till svars för patientens vård. ner, undersökningsrum, personal och myn- dagrum eller duschrum Läkarförbundet har nyligen tillsatt en vårdplats- digheter saknas som vårdplatsutrymme. grupp där jag ingår tillsammans med flera styrelse- Arbetsmiljöverket kan ledamöter. Gruppen leds av förbundets förste vice tillräckliga åtgärder förelägga vite om arbets- ordförande Karin Båtelson. Vi vill konkretisera och givaren inte ansvarar för beskriva konsekvenserna av vårdplatsbristen och från vårdgivare.« sitt åtagande enligt ar- medvetandegöra den med fakta för att få förändring. betsmiljölagen och dess I arbetet vill vi ha nära dialog med delföreningarna, föreskrifter. En vårdplats särskilt lokala läkarföreningar som finns där arbetet är nämligen inte bara en säng. Vårdplatser ska också måste göras. Vi vill också få med Socialdepartementet bemannas med personal med rätt kompetens och och SKL. Det är dags för fler aktörer adekvat utrustning. att kliva in på banan och sätta grän- ser för hur bristfälligt sjukvårdshu- Med andra ord reagerar myndigheterna – så vad vudmännen kan dimensionera sin är problemet? Trots tydliga och alltmer alarmerande verksamhet. En beläggningsgrad i signaler från personal och myndigheter saknas till- slutenvården på 85–90 procent an- räckliga åtgärder från vårdgivare. Det blir myndighe- ses vara mest effektiv och generera terna som förväntas följa upp vårdens brister. störst patientsäkerhet. Det är dit vi Läkarförbundet har uppmärksammat vårdplats- alla måste sträva! bristen och den kritiska situationen med överbelägg- ningar under många år. Vi har bidragit till att frågan kommit upp på agendan och att överbeläggningar nu Sarah Jevrém, är ett vedertaget arbetsmiljö- och patientsäkerhets- ledamot i förbundsstyrelsen, Läkarförbundet problem. Vi har bistått Arbetsmiljöverket i deras till- synsarbete och samverkat med SKL i framtagandet b [email protected] av nationell statistik för att synliggöra problem med överbeläggningar. Vi har påtalat viktiga åtgärdsområ- den som utbyggnad av primärvården, fler platser på IVA och intermediärvård, fler rehabiliteringsplatser och bättre samverkan med kommunerna vid utskriv- ning. På lokal och nationell nivå driver vi även beho- 893 Läkartidningen Volym 113 NYHETER Inga förändringar föreslås i Läkarförbundets styrelse Valberedningen föreslår in- ende i ytterligare en tvåårspe- tervjuat samtliga styrelseleda- väljas om måste dock fullmäk- för fullmäktigemötet 24–25 riod. Det gäller, förutom ord- möter och varit i kontakt med tige först fatta ett beslut om maj att samtliga ledamöter föranden Heidi Stensmyren, yrkes- och lokalföreningarna. att han är valbar, vilket valbe- i förbundsstyrelsen vars andre vice ordföranden Ove – Den bild redningen förordar. mandat löper ut väljs om, Andersson samt ledamöter- som kommer inklusive ordföranden Heidi na Emma Spak, Sofia Rydgren fram är att det – Det finns ett stort stöd i styrel- Stensmyren. Stale, Thomas Lindén, Marina är en välfunge- sen och utifrån för att han ska Tuutma och Anders Dahlqvist. rande styrelse fortsätta, säger Sara Lei. För två år sedan fick förbunds- i dag. För att någon annan kan- styrelsen fyra nya ledamöter – Många håller på att hitta sina Alla nomine- didat ska kunna väljas in i och förra året hela fem. Men i roller och har nyligen kom- rade utom