GOÄ 2019 Kommentar, IGeL-Abrechnung: Gebührenordnung für Ärzte

901 Pages·2019·6.513 MB·German

by  Peter M. Hermanns

Abrechnung erfolgreich und optimal
Peter M. Hermanns Hrsg.
GOÄ 2019
Kommentar,
IGeL-Abrechnung
Gebührenordnung für Ärzte
Unter Mitarbeit von
G. Diep, W. Mattig
13. Auflage
Abrechnung erfolgreich und optimal
Gute Leistung muss gut bezahlt werden
Je besser Ihre Kenntnis im komplexen Feld der Abrechnung medizinischer Leistungen ist, desto besser
ist das Ergebnis für Ihre Praxis bzw. Klinik.
A brechenbarkeit, Steigerungssätze, analoge Bewertungen, mögliche Ausschlüsse, aktuelle Gerichts-
urteile …
Praktische Abrechnungstipps, Auslegungshinweise, Beschlüsse, Richtlinien von KBV und regionalen
KVen, G-BA, SGB, BÄK und des Zentralen Konsultationsausschusses für Gebührenordnungsfragen,
Berufsverbänden, PVS …
Kassenpatient, Privatpatient, Selbstzahler:
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Peter M. Hermanns
(Hrsg.)
GOÄ 2019
Kommentar,
IGeL-Abrechnung
Gebührenordnung für Ärzte
13., vollständig überarbeitete und aktualisierte Auflage
Unter Mitarbeit von
Godehard Diep und Wolfgang Mattig
Hrsg.
Peter M. Hermanns
medical text Dr. Hermanns
München, Deutschland
Ursprünglich erschienen bei Elsevier GmbH, München, 10. Auflage 2016; Elsevier GmbH, München,
11. Auflage 2017. Dieses Werk basiert auf Inhalten der Datenbank http://arztundabrechnung.de,
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ISSN 2522-0217 ISSN 2522-0225 (electronic)
Abrechnung erfolgreich und optimal
ISBN 978-3-662-58210-7 ISBN 978-3-662-58211-4 (eBook)
https://doi.org/10.1007/978-3-662-58211-4
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Inhalt
HerausgeberundMitarbeiter.....................................................................................XIX
Abkürzungen...........................................................................................................XX
Vorwort...................................................................................................................XXI
GebührenordnungfürÄrzte§1bis§12..........................................................1–61
DieeinzelnenVorschriftenderGOÄ
§1 Anwendungsbereich ............................................. .............................................1
) )
ImKommentaru.a.:GeltungsbereichderGOÄ KeineAnwendungderGOÄ Behand-
) ) )
lungsvertrag DieärztlicheGutachter-Tätigkeit Fachgebietsbeschränkung Wirtschaft-
) ) )
lichkeitsgebot MedizinischnotwendigeLeistungen Übermaßbehandlung Alternative
) )
Verfahren/Außenseitermethoden KosmetischeEingriffe LeistungenaufVerlangendes
) )
Patienten Beihilfevorschriften BehandlungvonAngehörigendesArzteszuLastender
PKV
Rechtsprechung:AufklärungübereineOP,dieeinandererArztempfohlenhatund
durchführenwill–ÄrztlicherBehandlungsvertrag–AbrechnungeinerÜbermaßbehand-
)
lung–AnwendbarkeitderGOÄbeiKonsiliararztverträgen BeschlüssederBÄKzurAb-
) )
rechnung AnwendungeinerAußenseitermethode MedizinischnotwendigeHeilbe-
)
handlung/Übermaßbehandlung–Übermaßvergütung LeistungenaufVerlangendesPa-
)
tienten,§1Abs.2S.2GOÄ KeinHonoraransprucheinesLaborarztesgegenübereinem
PatientenbeiobjektivnichterforderlicherUntersuchung–VergütungvonLaborkosten–
) )
Innenvollmacht Honoraranspruch,wennArztweitereBefundenichterhobenhat Hono-
raransprucheinesArztestrotzunzureichenderAufklärung
)
