Gerontopsychiatrie und Alterspsychotherapie in Deutschland: Expertisen zum Dritten Altenbericht der Bundesregierung — Band IV

304 Pages·2001·5.623 MB·German

Expertisen zum Dritten Altenbericht
der Bundesregierung
Expertisen zum Dritten Altenbericht der Bundesregierung
Band I
Personale, gesundheitliche und Umweltressourcen im Alter
Band II
Erwerbsbiographien und materielle Lebenssituation im Alter
Band III
Lebenslagen, soziale Ressourcen und gesellschaftliche
Integration im Alter
Band IV
Gerontopsychiatrie und Alterspsychotherapie in Deutschland
Band V
Versorgung und Förderung älterer Menschen mit geistiger
Behinderung
Deutsches Zentrum für Altersfragen (Hrsg.)
Gerontopsychiatrie
und Alterspsychotherapie
in Deutschland
Expertisen zum Dritten Altenbericht
der Bundesregierung - Band IV
Leske + Budrich, Opladen 2001
Das Deutsche Zentrum tlir Altersfragen, Berlin, wird finanziel1 gefördert vom Bundesmi
nisterium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend sowie von der Senatsverwaltung tlir
Arbeit, Soziales und Frauen, Berlin. Die Arbeit der Sachverständigenkommission zum
Dritten Altenbericht und die Herausgabe der Expertisenbände wurde finanziel1 gefördert
vom Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend.
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Ein Titeldatensatz für die Publikation ist bei
Der Deutschen Bibliothek erhältlich
ISBN 978-3-8100-2984-3 ISBN 978-3-322-99712-8 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-322-99712-8
© 2001 Leske + Budrich, Opladen
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unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfaltigungen, Übersetzungen, Mikro
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Inhalt
Vorbemerkung.......................................................................................... 7
Mitglieder der Sachverständigenkommission
für den Dritten Altenbericht der Bundesregierung.................................... 9
Hanfried Heimchen & Siegfried Kanowski
Gerontopsychiatrie in Deutschland. Gegenwärtige Entwicklung und
zukünftige Anforderungen ............................ .......... ...... ................ ............ 11
Hans Förstl, Hans Lauter, Horst Bickel
Ursachen und Behandlungskonzepte der Demenzen ...... ...... ............ ........ 113
Gereon Heuft & Gudrun Schneider
Gerontopsychosomatik und Alterspsychotherapie. Gegenwärtige
Entwicklung und zukünftige Anforderungen............................................ 201
Angaben zu den Autoren ...... .................... .............. ...... ............................ 305
5
Vorbemerkung
Zu Beginn des Jahres 2001 erschien der dritte nationale Altenbericht mit dem
Titel ,,Alter und Gesellschaft", der im Auftrag der Bundesregierung von einer
unabhängigen Sachverständigenkommission erstellt wurde. Dieser Bericht
enthält eine allgemeine Bestandsaufnahme der Lebenssituation älterer Men
schen, betont die Bedeutung individueller und gesellschaftlicher Ressourcen
für ein selbstständiges, aktives und produktives Leben im Alter und gibt
Handlungsempfehlungen für Politikfelder, die für die Lebenssituation älterer
Menschen besonders bedeutsam sind. Der von der Bundesregierung dem
Bundestag übergebene Bericht kann beim Bundesministerium für Familie,
Senioren, Frauen und Jugend bezogen werden.
Zur Unterstützung ihrer Arbeit hat die Sachverständigenkommission
schriftliche Expertisen von ausgewiesenen Wissenschaftlerinnen und Wissen
schaftlern eingeholt, in denen einzelne Themenbereiche und Fragestellungen
vertieft bearbeitet wurden. Da in den Altenbericht zwangsläufig nur Teilas
pekte der in den Expertisen enthaltenen Informationen, Erkenntnisse und
Überlegungen aufgenommen werden konnten, hat die Sachverständigenkom
mission beschlossen, die Expertisen zu publizieren und damit einer breiteren
Öffentlichkeit zugänglich zu machen. Die Arbeiten zielen überwiegend dar
auf ab, einen fundierten Überblick über den Erkenntnisstand zu den behan
delten Themen und den von der Kommission vorgegebenen Fragestellungen
zu geben. Oft werden dabei auch Ergebnisse eigener empirischer Forschun
gen herangezogen, die zum Teil eigens für die Sachverständigenkommission
durchgeführt wurden.