Ove styrelsen måste vederbörande Sara Lei. år blir det inga förändringar, mit in i delegationer och råd. Andersson har ha nominerats innan nomine- åtminstone om fullmäktige Vi skulle se det som olyckligt suttit mindre än tre perioder ringstiden löpt ut. De personer väljer att följa valberedning- om man så tidigt började byta på sina respektive poster, och som är valbara, utöver dem ens rekommendation. ut folk, säger Sara Lei, valbe- kan därför väljas om i vanlig som valberedningen föreslår, För samtliga ledamöter vars redningens ordförande, som ordning. För att Ove Anders- är Erik Dahlman och David mandat löper ut föreslår val- berättar att man under nomi- son, som varit andre vice ord- Jörgensen, båda från Skåne. beredningen att de får förtro- neringsarbetets gång har in- förande sedan 2010, ska kunna Michael Lövtrup Rekordår för förbundets ekonomi Förbundsstyrelsen vill avslå motioner Ett antal engångseffekter leverantör för förbundets fi- ning är att omvandla med- om placeringspolicy gör att Läkarförbundet nansiella placeringar, vilket lemsmedlen till verksam- gjorde ett ovanligt starkt ledde till ett resultat före skatt het i större h Förbundsstyrelsen föreslår resultat för 2015. på 109 miljoner kronor för för- utsträckning. avslag på de tre motioner till bundets finansrörelse. Vi ska inte ha fullmäktige som handlar om De senaste åren har Läkarför- överskott i den ändringar i Läkarförbundets placeringspolicy. Maximalt bundets resultat legat kring – Det finns juett bokfört värde fackliga verk- en procent av sitt kapital ska 20 miljoner kronor. Men 2015 och ett marknadsvärde på de samheten, utan Läkarförbundet få placera blev resultatet nästan 100 mil- tillgångar man har, och det de pengarna i företag som ägnar sig åt joner. Enligt Hans Dahlgren, som hände då var att mark- ska användas. Hans Dahlgren. fossila bränslen, alkohol och förbundsdirektör för Läkarför- nadsvärdet realiserades, säger När det gäl- tobak. Det är innehållet i tre bundet, är den främsta förkla- Hans Dahlgren. ler förbundets motioner från Sjukhusläkarna ringen en rad engångseffekter, Även om man bortser från dotterbolag gick Läkartidning- och Svenska distriktsläkar- däribland att man bytt bokfö- dessa tillfälliga effekter är Lä- en med ett överskott på 6,4 föreningen som Läkartid- ringsprincip för medlemshan- karförbundets ekonomi myck- miljoner kronor medan Lipus, ningen skrivit om tidigare teringen samt en större åter- et god, enligt Hans Dahlgren, som kvalitetsgranskar ST-ut- (LT 16/2016). Men motionerna betalning från Skatteverket. inte minst tack vare den posi- bildningar, gjorde ett under- är för specifikt formulerade, Men den största förklaringen tiva medlemsutvecklingen. skott på 1,9 miljoner kronor. enligt Heidi Stensmyren, ord- är att man upphandlat en ny – Läkarförbundets utma- Michael Lövtrup förande i Läkarförbundet. – Det är redan reglerat i stadgarna att förbunds- styrelsen ska ansvara för Hanna Åsberg SFAM:s nya ordförande kapitalplaceringar. Frågan om exakta nivåer kan inte tas h Hanna Åsberg, nybliven speci- Svenska Läkaresällskapets på fullmäktige, utan där tar alist i allmänmedicin med Gävle rapport »En värdefull vård« man beslut om inriktning som g som arbetsort, valdes den 29 bäddar för »ett guldläge att driva or förbundsstyrelsen arbetar b vidare med. Vi måste