Guide des Antidotes et Médicaments d'urgence en Basse-Normandie

20 Pages·2015·0.74 MB·French

Guide des Antidotes et Médicaments d'urgence en Basse-Normandie
Version du 27/02/15
Liste des antidotes et médicaments d’urgence détenus en région

Délais de prise en
DCI Conservation Indication Posologie / Administration
charge thérapeutique
Intoxication par toxique à
activité stabilisante de
Adrénaline
membrane : β bloquants,
Adrénaline T°ambiante
chloroquine, anti- IMMEDIAT
Ampoules injectables Abri de la lumière
dépresseurs tricycliques,
5 mg/5ml
antiarythmiques classe Ic,
cocaïne
Altéplase
Actilyse
Flacon injectable
10 et 50 mg
à diluer avec eau PPI T°ambiante Accident Vasculaire 0,9mg/Kg (sans dépasser 90mg) en perfusion IV sur 60 minutes, 10% de
< 3 heures
(1 ml/mg) puis diluer (+15°C à +25°C) Cérébral Ischémique la dose étant administrée initialement en bolus IV en 1 à 2 minutes
ce soluté dans NaCl
isotonique : 4ml de
diluant par ml de
soluté
1
Délais de prise en
DCI Conservation Indication Posologie / Administration
charge thérapeutique
Perfusion IV en 30 min
40 mg neutralisent 0.5 mg de digoxine.
Anticorps ADULTE :
antidigitaliques Intoxication aiguë: Moitié de la dose pour une neutralisation complète
DigiFab peut être administrée initialement avec surveillance pendant 6 à 12h.
(Remplace Digibind Conservation au Dose restante peut être administrée en l'absence de réponse clinique
Intoxication aux
et Digidot) réfrigérateur dans les 2h. < 30 min
digitaliques
Flacon injectable (+2°C à +8°C)
40 mg Intoxication chronique:
à diluer avec 4 ml Adultes et enfants > 20kg: nombre de flacons = quantité de digoxine
d'eau PPI ingérée (mg) x 1,6
Enfants < 20kg: nombre de flacons = concentration sérique de digoxine
(ng/ml) x poids (kg)/100
Antitoxin Botulism
Antitoxin Botulism
behring
Le plus précocement
(ATU Nominative)
Conservation au Posologie adulte: En fonction de la concentration sérique en toxines. possible
Solutions pour
réfrigérateur Botulisme Contacter l'institut Pasteur (7) < 24h
perfusion,
(+2°C à +8°C) Posologie pédiatrique: 1,5 ml/kg (ou 75 mg/kg) Approvisionnement
Flacons de 250 ml
déclenché par l’EPRUS
(Pédiatrie : BabyBIG
non disponible en
France)
Flacon à diluer dans 250 ml de G5% ou NaCl 0.9% pour obtenir une
Argatroban T°ambiante
concentration finale de 1 mg/ml
Arganova Abri de la lumière
TIH et thrombopénie Dose initiale: 2 microgrammes/kg/min Dés suspicion de
Solution injectable, Solution diluée :
induite à l'Orgaran Adaptation en fonction du TCA thrombopénie à l'Orgaran
100mg/ml, flacon de 24h au réfrigérateur
TCA vérifié 2h après le début du traitement puis 1 fois par jour
2.5 ml (+2°C à +8°C),
Pour IH: dose initiale de 0,5 microgrammes/kg/min
2
Délais de prise en
DCI Conservation Indication Posologie / Administration
charge thérapeutique
Posologie adulte et enfant :
2,4 mg/kg à 0 heure, 12 heures et 24 heures,
puis toutes les 24 heures.
Après 3 jours de traitement par MALACEF® IV, un relai par voie orale
Artesumate
doit être envisagé (de préférence des bithérapies comprenant un
Malacef
T°entre +15°C et +25°C dérivé d’artémisinine : l’artéméther-luméfantrine ou en cas de contre-
(ATU Nominative)
Abri de la lumière et indication l’atovaquone-proguanil ou la méfloquine.
