Gutachtenkolloquium 16: Pseudarthrosen an oberer und unterer Extremität. Die Kompetenz zur Erstattung von Gutachten. Arbeitsunfall und psychische Störungen. Der Arbeitsunfall des versicherten Selbständigen PDF
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I H.-R. Kortmann • G. Kunze • D. Peters (Hrsg.) Gutachtenkolloquium 16 Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Ill H.-R. Kortmann • G. Kunze • D. Peters (Hrsg.) Gutachten kolloquium 16 Begründer der Reihe: G. Hierholzer • Pseudarthrosen an oberer und unterer Extremität • Die Kompetenz zur Erstattung von Gutachten • Arbeitsunfall und psychische Störungen • Der Arbeitsunfall des versicherten Selbständigen Bearbeitet von G. Böhmer, W. Jung, H.-R. Kortmann, H. Scheele, M. Schofer Mit 82 Abbildungen in 158 Einzeldarstellungen und 17 Tabellen Priv.-Doz. Dr. Horst-Rainer Kortmann Ärztlicher Direktor der Berufsgenossenschaftlicnh eUnfallklinki Großenbaumre Allee 250, D-47249 Duisbugr Direktor Assessro Georg Kunze Geschäftsführre des Landesverbandse Rheinland-Westfanle der gewerblichen Berufsgenossenschanft e Kreuzst.r 45,40210 Düsseldofr Direktor Assessro Dirk Peters Stellv. Geschäftsführre des Landesverbandse Rheinland-Westfanle der gewerblichen Berufsgenossenschanft e Kreuzst.r 45,40210 Düsseldofr ISBN 978-3-540-10266-3 ISBN 978-3-642-18640-0 (eBook) DOI 10.1007/978-3-642-18640-0 BibHograflsche Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliograflsche Daten sind im Internet über <http://dnb.ddb.de> abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschütz.t Die dadurch begründeten Rechte, insbesondeer die der Übersetzun,g des Nachdruck,s des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendun,g der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlage, nbleiben, auch bei nur auszug-s weiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheber- rechtsgesetzse der Bundesrepubkli Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sei ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unter- liegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetze. s http://www.springer.de/medizin © Springer-Verlga Berlin Heidelberg 2004 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 2004 Die Wiedergabe von Gebrauchsname,n Handelsname,n Warenbezeichnungne usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondeer Kennzeichnugn nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeiche-n und Markenschutz-Gesetzgebgu nals frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungne und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwen- der im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigketi überprüft werden. Planung: Dr. Fritz Kraeme,r D-69121 Heidelberg Desk Editing: Ina Conrad, D-69121 Heidelberg Copy Editing: Sabine Hoffmann, D-69121 Heidelberg Umschlaggestaltun:g deblik Berlin Herstellung: Joachmi W. Schmid,t D-80805 München Satz: FotoSazt Pfeifer GmbH, D-82166 Gräfelfing Gedruckt auf säurefreiem Papier 106/3160-5432 1 0 v Vorwort Trotz neuem au6eren Erseheinungsbild wird ten der Heilverfahrenssteuerung und Aspekte aueh im 16. Duisburger Gutaehtenkolloquium der Begutaehtung werden abgehandelt. die bewahrte systematisehe Abhandlung ver Naeh der Approbationsordnung ist der Arzt sehiedener Begutaehtungsbereiehe beibehal unter