35917 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ Αρ. Φύλλου 2511 7 Οκτωβρίου 2013 ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ μεταξύ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και των ιδιωτών παρόχων υπη− ρεσιών υγείας. Αριθμ. Υ9/οικ. 91813 2. Α. Οι παρεχόμενες υπηρεσίες νοσηλείας διακρίνο− Καθορισμός, διαδικασία και τρόπος απόδοσης του πο− νται στις ακόλουθες κατηγορίες (ΚΑΕ 0673.01): σού «επιστροφ ής» (rebate) του άρθρου 100 παρ.5 του Α1. Από ιδιωτικές κλινικές. Ν. 4172/2013 (Α΄, 167). Α2. Από ιδιωτικές κλινικές ψυχιατρικής. Α3. Από παρόχους υπηρεσιών εξωνοσοκομειακής και Ο ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ενδονοσοκομειακής περίθαλψης (Προμηθευτές υγειονο− Έχοντας υπόψη: μικών υπηρεσιών κερδοσκοπικού χαρακτήρα σε άτομα 1. Τις παραγράφους 5 και 7 του άρθρου 100 (Εφαρμογή με αναπηρία). μηχανισμού αυτόματης επιστροφής) του Ν. 4172/2013 Α4. Από Κέντρα Αποκατάστασης και Αποθεραπείας. (ΦΕΚ 167/τ.Α΄/2013) με θέμα: «Φορολογία εισοδήμα− Α5. Από Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης και Μονάδες τος, επείγοντα μέτρα εφαρμογή του Ν. 4046/2012, του Τεχνητού Νεφρού. Ν. 4093/2012 και του Ν. 4127/2013 και άλλες διατάξεις». Α6. Από Κλινικές με ειδικό καθεστώς και 2. Τις διατάξεις του άρθρου 90 του Π.Δ. 63/2005 «Κω− Α7. Από παρόχους υπηρεσιών εξωνοσοκομειακής και δικοποίηση της νομοθεσίας για την Κυβέρνηση και τα ενδονοσοκομειακής περίθαλψης (Προμηθευτές υγειο− κυβερνητικά όργανα», (ΦΕΚ 98/τ. Α΄/2005), όπως ισχύει. νομικών υπηρεσιών μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα σε 3. Τις διατάξεις του Π.Δ. 95/2000 (ΦΕΚ 76/τ. Α΄) «Ορ− άτομα με αναπηρία). γανισμός του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας», όπως Β. Οι διαγνωστικές εξετάσεις παρέχονται από τις ακό− έχει τροποποιηθεί και ισχύει σήμερα. λουθες κατηγορίες (ΚΑΕ 0671.01): 4. Το υπ’ αριθμ. 119/2013 (ΦΕΚ 153/τ. Α΄/25−6−2013) Π.Δ. Β1. Από διαγνωστικά κέντρα (ιδιώτες, εταιρείες). «Διορισμός Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης, Υπουργών, Β2. Από ιατρούς κατά πράξη και περίπτωση (κατη− Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών». γορία Α), που έχουν ειδικότητα καρδιολογία, γαστρε− 5. Την υπ’ αριθμ. 3402/3−7−2013 απόφαση του Πρωθυ− ντερολογία, νευρολογία, γυναικολογία και φυσιατρική. πουργού (ΦΕΚ 1642/τ. Β΄/2013) «Ανάθεση αρμοδιοτήτων Β3. Από ιατρούς κατά πράξη και περίπτωση (κατηγο− στον Υφυπουργό Υγείας Αντώνιο Μπέζα». ρία Β), όλων των ειδικοτήτων που δεν ορίζον ται στο με 6. Το γεγονός ότι από την παρούσα δεν προκύπτει στοιχείο Β2 της παρούσας παραγράφου. δαπάνη εις βάρος του Κρατικού Προϋπολογισμού, απο− Γ. Οι υπηρεσίες φυσικοθεραπείας παρέχονται από φυ− φασίζουμε: σικοθεραπευτήρια και φυσικοθεραπευτές (ΚΑΕ 01671.01). 1. Ορίζεται κλιμακούμενο ποσοστό επί των οφει λών 3. Για την εφαρμογή της διάταξης της παραγράφου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για νοσηλεία, διαγνωστικές εξετάσεις και 5 του άρθρου 100 του Ν. 4172/2013 (ΦΕΚ 167/τ. Α΄/2013), φυσικοθεραπείες των ασφαλισμένων του προς τους υπολογίζεται το σύνολο της αξίας των παραστατικών συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ιδιώτες παρόχους που ο πάροχος υποβάλλει προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πριν την των ως άνω υπηρεσιών υγείας, υπέρ του Οργανισμού προσθήκη του Φ.Π.Α. για κάθε μήνα. ως επιστροφή (rebate) για κάθε μήνα. Η επιστροφή αφορά το ύψος της ως άνω υπολογιζό− Οι διατάξεις της παρούσας τυγχάνουν εφαρμογής μενης οφειλής και αυτή κλιμακώνεται σύμφωνα με την και επί των ισχυουσών συμβάσεων που έχουν συναφθεί ακόλουθη προοδευτική διαβάθμιση: 35918 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α. ΝΟΣΗΛΕΙΑ Α1. Ιδιωτικές κλινικές. Ποσοστό rebate Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών επί τοις εκατό ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 25.000 € 0% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 25.001 € ΕΩΣ 100.000 € 5% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 100.001 € ΕΩΣ 250.000 € 10% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 250.001 € ΕΩΣ 500.000 € 15% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 500.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ 20% Α2. Ιδιωτική Κλινική Ψυχιατρική. Ποσοστό rebate Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών επί τοις εκατό ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 20.000 € 0% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 20.001 € ΕΩΣ 30.000 € 5% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 30.001 € ΕΩΣ 40.000 € 10% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 40.001 € ΕΩΣ 50.000 € 15% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 50.001 € ΕΩΣ 60.000 € 20% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 60.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ 25% Α3. Πάροχοι υπηρεσιών εξωνοσοκομειακής και ενδονοσοκομειακής περίθαλψης (Προμηθευτές υγειονομικών υπηρεσιών κερδοσκοπικού χαρακτήρα σε άτομα με αναπηρία). Ποσοστό rebate Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών επί τοις εκατό ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 5.000 € 0% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 5.001 € ΕΩΣ 20.000 € 5% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 20.001 € ΕΩΣ 40.000 € 10% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 40.001 € ΕΩΣ 80.000 € 15% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 80.