GPC Alzheimer y otras Demencias

507 Pages·2013·13.48 MB·Spanish

Guía de Práctica Clínica
sobre la Atención Integral
a las Personas con
Enfermedad de Alzheimer
y otras Demencias
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD
Guía de Práctica Clínica
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a MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD
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Esta GPC es una ayuda a la toma de decisiones en la atención sanitaria. No es de obligado cumplimeiento

ni sustituye el juicio clínico del personal sanitario. y

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s Edita: Ministerio de Ciencia e Innovación
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a NIPO: en tramitación
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t Depósito Legal: B. 34.475-2011

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s
Esta GPC ha sido financiada mediante el convenio suscerito por el Instituto de

Salud Carlos III, organismo autónomo del Ministerio dye Ciencia e Innovación,

a
y la Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Scalut (AIAQS, antes Agència
d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques, AnAiTRM) de Cataluña, en el mar-
í
co de colaboración previsto en el Plan de CalCildad para el Sistema Nacional de
Salud del Ministerio de Sanidad, Política So cial e Igualdad.
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Esta guía debe citarse: d
Grupo de trabajo de la Guía dse Práctica Clínica sobre la atención integral a las personas con enfermedad de Alzheimer
e
y otras demencias. Guía dde Práctica Clínica sobre la atención integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y

otras demencias. Plan dse Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igual-
o
dad. Agència d’Inforñmació, Avaluació i Qualitat en Salut de Cataluña; 2010. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AIAQS
Núm. 2009/07 a

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Índice
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Presentación 9 u
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Autoría y colaboraciones 11
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s
Preguntas para responder e 19
t
n
Niveles de evidencia y grados de recomendación de SIGN e 27
di
n
Recomendaciones de la GPC e 29
p

1. Introducción á 61
t
s
2. Alcance y objetivos e 65

y

3. Metodología a 69
c
ni
4. Definición y clasificación de las demencias í 71
Cl

5. Fisiopatología y factores de riesgo de las demencias a 87
c
ti
6. Prevención de las demencias c 105
á
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P
7. Estudio genético en demencias 111

e
d
8. Diagnóstico de las demencias 117
a
í
u
9. Actuaciones de los diferentes niveles asistenGciales 139

a
10. Tratamiento de la demencia t 163
s
e
11. El cuidador de la persona afectada dee demencia 263
d

12. Demencia de inicio precoz o presennil 287
ó
ci
13. Ética y aspectos legales en lasa demencias 297
c
14. Atención a la persona con bdliemencia avanzada y en la etapa final de la vida 353
u
p
15. Divulgación, formación e investigación en la atención a las personas con demencia 383
a
l
16. Difusión e implemenetación 393
d
s
Anexos e 399
d

s
Anexo 1. Maoterial clínico 401
ñ
Anexo 2. Ianformación para pacientes 427

Anexo 35. Glosario 437

e
Anexdo 4. Abreviaturas 449

s
Anexo 5. Conflicto de interés 455
á
m
Anexo 6. Aspectos metodológicos 459

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Bibliografía 467
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Presentación
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La información científica es hoy en día más accesible que nunca, sin embargo, el gran
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volumen de información requiere el uso de herramientas dirigidas al apoyo de la toma de u
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decisiones clínicas adecuadas, eficientes y seguras, y de profesionales con conocimientos y c
a

habilidades actualizados. Las guías de práctica clínica (GPC) dan respuesta a las preguntasu
s
más relevantes que se pueden realizar frente a un enfermo con una patología concretea , y
t
presentan la evidencia científica en forma de recomendaciones graduadas según la canlidad
e
de los estudios que las apoyan. di
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p
La Agencia de Calidad apoya la elaboración, difusión y utilización de la s GPC, cons-
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ciente de que facilitan a diario la toma de decisiones clínicas y que son usna herramienta
e
para mejorar los resultados en salud a la vez que vela para que las GyP C elaboradas en

España sean de calidad. a
c
ni
í
En el año 2003, el Consejo Interterritorial del Sistema NacioClnal de Salud (SNS) creó

a
el proyecto GuíaSalud, que tiene como objeto final la mejora en la toma de decisiones
c
clínicas basadas en la evidencia científica, a través de actcitviidades de formación y de la
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configuración de un registro de GPC en el SNS. Desde rentonces, el proyecto GuíaSalud
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ha evaluado decenas de GPC de acuerdo con criteriose explícitos generados por su comité
d
científico, las ha registrado y las ha difundido a trav és de Internet.
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A principios del año 2006 la Dirección General de la Agencia de Calidad del SNS

a
elaboró el Plan de Calidad para el SNS, que ste despliega en 12 estrategias. El propósito de
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este plan es incrementar la cohesión del SN S y ayudar a garantizar la máxima calidad de la
e
atención sanitaria a todos los ciudadanods con independencia de su lugar de residencia.