anderem dazu verpfliehtet, als medizini ten.Aktuelle klinisehe,versicherungsreehtliche scher Sachverstandigerzur VerfUgungzustehen. und gutaehterliche Fragen, Probleme und Die Anforderungen und Qualifikation an diese Besonderheiten werden aus versehiedenen gutaehterlieheTatigkeit werden dargestellt, spe Bliekriehtungen dargestellt und diskutiert mit ziellaueh ausder Siehtder Aufsichtsbehorde, dem Ziel, dem Arzt, [uristen, Gutaehter und Psyehisehe Polgeschaden naeh Unfallen wer Verwaltungsangestellten eine Hilfestellung zu den haufig bagatellisiert und ignoriert, obwohl geben. Mein besonderer Dank geht daher an die psyehosoziale BetreuungRehabilitationsauf alleMitarbeiter,Teilnehmerund Interessenten, trag in der gesetzliehen Unfallversieherung ist. diedas Gutaehtenkolloquiumerrnoglichenund Die Ma6gabe der leidensgereehten Wiederher fortsetzen. stellung mit allen geeigneten Mitteln erfordert Der gestorte Heilverlauf naeh Extremitaten haufig eine moglichst friihzeitige psyehothera brueh mit Ausbildung einer Pseudarthrose peutisehe Mitbehandlung.Diesesoftvernachlas (Falsehgelenkbildung) ist sowohl fur den Klini sigteThemawird ausSiehtdesArztes,Psyeholo keralsauehdenSaehbearbeiterderBerufsgenos genund Verwaltungsangestelltenbetraehtet. sensehaft im Rahmen wirtsehaftliehen Denkens Alsvierter Themenbloek werden die Beson unverandert aktuell. Der erste Sehritt der Diag derheiten des Arbeitsunfalls beim versieherten nose einer Pseudarthrose ist wie so haufig das Selbstandigen in der gesetzliehen und privaten "daran Denken", Die Ursaehen, versehiedenen Unfallversieherungerortert, Behandlungen unter Beriieksichtigung aueh alternativerBehandlungsstrategien,Moglichkei- Duisburg, Sommer 2003 H.-R.Kortmann VII Inhaltsverzeichnis Pseudarthrosen anobererund III Die KompetenzzurErstattung von untererExtremitat(Tei!A) Gutachten Pseudarthrosen- DefinitionundPatho 8 Ist dieMindestqualifikationeines physiologie Gutachtersausreichenddefiniert? H.G.Hermichen 3 Waswarewiinschenswert? 2 OperativeVerfahrenan der unteren M. Meyer-Clement 91 Extrernitat 9 Sind die MdE-Einschatzungendurchdie 2.1 DieaseptischePseudarthrosedes Fachgesellschaftenausreichendvalidiert? Oberschenkels- operativeVerfahren F. Schroter 99 F. Kutscha-Lissberg, G.Muhr 7 10 Anforderungenan ein arztlichesGutach 2.2 DieMarknagelungbei Tibiaschaft tenausderSichtderAufsichtsbehorde pseudarthrosen P.Dach 107 E.Winter,K. Weise 12 DiskussionIII:DieKompetenzzurErstattung 3 OperativeVerfahrenan deroberen von Gutachten 113 Extremitat 3.1 OperativeBehandlungsverfahrenbei IV Arbeitsunfallund psychischeFoigen aseptischenPseudarthrosendesHumerus M. Schafer,P.-M.Hax, 11 PsychischeFolgeschadennach Unfallen: H.-R. Kortmann 21 MoglichkeitenderObjektivierung 3.2 Unterarm E. Wehking 117 R.Beickert, V. Biihren 30 12 DerunverarbeiteteUnfall DiskussionI:Pseudarthrosenan obererund S.Scholz 123 untererExtrernitat(TeilA) 40 13 DieBedeutungpsychischerFaktoren bei der Steuerungdes Heilverfahrens ausSichtderUnfallversicherung II Pseudarthrosen anobererund J.Schudmann, S.Brandenburg 131 untererExtremitat (Tei!B) DiskussionIV:Arbeitsunfallundpsychische 4 Besonderheitenin derTherapieinfizierter Storung 139 Pseudarthrosen H.G.K.Schmidt, U.