Gute Betreuung im Alter

245 Pages·2017·2.62 MB·German

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Carlo Knöpfel, Riccardo Pardini,
Claudia Heinzmann
Gute Betreuung im Alter in der Schweiz
Eine Bestandsaufnahme

Carlo Knöpfel, Riccardo Pardini,
Claudia Heinzmann
Gute Betreuung im Alter
in der Schweiz
Eine Bestandsaufnahme
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ISBN 978-3-03777-187-7 (print)
ISBN 978-3-03777-721-4 (PDF)
Inhalt
Verzeichnis der Tabellen und Abbildungen 8
Abkürzungen 11
Vorwort 15
Einleitung (Carlo Knöpfel) 17
Kapitel 1 (Riccardo Pardini)
Gesellschaftliche Organisation der Betreuung im Alter in der Schweiz 29
1.1 Das Pflegesystem der Schweiz im Überblick 30
1.1.1 Rechtsgrundlagen des Bundes 30
1.1.2 Rechtsgrundlagen in den Kantonen 31
1.1.3 Sozialrechtliche Regelung der Betreuung und Pflege im Alter 31
1.1.4 Die Neuordnung der Pflegefinanzierung 40
1.2 Pflegemodell Schweiz im internationalen Vergleich 44
1.2.1 Öffentliche Leistungserbringung in der Unterstützung 44
betreuungs- und pflegebedürftiger älterer Menschen
1.2.2 Regulierung der Versorgung älterer Menschen 45
1.2.3 Finanzierungsmodalitäten der Altershilfe und Alterspflege 46
1.2.4 Zwischen servicebasierter und familialer Versorgung 46
älterer Menschen
1.3 Sozialpolitische Rahmung der Pflege und Betreuung 47
1.3.1 Altershilfe und Alterspflege in der Schweiz 47
1.3.2 Medizinalisierung der Altershilfe 49
1.3.3 Fehlende sozialrechtliche Regelung nicht-pflegerischer 51
Betagtenunterstützung
1.4 Betreuung im Kontext der Pflegebedürftigkeit betagter Menschen 53
1.4.1 «Betreuungszulagen» als finanzielle Beiträge für Angehörige 53
1.4.2 Bereich Betreuung als Auffangbecken ungedeckter Restkosten? 55
1.4.3 Betagtenbetreuung als neuer Wirtschaftszweig? 56
1.4.4 Betreuung: Ein unbestimmter Begriff 57
1.5 Die Bedeutung nicht-pflegerischer Unterstützungsleistungen 59
in der Schweiz
1.6 Schlussfolgerungen 61
5
Kapitel 2 (Riccardo Pardini)
Who cares? Akteure in der Alterspflege und -betreuung 64
2.1 Akteure in der Pflege und Betreuung im Altersbereich 65
2.1.1 Regulatorische Akteure in der Altersversorgung 67
2.1.2 Akteure in der ambulanten Versorgung 72
2.1.3 Akteure in intermediären Versorgungsstrukturen 86
2.1.4 Akteure in der stationären Versorgung 91
2.2 Veränderte Bedürfnisse erfordern neue Versorgungslösungen 98
2.2.1 Formen der Vernetzung in der Gesundheitsversorgung 101
älterer Menschen
2.2.2 Verbundlösungen als zukunftsträchtige Zusammenarbeit 101
in der Betagtenunterstützung
2.3 Drei Modelle der Pflege- und Betreuungsversorgung von 102
älteren Menschen in der Schweiz
2.4 Schlussfolgerungen 104
Kapitel 3 (Claudia Heinzmann)
Ausbildung und Arbeitssituation des B etreu ungs personals in 109
stationären, inter mediären und ambulanten Einrichtungen
3.1 Hintergrund 110
3.2 Betreuungs- und Pflegeausbildungen in der Schweiz seit 113
der Bildungsreform
3.2.1 Ein erster Überblick: Das heutige Berufsbildungssystem 113
in der Schweiz
3.2.2 Neugestaltung der Betreuungs- und Pflegeausbildungen 115
3.2.3 Arbeiten in der Betreuung und Pflege: Ausbildung, Aufgaben 118
und Entlohnung
3.2.4 Betreuung: eine begriffliche Annäherung anhand der 136
Betreuungs- und Pflegeausbildungen
3.2.5 Fazit: Problembereiche in der Betreuungs- und 138
Pflegeausbildung
3.3 Arbeitsbedingungen des Betreuungs- und Pflegepersonals 141
3.3.1 Betreuen und Pflegen: Ein Frauenberuf in Teilzeit- 142
und Schichtarbeit
3.3.2 Arbeitssituation des Betreuungs- und Pflegepersonals 143