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La estrategia décima del planc ise dirige a la Mejora de la Práctica Clínica e incluye
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entre sus objetivos la disminucbilión de la variabilidad de la práctica clínica y el fomento de
la elaboración y el uso de GPCu. GuíaSalud, en lo que respecta a la creación de un registro, la
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formación y la asesoría, y e l programa de elaboración de GPC, en la creación de nuevas
a
guías, están dando respue elsta a los objetivos planteados en el Plan de Calidad.
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Desde el año 2d006 se han abordado, con la participación de las sociedades científicas

implicadas, GPC scomo ésta sobre la atención integral a las personas con enfermedad de
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ñ
Alzheimer y otras demencias, que hoy se presenta.
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e
La ddemencia es un síndrome clínico caracterizado por un deterioro adquirido que

afecta as más de un dominio cognitivo, que representa un declinar respecto a un nivel pre-
á
vio y mque es lo bastante grave como para afectar al funcionamiento personal y social.

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r i Dado el incremento de la esperanza de vida y el progresivo envejecimiento de la
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c población en los países occidentales, la demencia representa un enorme reto para los sis-
s
n temas de salud públicos de esas sociedades.
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El impacto de la demencia se produce directamente sobre el paciente, pero también
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tiene una gran repercusión sobre el entorno social al que afecta en aspectos relevantes, ó
en lo afectivo, emocional, de organización, de cambio de roles, así como en los aspectos ci
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económicos. En este sentido la demencia es un problema de todas y todos y debe ser abor-
ali
dada como una verdadera enfermedad de la familia y, en suma, como una enfermedad de u
t
la sociedad. c
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La atención a las personas con demencia y a sus familiares exige un abordaje mue lti-
t
disciplinar, en el que cada profesional debe aportar los aspectos específicos propios nde su
e
disciplina. di
n
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p
En esta guía se dan recomendaciones sobre el cuidado de pacientes c on enferme-
á
t
dad de Alzheimer y otras demencias, como por ejemplo la demencia vascsular, demencia
e
asociada a la enfermedad de Parkinson, demencia con cuerpos de Lewy y y degeneración

lobular frontotemporal. a
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í
El estudio e investigación en los diversos aspectos que confoClrman el síndrome clínico

a
de la demencia, así como sus múltiples afectaciones y efectos, están siendo objeto de im-
c
portantes estudios de investigación en todo el mundo, por loct ique es necesario estar atentos
á
a potenciales avances en la clínica, genética, técnicas de driagnóstico, así como nuevos fár-
P
macos u otras intervenciones no farmacológicas. e
d

a
Esta GPC ha sido revisada por expertos españuíoles en la atención a pacientes afectados
G
por la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, por asociaciones de pacientes y familia-

a
res, sociedades científicas y otras entidades imtplicadas en la atención de estas personas.
s
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ó CARMEN MOYA GARCÍA
ciDirectora general de la Agencia de Calidad del SNS
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Autoría y colaboraciones
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Grupo de trabajo de la GPC sobre la atención u
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integral a las personas con enfermedad de Alzheimer
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y otras demencieas
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Maria Teresa Abellán Vidal, neuróloga, Centres Assistencials Emili Mira, Ienstituto de
p
Neuropsiquiatría y Adicciones, Parc de Salut Mar (Barcelona)
á
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s
e
Luis Agüera Ortiz, psiquiatra, Hospital Universitario 12 de yO ctubre (Madrid)

a
c
Miquel Aguilar Barberá, neurólogo, Hospital Universitanirio Mutua de Terrassa
í
Cl (Barcelona)

a
c
Daniel Andrés Alcolea Rodríguez, neurólogo, Hospicttail de la Santa Creu i Sant Pau
á
r (Barcelona)
P

e
d
Consol Almenar Monfort, neuróloga, Hospital Benito Menni, Sant Boi de Llobregat
a
uí (Barcelona)
G

a
Guillermo Amer Ferrer, neurólogo, Htospital Universitario Son Dureta (Mallorca)
s
e

e
Pilar de Azpiazu Artigas, psicogeriatdra, Hospital Benito Menni, Sant Boi de Llobregat

n
ó (Barcelona)
ci
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c
Dolors Badenes Guía,b lnieuropsicóloga, Hospital Universitario Mutua de Terrassa
u (Barcelona)
p

a
José Miguel Baeen la Díaz, médico de familia, Centro Atención Primaria La Marina
d
s (Barcelona)
e
d

Félix Bermsejo Pareja, neurólogo, Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid)
o
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a

Marce5lo Berthier Torres, neurólogo, Centro de Investigaciones Médico-Sanitarias.

e
d Universidad de Málaga (Málaga)

s
á
mÍngrid Bullich Marín, enfermera, Pla Director Sociosanitari. Departament de Salut,

o Generalitat de Catalunya
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u
c Carmen Caja López, enfermera, directora del Pla Director Sociosanitari. Departament
s
n de Salut, Generalitat de Catalunya
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