-]. Gerlach, V Der Arbeitsunfall desversicherten M. Wurm 45 Selbstandigen 5 AlternativeBehandlungsstrategienbei Pseudarthrosen 14 Gibt esBesonderheitenim Verwaltungs G.Bohmer, N.Hunger,H.-J.Bbhm, verfahren? (AU,VedetztengeldundJAV, H.-R. Kortmann 69 ExistenzgriinderinderAnfangsphase) 6 Moglichkeitender Heilverfahrenssteue M. Krause 145 rungbei verzogerterKnochenbruch 15 DieBegutachtungim Rahmen der heilungbzw.Pseudarthrosen privatenUnfallversicherung N.Brlinghagen 73 G.Schiefll 151 7 Spezielle Aspekte bei der Begutachtung 16 Reintegration,Berufshilfe persistierenderPseudarthrosen M. Benz 157 V. Grosser,M. Wenzl 81 DiskussionV:Der Arbeitsunfalldesversicher DiskussionII:Pseudarthrosenan deroberen ten Selbstandigen 162 Extremitat(TeilB) 86 VIII Inhaltsverzeichnis 19 Controlling imberufsgenossenschaft VI Varia lichenHeilverfahren 17 Moglichkeiten und Grenzender Epi 1. Becker 183 demiologie Diskussion VI:Varia 189 S.Schwarze 165 18 Erfahrungender Verwaltungmitder Sachverzeichnis 191 BegutachtungvonWirbelsaulen krankheiten K.Frank 175 IX Mitarbeiterverzeichnis Becker,L,Dipl.-Kfm. Erlinghagen, N., Assessor Controllerder Bau-Berufsgenossenschaft Bergbau-Berufsgenossenschaftund RheinlandundWestfalen Steinbruchs-Berufsgenossenschaft Viktoriastr.21,42115Wuppertal Hausdorffstr. 102,53129Bonn Beickert,R.,Dr.med. Fischer,G.,Prof.Dr.med. BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik Institutfur KlinischePsychologie Professor Kiintscher-Str.,82418Murnau undPsychotherapieder UniversitatzuKoln Ziilpicher Str,45,50923Koln Benz, M., Dr.jur. BVDortmundder Berufsgenossenschaft Frank, K.,Dr.med. Nahrungsmittel und Gaststatten SiidwestlicheBau-Berufsgenossenschaft Hansbergstr.28,44126Dortmund SteinhauserStr.10,76135 Karlsruhe Bohm, H.-J.,Dr.med. Gerlach, U.-J.,Dr.med. BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik BerufsgenossenschaftlichesUnfallkrankenhaus GroBenbaumerAllee250,47249Duisburg BergedorferStr.10,41033 Hamburg BohmerG.,Dr.med. Gerstmann,K.-J.,Dr.med. BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik InstitutfiirmedizinischeBegutachtung GroBenbaumerAllee250,47249Duisburg Briiderweg 16,44135Dortmund Brandenburg,S.,Dr.jur. Grosser,V.,Dr.med. HVder Berufsgenossenschaftfur BerufsgenossenschaftlichesUnfallkrankenhaus GesundheitsdienstundWohlfahrtspflege BergedorferStr.10,21033 Hamburg Pappelallee 35/37,22089Hamburg Hax, P.-M.,Dr.med. Biihren,V.,Prof. Dr.med. BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik GroBenbaumerAllee250,47249Duisburg Professor KiintscherStr.,82418Murnau Hermichen,H.G.,Dr.med. Biilhoff,T.,Assessor Klinikfur Unfall-undWiederherstellungs BVder Bergbau-Berufsgenossenschaft chirurgie,StadtischeKliniken Neuss, Waldring 97,44789Bochum LukaskrankenhausGmbH PreuBenstr. 84,41464Neuss Dach, P.,MinisterialratDr.jur. Bundesversicherungsamt Horster, G.,Prof.Dr.med. VillemomblerStr.76,53123Bonn UnfallchirurgischeKlinikder StadtischenKrankenanstaltenBielefeld-Mitte c., Drechsel-Schlund, Assessor TeutoburgerStr.50,33604Bielefeld BVWiirzburgder Berufsgenossenschaft fur GesundheitsdienstundWohlfahrtspflege Hunger,N.,Dr.med. Rontgenring2,97070Wiirzburg BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik GroBenbaumerAllee250,47249Duisburg X Mitarbeiterverzeichnis Izbicki,W., Dr.med. Paus,G.,Dr.med. UnfallchirurgischeAbteilung BerufsgenossenschaftlichesUnfallkrankenhaus EvangelischesKrankenhaus BergedorferStr.10,21033Hamburg Wertgasse30,45468Millheim/Ruhr Peters,D.,Assessor Jung,W., Dr.med. LandesverbandRheinland-Westfalen der BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik gewerblichenBerufsgenossenschaften GroBenbaumerAllee250,47249Duisburg Kreuzstr.45,40210Dusseldorf Kortmann, H.