Gestion De Proyectos De Educacion Permanente En Los Servicios De Salud

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by  Varios

PREFACIO
EI programa de trabajo determinado por los Gobiernos Miembros que constituyen la Organizaci6n
Panamericana de la Salud (OPS), dentro de sus actividades de desarrollo de la infraestructura y personal de
salud, comprende la elaboraci6n de nuevos tipos de materiales educacionales aplicables fundamentalmente
a la formaci6n de personal tecnico, auxiliar y de la comunidad.
En cumplimiento de 10 senalado por los Gobiernos, se presenta a la consideraci6n de los interesa
dos, dentro del marco general del Programa Ampliado de Libros de Texto y Materiales de Instrucci6n, la
Serie PALTEX para Ejecutores de Programas de Salud, de la cual forma parte este manual.
EI PALTEX, en general, tiene por objeto ofrecer el mejor material de instrucci6n posible destina
do al aprendizaje de las ci~ncias de la salud, que resulte a la vez accesible, tecnica y econ6micamente, a
lOdos los niveles y categorfas de personal en cualquiera de sus diferentes etapas de capacitaci6n. De esta
manera, dicho material esta destinado a los estudiantes y profesores universitarios, a los tecnicos y a los
auxiliares de salud, as! como al personal de la propia comunidad. Esta orientado, tanto a las etapas de pre
grado como de postgrado, a la educaci6n continua y al adiestramiento en servicio y puede servir a todo el
personal de salud involucrado en la ejecuci6n de la estrategia de la atenci6n primaria, como elemento de
consuIta permanente durante el ejercicio de sus funciones.
El PALTEX cuenta con el financiarniento de un prestamo otorgado pOI el Banco Interamericano de
Desarrollo (BID) ala Fundaci6n Panamericana para la Salud y Educaci6n. La coordinaci6n tecnica del PAL
TEX ha side encomendada al Programa de Desarrollo de Recursos Humanos de la Divisi6n de Desarrollo
de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS, que tiene a su cargo un programa de cooperaci6n tecnica des
tinado a analizar la necesidad y adecuaci6n de los materiales de instrucci6n relacionados con el desarrollo
de los recursos humanos en materia de salud.
La Serie PALTEX para Ejecutores de Programas de Salud se refiere especfficamente a manuales y
m6dulos de instrucci6n para el personal de los Ministerios y Servicios de Salud, siendo una selecci6n de
materiales que proporciona elementos para la formulaci6n y desarrollo de programas de atenci6n primaria.
v
Presentacion
EI Programa de Desarrollo de Recursos Humanos de la Organizacion Pan americana de la Salud (OPS)
presenta con satisfaccion este Manual para su consideracion y uso por la comunidad de trabajadores de los
servicios de salud de America Latina y el Caribe. Este Manual es el fruto de cinco afios de trabajo de coo
peracion tecnica en el campo de la educacion en los servicios de salud, en los que se promovio la adopcion
y utilizacion de una nueva manera de enfrentar los problemas educacionales, denorninada ahora, muy
ampliamente, educaci6n permanente.
La contribucion del Programa de Desarrollo de Recursos Humanos de la OPS a la configuracion colec
tiva de una nueva pnictica educacional es de larga data. En los ultimos quince arros la busqueda de un nuevo
paradigma educacional en los servicios ha sido una de las prioridades de su desarrollo programatico. A 10
largo y 10 ancho de la Region se buscaron y potenciaron nuevos principios educacionales que permitieran
el cambio de practicas sanitarias (en el sentido integro de practicas relacionales y tecnicas) y no solamente
la actualizacion tecnologica de los trabajadores; nuevas metodologias participativas y analogicas en el de
sempefio de los equipos de atencion; nuevos contenidos inspirados en los problemas y situaciones del tra
bajo y nuevas situaciones propicias para el aprendizaje transformador. La labor se desarrollo junto a nume
rosos grupos de educadores y trabajadores de salud, que han com partido la rnisma intencion de transforma
cion de la practica convencional de capacitacion en las instituciones de salud.