HinweiseaufGOÄ-RatgeberderBÄK: AufkärungimRahmenderärztlichenLiquida-
) ) )
tion(I) Medizinischnichtnotwendig IGeL=Verlangensleistungen IndividuelleGe-
)
sundheitsleistungennachGOÄ-Allgemeines IndividuelleGesundheitsleistungen:Ver-
) )
tragsgestaltung IndividuelleGesundheitsleistungen:RechnungnachGOÄ Individuelle
GesundheitsleistungennachGOÄ:Einzelfragen
§2 AbweichendeVereinbarung ....................................... .......................................10
ImKommentaru.a.:VereinbarungeineshöherenMultiplikators●Verboten–Erlaubt
●InhaltderVereinbarung●VereinbarungbeiWahlarzt(§2Abs.3S.3GOÄ)
Rechtsprechung:UnwirksameHonorarvereinbarung§2GOÄ●Honorarvereinbarung
§2GOÄ–Zusatzerläuterung●KeineBegründungspflichtfürerhöhteSteigerungssätze
beiHonorarvereinbarung●Honorarvereinbarung§2GOÄ●ÄrztlicheHonorarvereinba-
rung,§2GOÄ
HinweiseaufGOÄ-RatgeberderBÄK:AufklärungimRahmenderärztlichenLiquidation
(II)●Honorarvereinbarung●AbweichendeHonorarvereinbarung●AbdingungderGebüh-
renordnung
§3 Vergütungen.................................................. ..................................................15
Rechtsprechung:VergütungsansprucheinesArztes–Behandlungsvertrag–Kündigung
durchPatient–TrotzNotfall:PatientenüberKostenaufklären
§4 Gebühren.................................................... ....................................................16
) )
ImKommentaru.a.:SelbständigeLeistung EigeneLeistungen WahlärztlicheLeistun-
) )
gen Labor:BesondereRegelungenzureigenenLeistung LeistungendurchDritte
)
Rechtsprechung: UnwirksameEinwilligung●Zielleistungsprinzip●Abrechnungdes
) )
EinsatzesderNavigationstechnik:GOÄ-Nrn.2153,2562 §4Abs.2aGOÄ Zielleis-
)
tungsprinzip:GOÄZiffer2574nebenGOÄZiffer2566 Zielleistungsprinzip–orthopädi-
) )
scheStandardoperationen ZielleistungsprinzipGOÄNr.2975,2997 Arztleistungdurch
)
Dritte,§4Abs.2GOÄ KeinHonorarfürChefarztbeikosmetischerOperation,derBe-
)
handlung durch einen Kollegen durchführen lässt Kein Honoraranspruch für Arzt, der
Inhalt
Therapien,dieeru.a.vonPhysiotherapeuteninseinerPraxisdurchführenlässt,nurverord-
net●PersönlicheLeistungserbringunginChefarztambulanz●BGH:Wahlleistungsvereinba-
)
rungimKrankenhaus PersönlicheLeistungserbringungdurchWahlarzt●Krankenhausver-
trag:WirksamkeiteinerformularmässigenWahlleistungsvereinbarung●Krankenhausauf-
nahmevertragmitArztzusatzvertrag●Wahlleistungsvereinbarung●Haftungsausschlussbei
Wahlleistungen●HonorarbeiunwirksamerWahlleistungsvereinbarung●Schriftformbei
Wahlleistungen●WahlleistungsvereinbarungnichtigwegenOperationsverbot●Kranken-
hausaufnahmevertragsmitArztzusatzvertrag●Wahlleistungsvereinbarung–keineGesamt-
unwirksamkeitbeifehlerhafterVertreterregelung●Nicht–ärztlicheLeistungenalswahlärzt-
licheLeistungen●GeschäftzurDeckungdesLebensbedarfs:MitverpflichtungdesEhegat-
tenbeiInanspruchnahmevonprivatärztlichenWahlleistungenineinemKrankenhaus●zahl-
reicheweitereWahlleistungsurteile
HinweiseaufGOÄ-RatgeberderBÄK:PersönlicheLeistungserbringunginderChefarzt-
ambulanz●MitderGOÄamKrankenbett●FachfremdheitvonLeistungen–auchinder
GOÄ?●GebührenordnungfürÄrzte:ZielleistungenkontraAnalogbewertung●Persönliche
Leistungserbringung●Laborleistungen:PersönlicheLeistungserbringung:MIII/MIV●La-
bor–versendenundberechnen?●SelbstständigeLeistungennebeneinander●Aufsichts-
pflichtbeiLaborleistungen
§5 BemessungderGebührenfürLeistungendesGebührenverzeichnisses...................30