-R.,Priv.-Doz.Dr.med. Press,M.,Assessor BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik BVKolnderBau-Berufsgenossenschaft GroBenbaumerAllee250,47249Duisburg RheinlandundWestfalen Eulenbergstr. 13-21,51065Koln Kranig,A.,Dr.jur. HauptabteilungUV-Recht/Berufskrankheiten Scheele, H.,Dr.med. HauptverbanddergewerblichenBerufsgenos BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik senschaften GroBenbaumerAllee250,47249Duisburg AlteHeerstr. Ill,53757SanktAugustin Schidelko,M.,Dr.med. Krause, M. BerufsgenossenschaftderchemischenIndustrie BV4der Verwaltungs-Berufsgenossenschaft Bismarckstr.2,53639Konigswinter SolingerStr. 18,45481 Miilheim/Ruhr SchieBI,G. Kunze,G.,Assessor Allianz-VersicherungsAG. LandesverbandRheinland-Westfalen der Koniginstr;28,80802Miinchen gewerblichenBerufsgenossenschaften Kreuzstr.45,40210Dusseldorf Schmidt,H.G.K., Dr.med. BerufsgenossenschaftlichesUnfallkrankenhaus Kutscha-Lissberg,F.,Dr.med. BergedorferStr.10,21033Hamburg ChirurgischeKlinik, Berufsgenossenschaftliche KlinikenBergmannsheil,Universitatsklinik Schofer,M.,Dr.med. Burkle-de-la-Camp-Platz1,44789Bochum BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik GroBenbaumerAllee250,47249Duisburg Langendorff,H.-U.,Prof.Dr.med. Klinik fur Unfall-, Hand-und Scholz,S.,Dipl.-Psych. Wiederherstellungschirurgie BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik StadtischeKliniken GroBenbaumerAllee250,47249Duisburg Munsterstr,240,44145Dortmund Schroter,F., Dr.med. Meyer-Clement,M.,Dr.med. InstitutftirMedizinischeBegutachtung MedizinischesGutachteninstitut Landgraf-Karl-Str.21,34131Kassel Monckebergstr.5,20095Hamburg Schudmann,J. Muhr,G.,Prof.Dr. med. BVBochumderBerufsgenossenschaft ChirurgischeKlinik, Berufsgenossenschaftliche fur GesundheitsdienstundWohlfahrtspflege KlinikenBergmannsheil,Universitatsklinik Universitatsstr,78,44789Bochum Btirkle-de-Ia-Camp-Platz1,44789Bochum XI Mitarbeiterverzeichnis Schwarze,S., Prof.Dr.med. Wehking, E.,Dr.Dr.med. Institutfur ArbeitsmedizinundSozialmedizin NeurologischeKlinikam Rosengarten derHeinrich-Heine-UniversitatDusseldorf Westkorso 22,32545Bad Oeynhausen Universitatsstr, 1,40225Dusseldorf Weise, K.,Prof.Dr.med. Schwerdtfeger,U.,Assessor BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik BVKoln derHolz-Berufsgenossenschaft Schnarrenbergstr.95,72072Ttibingen KalscheurerWeg12,50969Koln Wenzl, M., Dr.med. Spink-Mollendorf, U., Dr.med. BerufsgenossenschaftlichesUnfallkrankenhaus Institutfur arztlicheBegutachtung BergedorferStr,10,21033Hamburg Rothenburg2,48143Munster Winter,E.,Priv.-Doz. Dr.med. Springer,H.,Dr.med. BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik MedizinischeBegutachtung Schnarrenbergstr.95,72072Tubingen Beimsstr.89a,39110Magdeburg Wurm,M.,Dr.med. Tandler, P.,Dr.med. BerufsgenossenschaftlichesUnfallkrankenhaus Institutfur MedizinischeBegutachtung BergedorferStr.10,21033Hamburg Landgraf-Karl-Str,21,34131Kassel
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