också april till ny ordförande för Svensk primärvårdens hjärtefråga«, det ern skero tcilkl aattr ssåk raittvn viin fgåarr mnao tisnttrei - förHeonnin bge fsökrr ailvlmerä unpmpeddriacgine,t S sFoAmM . vreilsl suärgsear d oecnh o lmäk parribmeämravnårndinegn.s nders H spännande och utmanande och – Vi behöver ha en bred diskus- A diga uppdrag, säger Heidi o: Stensmyren./Maj-Lis Koivisto tycker att Göran Stiernstedts sion på alla nivåer, säger Hanna Fot utredning »Effektiv vård« och Åsberg. /Anna Sofia Dahl Hanna Åsberg. 954 Läkartidningen #20 2016 Artikel om transplantation av donerad luftstrupe dras tillbaka h En vetenskaplig artikel att byta ut en av bilderna i arti- publicerad 2013 i tidskriften keln. Skälet som angavs var att Tissue Engineering Part A bilden förekommit i en tidigare & " som beskriver en operation artikel. Redaktionen valde då $ $ % vid Sahlgrenska universitets- att helt dra tillbaka artikeln. sjukhuset har dragits tillbaka Göteborgs universitet ! av redaktionen. Artikeln initierade för en tid sedan en beskriver en operation 2011 oredlighetsutredning kring )6087)731%77*@56/5-9%)26)0)/7-9'</033;<+)2%6 ,=11%5)6/% där en 76-årig patient fick en bilderna och andra till synes &%6)5%64>)2-2(-9-(8)00&)(@12-2+%94%7-)27)266%170-+%5-6/*%/735)5 luftstrupstransplantation med identiska bilder som förekom- hjälp av vävnadsteknik (»tissue mit i olika artiklar från samma engineering«), en metod som forskargrupp. Bilderna påstås Paolo Macchiarini tidigare ibland föreställa helt olika delar använt. Huvudförfattaren ska av kroppen. % # % ha kontaktat redaktionen för Michael Lövtrup ! ! Karolinska utreder samtliga Macchiarinis behandlingar "$" # *$$ # )"$# 1+)00)5 1+ $ "%" )2+>2+4)5(%+ 1+)2+>2+(%+0-+)2 h Karolinska universitetssjuk- behandlingar som Paolo deltagit -1%;-1%07 (%+%5 huset ska kartlägga samtliga i. Det är inte så att vi har någon % $ "$"$ )"$ $ !* operationer och andra behand- särskild misstanke om att nå- 1+)2+>2+4)5(%+ $ # lingar som Paolo Macchiarini gonting skulle ha gått fel till, för ( #" #! ( $ %$ $"$"$ varit inblandad i under sin tid det här är helt 1+)2+>2+4)5(%+ 1+)2+>2+(%+0-+)2 -1%;-1%07(%+%5 som anställd på sjukhuset andra sorters 2010–2013. Bakgrunden är det operatio- Läs mer! nya oredlighetsärende kring ner, men )*)5)26 53(8/75)681?*@5 $A Paolo Macchiarini som KI chefläka- En lång intervju med @5/3572-2+%5 $ '</033;<+)2%6 367)3%575-7 öppnade i april. Den granskade ren ville Paolo Macchiarini *"% & " &# % )""# " # "$#$ + artikeln rör en patient som legat ändå ha en börjar på sidan #$ )#$ $& #& , &) # 958. på Karolinska universitetssjuk- fullständig @+5)(36)5=2()5)/311)2()5%()*@59%5.)-2(-/%7-32,%5%27-2+)2-27)/822%7 huset och behandlats av Paolo överblick, för- &)9-6%6,%67@55))**)/7)00)5,%5-27)678()5%76%00636)2*@59%5.)-2(-/%7-32=5 Macchiarini. klarar sjukhusets ()21%;-1%0%5)/311)2()5%()(36)28731*@5%57536(=5()21%;-1%0% 5)/311)2()5%()(%+0-+%(36)2=5 1+ – Vi kom fram till att för att presschef Klas Östman. upprätthålla kvaliteten och Uppdraget ska redovisas )25)/311)2()5%()(36)2*@5%57536=5 1+)2+>2+4)5(%+2 patientsäkerheten vill vi gärna till chefläkaren senast den 23 maj. (36,@.2-2+7-00 1+)2+>2+4)5(%+/%2@/%)**)/7)236)29-(%57536*>5 ha en total överblick över alla Michael Lövtrup -27)@9)56/5-(% 1+4)5(%+ "-(%/87%61=577-0067>2(6/%)735-'3;-&)2(%67%29=2(%682()54)5-3()2 1)(%/87%6<14731 "-66%4%7-)27)5/%2&),@9%<77)50-+%5)436734)5%7-961=570-2(5-2+ FIKRU MARU FÄNGSLAD SEDAN TRE ÅR %+"# "&" ,# % )# % #$) +"# "& # " $ %#& $" $ " h Den 12 maj var det tre år sedan den svensk-etiopiske läkaren +"# $$#*$)""# #!