Grundriss der Inneren Medizin

680 Pages·1929·39.453 MB·German

by  Dr. A. von Domarus (auth.)

GRUNDRISS
DER INNEREN MEDIZIN
VON
DR.A. DOMARUS
VON
DIREKTOR DER INNEREN ABTEILUNG
DES STÄDTISCHEN KRANKENHAUSES
BERLIN-WEISSENSEE
VIERTE VERBESSERTE AUFLAGE
MIT 63 ZUM TEIL FARBIGEN
ABBILDUNGEN
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1929
ISBN 978-3-662-36077-4 ISBN 978-3-662-36907-4 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-36907-4
ALLE RECHTE,
INSBESONDERE DAS DER ÜBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN.
EINE ITALIENISCHE UND EINE SPANISCHE ÜBERSETZUNG SIND ERSCHIENEN.
COPYRIGHT 1929 BY SPRINGER-VERlAG BERLIN HEIDELBERG
URSPRÜNGLICH ERSCHIENEN BEIJULIUS SPRINGER IN BERLIN 1929
SOFTCOVER REPRINT OF THE HARDCOVER 4TH EDITION 1929
Vorwort zur ersten Auflage.
Der vorliegende Grundriß stellt sich zur Aufgabe, den Medizin
studierenden und den jungen Arzt in das weitschichtige Gebiet der
inneren Medizin einzuführen und ihm insbesondere bei den· Vorlesungen
und in den praktischen Kursen am Krankenbett als Wegweiser und Rat
geber zu dienen. Bei der verwirrenden Fülle der namentlich in den ersten
klinischen Semestern auf den Studenten tagtäglich einstürmenden neuen
Eindrücke ist es notwendig, daß der junge Mediziner zunächst einmal
das Wesentliche auf theoretischem und praktischem Gebiet lernt und zu
diesem Zwecke ein Buch zur Hand hat, das ihn rasch seinem Auffassungs
vermögen und seinen Vorkenntnissen entsprechend über die Grund
begriffe orientiert und so das Fundament seiner klinischen Kenntnisse
aufbauen hilft. Das Buch soll somit eine Art Leitfaden sein, der zum
Studium der ausführlichen Lehrbücher vorbereitet.
Eine knappe klare Form der DarsteUung, schlichte und elementare
Ausdrucksweise unter Vermeidung entbehrlicher Fachausdrücke sowie
Verzicht auf alle für das Verständnis nicht unerläßlichen theoretischen
Erörterungen sind die Forderungen, die man billigerweise an einen der
artigen Leitfaden stellen darf.
Nach diesen Gesichtspunkten einen Grundriß der inneren Medizin
zu verfassen, war ein schwieriges Unternehmen. Sollte dieser doch das
gesamte Gebiet unserer Disziplin als abgeschlossenes Ganzes darstellen,
auch dort, wo mancherlei Fragen sich noch im Fluß der Forschung be
finden. Auch mußte die den meisten Kapiteln vorausgeschickte ana
tomisch-physiologische Einleitung bei Wahrung des elementaren Cha
rakters des Buches doch in einer für das Verständnis erforderlichen
Ausführlichkeit behandelt werden, ohne daß andererseits der von vorn
herein vorgezeichnete Rahmen des Buches überschritten werden durfte.
Bei der Darstellung, die wie begreiflich, vieHach der Schule meines
verehrten klinischen Lehrers Friedrich Müller entspricht, habe ich
neben den Eindrücken aus meiner eigenen Assistentenzeit vor allem
die Erfahrungen verwertet, die ich in meiner langjährigen Tätigkeit als
Krankenhausleiter, einerseits in ständiger Berührung mit Assistenten,
Medizinalpraktikanten, Famuli usw., andererseits in Arztekursen zu
sammeln in der Lage war. Nicht zuletzt waren es die hier gemachten
IV Vorwort zur vierten Auflage.