ImKommentaru.a.:DieverschiedenenSteigerungssätze●BegründungenfürdieÜber-
schreitungdesSchwellenwertes●RoutinemäßigeBeanstandungenderBeihilfestellen●
WerbungeinesArztesmitPauschalpreis
Rechtsprechung:AbrechnungmitdemHöchstsatzderRegelspanne●Überschreitendes
GebührenrahmensderGOÄ●Schwellenwert,§5Abs.2GOÄ●Verhältnis§5GOÄzur
Analogberechnung●WettbewerbswidrigeWerbungmitPauschalpreis
HinweiseaufGOÄ-RatgeberderBÄK:GrundsätzlicheszumGebührenrahmen(1)●
SpezielleszumGebührenrahmen(2)●GebührenrahmenimKrankenhaus(3)●Besondere
Umstände,besondereAusführung●BundesgerichtshofstütztArgumentationderBundes-
ärztekammer
§5a BemessungderGebühreninbesonderenFällen....................................................37
Rechtsprechung:HaftungbeiverkannterSchwangerschaft
§5b BemessungderGebührenbeiVersichertendesStandardtarifesderprivatenKranken-
versicherung.....................................................................................................38
ImKommentaru.a.:HinweisezumStandardtarif●HinweiszumBasistarif
§6 GebührenfürandereLeistungen.........................................................................40
ImKommentaru.a.:MöglichkeitderAnalogbewertung●BemerkungenzurListederAna-
logziffernderBÄK●AbrechnungsempfehlungenderBÄK●HinweisderAutorenzurKenn-
zeichnunganalogerBewertungenindiesemBuch
Rechtsprechung:AbrechnungaufGrundanalogerAnwendung●§6Abs.2GOÄ(Analog-
abrechnung)–unzulässigeUmgehungdurchHonorarabrede
HinweiseaufGOÄ-RatgeberderBÄK:Gleichartigodergleichwertig(II)●AnalogeBe-
wertung:Gleichartigodergleichwertig?●ProblematischeAnalogbewertungen:Rahmen-
bedingungen●KorrekteDarstellungeinerAnalogenBewertung●AnalogeBewertung:
künstlicheGebührennummer?●AnalogeBewertung(en):vornehmen–werdarfdas?
§6aGebührenbeistationärerBehandlung..................................................................45
ImKommentaru.a.:LeistungeninstationärenEinrichtungen,Minderungspflicht●Wahl-
arzt,Belegarzt,niedergelassenerArzt
Rechtsprechung:HonorarverminderungdeshinzugezogenenniedergelassenenArztes●
MinderungHonoraranspruchbeistat.Behandlung●Gebührenminderungnach§6aGOÄ
●Honorarminderungnach§6aGOÄbeiexternemArzt
HinweiseaufGOÄ-RatgeberderBÄK:Liquidationskette●EinerneuterSchlaginsKon-
tor:BundesgerichtshoferweitertHonorarminderungspflichtauchaufexternekonsiliar-ärzt-
licheLeistungen
§7 Entschädigungen..............................................................................................47
§8 Wegegeld.........................................................................................................47
VI
Inhalt
§9 Reiseentschädigung..........................................................................................48
HinweiseaufGOÄ-RatgeberderBÄK:ReiseentschädigunggiltnurfürdenArzt
§10 ErsatzvonAuslagen..........................................................................................48
ImKommentaru.a.:ErsatzdertatsächlichentstandenenKosten ● HinweisezuAuslagen
Rechtsprechung:AuslagenfürexternenArztbeiWahlleistungen●Sachkosteninder
Wahlarztkette●§10GOÄ–Sachleistungen
HinweiseaufGOÄ-RatgeberderBÄK:VersandkosteninGemeinschaftseinrichtungen●
Auslagenersatz:WannisteinBelegerforderlich?●Leistunggestrichen–Auslagentrotz
demberechnen●Praxiskosten,Sprechstundenbedarf,Auslagenersatz●Auslagen–Allge-
meines–BerechnungnachDKG-NT-ListeEinmalartikel●Labor-Auslagenberechnen?