En cumplirniento de un mandato expreso de la direccion de la OPS de dar prioridad a la capacitacion
en el servicio en los procesos de reforma, en los ultimos cinco afios el Programa estuvo involucrado direc
ta 0 indirectamente en una dec en a de proyectos que inc1uyen sendos componentes de capacitacion. El obje
tivo explicito fue contribuir a desarrollar 0 fortalecer las capacidades nacionales en la gestion integral de los
procesos educacionales en los servicios en pleno trance de transformacion.
Esta experiencia, que permitio trabajar entre 1994 y 1997 con los responsables de proyectos educacio
nales de los paises centroamericanos y del area andina, fue sumamente fructffera des de el punto de vista del
aprendizaje institucional. En este Manual se intenta sistematizar y difundir parte de aquel aprendizaje.
La educacion de los trabajadores en los servicios de salud con el fin de mejorar el desempefio de estos,
es una actividad muy frecuente y sumamente va10rada. En general, los responsables de la gestion y direc
cion de las instituciones sanitarias atribuyen gran valor al conocimiento y 1a tecno10gia como base de un
adecuado desempefio en los servicios de salud. Tal vez por ella es frecuente observar excesos en el uso de
estrategias educacionales para enfrentar situaciones 0 problemas no educacionales, que corresponden 0 res
ponden a otros factores de terminantes 0 causales.
En estos tiempos, caracterizados por los procesos de reformas en los sistemas de servicios de salud,
tienden a ejercerse nuevas y diversas exigencias respecto de los programas educativos de los servicios de
salud. Pareciera que las estrategias y respuestas educacionales han cobrado renovada importancia ante las
nuevas necesidades de desempefio derivadas de los cambios que propician las reformas.
Pero existen tambien nuevos procesos y proyectos en curso y nuevas condiciones institucionales. En pri
mer lugar, la mayorfa de los proyectos de apoyo a los procesos de reforma cuentan con componentes especf
ficos de capacitacion y una cuantia inedita de recursos en el sector salud y en la Region, orientados especffi
camente hacia actividades educacionales. La poblacion destinataria de tales proyectos es masiva, tratandose
vii
Gestioll de proyectos de educaci6n permanellte ell los servicios de salud
en ocasiones de toda la fuerza laboral del sector. En muchos casos, se trata de proyectos cuyo impacto debe
hacerse efectivo a nivellocal, de modo que los componentes de capacitaci6n son de gesti6n descentralizada.
Los objetivos de los procesos educacionales se derivan de los objetivos de los proyectos, los que, a su
vez, apuntalan los procesos de reforma. De alli que los requerimientos de los programas de capacitaci6n no
sean unicamente de naturaleza educacional propiamente dicha, es decir de implicaciones te6ricas, metodo-
16gicas y tecnol6gicas, sino tambien de indole gerencial: se requiere una capacidad de gestion educacio
nal, anteriormente considerada innecesaria, para la planificaci6n, implementaci6n, ejecuci6n y evaluaci6n
de dichos componentes.
EI principal aprendizaje del Program a de Desarrollo de Recursos Humanos de la OPS en la actividad
de cooperaci6n tecnica en los ya referidos componentes de capacitaci6n de los proyectos de apoyo a las
reformas en una decena de paises de la Regi6n, es que, junto a la importancia que se otorga a la adopci6n y
aplicaci6n del nuevo enfoque educacional, cabe destacar la trascendencia actual de la gesti6n de la capaci
taci6n, es decir la gesti6n de los procesos educacionales en tanto proyectos.
,-
Es por ello que la mayor parte de este Manual esta dedicada a desarrollar elementos de apoyo a las
competencias de el 0 la responsable de Proyectos de Educacion Permanente en los Servicios de Salud
(EPS). El texto contiene cinco partes (m6dulos) cada una de las cuales apoya el desarrollo de una compe
tencia educacional 0 de gesti6n del Gestor de Proyectos de EPS.
Aq uien eSla dirigido el Manual
EI material esta dirigido a una poblaci6n genericamente identificada como responsables de la educa
cion en los servicios de salud y cuyos componentes, sin animo calificador, reciben la denominaci6n de
Gestores de Proyectos de Educaci6n Permanente en salud. l.Quienes son actualmente, estos responsables?
