guía técnica del componente de alimentación y nutrición para los programas y proyectos

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GUÍA TÉCNICtA DEL COMPONENTE DE ALIMENTACIÓN Y
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NUTRICIÓN PARA LOS PROGRAMAS Y PROYECTOS
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Bogotá, D.C. Octubre 2016
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Directora General
o
Cristina Plazas Michelsen
l

o
Secretaria General
m
Sandra Liliana Roya Blanco
b

i
Director de Nutrición
a
Alejandro Gómez López
I

n
Equipo Técnico:
s

t
Dirección de Nutrición
i
Adriana Maritza Paola Navarrete Cruz
t
Alba Victoria Serna Cortez
u
Ana Maria Lozano Otero
t
Antonio José Sanchez Suarez
o
Cenyde Leal Rodríguez

Clara Eugenia Hernández Balen
C
Gerson Vasquez Vergara
o
Jacqueline Londoño Gonzales
l
Lina Maria Lopez Rodriguez
o
Lorena Caviedes Reinoso
m
Luis Alexander Bobadilla Retallark
b
Zulma Arias Hernández
i

a
Dirección de Protección - Coordinación de Autoridades Administrativas
o
Ana Teresa Vásquez Mora

d
Oficina de Aseguramiento a la Calidad
e
Heimmy Alejandra Quintero Romero

Lida Rodriguez Guiza
B

i

e
Agradecemos el apoyo de los Nutricionistas Dietistas de las Regionales ICBF Antioquia,
n
Bogotá, Caldas, San Andrés y Providencia, tanto en el proceso de validación del presente
e
documento, como en el aporte de insumos incluidos como anexos.
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TABLA DE CONTENIDO
l

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INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 6
m
CAPÍTULO I MARCbO CONCEPTUAL .............................................................................. 7
i
1. MARCO JURÍDICO: NORMOGRAMA ...................................................................... 7
a
2. OBJETIVO GEINERAL .............................................................................................. 9
n
2.1 Objetivos Específicos ............................................................................................... 9
s
t
i
3. FUENTES DE INFORMACIÓN SOBRE EL CONTEXTO SOCIO ECONÓMICO Y
t
SITUACIÓN ALIMENuTARIA Y NUTRICIONAL EN COLOMBIA ....................................... 10
t
4. PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LOS PROGRAMAS ICBF ............................... 13
o
4.1 Enfoque diferen cial ................................................................................................. 14
C
5. ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL ..................................................................... 15
o
5.1 Participación dle los nutricionistas dietistas ICBF en los Planes Territoriales de
o
Seguridad Alimentaria y Nutricional ................................................................................. 16
m
5.2 Sistema Nacionbal de Bienestar Familiar –SNBF ..................................................... 28
i
6. APOYO A ALTERNATIVAS DE AGRICULTURA FAMILIAR Y COMPRAS LOCALES
a
32 o

6.1 Promoción de la Agricultura Familiar ...................................................................... 32
d
6.2 Promoción de ceompras locales ............................................................................... 34

7. COMPLEMENTACIÓN ALIMENTARIA ..................... ¡Error! Marcador no definido.
B
7.1 Generalidades ide la operación ............................................................................... 37
e
7.2 Prestación del nServicio de Alimentación por tipo de ración ..................................... 43
e
7.3 Criterios de calidad de los alimentos y la alimentación ofrecida .............................. 51
s
7.4 Organización dtel servicio de alimentos ................................................................... 57
a
8. EDUCACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL ..................................................... 65
r
8.1 Directriz Nacion al de Educación Alimentaria y Nutricional ...................................... 66
F
8.2 Guías Alimentarias para la Población Colombiana ................................................. 67
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8.3 Educación para el Fomento de la Lactancia Materna ............................................. 69