●BerechnungsfähigeAuslagen:strittigePunkte
§11 ZahlungdurchöffentlicheLeistungsträger...........................................................51
§12 FälligkeitundAbrechnungderVergütung;Rechnung.............................................52
ImKommentaru.a.:Fälligkeit●Verjährung●HemmungderVerfährung●Verwirkung●
RechnungdurchVerrechnungsstelle●BezahlungderRechnung:Anerkenntnis●Vorschuss●
Umsatzsteuer-Pflicht●GOÄ-Musterrechnung ●Pauschal-Honorarenichtstatthaft
Rechtsprechung:Honorarabrechnung§12Abs.2●FormularmäßigeAbtretung●Grund-
sätzlicheszumärztlichenHonoraranspruch●FälligkeitderHonorarrechnung●Verjährung
einerArztrechnung●VerjährungsbeginnbeiArztrechnung,§12GOÄ●Verjährungvon
HonorarbeiunwirksamerAbtretung●Verwirkung●HonorarbeiNichterscheinendesPa-
tientenzueinemfestenTermin●VereinbarungeinesAusfallhonorars,wennPatienteinen
Terminnichteinhält●AbtretungeinerHonorarvergütunganInkassostelle
HinweiseaufGOÄ-RatgeberderBÄK:PflichtangabenaufeinerArztrechnung●Korrekte
Rechnungslegung(2):BegründungbeiÜberschreitenderSchwellenwerte●Fälligkeitder
Rechnung–BGHklärtBedingungen
InkrafttretendieserVerordnung..................................................................................61
InformationenzurBeihilfe
HinweisedesBMIzu§6BhVBeihilfefähigeAufwendungenbeiKrankheit..............................62
1. Abschnitt1:VölligerAusschluss.............................................................................63
2. Abschnitt2:TeilweiserAusschluss..........................................................................64
Rechtsprechung:BeihilfebeieinerganzheitlichenKrebstherapie–Nichtverschreibungs-
pflichtigeArzneimittelnichtbeihilfefähig–ArzneimittelbeierheblichemHaarausfallbei
Frauenbeihilfefähig–BeihilfeanspruchbeiBeinverlängerung–AbspielgerätfürHörbücher
–HyperthermiebehandlungbeiMammakarzinom–Galvanotherapie–BeihilfefürAbmage-
rungsmittelXenical–Elektromobil–Analogabrechnungnach§6GOÄundAnwendung
desSchwellenwertesnach§5GOÄbeibeihilfeberechtigtenPatienten–Abrechnungspro-
blemebeiderBeihilfe–z.B.BayBhV–BeihilfebeiAnalog–Beihilfefähigkeit(Analogab-
rechnungeinespsychiatrischenGesprächs)VomArztnachgereichteBegründungfürÜber-
schreitendesSchwellenwertes–BehandlungmitAußenseitermethoden–Beihilfebei
fehlerhafterArztrechnung–Honorarminderungnach§6aGOÄbeiexternemArzt............65
WeiterewichtigeUrteilefürPraxisundKlinik....................................................69
Rechtsprechung:
)
PartnerschaftsgesellschaftenvonAnwältenmitÄrztenundApothekenerlaubt
)
KeinRechtaufLöschungausärztlichemBewertungsportal
)
EntzugderApprobationwegenveruntreuterForschungsmittel
)
KeinVergütungsanspruchbeifehlenderErforderlichkeiteinerstat.Behandlung
UmsatzsteuerpflichtfürÄrzte.....................................................................................70
Übersicht–formaleVorgaben–steuerpflichtigeUmsätze–steuerfreieUmsätze–
Rechtsprechung
GebührenverzeichnisfürärztlicheLeistungen..................................................75
A GebühreninbesonderenFällen...........................................................................75
B GrundleistungenundallgemeineLeistungen.............................1–107.................77
VII
Inhalt
I. AllgemeineBeratungenundUntersuchungen.................................1–15...................80
II. ZuschlägezuBeratungenundUntersuchungennachdenNrn.1,3,4,
5,6,7oder8...........................................................................A-D,K1...............91
III. SpezielleBeratungenundUntersuchungen....................................20–34.................95
ÜbersichtderUntersuchungenundVorsorgemaßnahmeneinerSchwangerschaft.............97
General-Check-up(GOÄNr.29)........................................................................... 106
IV. Visiten,Konsiliartätigkeit,Besuche,Assistenz.................................45–62............... 113
V. ZuschlägezudenLeistungennachdenNrn.45–62.........................E-J,K2.............. 122
VI. Berichte,Briefe........................................................................70–96............... 123
VII. Todesfeststellung.....................................................................100–107............ 129
DieärztlicheLeichenschauundDokumentation–mitICD-10-WHOKodierungen.....131
C NichtgebietsbezogeneSonderleistungen...................................200–449............ 137
I. AnlegenvonVerbänden.............................................................200–247............ 137
II. Blutentnahmen,Injektionen,Infiltrationen,Infusionen,Transfusionen,
Implantation,Abstrichentnahmen.................................................250–298............ 145
III. Punktionen..............................................................................300–321............ 158