Erlahrtm.gen, die den Entschluß in mir reüten, einen Grundriß der
inneren Medizin zu verfassen.
Das Buch ist in einer Zeit schwerster wirtschaftlicher Not unseres
Vaterlandes entstanden, wo uns der Gedanke an die Ausbildung des
medizinischen Nachwuchses mit banger Sorge erfüllt. So mußte denn
vor allem auch der rein praktische Gesichtspunkt, den Grundriß in einer
für die heutigen Verhältnisse nicht allzu kostspieligen Form erscheinen
zu lassen, Berücksichtigtm.g finden.
Berlin, im Herbst 1923. A. v. Domarus.
Vorwort zur vierten Auflage.
Die Notwendigkeit, bereits nach Jahresfrist den Grundriß wieder
in neuer Auflage erscheinen zu lassen, macht es verständlich, daß
trotz gründlicher Durcharbeitung sämtlicher Kapitel die Zahl der
Änderungen bzw. Neueinfügungen relativ gering ist. Immerhin war
ich auch diesmal bemüht, wo es geboten erschien, den Text ent
sprechend zu ändern oder zu ergänzen. Dies gilt u. a. für das
Kapitel Infektionskrankheiten (latente Durchseuchung, Variabilität der
Bakterien usw.), das Gelbfieber, die Erwähnung der Bang-Infektion,
die Angina pectoris, die Sprue, die Krankheiten der Keimdrüsen und
manches andere. Trotz einer Reihe von Zusätzen ist der Umfang
des Buches um nur eine Seite gewachsen.
Für die gewissenhafte Durchsicht der Korrekturen danke ich bestens
den Herren Oberarzt Dr. Heinz Höhn und Assistenzarzt Dr. Hans
Rosenkrantz.
Berlin, im Juni 1929. A. v. Domarus.
Inhaltsverzeichnis.
Seite
Infektionskrankheiten 1
Einleitung • . . . 1
Akute Exantheme 14
Scharlach . . . 14
Masern ..... 18
Rubeolen (Röteln) • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Rubeola scarlatinosa. (Vierte Krankheit, Filatow-Dukesche Krankheit) 22
Erythema infectiosum . 22
Pocken •.... 22
V arieeilen . . . . . . 26
Fleckfieber . . . . . . 27
Erysipel ...... . 29
Typhus abdominalis . . . 31
Paratyphus-Erkrankungen • 41
Botulismus . . . . . . . . 43
Cholera asia.tica . . . . . 44
Ruhr (Dysenterie) .... 45
Keuchhusten . . . . . . . . 48
Grippe (Influenza) . • • . . 50
Genuine croupöse Pneumonie 54
Parotitis epidemica (Mumps) 60
~Una • . . . . . . . . . 60
Plaut-Vincentsche Angina .......... . 63
Monocytenangina . . . . . . . • . . . . . . . . 63
Chronische Angina und Folgezustände der Anginen 64
Diphtherie . . . . . . . . . . . . . . . 65
Serumkrankheit. . . . . . . . . . . . . . . . 73
Tetanus •.................. 74
Lyssa (Tollwut). . . . . . . . . . . . . . . . 77
Epidemische Kinderlähmung (Poliomyelitis acuta) . 78
Polioencephalitis acuta (cerebrale Kinderlähmung) . 82
Encephalitis epidemica s. lethargica . . . . . . . 82
Meningitis cerebrospünalis epidemica • . . 84
Gelenkrheumatismus (Polyarthritis acuta) . 88
Dengue ....... . 92
Sepsis .......... . 92
Pest. . . . . . . . 99
Tuberkulose ........ . 100
Miliartuberkulose . . . . . . 105
Maltafieber . . . . . . .. 108
Malaria .......... . 109
Febris recurrens (Rückfallfieber) • . . . . . . . . 115
Fünftagefieber (Wolhynisches Fieber, Febris quintana) . 117
Icterus infectiosus (W eilsehe Krankheit) • . . . . . . 117
Gelbfieber . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Rattenbißkrankheit (Sod6ku) •........... 120
VI Inhaltsverzeichnis.