*'''### Fikru Maru fängslades i Etiopien. Först i mars förra året, då han ARCOXIA® (etoricoxib) coxib (Rx; SPC 06/2015 filmdragerad tablett 30 mg, 60 mg, 90 mg och 120 mg. suttit fängslad i två år, fick han möta rätten. Sedan dess har domen Indikationer: För symtomatisk lindring av artros (dosering 30 mg dagligen med eventuell dosökning till skjutits upp upprepade gånger, och nu väntas dom komma den 20 60 mg dagligen vid otillräcklig symtomlindring), reumatoid artrit (dosering 90 mg dagligen), ankyloserande spondylit (dosering 90 mg dagligen) samt smärta och tecken på inflammation i samband med akut giktartrit. juni i år. Med hjälp av en ny lag hoppas han då på att bli frisläppt. s Dosen vid akut gikt bör ej överstiga 120 mg dagligen, begränsat till maximalt 8 dagars behandling. För korttids- behandling av måttlig smärta i samband med tandkirurgi. Dosen vid postoperativ akut kirurgisk tandsmärta bör ej överstiga 90 mg dagligen, begränsat till maximalt 3 dagar. Beslut om att förskriva en selektiv COX-2- FARMACEUTER FÅR SKICKA REMISSER hämmare ska baseras på en individuell bedömning av patientens samtliga riskfaktorer (se Kontraindikationer och Varningar och försiktighet). Patientens behov av symtomlindring bör, liksom terapisvaret, utvärderas regelbundet, speciellt hos patienter med artros. Eftersom de kardiovaskulära riskerna med etoricoxib kan h De kliniska apotekarna inom Landstinget i Uppsala län kan från öka med dos och behandlingstid bör kortast möjliga behandlingstid eftersträvas och lägsta effektiva dygnsdos användas. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller något av hjälpämnena (se april i år skicka remisser till primärvården. Det skriver Svensk Innehåll). Aktivt ulcus eller aktiv gastrointestinal (GI) blödning. Patienter som fått bronkospasm, akut rinit, Farmaci på sin webbplats svenskfarmaci.se. s näspolyper, angioneurotiskt ödem, urtikaria eller reaktioner av allergisk typ efter användning av acetylsalicyl- syra eller NSAID inklusive COX-2-hämmare. Graviditet och amning. Svår leverdysfunktion. Uppskattat renalt kreatininclearance <30 ml/min. Barn och ungdomar under 16 år. Inflammatorisktarmsjukdom. Kronisk hjärtsvikt. Patienter med hypertoni vars blodtryck konstant ligger över 140/90 mmHg och som ej är adekvat DÖMD FÖR MÄNNISKOROV MISTER SANNOLIKT LEGITIMATION kontrollerat. Etablerad ischaemisk hjärtsjukdom, perifer kärlsjukdom och/eller cerebrovaskulär sjukdom. ARCOXIA® ingår i läkemedelsförmånerna endast för patienter som har hög risk för blödningar och för h Inspektionen för vård och omsorg, IVO, kommer med all sanno- patienter med hög risk för gastrointestinala biverkningar, till exempel på grund av hög ålder eller tidigare magsår. Vid förskrivning och för aktuell information om förpackningar och priser se likhet att begära att Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd drar www.fass.se. Merck Sharp & Dohme (Sweden) AB, Box 7125, 192 07 Sollentuna, Tel 08-578 135 00, in legitimationen för den läkare som dömts för att ha drogat, fört www.msd.se. Läkemedelsföretagets ombud: Grunenthal Sweden AB, Frösundaviks allé 15, 169 70 Solna, Tel 08-643 40 60. www.grunenthal.se bort och spärrat in en kvinna. Han dömdes i tingsrätten till 10 års :::+582)27,%06) fängelse för människorov. I hovrätten sänktes straffet till åtta år. s $A=5)775)+-675)5%79%581=5/)6317-00,@5 )5'/ ,%543,1)354#,-7),386) 7%7-32 ! 