Gesunde Haut: Ratgeber von A-Z

185 Pages·2004·10.186 MB·German

by  Dr. Bernd Kardoff (auth.), Dr. Bernd Kardoff (eds.)

Bernd Kardorff
Gesunde Haut
2. AufJage
Springer
Berlin
Heidelberg
New York
Hongkong
London
Mailand
Paris
Tokio
Bernd Kardorff
esunde ---au
Ratgeber von A-Z
2. AufJage
Unter Mitarbeit
von Maria Kardorff, Inga Honig d'Orville
und Manuela Wahlen
Mit 120 farbigen Abbildungen
" Springer
Autor Mitarbeiter
Dr. Bernd Kardorff Inga Honig d'Orville, Dr. med.
Marktstr. 31 Arztin in Weiterbildung fOr Dermatologie und Allergologie
41236 Monchengladbach Marktstr. 31
41236 Monchengladbach
Maria Kardorff
Arztin, Zahnarztin, Buchautorin
Marktstr. 31
41236 Monchengladbach
Manuela Wahlen, Dr. med.
Arztin in Weiterbildung fOr Dermatologie und Allergologie
Marktstr. 31
41236 Monchengladbach
Ursprunglich erschienen unter
Kardorff, B. und Kardorff, M.; Patientenratgeber und kurzes Lexikon der Hautkrankheiten, Venenleiden,
allergischen Erkrankungen und Kosmetischen Medizin; Eigenverlag Kardorff, Monchengladbach, 2002
ISBN 3-540-20565-9 Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
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Lektoratsplanung: J. Engelbrecht, Heidelberg
Desk Editing: U. Niesel, Heidelberg
Copy Editing: U. Meyer-Kraul3, Heidelberg
Lektorat: E. Norenberg, Garbsen
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Layout: deblik Berlin
Satz: medio Technologies AG, Berlin
Bindearbeiten: Schaffer, GrOnstadt
Gedruckt auf saurefreiem Papier SPIN: 10945186 22/3160Sy - 5 4 3 2 1 0
Fur Maria, Simon und Johanna
VII
Vorwort
In keinem anderen medizinischen Fachbereich haben sich in den letzten Jahren so viele
Neuerungen ergeben wie in der Dermatologie (Lehre von den Hautkrankheiten). Die Band
breite der Tatigkeiten eines Hautarztes hat sich in den letzten Jahren enorm erweitert und
wird sich in den nachsten Jahren ebenso rasch weiterentwickeln. Die Behandlung von Haut
krankheiten, auch von Hautkrebs, wird immer spezieller und gezielter. Fur die nachsten Jah
re werden sogar Behandlungsmoglichkeiten auf der Ebene des Erbgutes von Hautzellen
(Gentherapie) durch Auftragen mit Botenstoffen beladener Cremes erwartet.
Zu den ureigenen Aufgaben eines Dermatologen gehOren neben der Behandlung von Er
krankungen der Haut, Haare und Nagel auch die Therapie von Venenleiden (Phlebologie),
allergischen Erkrankungen von Haut, Augen und Atemwegen (Allergologie), die Behand
lung und Untersuchung von Pilzerkrankungen (Mykologie), die Therapie von Geschlechts
krankheiten (Venerologie), die Diagnostik von umweltmedizinischen Erkrankungen oder
auch die Diagnostik und Therapie von Enddarmleiden, wie z.B. Hamorrhoiden (Proktolo
gie). In den letzten Jahren sind noch zusiitzliche Betatigungsfelder, wie das groBe Gebiet der
Lasermedizin von Haut und Haaren mit unterschiedlichsten Lasertypen, die operative as
thetische Medizin (z.B. Lifting oder Lidplastiken) und die nichtoperative kosmetische Me
dizin mit Schwerpunkten im Bereich des Anti-Agings, der Faltentherapie oder der Aknebe
handlung als spezielle Aufgaben des Dermatologen hinzugekommen. Auch die Akupunktur
nimmt einen zunehmenden Stellenwert, nicht nur bei der Behandlung akuter und chroni
scher Schmerzen, sondern auch bei der Linderung, z.B. von allergischen Beschwerden, ein.
Zusatzlich spielt der Bereich der personlichen Wellness in der dermatologischen Praxis ei
ne immer groBere Rolle.
Die Haut ist nicht nur das groBte Organ des Menschen, sondern auch das )}offensicht
lichste«. Beinahe samtliche Kontakte zu den Mitmenschen spielen sich uber die Haut ab, sei
es durch Beruhrungen, durch den )}ersten Eindruck« oder durch die Begutachtung des )}Ge
genubers«. Der Zustand der Haut sagt oft sehr viel uber den einzelnen Menschen aus. Das
gefliigelte Wort von der )}Haut als dem Spiegel der Seele« ist sehr oft zutreffend. Dem au
Beren Erscheinungsbild und somit zum groBen Teil der Haut wird in unserer Gesellschaft
iiberragende Bedeutung beigemessen. Die Beschaffenheit der Haut kann uber Erfolg und
Misserfolg, teilweise sogar uber ganze Lebenswege und berufliche wie private Laufbahnen
entscheiden. Eine "Gesunde Haut" zu haben, ist immens wichtig geworden. Demnach ist der
Hautarzt heutzutage zu einem der bedeutendsten Ansprechpartner in Sachen auBeres Er
scheinungsbild und zu einer Vertrauensperson in Fragen korperlicher SchOnheit und inti
mer Probleme geworden.