Seite
Schlafkrankheit . . . . . . . . . 120
Kala·azar (tropische Splenomegalie) 121
Chagaskrankheit 122
Pappatacifieber . 122
Lepra . . . . . . . . . . . . . . 123
Milzbrand . . . . . . . . . . . . 124
Rotz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Stomatitis epidemica (Aphthen.Seuche, Maul- und Klauenseuche) 126
Aktinomykose . . . . . . . . . . 126
Trichinose . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Krankheiten des Zirkulationsapparates . . . . 129
Anatomisch-physiologische Vorbemerkungen . . . . . 129
Die klinische Untersuchung des Zirkulationsapparates 135
Untersuchung der Gefäße . . . . . . . . . . . . . 144
Organische Herzkrankheiten . . . . . . . . 151
Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Störungen des Rhythmus und der Frequenz der Herzaktion 157
Funktionsdiagnostik . . . . . . . 161
Krankheiten des Herzmuskels 163
Akute Myocarditis . . . . . 163
Chronische Myocarditis . . . . . 165
Herzlues . . . . . . . . . . . . 166
Das sog. Fettherz. . . . . . . . . . . . 166
Krankheiten der Coronargefäße des Herzens 167
Krankheiten des Endokards . . . . 169
Endocarditis . . . . . . . . . . . . 169
Herzklappenfehler . . . . . . . . . 172
Therapie der Herz- und Kreislaufschwäche 180
Nervöse Herzleiden (Cor nervosum, Herzneurose). 184
Erkrankungen des Herzbeutels . . . . . . 185
Pericarditis . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Herzbeutelobliteration (Pericarditis adhaesiva) . 186
Erkrankungen der Gefäße . 187
Arteriosklerose . . . 187
Arterienlues . . . . . . . . 190
Aneurysma aortae . . . . . 191
Pariarteriitis nodosa . . . . . . . . 193
Blutdrucksteigerung und essentielle Hypertonie 193
Hypotension (Hypotonie). 195
Venenthrombose . . . . . . . . 195
Embolie . . . . . . . . . . . . 196
Krankheiten des Respirationsapparates 196
Krankheiten der Nase . . . 196
Rhinitis (Schnupfen, Coryza). 197
Rhinitis chronica . . . . . . 198
Nasenbluten (Epistaxis) . . . 199
Krankheiten des Kehlkopfs 200
Kehlkopfkatarrh . . . . . . . . . 200
Kehlkopflähmungen . . . . . . . . 201
Laryngospasmus (Spasmus glottidis) . 203
Perichondritis laryngea. Glottisödem . 203
Kehlkopftuberkulose . . . . . . . . 204
Kehlkopflues . . . . . . . . . . . . 205
Tumoren des Larynx . . . . . . . . 205
Krankheiten der Luftröhre, der Bronchien und der Lungen 206
Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Untersuchung des Thorax und der Lunge . . . . . . . . . . . 208
Inhaltsverzeichnis. VII
Seite
Krankheiten der Bronchien . . . . . 214
Akute Bronchitis (Tracheobronchitis) 214
Chronische Bronchitis . . . . . . . 216
Capillarbronchitis (Bronchiolitis) . . . . . . . 217
Bronchitis fibrinosa resp. pseudomembranacea. . . . . . . . . . 217
Therapie der akuten und chronischen Bronchitis und Bronchiolitis 218
Bronchiektasien . . . . . . 219
Asthma bronchiale . . . . . 221
Erkrankungen der Lungen 223
Emphysem . . . . . . . . . 223
Pneumonie . . . . . . . . . . . . . . 225
Chronische Pneumonie (Karnifikation der Lunge) 227
Lungentuberkulose . . . . . . 228
Lungenembolie, Lungeninfarkt . 240
Lungenabsceß . 241
Lungengangrän . . . . . 242
Lungenlues . . . . . . 244