IV. Kontrastmitteleinbringungen.......................................................340–374............ 163
V. ImpfungenundTestungen..........................................................375–399............ 168
VI. SonographischeLeistungen.......................................................401–424............ 174
VII. IntensivmedizinischeundsonstigeLeistungen................................427–437............ 182
VIII. ZuschlägezuambulantenOperations-undAnästhesieleistungen.......440–449............ 185
AufeinenBlick:Schmerztherapie........................................................................189
D Anästhesieleistungen..............................................................450–498............ 193
E Physikalisch-medizinischeLeistungen......................................500*–569*.......... 201
I. Inhalationen............................................................................500*,501*.......... 201
II. KrankengymnastikundÜbungsbehandlungen................................505*–A518*........ 201
III. Massagen...............................................................................520*–527*.......... 203
IV. HydrotherapieundPackungen....................................................530*–533*.......... 204
V. Wärmebehandlung...................................................................535*–539*.......... 204
VI. Elektrotherapie........................................................................548*–558*analog 205
VII. Lichttherapie...........................................................................560*–569*.......... 207
F InnereMedizin,Kinderheilkunde,Dermatologie..........................600–A796.......... 209
AufeinenBlick:Schlafmedizin............................................................................209
G Neurologie,PsychiatrieundPsychotherapie..............................800–A888.......... 245
AufeinenBlick:MedizinischeTrainingstherapie.....................................................255
H GeburtshilfeundGynäkologie..................................................1001–1168......... 265
AufeinenBlick:ReproduktionsmedizinischeLeistungen..........................................265
AufeinenBlick:AbrechnungeinesSchwangerschaftsabbruchsnach§5aGOÄ...........275
I Augenheilkunde.....................................................................1200–A1387.2.... 287
AnalogiebewertungaugenheilkundlicherLeistungengemäßBeschlüs-
sendesZentralenKonsultationsausschussesbeiderBundesärzte-
kammer..................................................................................A7001–A7029..... 310
J Hals-,Nasen-,Ohrenheilkunde.................................................1400–1639......... 315
K Urologie................................................................................1700–A1890....... 339
L Chirurgie,Orthopädie..............................................................2000–3321......... 361
Rechtsprechung:Arzthaftung:PflichtzurAufklärungüberalternative
BehandlungsmethodenbeieinerWirbelsäulenoperation............................................361
I Wundversorgung,Fremdkörperentfernung.....................................2000–2015......... 362
II Extremitätenchirurgie................................................................2029–2093......... 366
III Gelenkchirurgie........................................................................2100–2196......... 372
IV Gelenkluxation.........................................................................2203–2241......... 395
V Knochenchirurgie.....................................................................2250–2297......... 399
VIII
Inhalt
VI Frakturbehandlung...................................................................2320–2358......... 405
VII ChirurgiederKörperoberfläche....................................................2380–2454......... 410
VIII Neurochirurgie.........................................................................2500–2604......... 418
IX Mund-,Kiefer-undGesichtschirurgie............................................2620–2732......... 426
X Halschirurgie...........................................................................2750–2760......... 432
XI Gefäßchirurgie.........................................................................2800–2921......... 435
1 AllgemeineVerrichtungen.............................................................................. 435
2 Arterienchirurgie.......................................................................................... 437
3 Venenchirurgie............................................................................................ 439