Die vom Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend fi
nanziell unterstützte Veröffentlichung erfolgt in den folgenden fünf Bänden
mit insgesamt 15 Expertisen:
7
Band I:
Personale, gesundheitliche und Umweltressourcen im Alter
Band II:
Erwerbsbiographien und materielle Lebenssituation im Alter
Band III:
Lebenslagen, soziale Ressourcen und gesellschaftliche Integration im Alter
Band IV:
Gerontopsychiatrie und Alterspsychotherapie in Deutschland
Band V:
Versorgung und Förderung älterer Menschen mit geistiger Behinderung
8
Mitglieder der Sachverständigenkommission
für den Dritten Altenbericht der Bundesregierung:
Prof Dr. Andreas Kruse (Vorsitzender)
Ruprecht- Karls-Uni versität Heidelberg
Institut für Gerontologie
Prof Dr. Elisabeth Steinhagen-Thiessen (stellvertretende Vorsitzende)
Charite Campus Virchow Klinikum der Humboldt Universität Berlin
Evangelisches Geriatriezentrum
Prof Dr. Margret Baltes (t28. Januar 1999)
Freie Universität Berlin
Forschungsgruppe Psychologische Gerontologie
Dip/. Soziologe Klaus Großjohann
Kuratorium Deutsche Altershilfe
Wilhelmine Lübke Stiftung e.V., Köln
Prof Dr. Klaus-Dirk Henke
Technische Universität Berlin
Institut für Volkswirtschaftslehre
Prof Dr. Adelheid Kuhlmey
Fachhochschule Braunschweig-Wolfenbüttel
Fachbereich Gesundheitswesen
Prof Dr. Bernd Baron von Maydell
Max-Planck-Institut für ausländisches und internationales Sozialrecht Mün
chen
9
Prof Dr. Doris Schaeffer
Universität Bielefeld
Institut für Pflege wissenschaft
Prof Dr. Winfried Schmähl
Universität Bremen
Zentrum für Sozialpolitik
Prof Dr. Frank Schulz-Nieswandt
Universität zu Köln
Seminar für Sozialpolitik
PD Dr. Clemens Tesch-Römer
Deutsches Zentrum für Altersfragen, Berlin
Prof Dr. Hans-Werner Wahl
Deutsches Zentrum für Alternsforschung, Heidelberg
Geschäftsstelle der Kommission (am Deutschen Zentrum für Altersfragen):
Heribert Engstier, M.A. (Geschäftsführung)
Dip/. Sozialwiss. Holger Adolph (Wissenschaftlicher Mitarbeiter)
Dip/. Sozialgerontologin Britta Steves (bis Mai 1998)
Monika Engelke (Sachbearbeitung, bis Oktober 1999)
Dip/. Geogr. Julia Gerometta (Sachbearbeitung, ab Januar 2(00)
10
Hanfried HeImchen & Siegfried Kanowski
Gerontopsychiatrie in Deutschland. Gegenwärtige
Entwicklung und zukünftige Anforderungen
1. Einleitung......................................................................................... 12
1.1 Definition und Abgrenzung der Gerontopsychiatrie von
Geriatrie und Gerontologie... ...... .......... .......... ... ... ........ .......... 12
1.2 Epidemiologie.. ...... ... ... ............. ......... ....... ... ..... ...... ..... ........... 14
1.3 Begründung der Gerontopsychiatrie ....................................... 17
2. Stand der Forschung zur Psychiatrie alter Menschen .. ... ... ..... ..... .... 20
2.1 Klinische Diagnostik von psychischen Störungen im Alter.... 21
2.2 Pathogenese dementi eller Erkrankungen im Alter. ..... ... ..... .... 23
2.3 Therapie-Forschung ................................................................ 26
2.4 Resume ...... ........ ................ ......... .......... ....... ............ ... ..... ....... 30
3. Aufgaben der gerontopsychiatrischen Forschung in der
kommenden Dekade ...... ......... ........... ..... .......... ... ... .... .... ..... ..... ....... 32
4. Institutionalisierung der Gerontopsychiatrie in Deutschland........... 38
4.1 Politische Initiativen ............................................................... 38
4.2 Klinische Einrichtungen.......................................................... 48
4.3 Wissenschaftliche Gesellschaften ........................................... 51
4.4 Aus-, Weiter-, und Fortbildung............................................... 52
5. Gerontopsychiatrische Versorgung.................................................. 56
5.1 Bewertung der bisherigen Entwicklung... ..... ..... .... ............. .... 56
5.2 Perspektiven zukünftiger gerontopsychiatrischer Versorgung 64
5.3 Strukturelle Verbesserung der Versorgung............................. 66
5.4 Hinweise zur Abschätzung des quantitativen Bedarfs: ........... 84
5.5 Pro und kontra Gerontopsychiatrie ......................................... 87
6. Zusammengefaßte Empfehlungen.. ..... .... ..... ....... ... ..... ... .... ..... ..... .... 90
Anhang:..................................................................................................... 95
Literatur.... .................. ....... .... ................ ...... .... ....... ............. ... ... ............... 97
11