Lungentumoren 244
Echinococcus der Lunge 245
Distomum pulmonale . . 246
Stauungslunge . . . . . . . . . . . . 246
Lungenödem . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Pneumonokoniosen (Staubinhalationskrankheiten) 248
Krankheiten der Pleura . . . 248
Pleuritis . . . . . . . . . . . . 248
Hydrothorax und Hämatothorax . 253
Tumoren der Pleura . . . . . . . 253
Pneumothorax . . . . . . . . . 253
Krankheiten des Mediastinums 255
Mediastinaltumoren . . . . . . 255
Entzündung des Mediastinums . 256
Blutkrankheiten. . . . . . . 257
Die Anämien . . . . . . . 259
Die sekundären Anämien 259
Chlorose . . . . . . . . . 262
Progressive perniziöse Anämie 264
Hämelytischer Ikterus 268
Anämien im Kindesalter. . . 268
Die Polycythämien (Polyglobulien) . 269
Die Leukämien (Leukosen) . . . . 270
Chronische myeloische Leukämie . 271
Chronische lymphatische Leukämie . 273
Die akuten Leukämien . . . . . . 274
Die Aleukämien (Pseudoleukämien). 275
Granulomatöse Pseudoleukämien . . . . . . 276
Malignes Granulom (Lymphogranulom, Hodgkinsche Krankheit) 276
Multiple Myelome (Kahlersche Krankheit) . . • . . . . . . . 278
Bantische Krankheit. . . . 278
Gauchersehe Krankheit . . 278
Paroxysmale Hämoglobinurie 279
Hämorrhagische Diathesen 279
Hämophilie. . . . . . 280
Purpura-Erkrankungen • 280
VIII Inhaltsverzeichnis.
Seite
Krankheiten des Verdauungsapparates 282
Krankheiten der Mundhöhle 282
Stomatitis . . . . . . 282
Noma . . . . . . . . . . . . 283
Aphthen und Soor . . . . . . 283
Krankheiten der Zunge . . . . 284
Krankheiten der Speicheldrüsen 285
Krankheiten des Rachens 286
Pharyngitis. . . . . . . . . . 286
Retropharyngealabsceß . . . . 287
Krankheiten des Oesophagus 287
Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . 287
Entzündungen und Ulcerationen des Oesophagus 288
Erweiterungen des Oesophagus . 289
V erengerungen des Oesophagus . . . . . . . . 290
Oesophaguscarcinom . . . . . . . . . . . . . 292
Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms 293
Vorbemerkungen . . . . . . . . 293
Gastritis (Magenkatarrh). . . . . 297
Superacidität und Supersekretion 300
Ulcus ventriculi . . . . . . . . 301
Magencarcinom . . . . . . . . . 308
Gastraptose . . . . . . . . . . . 311
Atonie, Gastrektasie, Pylorusstenose 312
Magenneurosen . . . . . 315
Krankheiten des Darms . . . . . 316
Vorbemerkungen . . . . . . . . . 316
Ulcus duodeni . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Ulcus jejuni pepticum und andere Darmgeschwüre . 323
Enteritis, Enterocolitis, Colitis (Darmkatarrh) . . . . . . . . 323
Der chronische Darmkatarrh und die Colitis chronica gravis 327
Gärungs- und Fäulnisdyspepsie . . . . . . . . . . . . . . 328
Therapie der Darmkatarrhe und Darmdyspepsien 330
Appendicitis (Perityphlitis) . . . . . . . . . . . . 332
Neoplasmen des Darms . . . . . . . . . . . . . 336
Darmtuberkulose . . . . . . . . . . . . . . . . 338
Syphilis des Darmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
Darmverengerung und Darmverschluß (Darmstenose, lleus). 340
Embolie und Thrombose der Mesenterialgefäße 346
Die chronische habituelle Obstipation . . . . . . . . . 346
Hämorrhoiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
Nervöse Darmkrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . 350
Colica mucosa s. membranacea (Myxoneurosis intestinalis) 351
Enteraptose • . . . . . . . . . 351
Darmparasiten • . . . . . . . . 352
Krankheiten des Peritoneums. 358
Akute Peritonitis . . . . . . . . . . . . . 358
Chronische Peritonitis (Peritonealtuberkulose) 364
Carcinosis peritonei . . . . . 365
Ascites. . . . . . . . . . . 366
Mesenterialdrüsentuberkulose . 368
Krankheiten der Leber. 368
Vorbemerkungen . . . . . 368
Ikterus . . . . . . . . . 370
Cholämie . . . . . . . . 372
Akute gelbe Leberatrophie 373
Lebercirrhose. . . . . . . 374
Inhaltsverzeichnis. IX
Seite
Cholelithiasis und Cholecystitis . . . . . . 376
Neoplasmen der Leber und der Gallenwege 381
Leberechinococcus. . . . . . . . . . . . 382
Leberlues . . . . . . . . . . . . . . . 383
Stauungsleber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
Amyloidleber und Fettleber, Schnürleber, Lebersenkung 385
Leberabsceß . . . . . . . . . . . . . 386
Pylephlebitis suppurativa . . . . . . . 387
Verschluß und Thrombose der Pfortader 388
Erkrankungen des Pankreas. . 389
Pankreascarcinom . . . . . . . . 389
Akute hämorrhagische Pankreatitis . 390
Chronische indurierende Pankreatitis 390
Achylia pancreatica . . 391
Pankreascysten . . . . 391
Pankreasfisteln . . . . 391
Pankreaskonkremente . 392
Rrkrankungen des Harnapparates 392
Bemerkungen über Anatomie und Funktion der Niere 392
Allgemeine Symptomatologie der Nierenkrankheiten . 397
Die doppelseitigen hämatogenen Nierenkrankheiten. . . . 404
Die akute Nierenentzündung (Nephritis und Nephrose). . 406
Besondere Verlaufsformen der akuten Nierenentzündungen 410
Die subchronischen und chronischen Nephropathien . . . 411
Die Schrumpfniere . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413
Therapie der Nephritiden und Schrumpfnieren incl. der Urämie 416
Orthostatische (cyclische) Albuminurie 418
Stauungsniere . . . . . . . . . 419
Niereninfarkt (Nierenembolie) . . . . . . 420
Neoplasmen der Niere. . . . . . . . . . 421
Ren mobilis (Wanderniere) . . . . . . . 422
Die Sackniere (Hydro- und Pyonephrose) . 423
Parasiten der Niere . . . . . . . . . . . 425
Krankheiten der harnableitenden Wege
(Nierenbecken, Harnleiter, Harnblase) . . 426
Pyelitis . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
Nephrolithiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
Die Tuberkulose der Niere und der harnableitenden Organe 433
Der paranephritisehe Absceß 435
Krankheiten der Harnblase 436
Cystitis . . . . . . . . . . 437
Blasengeschwülste . . . . . 441
Blasensteine . . . . . . . . 441
Parasitäre Erkrankungen der Harnwege 443
Funktionelle Blasenkrankheiten . . 444
Konstitutionelle Blasenschwäche . . . . 444
Enuresis nocturna . . . . . . . . . . 444
Erkrankungen der Drüsen mit innerer Sekretion . 445
Einleitung . . . . . . . . . 445
Erkrankungen der SchilddrÜSe . 445
Athyreose und Hypothyreose 446
Myxödem . . . . . . . . . 447
Basedowsche Krankheit . . 44E
Erkrankung der Glandula parathyreoidea . 453
Tetanie • • • • , • , , • • • • • • • 453