8.4 Promoción de lCa Actividad Física ............................................................................ 76
o
9. VALORACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL ESTADO NUTRICIONAL Y DE SALUD ..... 80
l
9.1 Indicadores paroa la determinación del Estado Nutricional ....................................... 81
m
9.2 Valoración del Estado Nutricional ........................................................................... 83
b
9.3 Operación del Si eguimiento Nutricional en las Modalidades de Servicio ................. 87
a
9.4 Sistema de Información del Seguimiento Nutricional .............................................. 92
I
9.5 Seguimiento an la atención en salud y apoyo para la detección temprana de
s
enfermedad ..................................................................................................................... 93
t
CAPÍTULO III. CARiACTERÍSTICAS SOCIALES Y DE CONDUCTA ALIMENTARIA DE
LA POBLACIÓN, POtR ETAPAS DE CICLO DE VIDA .................................................100
u
10. CONSIDERACIONES EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN PARA LA GESTACIÓN Y
t
PERIODO DE LACTAoNCIA ........................................................................................... 100

10.1 Alimentación y Nutrición en el período de Gestación ............................................ 100
C
10.2 Alimentación y oNutrición en el Periodo de lactancia .............................................. 102
l
11. CONSIDERACIONES EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DURANTE EL PRIMER
o
AÑO DE VIDA..........m...................................................................................................... 110
b
11.1 Lactancia materna – 0 a 6 meses de edad ........................................................... 111
i
11.2 Alimentación coamplementaria – 6 a 11 meses de edad ........................................ 112
o
12. CONSIDERACIONES EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DURANTE LA INFANCIA

Y LA ADOLESCENCdIA .................................................................................................. 115
e
12.1 Nutrición para los niños y niñas de 1 a 5 años de edad ........................................ 115

12.2 Alimentación y B Nutrición para los niños y niñas de 6 a 18 años de edad – escolares
i
y adolescentes. .............................................................................................................. 118
e
13. ALIMENTACIÓnN Y NUTRICIÓN EN POBLACIÓN CON NECESIDADES
e
ESPECIALES ................................................................................................................ 119
s
CAPÍTULO IV. StEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DE LAS ACCIONES DE
ALIMENTACIÓN Y NaUTRICIÓN ....................................................................................120
r
14. RECOMENDACIONES PARA EL INICIO DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO EN

LAS MODALIDADESF DEL ICBF .................................................................................... 120
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15. SUPERVISIÓN – INTERVENTORIA - AUDITORIA .............................................. 120

15.1 Supervisión a laCs obligaciones contractuales en las modalidades de atención ..... 120
o
15.2 Interventoría para verificación al cumplimiento de los estándares de calidad ....... 121
l
15.3 Informes de auoditoría interna ................................................................................ 121
m
16. ACCIONES DEL NUTRICIONISTA DIETISTA DENTRO LAS FASES DE ATENCION
b
EN EL PROCESO DiE RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS .................................... 122
a
16.1 Inicio del proceso de restablecimiento de derechos .............................................. 122
I
16.2 Verificación de nDerechos ...................................................................................... 122
s
16.3 Atención en medio institucional o medio familiar ................................................... 125
t
16.4 Funciones de Aisesoría, Supervisión y Capacitación ............................................. 128
t
CAPÍTULO V. APLICACIÓN DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN ...................128
u
ANEXO No. 1 FORMt ATOS DEL SERVICIO DE ALIMENTOS .....................................132
o
ANEXO No. 2 GUIA GENERAL DE BIENESTARINA® ................................................132

ANEXO No. 3 REQUCISITOS SANITARIOS DEL SERVICIO DE ALIMENTOS .............137
o
ANEXO No 4 MODELO MANUAL DE BUENAS PRÁCTICAS DE MANUFACTURA PARA
l
LAS MODALIDADES DE ATENCION INTEGRAL HOGARES INFANTILES Y CDI
o
INSTITUCIONAL ............................................................................................................167
m
ANEXO No 5 MbODELO PLAN DE SANEAMIENTO PARA LOS HOGARES
COMUNITARIOS DEi BIENESTAR ................................................................................167
a
ANEXO No 6 ORIENTACIONES TECNICAS PARA LA PREVENCION, DETECCION,
o
NOTIFICACION Y MANEJO DE ENFERMEDADES Y BROTES EN LAS UNIDADES DE

ATENCION A LA PRIMERA INFANCIA - ICBF REGIONAL BOGOTA .........................167
d
ANEXO No 7 GUÍAe TÉCNICA DEL COMPONENTE DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
PARA LA POBLACI ÓN CON DISCAPACIDAD .............................................................167
B
ANEXO No 8 COMPONENTE ALIMENTARIO Y NUTRICIONAL EN SITUACIONES
i
ESPECIALES .................................................................................................................167
e
BIBLIOGRAFIA GENnERAL ............................................................................................184
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INTRODUCCIÓN
o
l
El presente documeonto define las líneas de acción y actividades del componente de
alimentación y nutricmión que se deben desarrollar en las modalidades del ICBF por etapas
de ciclo de vida y oribenta a los profesionales nutricionistas dietistas, tanto del ICBF como
de los operadores die los servicios, en los aspectos clave para el adecuado desarrollo y
seguimiento del comap onente, en todos los municipios donde hace presencia el ICBF en el
país. I
n
Las líneas de accións y actividades que se desarrollan en el marco del componente de
alimentación y nutritción, pretenden contribuir a dar respuesta a las condiciones que
demanda la actual isituación demográfica epidemiológica y nutricional de la población
colombiana, considetrando los compromisos para el cumplimiento de los Objetivos de
Desarrollo Sostenibleu, el Plan Nacional de Desarrollo, las recomendaciones que a nivel
nacional sugiere la EtNSIN 2010, así como las orientaciones que para la promoción de la
alimentación y nutricoión, han sido socializadas por organismos internacionales para la
población de América Latina.
C
Para la implementaoción del componente alimentario y nutricional se acogen como
principios orientadorles el enfoque de la protección integral, la atención diferencial, la
corresponsabilidad y ola coordinación intersectorial de las instituciones del Sistema Nacional
de Bienestar Familiamr; condiciones necesarias para la planificación e implementación de
las acciones a nivel tberritorial que promueven que los niños, niñas, adolescentes y familias
gocen de condicioneis de alimentación, nutrición y salud adecuadas.
a
En el marco de la Poloítica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional y la normatividad
vigente, la Dirección de Nutrición del ICBF compila en un solo documento los criterios
básicos para el adedcuado cumplimiento de los lineamientos técnicos y estándares de
operación del compoenente alimentario para cada uno de los programas y servicios que se
ofrecen a la primera i nfancia, niñez, adolescencia y familias/comunidades. Este documento
será la línea que los Boperadores deben cumplir para garantizar una adecuada alimentación
de los niños, niñas y iadolescentes beneficiarios, procurando la garantía o restablecimiento
de sus derechos, inteegrando el enfoque de derechos, de ciclo de vida, diferencial étnico, de
violencia, de gestiónn del riesgo y los determinantes sociales de salud que impactan el
estado nutricional dee la población.
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CAPÍTULO I MARCO CONCEPTUAL

C
1. MARCO JURÍDICoO: NORMOGRAMA
l
A continuación, se reolacionan las principales normas internacionales y nacionales, así como
las directrices institucmionales que dan soporte normativo a la línea técnica en Alimentación
y Nutrición. b
i
Tabla No. 1 Normaas Internacionales y Nacionales relacionadas con el Derecho a la
I Alimentación y Nutrición
n
INTERNACIONALES NACIONALES CONPES
s
 Declaración Universal  Constitución Política de la República de Colombia de  Conpes 3726 de 2012
t
de los Derechos 1.991- Artículos: 5,7, 42, 43, 93 Lineamientos, plan de ejecución
Humanos 1948 -  Leiy 12 de 1991, Por medio de la cual se aprueba la de metas, presupuesto y
Artículo 25. Cotnvención sobre los Derechos del Niño. mecanismo de seguimiento para
 Pacto Internacional  Leuy 100 de 1993 "Por la cual se crea el Sistema de el plan nacional de atención y
sobre Derechos Setguridad Social Integral y se dictan otras reparación integral a víctimas.
Económicos, Sociales disposiciones"  Conpes 3169 de 2002 “Política
o
y Culturales 1966 -  Ley 145 de 1994, Convenio por el cual se crea el Fondo para la población Afrocolombiana”
Artículo 11. de Desarrollo de los Pueblos Indígenas de América  Conpes 91 de 2005, ““Metas Y
 Código Internacional LaCtina y el Caribe. Estrategias de Colombia para el
de Comercialización  Leoy 1098 de 2006- Código de Infancia y Adolescencia, Logro de los Objetivos de
de Sucedáneos de la Arlts.: 1,2, 7, 10, 12, 15, 18, 22, 31, 33, 39, 41, 44, 52, Desarrollo del Milenio - 2015”
Leche Materna, 1981 201, 207.  Conpes 100 de 2006
o
 Convención sobre los  Ley 1295 de 2009, por la cual se reglamenta la atención “Lineamientos para la focalización
Derechos de los intmegral de los niños, niñas de los niveles 1, 2 y 3 del del gasto público social”
niños, 1989 SIbSBEN.  Conpes 102 de 2006 “Red de
 Declaración Mundial  Leiy 1355 de 2009, Por medio de la cual se define la Protección Social, contra la
sobre la obaesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles Extrema Pobreza”
Supervivencia, la asociadas a esta como una prioridad de salud pública  Conpes 109 de 2007 “Política
o
Protección y el y se adoptan medidas para su control, atención y Pública Nacional de Primera
Desarrollo del Niño pre vención. Infancia "Colombia por la Primera
aprobado en 1990  Ledy 1361 del 3 de diciembre de 2009 "Por la cual se Infancia"”
 Declaración de creea la Ley de Protección Integral a la Familia".  Conpes 113 de 2008 “Política
Copenhague sobre  Le y 1385 de 2010 “Por medio de la cual se establecen Nacional de Seguridad
Desarrollo Social y acciones para prevenir el síndrome de alcoholismo fetal Alimentaria y Nutricional”
B
Programa de Acción en los bebés por el consumo de alcohol de las mujeres  Conpes 3310 de 2004 “Política de
de la Cumbre Mundial eni estado de embarazo, y se dictan otras acción afirmativa para la población
sobre Desarrollo diseposiciones”. negra o Afrocolombiana”
Social 1995  Leny 1438 de 2011, fortalecimiento del Sistema General  CONPES 140 de 2011
 Programa de Acción dee Seguridad Social en Salud “Modificación al Conpes Social 91
de la Cumbre Mundial  Ley 1448 de 2011, Por la cual se dictan medidas de del 14 de Junio de 2005: “Metas Y
s
sobre Desarrollo atención, asistencia y reparación integral a las víctimas Estrategias de Colombia para el
Social de 1995. detl conflicto armado interno y se dictan otras Logro de los Objetivos de
 Declaración de Roma disaposiciones. Desarrollo del Milenio - 2015””
sobre la Seguridad  Lery 1450 de 2011, Por la cual se expide el Plan
Alimentaria Mundial, Na cional de Desarrollo 2010 -2014
1996
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INTERNACIONALES NACIONALES CONPES
 Objetivos de  DeCcreto 1397 de 1992 ““por el cual se promueve la
Desarrollo del Milenio, lacotancia materna, se reglamenta la comercialización y
2000 publicidad de los alimentos de fórmula para lactantes y
l
 Convenio 169 de la complementarios de la leche materna y se dictan otras
o
OIT, sobre pueblos disposiciones”.
m
indígenas y tribales de  Decreto 780 de 2016 “Decreto Único Reglamentario del
países Sebctor Salud”
independientes, 2005  Deicreto 2055 de 2009 “Por el cual se crea la Comisión
 Observación General Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional,
a
N° 11 del Comité de CISAN”
I
los Derechos del Niño  Decreto 436 de 1992. Integra el Concejo Nacional de
- Los niños indígenas Ponlítica Indigenista, de que trata el artículo 25 de la Ley
y sus derechos en núsm. 52 de 1990.
virtud de la  Detcreto 1066 de 2015 del Sector del Interior que trata
Convención, 2009 soibre decretos reglamentarios únicos, capítulo 1 del
 Objetivos de título 3 de la parte 5 de la parte 2.
t
Desarrollo Sostenible  Decreto 3075 de 1997 “Por la cual se reglamenta
- Rio+20, 2012. paurcialmente la Ley 9 de 1979 y se dictan otras
Propuesta de Objetivo distposiciones”
2 - ODS: Erradicar el  Deocreto 4875 de 2011 que crea la Comisión
hambre, alcanzar la Int ersectorial para la Atención Integral a la Primera
seguridad alimentaria Infancia, sus integrantes y sus funciones
C
y mejorar la nutrición,  Decreto 987 de 2012 "Por el cual se aprueba la
y promover la esotructura del Instituto Colombiano de Bienestar
agricultura sostenible Falmiliar Cecilia de la Fuente de Lleras y se determinan
Enfoque diferencial: El laso funciones de sus dependencias”
planeta tierra y sus  Demcreto 1084 de2015 por medio del cual se expide el
ecosistemas son
Decreto Único Reglamentario del Sector de Inclusión
nuestra casa y la Sobcial y Reconciliación
“Madre Tierra” es una i
 Decreto 1115 de 2014 “Por la cual se integran
expresión común en disaposiciones en cuanto a la Comisión Intersectorial de
varios países y
Seoguridad Alimentaria - CISAN”
regiones, y tomamos
 Re solución 3310 de 1996 “Por la cual se crea el
nota que algunos
Programa de Atención en Salud a Comunidades
países reconocen el d
Indígenas del Ministerio de Salud, se organiza y se le
derecho de la e
dan funciones”
naturaleza en el  Re solución No 2121 de 2010: “Por la cual se adoptan
contexto de la
losB patrones de crecimiento publicados por la
promoción de
desarrollo sostenible. Origanización Mundial de la Salud – OMS en el 2006 y
2007 para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18
 Segunda Conferencia e
años de edad y se dictan otras disposiciones.
Internacional de n
 Resolución 333 de 2011 del Ministerio de Protección
Nutrición 2014:
Soecial, Rotulado nutricional de alimentos
Documento
 Ressolución 2674 de 2013 del Ministerio de Protección
Declaración final de
Roma sobre la Sotcial “Por la cual se reglamenta el artículo 126 del
Decreto-ley 019 de 2012 y se dictan otras
Nutrición y a
disposiciones”
 Documento Marco de r
 Acuerdo 029 de 2012 de la Comisión de Regulación en
Acción – de los
Sa lud “Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011,
compromisos a la
F
práctica
a
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INTERNACIONALES NACIONALES CONPES
quCe define, aclara y actualiza integralmente el Plan
Oboligatorio de Salud”

l

o
2. OBJETIVO GENERAL
m

b
Orientar técnicamente a los profesionales en nutrición y dietética del ICBF y de los
i
prestadores de servicios, sobre la implementación de las líneas de acción del componente
a
de alimentación y nuItrición de los diferentes programas y modalidades del ICBF, así como
la articulación de acciones con los entes territoriales y las instituciones del Sistema Nacional
n
de Bienestar Familiars.
t
2.1 Objetivos Específicos
i
t
 Acompañar técnicuamente la implementación del CONPES 113 de 2008 a través de la
formulación, puestta en marcha y seguimiento de Planes Territoriales de Seguridad
Alimentaria y Nutroicional.

 Orientar el cumpliCmiento del suministro de una alimentación y nutrición adecuada por
parte de las entiodades contratistas de las modalidades del ICBF, acorde con las
necesidades nutrilcionales, fisiológicas y culturales de los beneficiarios por grupos de
edad, hábitos alimoentarios saludables y en condiciones de inocuidad.
m
 Fomentar el consbumo de una alimentación variada y natural, considerando alimentos
frescos fuente de viitaminas y minerales, así como la promoción de alimentos fortificados,
con el fin de contraibuir a la disminución en las deficiencias de vitaminas y minerales de
interés en salud poública.

 Promocionar meddiante la educación alimentaria y nutricional, la práctica de hábitos de
alimentación adeceuados y estilos de vida saludable, el apoyo a las prácticas óptimas de
lactancia materna , la divulgación del código internacional de sucedáneos de la leche
materna y su decBreto en Colombia, el inicio adecuado y oportuno de la alimentación
complementaria, lia adecuada selección de alimentos y el fomento de la actividad física,
con la difusión de elos contenidos educativos de las Guías Alimentarias para la Población
Colombiana. n
e
 Orientar el desarrosllo de la valoración, clasificación y seguimiento del estado nutricional
de los beneficiaritos y establecer el plan de intervención nutricional en la modalidad
(colectivo e individaual, según aplique), con apoyo de la familia y la participación del sector
salud. r

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NUTRICION PARA LOS PROGRAMAS Y PROYECTOS
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3. ALCANCE. C
o
l
La Guía técnica es oel fundamento para la aplicación de los lineamientos técnicos y el
desarrollo de las líneams de acción en alimentación y nutrición por ciclo vital en los programas
del ICBF del procebso de promoción y prevención, orientando a los profesionales y
operadores de los seirvicios para brindar una adecuada atención a los beneficiarios. Permite
la planeación y segau imiento de las actividades para lograr estandarizar el proceso de
atención. I
n

s
t
4. FUENTES DE INFORMACIÓN SOBRE EL CONTEXTO SOCIO ECONÓMICO Y
i
SITUACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL EN COLOMBIA
t

u
Durante las últimas décadas, la familia en Colombia ha tenido transformaciones tanto en el
t
contexto social como en lo económico; entre estos cambios se puede mencionar el aumento
o
de la esperanza de vida (especialmente en las mujeres), el mejoramiento del nivel de

alfabetización y el marcado descenso en la fecundidad1 así como el consecuente declive
C
del crecimiento de la población, factores que inciden fundamentalmente en los cambios
o
demográficos y socioeconómicos del país; adicionalmente, existen otros escenarios
l
importantes que se pueden referir como coadyuvantes del proceso de transformación de
o
las familias entre los cuales se pueden relacionar2:
m

b
 La industrialización de la economía
i
 El crecimiento de la importancia del sector terciario en el empleo total
a
 El proceso de urbanización creciente
o
 Incremento del nivel educativo de la población

 El mejoramiendto de las condiciones de vida de los hogares
 El incrementoe de la participación de las mujeres en la fuerza de trabajo
 La transforma ción en la organización de la familia y en el estatus social de la mujer.
B
Actualmente, en conicordancia con la tendencia mundial, Colombia se encuentra en una
etapa avanzada de treansición demográfica en el que se presentan tasas de mortalidad bajas
y tasas de fecundindad moderada, lo cual consecuentemente expresa una tasa de
crecimiento poblacioenal en descenso. “La reducción de la fecundidad total en Colombia
contrasta con la evolusción de la fecundidad adolescente, cuya intensidad ha aumentado, lo
cual está muy asociatdo con deserción escolar. Lo anterior significa que el descenso de la
a
1 PROFAMLIA. Descenso ern la fecundidad, bono demográfico y crecimiento económico en Colombia 1990-2010. Estudio
a profundidad basado en las Encuestas Nacionales de Demografía y Salud ENDS 1990/2010. Colombia 2013
2 Margarita Medina y Cecilia Hincapié C., Bogotá, Julio 2013. Inequidades Sociales. Colombia 2005-2012. Ministerio de
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Salud y Protección Social.
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