Poudre et solvant
humidité Ne pas dépasser une durée totale de 7 jours de traitement
pour solution traitement de l'accès grave
Administration Le plus précocément
injectable de paludisme à
immédiatement après Reconstitution : possible
Après reconstitution, Plasmodium falciparum
reconstitution ou 1)Ajouter la solution de bicarbonate de sodium (1 ml) dans le flacon
concentration = 10
dans un délai maximal contenant la poudre ;
mg/ml et volume = 6
de 6 heures 2) Agiter doucement pendant quelques minutes jusqu’à obtention
ml, soit 60 mg par
d’une solution limpide ;
flacon
3) Laisser le gaz (CO2) s’échapper du flacon par une aiguille ;
4) Ajouter dans le flacon 5 ml de solution de glucose à 5 % de
préférence ou 5 ml de solution saline (0,9 %)
5) Agiter jusqu’à obtention d’une solution homogène et limpide.
Intoxications
Atropine
anticholestérasiques :
Atropine T°ambiante
insecticides 1 à 2 mg IV toutes les 5 min jusqu'à régression de la bradycardie < 30 min
Ampoule injectable Abri de la lumière
organophosphorés et
0,5 mg/ml
parasympathomimétiques
Bipéridène T°ambiante Syndrome parkinsonien Adultes: 1-4 mg 1 à 4 fois par jour
Akineton Au sec et à l'abri de la induit par les Dose max: 20 mg/24h
Cp de 4 mg lumière neuroleptiques Enfants: 1-2 mg 1 à 3 fois par jour (8)
3
Délais de prise en
DCI Conservation Indication Posologie / Administration
charge thérapeutique
Carboxypeptidase G2 NON DETENU EN REGION
Voraxaze (Cf CHU Rouen, CHU Lille,
Conservation au
(ATU Nominative) Intoxication au 50 UI/KG en bolus IV lent d'au moins 5 min (3), sans dépasser 4 000 UI AGEPS)
réfrigérateur
Poudre pour solution méthotrexate A reconstituer avec 1 ml de NaCl 0.9% maximum dans les 96h
(+2°C à +8°C)
injectable, flacon de suivant la date
1000UI d'administration du MTX
Voie orale ou par sonde gastrique
Charbon activé
Intoxications et Adultes : 25 à 100 g, puis si nécessaire 12,5 g/h toutes les heures, 2 h ou Le plus précocement
Toxicarb
surdosages 4 h possible après ingestion du
Suspension buvable T°ambiante
médicamenteux, prises en Enfants de 1 à 12 ans: 25 à 50 g, puis si besoin 2.5 à 6 g/h toutes les toxique
50 g/250 ml ou
charge précoce (< 1h) heures, 2h ou 4h ( <2h)
12g/60ml
Enfants < 1an : 0.5 à 1 g/kg
Adulte et enfant > 3 mois:
Antidote des toxiques
1 à 2 mg/kg en 5 min par voie IV Une deuxième perfusion peut être
méthémoglobinisants
Chlorure de réalisée 1 heure après la 1ére dose, sans dépasser la dose totale de 7
les plus fréquents étant
méthylthioninium mg/kg (1) (2)
- Poppers
Proveblue Nourrissons < 3 mois:
- Chlorate de Na et de K
Solution injectable 5 0,3 à 0,5 mg/kg de poids corporel, soit 0,06 à 0,1 ml/kg de poids < 30 min
T°ambiante - Phénacétine,
mg/ ml, ampoule 10 corporel en 5 min
Nitrobenzène
ml Dose peut être répétée 1h après si les symptômes persistent
- Aniline, Nitrites et
Dilution dans 50 ml
Nitrates
de G5% Encéphalopathies induites par l’Iphosphamide :
Encéphalopathies induites
50mg par voie IV dès apparition des symptômes, puis relai possible par
par l’Iphosphamide
voie orale : 50mg 3 fois par jour ou maintient par voie IV
Traitement
Danaparoide sodique préventif/curatif des
Orgaran manifestations thrombo- Prophylaxie : 750 à 1250 UI*2/j en SC Mise en place du traitement
T°ambiante
Solution injectable emboliques chez des Curatif : 2500 UI en bolus IV puis 2000 UI SC*2/j à adapter en fonction par Orgaran dès la suspicion
Abri de la lumière
750 UI, ampoule de patients ayant des de l'activité anti-Xa spécifique Orgaran d'une TIH