Una relaci6n, basada en la experiencia, permitira ilustrar de quienes se trata:
• Coordinadores de los componentes de capacitaci6n de los proyectos de apoyo a las reformas
• Responsables de los componentes de capacitaci6n de los referidos proyectos en las unidades descen
tralizadas
• Profesionales encargados de la capacitaci6n en las redes de servicios y en los hospitales
• Funcionarios responsables del desarrollo de recursos humanos en las redes locales y en los servicios de
salud
• Profesionales res pons abies de la coordinaci6n entre las escuelas de ciencias de la salud y los servicios
de salud, en proyectos de integraci6n docencia - servicios
• Profesionales a cargo de programas de residencia medica 0 de otras modalidades de postgrado en ser
vicio, para profesionales de salud
• Responsables de program as de servicio social, intemado rural 0 pasantfas de estudiantes en su fase final
de formaci6n
La persona a cargo de la gesti6n de proyectos educacionales es una figura relativamente nueva en el
sector salud, que nace y crece a medida que la educaci6n pasa a ser una aliada estrategica cada vez mas
importante para el desarrollo de las personas y de las instituciones que trabajan en los servicios.
viii
Presentaci6n
Para identificar las principales competencias ligadas al desempefio de esta gesti6n se ha optado por
atender la diversidad de situaciones que usualmente enfrentan las personas encargadas de la gesti6n de pro
yectos educacionales en los distintos escenarios en los cuales se desarrolla el trabajo del sector. Con este
motivo, y a fin de que el Manual pueda servir para un espectro amplio de situaciones, se han considerado
dos casos que podrfamos denominar de comienzo y final de un continuo dentro del cual los usuarios del
Manual podnin reconocer su propia situaci6n.
Pllmel caso
EI primer caso se relaciona mas con las situaciones de nivel medio y micro en las cuales la persona
encargada de la gesti6n es la misma que debe ejecutar las acciones educacionales. 0, para decirlo en otros
terminos, la persona capaz de detectar una necesidad educacional es la misma que debe planificar la solu
ci6n en forma de proyecto (que son las acciones educacionales), ejecutar las actividades educacionales y
realizar la evaluaci6n de los aprendizajes y del proyecto como tal. Por 10 que se puede observar, este tipo de
situaci6n no es comtin cuando hay una mayor divisi6n del trabajo y especializaci6n, pero es digna de ser
considerada al menos por los dos motivos siguientes:
Puede ser una situaci6n menos frecuente, pero cuando se presenta es crftica y requiere un desempefio
muy eficiente;
La estrategia de enfocar el desarrollo de una acci6n educacional como desarrollo de un proyecto es de
sumo interes innovador.
Si la persona responsable debe realizar la gesti6n y tambien la ejecuci6n del proyecto educacional, las
principales competencias se definen de la siguiente forma: reconoce y contextualiza los nuevos desafios y
requerimientos de la educaci6n permanente; propone soluciones educativas a los problemas de la organi
zaci6n, organiza y gestiona proyectos educacionales; evaltia y monitorea proyectos educacionales; disefia,
conduce y evaltia procesos de aprendizaje.
Segundo caso
Es la situaci6n de la persona con responsabilidad de gesti6n para todo un proyecto, sin compromiso de
ejecuci6n. Este es el caso, por ejemplo, de los componentes de capacitaci6n de los grandes proyectos en los
cuales se licita la ejecuci6n de las actividades de capacitaci6n para que las lleven a cabo, ejecutantes tales
como universidades, firmas consultoras, organismos de capacitaci6n, 0 simplemente personas naturales que
pueden contratarse para la ejecuci6n de una determinada actividad. Este es tambien crecientemente el caso
que enfrentan muchos de los denominados responsables 0 encargados de capacitacion en establecimientos
de salud y en oficinas ministeriales de nivel central 0 regional.
Para el caso de la persona que debe dedicarse a la gesti6n, con una fuerte responsabilidad sobre la cali
dad de la ejecuci6n de otros, las principales competencias se han definido en la siguiente forma: contextua
liza y analiza criticamente los nuevos desafios de la educaci6n en funci6n de los cambios sociales y politi
cos; organiza y gestiona un proyecto educativo (de nivel macro, medio 0 micro); realiza la evaluaci6n y
monitoreo de la ejecuci6n del proyecto.