Mit ca. 16 Millionen Patienten (ca. jeder 5. Bundesburger) pro Jahr gehOren die Der
matologen trotz unerfreulicher Entwicklungen wie der Krankenkassengebuhr und anderen
Zuzahlungen zu den meist besuchten Anten. Die Therapie und vor aHem die Diagnostik
(Erkennung) von Hautkrankheiten erfordert eine hochspezialisierte vieljahrige Ausbildung
und umfasst eine fast unuberschaubar groBe Zahl von Fachbegriffen und Erkrankungsbe
zeichnungen, dass oftmals auch Ante anderer Fachrichtungen und Angehorige anderer me
dizinischer Berufe bei der Nennung dieser Fachbezeichnungen ratlos sind. Mit diesem Le
xikon mochte ich zum einen Licht in das Dunkel der Fachbegriffe fur Patienten bringen, die
sich nach dem Hautarztbesuch nochmals uber Ihr Hautleiden und die Behandlungsmog
lichkeiten informieren mochten, aber gleichzeitig auch uber die brandneuen und aktueHen
VIII "". rwort
Therapiemoglichkeiten unterschiedlichster medizinischer und kosmetischer Probleme mit
dem Ziel "Gesunde Haut" autklaren.
April 2004 Bernd Kardorff
A
ABCDE-Regel
Achselhohlen
Die Achselhohlen (lat. Axilla, axi = Achse (grch.))
sind Hautareale mit besonderen Eigenschaften:
Aufgrund der hohen Anzahl an ~ SchweiBdrii
ABCDE-Regel sen, des Luftabschlusses durch den Haut-auf
Kriterien, nach denen der Hautarzt ein auffal Haut-Kontakt (Okklusion) und der verstarkten
liges Muttermal, ein fruhes ~ malignes Mela SchweiBbildung liegt der ~ pH-Wert in den Ach
nom, aber auch Melanome spaterer Stadien be selhohlen mit 6,5 deutlich uber dem physiologi
urteilt und von unauffalligen Muttermalen un schen (naturlichen) pH-Wert von etwa 5,5. Da
terscheidet: A = »asymmetry« (Asymmetrie), durch entsteht eine sog. Liicke im Saureschutz
B = »border« (Begrenzung), C = »color« (Farbe), mantel. Deshalb konnen sich vermehrt bestimm
= =
D »diameter« (Durchmesser), E »elevation«/ te ~ Bakterien in den Achselhohlen ansiedeln
«enlargement« (Erhabenheit, VergroBerung). Der ( ~ Hautfiora). Diese produzieren bei der Ver
Arzt bedient sich bei der Untersuchung oft ei stoffwechselung von ~ Talg und SchweiB, der auf
nes sog. ~ Dermatoskops. Dabei handelt es sich gruI.~ der schlechten Beliiftung der AchselhOh
urn ein spezielles Hautaufiichtmikroskop, welches len nur schlecht verdunsten kann, geruchsinten
auch computerunterstutzt arbeiten kann. sive Substanzen, wie Z. B. Ammoniak, organische
~ Computergestutzte Videoaufiichtmikrosko- Amine (aus Ammoniak entstanden), Mercaptane
pie. (iibelriechende, alkoholahnliche chemische Ver
bin dung mit Schwefel) sowie unangenehm rie
Abstrich chende kurzkettige Fettsauren und Steroide (Hor
Entnahme von Haut- oder Schleimhautmateri monvorlauferprodukte) .
al zu Untersuchungszwecken, i. d. R. mit einem ~ Deodoranzien.
Wattetrager, urn eine Untersuchung Z. B. auf Pilze
oder Bakterien durchzufiihren. Das Abstrichma
terial wird meist sowohl auf einem Objekttrager
(kleines Glasplattchen) zur direkten mikroskopi
schen Untersuchung als auch auf einer Kulturplat
te (Nahrboden; s a Abb.67) zum Anzuchten von
Keimen ausgestrichen . ~ Pilzkultur).