0.6 ml antécédents ou atteints de
TIH de type 2
4
Délais de prise en
DCI Conservation Indication Posologie / Administration
charge thérapeutique
Hyperthermie maligne A reconstituer avec 60 ml d'eau PPI
Dantrolène
(syndrome malin des Adultes : Dose initiale : 2,5 mg/kg en IV, puis en fonction de la réponse
Dantrium IV T°ambiante
neuroleptiques) clinique, 1 mg/kg toutes les 5 à 10 min jusqu'à régression des < 30 min
Flacon injectable Abri de la lumière
Circulaire symptômes
20 mg
DGS/SQ2/DH/99/631 Puis 1 à 2 mg/kg toutes les 4-6 h pendant 24 à 48h
Déféroxamine
Intoxications aux sels
Desféral Intoxication martiale aigue:
ferreux ou sels ferriques
Poudre pour solution 15 mg/kg/h en perfusion IV puis réduction après 4 à 6 h en fonction de
T°ambiante (<25°C) Intoxication par < 30 min
injectable : l'état clinique
l'aluminium chez
500 mg + 5 ml eau Dose totale max = 80 mg/kg/24h
l'hémodialysé
PPI
Dexrazoxane
Savene
T°ambiante (<30°C)
Poudre pour solution
Abri lumière URGENT dans les 6h, en
à diluer + diluant Traitement de
(Après reconstitution Perfusion IV pendant 1à 2h de 1 000 mg/m² à J1 et J2 puis 500 mg/m² à association avec prise en
20mg/flacon l'extravasation des
et dilution : 4h au J3 charge chirurgicale en
(la poudre doit être anthracyclines
réfrigérateur urgence
diluée avec 25 ml
(+2°C à +8°C)
d'eau PPI puis diluée
avec le solvant
Diazepam
Valium
Intoxication à la 0.5 mg/kg en bolus puis dose d'entretien de 2 à 4 mg/kg/j pendant au
Solution injectable T°ambiante
chloroquine si quantité moins 48h < 30 min
5mg/ ml, Abri de la lumière
ingérée > 2g (dose toxique) (1) (2)
ampoule de 2 ml
Hors AMM
5
Délais de prise en
DCI Conservation Indication Posologie / Administration
charge thérapeutique
Dimercaprol
Voie IM stricte (seringue en verre) :
B.A.L.
3 mg/kg
Solution huileuse Antidote : arsenic,
T°ambiante Toutes les 4h pendant 2j < 30 min
200mg/2ml mercure, sels d'or, plomb
Toutes les 6h le 3éme jour
Injecter avec
Puis 2 fois/j pendant 10j
seringue en verre
DMSA ou succimere T°ambiante Adulte et enfant :
Intoxication par le plomb
Succicaptal Abri de la lumière et 10 mg/kg toutes les huit heures pendant 5 jrs puis 10mg/kg toutes les < 6h
et le mercure
Gélule 200 mg humidité 12h pendant 14 jrs sans dépasser 1,8 g/j
Dobutamine
Dobutamine
Solution pour
Perfusion IV continue à l'aide d'une seringue électrique de 2.5 à 10
perfusion 250mg/ml,
Collapsus induit par les μg/kg/min
flacon ou ampoule T°ambiante IMMEDIAT
béta-bloquants La solution pour perfusion doit être diluée dans une solution de G5% ou
de 20 ml
NaCl 0,9% afin d'obtenir un volume final inférieur à 50 ml
OU poches de 250 ml
pour perfusion
2mg/ml ou 4 mg/ml
EDTA
Calcium édétate de 1-2 ampoules/j en perfusion IV lente, pendant 5jrs, renouvelé si besoin
sodium T°ambiante Intoxication au plomb après un intervalle de 7 jrs < 6 h
Ampoules inj 50 Dilution : 250 ml de G5% ou NaCl 0.9%
mg/ml, 10ml
6
Délais de prise en
DCI Conservation Indication Posologie / Administration
charge thérapeutique
Doses recommandées en éthanol absolu par voie IV pour atteindre une
Ethanol éthanolémie de 1 à 1,5 g/L :
Curethyl Dose de charge : 600 mg/kg soit 3,1 mL/kg de CURETHYL®
Solution injectable IV Alternative thérapeutique Dose d’entretien chez un sujet non éthylique chronique : 66
à 26% au Fomépizole : mg/kg/heure soit 0,34 mL/kg/heure de CURETHYL® (à augmenter à 169
Ampoule bouteille de intoxication au méthanol mg/kg/heure soit 0,87 mL/kg/heure de CURETHYL® au cours de
20 ml Cf note d'information AP- l’hémodialyse associée).