Se trata, en realidad, de apoyar una mayor profesionalizaci6n del gestor tanto para su desempefio en la
acci6n, como en su calidad de interlocutor valido para los diferentes tipos de profesionales que participan
en el cicIo de los proyectos educativos, tales como analistas organizacionales, especialistas en estudios del
trabajo, disefiadores de curriculo, disefiadores de material de ensefianza, especialistas en medios y recursos
de aprendizaje, especialistas en evaluaci6n del aprendizaje y en evaluaci6n de proyectos.
ix
Gesti<ll1 de provectos de educaci<ll1 perl11Gl1el1te en los servicios de salud
En el complejo contexto previamente descrito, el Manual se ha disefiado sobre la base del primer caso,
procurando apoyar a la persona que debe gestionar todo el proyecto y ejecutar, ademas, una accion educa
cional. La estrategia consiste en abordar los temas que se consideran mas centrales para cada una de las fases
de la gestion, incluida la ejecucion. Los lectores y lectoras que se encuentren en el caso de gestionar, sin eje
cutar (segundo caso) 0 en alguna de las variadas combinaciones posibles, podran aprovechar cada seccion
de manera informativa -formativa, haciendo hincapie en los aspectos mas apropiados para su situacion. Por
otra parte, la dinamica laboral de nuestros dfas nos muestra a menu do que la ubicacion dentro de uno de los
casos puede ser temporal y que eventualmente puede ser de provecho prepararse en todo el cicio, sobre todo
en un sector como salud, en el cual la ensefianza y el aprendizaje constituyen la esencia misma de su de
sarrollo.
las competencias del gestor de provectos de educacion permanente en salud
Una vision de las competencias ha orientado la estructura de este Manual. El concepto de competencia
esta relacionado con la realidad del trabajo y vinculado al desempefio de las personas en Ia organizacion.
Distintos autores describen la competencia como la capacidad para utilizar conocimi.entos, habilidades, acti
tudes y comportamientos a fin de alcanzar un proposito.
El Gestor de Proyectos de EPS debe po seer conocimientos especfficos sobre la institucion en que tra
baja, el sistema de salud en que esta inserta, los fundamentos de los procesos de ensefianza y aprendizaje y
los elementos de desarrollo y gestion de proyectos educativos. Ademas de los conocimientos especfficos que
fundamentan las habilidades basic as para la planificacion, desarrollo y evaluaci6n de proyectos de educa
ci6n permanente, se requiere el desarrollo de un pensamiento crftico y cualidades personales que faciliten
los procesos de comunicaci6n y las relaciones interpersonales.
Las competencias especfficas del Gestor de Proyectos Educacionales se han traducido en indicadores
de logro, que buscan orientar a los nuevos profesionales respecto a 10 que se espera de su desempefio pro
fesional y, en el caso de los que estan mas tiempo en la practica de EPS, a reflexionar sobre su propia prac
tica e identificar sus necesidades de desarrollo.
El Manual apoya el desarrollo de las siguientes competencias especfficas del Gestor de Proyectos de EPS:
1. Reconoce y contextualiza los nuevos desaj{os y requerimientos de la educaci6n
permanente en los servicios de salud.
2. Propone soluciones educativas para mejorar la calidad de los servicios a partir de
un andlisis de los problemas de la organizaci6n de salud y del desempeiio de las
personas.
3. Diseiia, conduce y evalua procesos de aprendizaje en los servicios utilizando
conceptos, metodos, tecnicas y procedimientos diddcticos.
4. Evafua y monitorea tecnica y administrativamente fa ejecuci6n de los proyectos
educacionales para asegurar su adecuado cumplimiento y nivel de calidad.
5. Organiza y gestiona proyectos educacionales en los servicios de salud.
x
Presentaci6n
Junto con estas competencias especfficas relativas a la gesti6n de proyectos de las que se ocupa este
Manual, se considera necesario facilitar el desarrollo de tres competencias transversales en los gestores de
EPS: i) comunicarse a un nivel adecuado para la gesti6n, ii) pensar crftica y creativamente y iii) cooperar.