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ 20% Α4. Κέντρα Αποκατάστασης και Αποθεραπείας. Ποσοστό rebate επί Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών τοις εκατό ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 50.000 € 0% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 50.001 € ΕΩΣ 100.000 € 5% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 100.001 € ΕΩΣ 200.000 € 10% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 200.001 € ΕΩΣ 400.000 € 15% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 400.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ 20% ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) 35919 Α5. Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης και Μονάδες Τεχνητού Νεφρού. Ποσοστό rebate επί Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών τοις εκατό ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 0 € ΕΩΣ 5.000 € 0% ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 5.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ 5% Α6. Κλινικές με Ειδικό Καθεστώς. Ποσοστό rebate επί Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών τοις εκατό ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 0 € ΕΩΣ 5.000€ 0% ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 5.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ 5% Α7. Πάροχοι υπηρεσιών εξωνοσοκομειακής και ενδονοσοκομειακής περίθαλψης (Προμηθευτές υγειονομικών υπηρεσιών μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα σε άτομα με αναπηρία) Ποσοστό rebate επί Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών τοις εκατό ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 0 € ΕΩΣ 5.000€ 0% ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 5.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ 5% B. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Β1. Διαγνωστικά Κέντρα (Ιδιώτες, Εταιρείες). Ποσοστό rebate Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών επί τοις εκατό ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 2.000 € 0% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 2.001 € ΕΩΣ 4.000 € 5% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 4.001 € ΕΩΣ 8.000 € 10% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 8.001 € ΕΩΣ 12.000 € 15% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 12.001 € ΕΩΣ 16.000 € 20% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 16.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ 25% Β2. Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Α) με ειδικότητες καρδιολογία, γαστρεντερολογία, νευρολογία, γυναικολογία και φυσιατρική. Ποσοστό rebate Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών επί τοις εκατό ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 1.500 € 0% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 1.501 € ΚΑΙ ΑΝΩ 30% Β3. Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία B) με λοιπές ειδικότητες που δεν ορίζονται στο με στοι− χείο Β2 της παρούσας παραγράφου. Ποσοστό rebate Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών επί τοις εκατό ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 1.000 € 0% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 1.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ 30% 35920 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Γ. ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΕΣ Γ1. ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΕΣ (ιδιώτες και εταιρείες). Ποσοστό rebate Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών επί τοις εκατό ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 1.000 € 0% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 1.001 € ΕΩΣ 2.000 € 5% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 2.001 € ΕΩΣ 4.000 € 10% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 4.001 € ΕΩΣ 8.000 € 15% ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 8.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ 20% 4. Το ποσό επιστροφής (rebate) υπολογίζεται σε μηνιαία βάση και αποδίδεται, μετά το πέρας εκάστου τριμή− νου, από τους υπόχρεους παρόχους υπηρεσιών υγείας, εντός μηνός από την έγγραφη ή ηλεκτρονική ατομική ει− δοποίησή τους, σε λογαριασμό τραπέζης που θα υποδείξει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Κατ’ εξαίρεση, το ποσό επιστροφής (rebate) του πρώτου και του δευτέρου εξαμήνου του έτους 2013 καταβάλ− λεται εντός μηνός από την έγγραφη ή ηλεκτρονική ατομική ειδοποίησή των παρόχων. 5. Η είσπραξη των εν λόγω ποσών γίνεται αποκλειστικά με ευθύνη και μέριμνα των υπηρεσιών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στα πλαίσια περιστολής των δαπανών για νοσηλεία, διαγνωστικές εξετάσεις και φυσικοθεραπείες. 6. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να συμψηφίζει τα παραπάνω ποσά επιστροφής (rebate) με ισόποσες οφειλές του προς τους παρόχους, όπως αυτές προκύπτουν από τα νόμιμα παραστατικά τους και οι οποίες δημιουργήθηκαν εντός του ιδίου χρονικού διαστήματος. 7. Η εφαρμογή της παρούσης Υπουργικής απόφασης έχει αναδρομική ισχύ από 1.1.2013. 8. Σε περίπτωση μη έγκαιρης καταβολής των οφειλόμενων ποσών, αυτά εισπράττονται με τη διαδικασία του ΚΕΔΕ. Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. Αθήνα, 27 Σεπτεμβρίου 2013 Ο ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΜΠΕΖΑΣ ΑΠΟ ΤΟ ΕΘΝΙΚΟ ΤΥΠΟΓΡΑΦΕΙΟ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΟΥ 34 * ΑΘΗΝΑ 104 32 * ΤΗΛ. 210 52 79 000 * FAX 210 52 21 004 *02025110710130004*