Abszess
(Eiterbeule) ~ Eiteransammlung in einer durch
krankhafte Vorgange entstandenen Gewebehoh
Ie; sehr schmerzhaft, haufig durch Eiterbakterien
(z. B. Staphylokokken) bedingt. Das meist notwen
dige Aufschneiden eines Hautabszesses erbringt
durch die Eiterentleerung i. d. R. eine schnelle Er
leichterung fur die Patienten ( a II,bb. 1). Manch
mal konnen Abszesse auch durch das Auftragen
einer sog. Zugsalbe (~Ichthyol) zur spontanen
Offnung und Entleerung oder auch zur Ruckbil
dung gebracht werden. Gelegentlich ist die Ver
wendung innerlich verabreichter ~ Antibiotika
erforderlich. a
Abb. 1 Schmerzhafter, huhnereigroBer Abszess am Na
cken eines 20-jahrigen Mannes kurz vor dem entlastenden
Aufschneiden
2 Acne
Acne Schleimhautkontakt und kieine Schleimhaut-
~Akne. verletzungen), Bluttransfusionen, Transplantati
on infizierter Organe, Muttermilch (und im Rah
Acne vulgaris men der Schwangerschaft bei an AIDS erkrankten
»Gewohnliche Akne«, haufigste Form der ~ Ak Schwangeren), das gemeinsame Benutzen von Na
ne. deln durch Drogenabhangige sowie Nadelstich
verletzungen bei medizinischem PersonaL Die
ADK Ubertragung durch Speichel, engen korperlichen
(»Arbeitsgemeinschaft Asthetische Dermatologie Kontakt oder durch Insekten ist sehr unwahr
und Kosmetologie e. V.«). scheinlich. Die HI-Viren sind in der Lage, wich
tige Zellen, die sog. Helferzellen, des Immunsys
ADP terns zu befallen. Dies hat zur Folge, dass das Im
(»Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Praven munsystem mit fortschreitender Erkrankung zu
tion«). nehmend geschwacht wird. Personen, die an AIDS
erkrankt sind, sind durch ban ale Infekte stark ge
Adrenalin fahrdet. Sie leiden Z. B. an Durchfallen, ~ Hefepilz
Das Alarmhormon des Korpers wird im Neben infektionen, ~ Abzessen, ~ Gurtelrose, ~ Herpes
nierenmark gebildet. Es beschleunigt den Puis infektionen, schweren Lungenentzundungen, den
und erhOht den Blutdruck. Bei einem ~ anaphy verschiedenartigsten ~ Tumoren, Entzundungen
laktischen ~ Schock ist Adrenalin eines der wich des Gehirns etc.
tigsten Medikamente. Eine bleibende Schwellungen der Lymphkno
ten, Fieber, ~ Ausschlag, seltener auch ein unge
AHA wohnlich fruh auftretendes ~ seborrhoisches Ek
(a-Hydroxysauren). zem konnen erste Anzeichen der AIDS-Erkran
~ Milchsaure, ~ Fruchtsauren. kung sein.
Bei Verdacht auf eine HIV-Infektion wird ein
AIDS
HIV -Test unmittelbar nach der fraglichen Anste
(»Acquired immunodeficiency syndrome« = er ckung und etwa 3 Monate danach durchgefuhrt.
worbenes Immundefektsyndrom) verursacht 1st der HIV -Test positiv, so ist dies noch nicht
durch das ~ HI-Virus (»human immunodeficien gleichbedeutend mit einer AIDS-Erkrankung.
cyvirus«). Erst wenn erste Symptome der Schwachung des
Von AIDS kann jeder betroffen sein, der un Immunsystems auftreten, spricht man von AIDS.
geschutzten Sexualverkehr ohne Verwendung von Ein HIV-infizierter Patient kann jahrelang be
Kondomen hat. Zu Risikogruppen in Deutsch schwerdefrei sein. Wann es zur AIDS-Erkrankung
land gehoren insbesondere Personen mit sHin kommt, ist nicht vorauszusagen. Der Patient ist
dig wechselnden Sexualpartnern, Homosexuelle, aber dennoch fur andere Menschen infektios.
Drogensuchtige, Sextouristen, Bluter und Neuge Liegt eine HIV-Infektion vor, so wird nach
borene, deren Mutter an AIDS erkrankt sind. heutigem Wissensstand mit der Therapie begon
Obwohl in den Industrienationen die Zahl der nen, wenn die Blutwerte pathologisch verandert
HIV-Neuinfektionen zurzeit leicht ruckiaufig ist, sind, auch wenn der Patient noch keine AIDS-ty
steigt die Anzahl der HIV-Neuinfektionen in Asi pischen Symptome aufweist. Aktuell setzt sich ei
en und Afrika weiterhin dramatisch an. 1m Jah ne Kombinationstherapie aus mehreren sog. Vi
re 2003 waren 24 Mio. Erwachsene und 1,5 Mio. rustatika durch, also Medikamente, die gegen den
Kinder mit ~ HIV (AIDS) infiziert. Mehr als Virusbefall men schlicher Zellen wirken. Zudem
1,5 Mio. Menschen sind bereits an AIDS verstor mussen die Begleiterkrankungen von AIDS be
ben. handelt werden (Infektionen, Tumoren).
Ais Ubertragungswege gelten u. a. Geschlechts Trotz aller Bemuhungen und Fortschritte in
verkehr (durch die Ubertragung von Sperma, der AIDS-Forschung hat der konsequente Schutz