La competencia para reconocer y contextualizar los desafios y requerimientos de los procesos edu
cacionales en los servicios de salud, incluye la capacidad de analisis critico utilizando el razonamiento
16gico - deductivo e inductivo, llegar a conclusiones utilizando informaci6n escrita u oral, distinguir entre
hecho y opini6n, defender posiciones.
La competencia para proponer soluciones educativas que contribuyan a mejorar la calidad de los ser
vicios involucra la capacidad del gestor para analizar critica y selectivamente, informaciones sobre los pro
blemas de la organizaci6n, las propuestas de cambio que permitan identificar problemas de desempefio y
necesidades de capacitaci6n. La organizaci6n de la informaci6n permite seleccionar y dar prioridad a las
Ifneas de acci6n as! como evaluar la misma informaci6n, sus fuentes y los metodos para su obtenci6n.
La competencia para diseiiar y conducir procesos de aprendizaje involucra la utilizaci6n de los ele
mentos te6ricos de educaci6n del adulto en la programaci6n de procesos educativos, incluye la definici6n
de competencias, la selecci6n de contenidos y estrategias de aprendizaje y la evaluaci6n del aprendizaje vin
culado a los procesos de trabajo.
La competencia para evaluar y monitorear las actividades de un proyecto de educacion permanente
involucra habilidades en el disefio de evaluaci6n de proyectos incluye la identificaci6n de indicadores, la
elaboraci6n de instrumentos para recolectar informaci6n, generar comunicaciones 0 presentaciones, moni
torear el desarrollo, hacer el diagn6stico de la situaci6n corregir 0 ajustar el curso de un proceso y presen
tar resultados.
La competencia para gestionar proyectos educacionales involucra la capacidad para dirigir proyectos
con una visi6n y perspectiva estrategicas. La planificaci6n incluye la definici6n de objetivos del proyecto y
sus beneficiarios, el analisis de viabilidad tecnica y politica del proyecto, as! como el a\cance, recurso y limi
taciones del proyecto, 0 sea, la determinaci6n de factibilidad. Tambien considera las habilidades para traba
jar con grupos e individuos, promover alianzas, utilizar bien el tiempo, los recursos y el espacio.
Para que la EPS pueda cumplir un papel sobresaliente se requiere que los responsables de la educaci6n
asuman elliderazgo en el desarrollo de actividades educativas para mejorar el desempefio del personal,
desarrollar nuevas competencias y contribuir a la formaci6n de una nueva cultura institucional. En resumen
que asuman un papel de liderazgo, participando con otros en la generaci6n de estrategias de cambio de la
organizaci6n. Se ha preparado el presente material para que contribuya a que las personas a cargo de acti
vidades educativas en los servicios, desarrollen 0 potencien sus competencias para la gesti6n y evaluaci6n
de proyectos educacionales en el sector salud y para el disefio y conducci6n de procesos de aprendizaje en
sus respectivas organizaciones.
xi

CONTENIDO
PrtflclO ... ..... .. ... ....... ........ .. ..... .... .................... .. ......... .. .v
Prts8ntaclon . . . .... . . . . .. ...... .......... . .... .. .. ..... .... .... ........... .... .. vii
•
MODULO 1. Los nuevos desaffos de la educaci6n en los servicios de salud .. ........... . . .. .. ..... 1
MODULO 2. El analisis de la organizaci6n y del desempefio de las personas ...... . .... ..... . .... 25
MODULO 3. Disefio, conduccion y evaluacion de procesos de aprendizaje .. ...... . .... ... .... .. 57
MODULO 4. Evaluaci6n y monitoreo de proyectos educacionales en los servicios de salud .......... 105
MODULO 5. Gesti6n de proyectos educacionales ...... . ...... .... .... . .. .... ... ........ . . 143
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RECONOCIMIENTO
Los autores agradecen las contribuciones de Maria Irigoin, Maria Jesus Vilchez y Carolina Videla
en varios aspectos del contenido y expresan su especial reconocimiento al Dr. Rodrigo Barahona por el
constante entusiasmo, estfmulo y apoyo en la elaboraci6n de esta obra.
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