955 Läkartidningen Volym 113 NYHETER Bra förutsättningar för Kallings starkt kritisk mot primärvård i Stockholm massvaccinationen 2009 h Epidemiologen Lars Olof skrämselpropagandan«, men Bara en fjärdedel av specialist- administration och politiker Kallings är inte nådig i sin kritik han tvekade att gå ut offentligt läkarna inom primärvården i kring avtal, ersättningar och av den svenska massvaccina- med sin kritik för att inte framstå Stockholms län kan slutföra vårdcentralernas uppdrag. tionen mot svininfluensan, A/ som en istadig gammal gubbe. sitt arbete inom sin arbetstid. H1N1, 2009. I en artikel i Svenska Nu är han 86 år och tar bladet Och närmare tre fjärdedelar av Men jämfört med övriga landet Dagbladet den 9 maj förklarar från munnen i memoarboken de tillfrågade läkarna anser att har landstinget bra förut- han varför han valde att vänta i »Det passionerade sändebudet«. ersättningarna i vårdvalet är sättningar för en tillräckligt sju år med att uttrycka sin kritik Den 12 maj beslutade riksda- för låga och innebär svårighe- utbyggd primärvård, enligt offentligt. Han reagerade starkt gen att de som drabbades av ter att erbjuda en fungerande förbundet. Regionen har inga redan när massvaccinationen narkolepsi efter vaccinationen primärvård. Det framgår av problem att rekrytera läka- pågick, bland annat mot »de ska få ersättning på max tio en ny rapport från Läkarför- re, och antalet läkarbesök per oskäligt höga priserna för ett miljoner kronor per person och bundet. Gunnar Berglund, invånare är drygt 30 procent så osofistikerat vaccin och mot livstid. /Maj-Lis Koivisto Stockholms läkarförening, högre i genomsnitt än i landet och förbundsordförande Heidi i övrigt. Stensmyren har presenterat – Små professionsstyrda WMA-KRITIK AV FLYKTINGMOTTAGANDE rapporten för landstingspoli- enheter har en stabil och bra tiker i Stockholm som ett led i läkarkår och kan erbjuda kon- h World Medical Association (WMA) antog under ett möte i Buenos Aires i april en resolution som fördömer den hårda behandlingen förbundets turné i landet, Sve- tinuitet i kontakten mellan av migranter som många länder ägnar sig åt i avskräckande syfte. rigeronden. läkare och patient. Det har »Vi är mycket oroade över de betydande hälsoproblem som visat sig att när patienterna är flyktingar och migranter står inför, med långa perioder av dålig Förbundet kräver nu ökade re- nöjda med sin vårdcentral har kost och brist på skydd. Vi kräver att de mottagande länderna surser till primärvården och även läkaren angett att de har säkerställer att migranter och flyktingar får tillgång till samma att en arena skapas för en för- en bra arbetsmiljö, det hänger medicinska vård som den fastboende befolkningen«, säger sir troendeskapande dialog mel- ihop, säger Heidi Stensmyren. Michael Marmot, ordförande för WMA, i ett pressmeddelande.s lan verksamheter, sjukvårds- Maj-Lis Koivisto !"#$%&'%()*+,%ST-dagar &%$--./'.*0&1&'2 !"#$!%#&'()'*+',#-.!