Geriatric Conditions in Acutely Hospitalized Older Patients

198 Pages·2011·3.61 MB·English

Downloaded from UvA-DARE, the institutional repository of the University of Amsterdam (UvA)
http://hdl.handle.net/11245/2.94782
File ID uvapub:94782
Filename Thesis
Version unknown
SOURCE (OR PART OF THE FOLLOWING SOURCE):
Type PhD thesis
Title Screening, geriatric assessment and intervention strategies to prevent
functional decline in hospitalized older patients
Author(s) B.M. Buurman
Faculty AMC-UvA
Year 2011
FULL BIBLIOGRAPHIC DETAILS:
  http://hdl.handle.net/11245/1.366259
Copyright

It is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of the author(s) and/or
copyright holder(s), other than for strictly personal, individual use, unless the work is under an open content licence (like
Creative Commons).

UvA-DARE is a service provided by the library of the University of Amsterdam (http://dare.uva.nl)
(pagedate: 2014-11-22)
S
c
r
e
e
n
in
g
, G Screening, Geriatric Assessment and
e
r
ia
t
r Intervention Strategies to Prevent Functional
ic
A
s
s
e
s Decline in Hospitalized Older Patients
s
m Uitnodiging
e
n
t
a voor het bijwonen van de
n
d openbare verdediging van
In
t het proefschrift
e
r
v
e
n
t "Screening, Geriatric
io
n Assessment and
S
tr Intervention Strategies to
a
t
e Prevent Functional Decline
g
ie in Hospitalized Older
s
t
o Patients"
P
r
e
v
e door
n
t
F Bianca M. Buurman
u
n
c
t
io Op vrijdag 16 september
n
a 2011, om 11:00
l D
e Aula van de Universiteit,
c
lin Singel 411, Amsterdam
e
in
H Receptie ter plaatse na
o
s
p afloop van de promotie
it
a
liz
e Bianca M. Buurman
d
O Marsstraat 61
ld
e 2024 GB Haarlem
r
P
a [email protected]
t
ie
n
t
s Paranimfen:
B Bianca M. Buurman Marike van der Leeden
ia [email protected]
n
c
a 06-55848662
M
. B &
u Jacqueline Suijker
u
r
m [email protected]
a
n 06-24218690
Screening, Geriatric Assessment and Intervention 
Strategies to Prevent Functional Decline in 
Hospitalized Older Patients
Screening, Geriatric Assessment and Intervention Strategies to Prevent Functional Decline 
in Hospitalized Older Patients. 
PhD thesis, University of Amsterdam, The Netherlands 

© Bianca M. Buurman, Haarlem, The Netherlands 2011 
All rights reserved. No part of this thesis may be reproduced or transmitted in any form or 
by any means without prior permission of the author. A digital version of this thesis can be 
found at www.dare.uva.nl 

Lay‐out & Cover: J.W. Broek  
Printed by: Gildeprint (www.gildeprint.nl) 

The printing of this thesis is financially supported by: Nutricia Advanced Medical Nutrition, 
Novartis Pharma B.V., Lundbeck B.V.
Screening, Geriatric Assessment and Intervention  
Strategies to Prevent Functional Decline in  
Hospitalized Older Patients 

ACADEMISCH PROEFSCHRIFT 

ter verkrijging van de graad van doctor  
aan de Universiteit van Amsterdam 
op gezag van de Rector Magnificus 
prof. dr. D.C. van den Boom 
ten overstaan van een door het college voor promoties ingestelde 
commissie, in het openbaar te verdedigen in de Aula der Universiteit  

op vrijdag 16 september 2011, te 11.00 uur 

door 

 Bianca Maria Van Es 

geboren te Rotterdam
Promotiecommissie 

Promotores:                        Prof. dr. M.M. Levi
                                               Prof. dr. R.J. de Haan

Co‐promotor                       Dr. S.E.J.A. de Rooij

Overige leden:                   Prof. dr. P.J.M. Bakker 
Prof. dr. J. Gussekloo
Prof. dr. M.G.M Olde‐Rikkert 
Prof. dr. E. Schadé 
     Prof.  dr. I.N. van Schaik 

Faculteit der Geneeskunde
Contents 
Chapter 1  General Introduction  7 

Chapter 2  Variability in Measuring (I)ADL Functioning and Functional Decline   
in Hospitalized Older Medical Patients: a Systematic Review  19 

Chapter 3  Risk for Poor Outcomes in Older Patients Discharged from an   
Emergency Department: Feasibility of Four Screening Instruments   39 

Chapter 4  Prognostication in Acutely Admitted Older Patients by Nurses and   
Physicians  55 

Chapter 5  The Prediction of Functional Decline in Older Hospitalized Patients  77 

Chapter 6  Geriatric Conditions in Acutely Hospitalized Older Patients:   
Prevalence and One‐year Survival, Functional Decline and Cognitive   
Impairment  95 

Chapter 7  Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Older Patients   
with Distinct Risk Profiles for Functional Decline: a Prospective   
Cohort Study  115 

Chapter 8  A Randomised Clinical Trial on Comprehensive Geriatric Assessment   
and Intensive Home Follow‐up after Hospital Discharge: the   
Transitional Care Bridge  135 

Chapter 9  General Discussion  155 

Chapter 10  Summary  169 

Chapter 11  Summary in Dutch (Samenvatting)  175 

  Publications  181 

  Curriculum Vitae  187 

  Acknowledgements (Dankwoord)  189

General Introduction 

 Chapter 1   
Excerpt of the introduction and general 

discussion submitted for publication 

‘Acute hospitalization and disability’
Chapter 1 

Chronic diseases and the onset of disability 
The prevalence of chronic diseases gradually increases with age and has shown an overall 
growth in the past decades 1. This is partly due to early recognition of chronic diseases by 
screening programs and to aging of the population. Compared to patients younger than 65 
years, older patients more frequently have a combination of chronic diseases. This co‐
occurrence of two or more diseases is defined as multimorbidity 2 and  its prevalence in 
community‐dwelling patients ranges from 35‐65% in patients aged 60‐69 years, to 80‐99% 
in patients aged 80 years and older 3;4. 

Chronic diseases are often accompanied by disability. In order to structure and describe 
disease outcomes in a systematic and hierarchical manner the World health Organization 
developed the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF, Figure 
1) 5 6. According to this scheme the disablement process starts with a certain disease or 
health condition in the body. The specific disease can lead to impairments in body 
functions  and  structures,  such  as  retinopathy  (impairment)  in  diabetes  patients 
(underlying disease). Impairments can be clinically silent or can be detectable and may 
lead  to  functional  limitations  (disabilities)  which  in  turn  may  result  in  societal 
disadvantages (restrictions in participation or handicap). Important components of the ICF 
are the environmental and personal factors of the patients that can speed up or slow 
down the disablement process. 

Environmental  factors  concern  the  presence  of  primary  care  givers,  social  support, 
technological devices and financial resources which can compensate a persons’ individual 
inability to perform certain activities. Personal factors such as personality traits, coping 
styles, educational level, and lifestyle are far more difficult to influence. 

8