1 ampoule contient HP Dose d’entretien chez un sujet éthylique chronique : 154 mg/kg/heure
3,9g d'éthanol soit 0,79 mL/kg/heure de CURETHYL® (à augmenter à 257 mg/kg/heure
Hors AMM soit 1,32 mL/kg/heure de CURETHYL® au cours de l’hémodialyse
associée).
Etilefrine
Priapisme aigu prolongé
Etilefrine SERB Après ouverture, le
(>1h) ou ne cédant pas à la Injection en intracaverneux de 10 mg (soit une ampoule d’un ml dans
Solution injectable produit doit être
prise d'Etilefrine une seringue à insuline) d’étiléfrine Serb, à répéter 20 min plus tard si la
10mg/ml utilisé
EFFORTIL® per os (4 à 6 détumescence ne se produit pas.
Ampoule de 1 ml immédiatement
comprimés)
Hors AMM
En situation d'urgence:
Adulte : Dose initiale: 0,2 mg IV en 15 secondes
Flumazénil
Puis 0,1 mg toutes les 60 sec en cas de nécessité
Anexate Antidote des
Dose totale maximale : 1 mg
Solution injectable T°ambiante benzodiazépines et des < 2h
Pédiatrie : 0.01mg/kg en IV en 15 secondes puis après 45 secondes: 0,01
0.1 mg/ml, à 5 ou 10 apparentés
mg/kg toute les 60 secondes si nécessaire
ml
Dose totale maximale : 1 mg
En perfusion, dilution dans du G5%, NaCl0.9% ou Ringer lactate
7
Délais de prise en
DCI Conservation Indication Posologie / Administration
charge thérapeutique
Folinate de calcium
Levofolinate de
calcium Intoxication au méthanol IV 25-50 mg par 4-6 h
Conservation
Ampoule injectable Intoxication par Relais per os 15 mg x 4 / j
à l'abri de la lumière
50 mg méthotrexate 5-7 jours
Comprimé
5 mg, 15 mg, 25 mg
Intoxication à l’éthylène
glycol, méthanol, di-
Fomepizole ou
éthylène glycol
4-méthylpyrazole
T°ambiante Note d'info AP-HP 23 Avril 15 mg/kg en IV lente (45 min) puis 5 à 10 mg/kg ttes les 12 h selon
Fomépizole
Conservation 2013 : difficultés dosages plasmatiques du toxique < 30 min
Solution à diluer pour
à l'abri de la lumière d'approvisionnement Dilution dans 250 ml de G5 ou NaCl 0.9%
perfusion 5mg/ml,
Alternative = CURETHYL
amp 20 ml
(éthanol) si pas de contre-
indication à l'éthanol
Conservation au
Surdosage insuline
Glucagon réfrigérateur Antidote : insuline ou
Adulte et enfant de 6-8 ans et > 25kg: 1 mg
Glucagen (+2°C à +8°C), surdosage aux
Enfant de moins de 25kg: 0,5 mg en SC ou IM
Poudre + solvant Abri lumière β-bloquants, inhibiteurs IMMEDIAT
Surdosage β-bloquants, inhibiteurs calciques
pour solution A température calciques, anti-arythmiques
Adultes : 5 à 10 mg bolus IV , répétée si besoin ou suivie d'une perfusion
injectable 1 mg/ml ambiante pendant 18 Ia et Ic
IV continue à un débit de 1 à 5 mg/h (1)
mois
8
Délais de prise en
DCI Conservation Indication Posologie / Administration
charge thérapeutique
Intoxication par fluorure
Gluconate de calcium par projection cutanée : Injection de gluconate de calcium avec surveillance du segment QT
Ampoules : T°
Ampoules - acide fluorhydrique Application précoce de gel sur la lésion 4 à 6 fois/j pendant 2 à 3 jours
Ambiante
injectables liquide Excision unguéale si nécessaire
Gel APHP : T°
