Genel Cerrahi

354 Pages·2014·34.369 MB·Turkish

by  Tusdata

TUS. YDIIS. DİĞER SINAV SORULARI ve BEKLENEN SORULAR ile
-
Seri Editörü
Dr. Sami SELÇUKBİRİGİK
~><S> ,<§>cg> o o
i *<§> i <§&>0<3>es> O"* <§><
,<25><S5>©><S>< Sfe® <<s§>><<§S>>'m^><ş<gS:3
<£>< « S S ®
s<pi: &
=) Ğ3>^ ,<S>
^>10S>£
&mJ
¡SS#SÎ'Sas|imsi -f,^i

yirmi dördüncü edisyon
TÜM TÖS
SORULARI
Genel Cerrahi
Dr. Sami SELÇUKBİRİCİK
KATKIDA BULUNANLAR
Dr. Ahmet ALTUN Dr. Fatih SELÇUKBİRİCİK Dr. Nadi YÜKSEK
Dr. Ahmet ANIK Dr. Gökhan ALTINTAŞ Dr. Nurullah OKUMUŞ
Dr. Ali KOŞAR Dr. Gökhan ÖZKAN
Dr. Okhan AKIN
Dr. Alp M. KARATAŞ Dr. Gürkan ÇIKIM
Dr. Özgür KIRBAŞ
Dr. Anıl ÇUBUKÇU Dr. Gürkan KILIÇ
Dr. Özhan ÖZDEMİR
Dr. Atilla UÇAR
Dr. Haşan OZAN
Dr. Burak KARABULUT Dr. Salih AYDIN
Dr. Hüseyin CENGİZ
Dr. Cem BOZKURT Dr. İbrahim ETHEM ŞAHİN Dr. Sami SELÇUKBİRİCİK
Dr. Cem RAZİ
Dr. İdris ŞAHİN Dr. Sema SELÇUKBİRİCİK
Dr. Cemil BİNARBAŞI
Dr. Kadir KARIŞMAZ Dr. Serkan KARAHAN
Dr. Cenk YILMAZ
Dr. Kazım ÖZTARHAN
Dr. Tanju TÜTÜNCÜ
Dr. Cevat ŞİMŞEK
Dr. Kenan GÜLTEKİN
Dr. Cihan ÖZTOPÇU Dr. Tolga BİÇER
Dr. Korkut DAĞLAR
Dr. Demet AKIN Dr. Tuğba ÇAKIROĞLU
Dr. Levent KODAL
Dr. Emrah KABATAŞ
Dr. Uzay YILDIRIM
Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK
Dr. Ercan ÖZTÜRK
Dr. Volkan ÖZGÜVEN
Dr. Mehmet SAR
Dr. Erdinç NAYIR
Dr. Metin YILDİRIMKAYA Dr. Yalçın GÜNAL
Dr. Erdinç TUNÇ
Dr. Erol KISMET Dr. Murat HOCAOĞLU Dr. Yasin ABUL
Dr. Faruk BAĞIRICI Dr. Murat PALABIYIK Dr. Zekaver ODABAŞI
1 v- -/■ v-?‘
2 4
İÇİNDEKİLER
Tıbbi Etik......................................................... ..3
Sıvı Elektrolit-Asit Baz Dengesi ve Bozuklukları ..8
Cerrahi Beslenme............................................. .34
Cerrahi Enfeksiyonlar....................................... .41
Travmaya Metabolik Endokrin Cevap................ .50
Şok................................................................... .58
Yara İyileşmesi.................................................. .78
Yanık................................................................ .85
Hemostaz ve Kan Transfüzyonları..................... .90
Travma ve Travma Hastasına Yaklaşım............ .98
Tiroid Hastalıkları ve Cerrahisi........................... .112
Paratiroid Hastalıkları ve Cerrahisi.................... .134
Adrenal Hastalıkları.......................................... .140
Meme Hastalıkları ve Cerrahisi......................... .147
Transplantasyon............................................... .183
Özefagus Hastalıkları....................................... .187
Mide Hastalıkları............................................... .200
GIS Kanamaları ve Fistüller............................... .219
İnce Barsak Hastalıkları.................................... .226
Kolon-Rektum Hastalıkları ve Cerrahisi............. .238
Appendiks Vermiformis Hastalıkları.................. .266
Perianal Bölge Hastalıkları............................... .272
intestinal Tıkanıklıklar....................................... .277
Karaciğer Hastalıkları....................................... .281
Safra Kesesi ve Ekstrahepatik Safra Yolları....... .296
Pankreas Hastalıkları........................................ .312
Dalak Hastalıkları.............................................. .329
Fıtıklar............................................................. .333
Karın Duvarı, Periton, Retroperiton ve Mezenter .336
Cerrahi Komplikasyonlar ve Peroperatif Dönem. .342
► 1
GENEL CERRAHI
;£ m i*w s s :Æ -e ?*-®
1. Tıbbi Etik
2. Sıvı Elektrolit - Asit Baz Dengesi ve Bozuklukları
3. Cerrahi Beslenme
4. Cerrahi Enfeksiyonlar
5. Travmaya Metabolik Endokrin Cevap
6. Şok
7. