Gruppenarbeit in der Allgemeinpraxis PDF
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NEUE ALLGEMEINMEDIZIN Angewandte Heilkunde - Praxisforschung Herausgegeben von R. N. Braun und F. H. Mader Heinz-Dieter Basler (Hrsg.) Gruppenarbeit in der Allgetneinpraxis Mit Beitragen von B. Beisenherz J. Blume U. Brinkmeier K. Buser K.-J. Ebschner S. Ehrhardt-Schmelzer R.de la Haye G.Kaluza B.Miiller-Wittig H. P. Rehfisch K.-U. Riihlmann K. Westhoff Mit 7 Abbildungen und 36 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Reihenherausgeber: Prof. Dr. Robert N.Braun Lutzowgasse 6/3/21, A-1140 Wien Dr. med. Frank H. Mader TalstraBe 3, 0-8419 Nittendorf Bandherausgeber: Prof. Dr. Dr. Heinz-Dieter Basler Institut fur Medizinische Psychologie der Philipps-UniversiHit Marburg, BunsenstraBe 3, 0-3550 Marburg 1 ISBN-13:978-3-540-50279-1 e-ISBN-13:978-3-642-74057-2 DOl: 10.1007/978-3-642-74057-2 CII>·Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek. Gruppenarbeit in der Allgemeinpraxis / Heinz-Dieter Basler (Hrsg.). Mit Beitr. B. Beisenherz ... - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo: Springer, 1989 (Neue Aligemeinmedizin : Angewandte Heilkunde - Praxisforschung) ISBN-13:978-3-S40-S0279-1 NE: Basler, Heinz-Dieter [Hrsg.], Beisenherz, Birgit [Mitverf.] Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfaltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugs weiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetres.der Bundesrepublik Deutschland yom 9. September 1965 in der Fas sung yom 24.Juni 1985 zulassig. Sie ist grundsatzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlun gen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. ©Springer-VerJag Berlin Heidelberg 1989 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in die· sem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB sol che Namen im Sinne der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Gesamtherstellung: Appl, Wemding. 2119/3140-543210 - Gedruckt auf saurefreiem Papier Klaus-Dieter Haehn in Dankbarkeit und Zuneigung gewidmet Vorwort Der Bundesminister fUr Bildung und Wissenschaft hat die Verbes serung der Zusammenarbeit zwischen Hochschule und Wirtschaft zu einem Schwerpunkt der Forschungspolitik erklart. Aus dem Bericht der Bundesregierung zur Forderung der Drittmittelfor schung im Rahmen der Grundlagenforschung vom 04. 07. 1983 (BT-Drs.10122S) geht hervor, auf welchen Gebieten eine Koopera tion angestrebt wird: Es handelt sich urn Informationstransfer, Per sonaltransfer, Technologietransfer und Weiterbildung. Unterstfitzt werden diese Zielsetzungen durch Liinderaktivitaten, z. B. des Lan des Baden-Wfirttemberg, wo Transferstellen in Form von "For schungsfabriken" und "Forschungsparks" in Heidelberg, Karls ruhe und Stuttgart gegriindet wurden, oder durch das Programm des Landes Nordrhein-Westfalen, ffir das 400 Mio. DM zur Verffi gung stehen und das unter anderem der Finanzierung von Stellen fUr Wissenschaftler aus der Industrie im Hochschulbereich dient, urn auf diese Weise einen Transfer von Wissen und Technologie zu erleichtem. Hier solI fiber ein Forschungs- und Entwicklungsprogramm berichtet werden, das der Verbesserung der Gesundheitsberatung in der Praxis des niedergelassenen Arztes dient. Ziel ist es, in der Verhaltensmedizin entwickeltes Wissen fiber die Bedingungen, die der Verhaltensanderung und der Krankheitsbewaltigung fOrderlich sind, in das arztliche Handeln zu integrieren. Wir haben uns dabei insbesondere der positiven Erfahrungen mit Patientengruppen angenommen und standardisierte Gruppenprogramme zur Anwen dung durch den niedergelassenen Arzt entwickelt und deren Effekte durch kontrollierte Studien fiberpriift. Aile hier vorgestellten Programme wurden von einer interdiszi plinar besetzten Arbeitsgruppe aus Universitat und pharmazeuti scher Industrie getragen, wobei die Kooperationspartner der Phi lipps-Universitat Marburg, der Medizinischen Hochschule Hanno ver, der Universitat Wien und der Firma GALENUS MANN HElM GmbH angehoren. 1m einzelnen besteht die Arbeitsgruppe aus den folgenden Personen (in alphabetischer Reihenfolge): Prof. VIn Vorwort Dr. Dr. Heinz-Dieter Basler, Institut fur Medizinische Psychologie Marburg; Dipl.-Psych. Birgit Beisenherz, Institut fUr Medizinische Psychologie Marburg; Dipl.-Psych. Ulrich Brinkmeier, Institut fUr Epidemiologie und Sozialmedizin Hannover; Georg Buchler, GALENUS MANNHEIM; Dr. Kurt Buser, Abteilung Medizini sche Soziologie Hannover; Dr. Gerhard Gluth, GALENUS MANNHEIM; Prof. Dr. Klaus-Dieter Haehn (t), Abteilung AlIge meinmedizin Hannover; Dipl.-Psych. Gert Kaluza, Institut fUr Medizinische Psychologie Marburg; Prof. Dr. Michael Kunze, Institut fUr Sozialmedizin Wien; Dipl.-Psych. Hans Peter Rehfisch, Institut fUr Medizinische Psychologie Marburg. Samtliche in dem zu schildemden Projekt anfallenden Aufgaben werden arbeitsteilig von den Projektmitarbeitem in Absprache getragen. Insofem geht dieses Projekt uber die ublicherweise von Industriefirmen an Universitatsinstitute vergebene Auftragsfor schung hinaus, in der ausschlieBlich eine Forschungsfinanzierung vorgenommen wird, eine personelle Kooperation wahrend des Forschungs- und Entwicklungsprozesses allerdings nicht stattfin det. Somit kann das hier zu schildemde Kooperationsprojekt als modellhaft im Sinne der AusfUhrungen des Bundesministers fUr Bildung und Wissenschaft angesehen werden. Die hier dargestellten Programme - Hypertonie im Gesprach - Adipositas, - Hypertonie im Gesprach - StreBbewaltigung, - Koronare Herzkrankheit im Gesprach - Rauchen, - Schmerz im Gesprach beruhen auf der Uberzeugung, daB die Gesundheitsberatung des Arztes effektiver gestaltet werden kann, wenn er seine Patienten nicht nur zur Verhaltensanderung motiviert, sondem sie auf dem Hintergrund neuerer Erkenntnisse der Verhaltensmedizin wahrend der Verhaltensanderung unterstutzt. Es hat sich gezeigt, daB dieses Ziel unter den gegebenen Rahmenbedingungen am gunstigsten durch standardisierte Gruppenprogramme erreicht werden kann, die sich auf Patienten mit einheitlichem Krankheitsbild beziehen. Die Beitrage dieses Buches grunden sich auf Referate, die wah rend des Workshops "Gruppenarbeit in der Praxis des niedergelas senen Arztes" im Rahmen des VII. Kongresses "Psychologie in der Medizin" in ,G6ttingen gehalten wurden. Wahrend dieses Work shops wurden die bedeutsamen Impulse gewurdigt, die die Grup penarbeit in der arztlichen Praxis durch den ersten Lehrstuhlinha ber fUr Aligemeinmedizin an der Medizinischen Hochschule Han nover, Herrn Prof. Dr. med. Klaus-Dieter Haehn, erfahren hat, der bis zu seinem fur aile unfaBbaren Tod der Gruppenarbeit in der Allgemeinmedizin mit auBerordentlichem Engagement zu der heute vorhandenen Anerkennung verhalf. Die Programme Hyper tonie im Gesprach und Koronare Herzkrankheit im Gesprach wur- Vorwort IX den wesentlich durch seine konzeptuellen Entwiirfe und prakti schen Erfahrungen gestaltet und batten nicht die Akzeptanz finden konnen, wenn seine jahrzehntelange allgemeinarztliche Erfahrung nicht hatte einflieBen konnen. Ein Programm zur Gruppenbehand lung chronischer Schmerzpatienten und chronisch Schlafgestorter wurde von ihm angeregt. An der Ausfiihrung konnte er sich nicht mehr beteiligen. Die Arbeitsgruppe erinnert sich dankbar an seine sachliche Kompetenz, seinen unermudlichen Einsatz und seine mitmenschliche Warme. Ihm sei dieser Band gewidmet. Marburg, im Dezember 1988 Heinz-Dieter Basler Inhaltsverzeichnis Gesundheitsberatung in der arztlichen Praxis H.-D. Basler ................. . 1 Erweiterung des therapeutischen Spektrums in der allgemeinen arztlichen Versorgung durch Gruppenarbeit mit korperlich Kranken K.-J. Ebschner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 21 Ergebnisse zum bundesweiten Einsatz eines Gruppenprogramms fur adipose essentielle Hypertoniker (Hypertonie im Gesprach - Adipositas) K. Buser, H.-D. Basler und U. Brinkmeier . . . . . . . . . . .. 26 Entspannung und StreBbewaltigung mit essentiellen Hypertonikem - das Gruppenprogramm "Hypertonie im Gesprach - StreBbewaltigung" B. Beisenherz, H.-D. Basler und G. Kaluza. . . . . . . . . . .. 42 Gruppenarbeit mit essentiellen Hypertonikem - ein Erfahrungsbericht aus der Praxis B. MiUler-Wittig . . . . . . . . . . . . . . . . .. ...... 61 "KHK im Gesprach" - ein verhaltenstherapeutisch orientiertes Gruppenbehandlungsprogramm fUr koronar gefahrdete Raucher U. Brinkmeier, H.-D. Basler und K. Buser . . . . . . . . . . .. 65 Erfahrungen mit dem Nichtrauchertraining fUr Koronarpatienten aus der Sicht des niedergelassenen Arztes s. Ehrhardt-Schmelzer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 96 XII Inhaltsverzeichnis "Schmerz im Gesprach" - ein Programm zur psychologischen Behandlung chronischer Schmerzen in Arztpraxen H.P.Rehfisch, H.-D. Basler, G.Kaluza und B.Beisenherz . ... 102 Praxis der Gruppenarbeit mit chronisch Kranken G. Kaluza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Verhaltensmedizinische Behandlung der peripheren arteriellen Verschlu13krankheit in der Praxis des niedergelassenen Arztes R. de la Haye, J. Blume, K.-U. Riihlmann und K. Westhoff . . . 135 Autorenverzeichnis Basler, Heinz-Dieter, Prof. Dr. phil. Dr. med. habil. Institut fiir Medizinische Psychologie der Philipps-Universitat Marburg, BunsenstraBe 3,3550 Marburg Beisenherz, Birgit, Dipl.-Psych. Institut fUr Medizinische Psychologie der Philipps-Universitat Marburg, BunsenstraBe 3, 3550 Marburg Blume, Jiirgen, Dr. med. Angiologische Gemeinschaftspraxis, Katschhof 3, 5100 Aachen Brinkmeier, Ulrich, Dipl.-Psych. Institut fUr Epidemiologie und Sozialmedizin der Medizinischen Hochschule Hannover, Konstanty-Gutschow-StraBe, 3000 Hannover 61 Buser, Kurt, Dr. rer. soz. Abteilung Medizinische Soziologie der Medizinischen Hochschule Hannover, Konstanty-Gutschow-StraBe, 3000 Hannover 61 Ebschner, Karl-Jochen, Dr. med. BahnhofstraBe 1, 6930 Eberbach am Neckar Ehrhardt-Schmelzer, Susanne, Dr. med. DransfelderstraBe 7 f, 3400 Gottingen Haye, Rainer de la, Dipl.-Psych. Angiologische Gemeinschaftspraxis, Katschhof 3, 5100 Aachen Kaluza, Gert, Dipl.-Psych. Institut fUr Medizinische Psychologie der Philipps-Universitat Marburg, BunsenstraBe 3,3550 Marburg
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