1 g/ 10 ml - vapeurs Transfert en milieu spécialisé
Ambiante
Gel local - acide fluorhydrique Si gel non disponible en urgence : possibilité d’appliquer des
Gel CHU: 2-8°C
2,5 % pot de 20 g - fluorure d'ammonium : compresses stériles imbibées de Gluconate de Calcium injectable
antirouille, décapants
Adultes et enfants : 70 mg / kg (environ 5 g chez l'adulte) en perfusion
Hydroxocobalamine Intoxication à l'acide IV de 15 min à 2h
T°ambiante < 30 min
Cyanokit cyanhydrique et ses Renouvelable 1 fois selon la gravité de l'état clinique en perfusion IV de
Abri lumière (efficace dans les 6 min
Poudre pour solution dérivés (fumée d'incendie), 30min à 2h
Durée: 30 mois suivant l'arrêt respiratoire)
pour perfusion 5 g nitroprussiate de Na Dose max : 10g
A reconstituer dans 200 ml de NaCl 0,9%
Icatibant
T°<25°C
Fyrazyr
La solution doit être Crise aigue d'angio- 1 seule injection SC de Firazyr suffit à traiter une crise. En cas de
Solution injectable 10
transparente, incolore oedème héréditaire chez soulagement insuffisant ou de récurrence des symptômes, injection
mg/ml, en seringue
et sans particule l'adulte toutes les 6h minimum, sans dépasser 3 injections par 24 heures.
pré-remplie de 3 ml
visible
soit 30 mg de Firazyr
9
Délais de prise en
DCI Conservation Indication Posologie / Administration
charge thérapeutique
Inhibiteur de la C1
estérase
Sous la surveillance d'un médecin expérimenté dans le traitement du
Berinert
déficit de l'inhibiteur de la C1 estérase.
(MDS) T°C < 25°C.
Posologie
50 UI/ml d'inhibiteur Ne pas congeler. Angioedème héréditaire de
20 UI par kilogramme de poids corporel (20 UI/kg p.c).
de la C1 estérase Conserver le flacon type I et II (AEH).
Posologie pour les nouveau-nés, enfants en bas âge et enfants:
après reconstitution dans l'emballage Traitement des poussées
La dose pour les enfants est de 20 UI par kilogramme de poids corporel
avec 10 ml d'eau pour extérieur à l'abri de la aiguës.
(20 UI/kg p.c).
préparations lumière.
Mode d'administration
injectables
voie intraveineuse ou en perfusion lente (4 ml/minute).
soit 500 UI dans 10
ml
Intoxication aux inhibiteurs
calciques en cas d’échec
Conservation au
Insuline rapide des
réfrigérateur 10 UI puis 0,5 UI/kg/h (0,5 à 1 UI/kg/h) avec apports glucidiques et
Umuline rapide mesures thérapeutiques
(+2°C à +8°C), potassiques
flacon de 10 ml classiques destinées à
Abri lumière
stabiliser le
choc circulatoire
Immunoglobulines
anti-varicelle/zona
Prophylaxie varicelle après
Varitect Conservation au Perfusion IV de 5 à 25 UI/KG Le plus précocement
exposition avérée ou
(ATU Nominative) réfrigérateur Débit initial: 0,1 ml/kg/h puis selon la tolérance on peut augmenter le possible, au maximum dans
suspectée chez un patient
Solution injectable (+2°C à +8°C) débit jusqu'à 1 ml/kg/h les 96h suivant le contage
à risque
25UI/ml, flacon de 5 ,
20 et 50 ml
Iodure de potassium
Comprimés Approvisionnement
Iode 131 1 comprimé/j pendant 10 à 15 jours
à 130 mg déclenché par EPRUS
100 mg d'iode
10