in stationären Einrichtungen: zwischen Zufriedenheit
und Belastung
3.3.3 Arbeitssituation des Betreuungs- und Pflegepersonals in 158
Privathaushaltungen
3.3.4 Fazit: Problembereiche in den Arbeitsbedingungen des 168
Betreuungs- und Pflegepersonals
3.4 Schlussfolgerungen 171
6
Kapitel 4 (Riccardo Pardini)
Lebensgestaltung im Alter 177
4.1 Interventionen auf die Lebenssituation älterer Personen 178
4.1.1 Gesundheitsförderung und Prävention im Alter zu Hause 178
4.1.2 Wohlbefinden und Selbstständigkeit in Altersinstitutionen 179
4.2 Wohnformen 180
4.2.1 Individuelle Wohnformen 181
4.2.2 Private gemeinschaftliche Wohnformen 182
4.2.3 Institutionalisierte Wohnformen 184
4.2.4 Zukünftige Wohnungsentwicklungen im Altersbereich 185
4.3 Wohnwünsche und -bedürfnisse im Alter 186
4.3.1 Relevante Wohnaspekte im Alter 187
4.3.2 Altersgerechtes Wohnumfeld 189
4.3.3 Die Bedeutung der Technik im Alter 191
4.4 Schlussfolgerungen 197
Kapitel 5 (Carlo Knöpfel)
Gute Betreuung – eine Bestandsaufnahme für die Schweiz 200
5.1 Betreuung im Alter – die wichtigsten Resultate aus 200
der Recherchearbeit
5.2 Betreuung im Alter – drei Zugänge 208
5.3 Betreuung im Alter – fünf alterspolitische Forderungen 212
5.4 Betreuung im Alter – drei Szenarien für die Schweiz 216
Literaturverzeichnis 221
7
Verzeichnis der Tabellen und Abbildungen
Tabellen
Tabelle 1: Anzahl geleistete Arbeitsstunden von betreuenden und 78
pflegenden Angehörigen und monetäre Bewertung,
gesamte Schweiz 2013
Tabelle 2: Übersicht über die Anzahl der jährlich neu abgeschlossenen 127
Lehrverträge AGS, FaBe, FaGe
Abbildungen
Abbildung 1: Das Modell der Pflegefinanzierung in der Schweiz 41
Abbildung 2: Finanzierung von Pflegekosten in Heimen und in der Spitex 42
Abbildung 3: Mögliche Akteure der Pflege und Betreuung im Altersbereich 66
Abbildung 4: Erhaltene Hilfe von Angehörigen, Freunden und Bekannten 77
Abbildung 5: Trägerschaft der Tages- und Nachtstrukturen 87
Abbildung 6: Übersicht Pflegeheimbewohnerinnen, -bewohner und 94
Bezügerinnen, Bezüger von Spitexleistungen ab 80 Jahren
Abbildung 7: Heimbewohnerinnen und -bewohner aufgeteilt 95
nach Geschlecht
Abbildung 8: Bildungssystematik Schweiz 114
Abbildung 9: Übersicht über das heutige Ausbildungssystem in der 116
Betreuung und Pflege
Abbildung 10: Übersicht über die Berufsbezeichnungen in der Betreuung 117
und Pflege vor, während und nach der «inhaltlichen» und
«strukturellen» Reform bis Stufe HF
Abbildung 11: Übersicht Assistent/in Gesundheit und Soziales (AGS): 123
Ausbildung, Aufgaben, Lohn
Abbildung 12: Übersicht Fachfrau/-mann Betreuung (FaBe) mit 124
Fachrichtung «Betreuung von Betagten»: Ausbildung,
Aufgaben, Lohn
Abbildung 13: Übersicht Fachfrau/-mann Gesundheit (FaGe): 125
Ausbildung, Aufgaben, Lohn
Abbildung 14: Übersicht über Aus- und Weiterbildungsmöglichkeiten 133
Tertiär B: dipl. Pflegeperson HF, dipl. Aktivierungsfach-
person HF, Fachperson Langzeitpflege und Betreuung FA
8
Abbildung 15: Zwei Formen der Betreuung basierend auf den 137
Bildungsplänen der Pflege- und Betreuungsausbildungen
der Schweiz
Abbildung 16: Wohnformen im Alter 181
Abbildung 17: Überblick der Bedeutung von Wohnaspekten im Alter nach 187
Altersgruppen
Abbildung 18: Exemplarische Darstellung eines Smart-Home-Systems 192
Abbildung 19: Zusammensetzung eines AAL-Systems 193
Abbildung 20: Technische Assistenzsysteme in den vier 195
Anwendungsbereichen
Abbildung 21: Phasenmodell Betreuung im Alter 211
9