%#/01*0, ST-kollega! Redan specialist? Klipp ut och ge till en )ØUPHULQIRUPDWLRQRFKDQPÆODQVH www.st-dagarna.se 956 Läkartidningen #20 2016 Xultophy® (insulin degludek/liraglutid) – en gång dagligen.1 Jämfört med glargin visade Xultophy ® HbA 1c • Signifikant bättre sänkning av HbA 1c (med -19 mmol/mol mot -13 mmol/mol).1,2 Vikt • Viktminskning med en signifikant skillnad på 3,2 kg (-1,4 kg mot +1,8 kg).1,2 Hypoglykemier • Signifikant lägre förekomst av hypoglykemier - 57 % (2,2 mot 5,1 per patientår).1,2 Visat hos vuxna med typ 2-diabetes som är otillräckligt kontrollerad på glargin.1,2 FFöörr fföörrssttaa ggåånnggeenn –– bbaassiinnssuulliinn oocchh GGLLPP--11--aannaalloogg ii ssaammmmaa ppeennnnaa..1 Referenser: 1. Xultophy® Produktresumé 02/2016. 2. Lingvay I, Manghi FP, García-Hernández P, Norwood P, Lehmann L, Tarp-Johansen MJ, Buse S JB; DUAL V Investigators. Effect of Insulin Glargine Up-titration vs Insulin Degludec/Liraglutide on Glycated Hemoglobin Levels in Patients With E /X Uncontrolled Type 2 Diabetes. The DUAL V Randomized Clinical Trial.JAMA. 2016;315(9):898-907. doi:10.1001/jama.2016.1252.* T /1 *Studien bygger på jämförelse med insulin glargin U100. 2 1 5 /0 4 Xultophy® (insulin degludek/liraglutid) Rx, (F), ATC kod: A10AE56 13 (1 Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. ) 2 Injektionsvätska, lösning. Varje förfylld injektionspenna innehåller 3 ml som motsvarar 300 enheter insulin degludek och 10,8 mg liraglutid. 01 6 Indikation: Xultophy® är avsett för behandling av vuxna med typ 2-diabetes mellitus för att förbättra den glykemiska kontrollen i kombination med /0 3 perorala glukossänkande läkemedel när dessa enbart eller i kombination med en GLP-1 receptoragonist eller basinsulin inte ger tillräcklig glykemisk kontroll. Kontraindikationer: Överkänslighet mot någon av de aktiva substanserna eller något hjälpämne. Varningar och begränsningar: Xultophy® ska inte användas till patienter med typ 1-diabetes mellitus eller vid behandling av diabetesketoacidos. Xultophy® har inte studerats i kombination med DPP-4-hämmare, glinider eller måltidsinsulin. Förpackningar: 3x3 ml förfylld injektionspenna. För fullständig förskrivarinformation och pris, se www.fass.se. Produktresumé februari 2016. Xultophy® subventioneras för patienter som först har provat metformin, sulfonureider eller insulin, eller när metformin eller sulfonureider inte är lämpliga. Subventioneras endast för patienter där annan långverkande insulinbehandling inte räcker till för att nå behandlingsmålet på grund av upprepade hypoglykemier. At Novo Nordisk, we are changing diabetes. In our approach to developing treatments, in our commitment to operate profitably and ethically and in our search for a cure. Novo Nordisk Scandinavia AB Tel 040-38 89 00 www.novonordisk.se NYHETER Första stora intervjun efter tystnaden Macchiarini försvarar sin metod Efter fyra månader bröt den kontroversielle kirurgen Paolo Macchiarini till slut tystnaden. I ett litet antal svenska medier, däribland Läkartidningen, bemötte han i början av maj för första gången den allvarliga kritik som riktats mot hans operationer med syntetiska luftstrupar. Läkartidningen återger här intervjun med honom, som publicerades på Läkartidningens webbplats den 4 maj. Foto: Sven Lindwall/EXP/TT
Description:The list of books you might like