4 Sympathikuschirurgie.................................................................................... 443
XII Thoraxchirurgie........................................................................2950–3013......... 443
XIII Herzchirurgie...........................................................................3050–3097......... 447
XIV Ösophaguschirurgie,Abdominalchirurgie......................................3120–3241......... 452
XV Hernienchirurgie.......................................................................3280–A3289....... 463
XVI Orthopädisch-chirurgischekonservativeLeistungen.........................3300–3321......... 464
M Laboratoriumsuntersuchungen................................................3500*–4787*...... 467
AufeinenBlick:LaboruntersuchungenPraxislaborundaußerhalbdesPraxislabors.......467
AllgemeineBestimmungen.................................................................................. 467
I Vorhalteleistungenindereigenen,niedergelassenenPraxis..............3500*–3532*...... 472
II Basislabor...............................................................................3541.H*–3621*... 475
1 KörperzellenundderenBestandteile,Zellfunktionsuntersuchungen..3550*–3552*...... 477
2 Elektrolyte,Wasserhaushalt..................................................3555*–3558*...... 477
3 Kohlehydrat-undLipidstoffwechsel.........................................3560*–3565*.H1.. 477
4 Proteine,Elektrophoreseverfahren..........................................3570.H1*–3575*.. 478
5 Substrate,Metabolite,Enzyme...............................................3580.H1*–3599*.. 478
6 Gerinnungssystem..............................................................3605*–3607*...... 479
7 Funktionsteste....................................................................3610*–3615*...... 479
8 Spurenenlemente................................................................3620*–3621*...... 480
III UntersuchungenvonkörpereigenenoderkörperfremdenSubstanzen
undkörpereigenenZellen...........................................................3630*.H–4469*... 480
AufeinenBlick:Höchstwerte.....................................................3630.H*–3633.H* 480
1 Ausscheidungen(Urin,Stuhl).................................................3650*–3654*...... 481
2 Sekrete,Liquor,Konkremente................................................3660*–3673*...... 482
3 KörperzellenundderenBestandteile,Zellfunktionsuntersuchungen..3680*–3700*...... 483
4 Elektrolyte,Wasserhaushalt,physikalischeEigenschaftenvon
Körperflüssigkeiten..............................................................3710*–3716*...... 485
5 Kohlehydrat-undLipidstoffwechsel.........................................3721*–A3734*.... 486
6 Proteine,Aminosäuren,Elektrophoreseverfahren.......................3735*–3768*...... 487
7 Substrate,Metabolite,Enzyme...............................................3774*–3796*...... 490
8 AntikörpergegenkörpereigeneAntigeneoderHaptene...............3805.H2*–3889*.. 492
9 AntikörpergegenkörperfremdeAntigene..................................3890*–3898*...... 495
10 Tumormarker.................................................................3900.H3*–3911.H3*.. 496
AufeinenBlick:Tumormarker.......................................................................496
11 NukleinsäurenundihreMetabolite..........................................3920*–3926*...... 500
12 Gerinnungs-,Fibrinolyse-,Komplementsysteme........................3930*–3971*...... 501
13 Blutgruppenmerkmale,HLASystem........................................3980*–4014*...... 503
14 HormoneundihreMetabolite,biogeneAmine,Rezeptoren..........4020*–4089*...... 506
15 Funktionsteste....................................................................4090*–4118*...... 510
16 PorphyrineundihreVorläufer.................................................4120*–4126*...... 512
17 Spurenelemente,Vitamine....................................................4130*–4147*...... 512
18 Arzneimittelkonzentrationen,exogeneGifte,Drogen...................4150*–4214*...... 513
19 AntikörpergegenBakterienantigene........................................4220*–4297*...... 516
20 AntikörpergegenVirusantigene..............................................4300*–4409*...... 520
21 AntikörpergegenPilzantigene................................................4415*–4427*...... 524
22 AntikörpergegenParasitenantigene........................................4430*–4469*...... 525
IV UntersuchungenzumNachweisundzurCharakterisierungvonKrank-
heitserregern...........................................................................4500*–4787*...... 527
1 UntersuchungenzumNachweisundzurCharakterisierungvonBakterien 4500*–4614*...... 527
IX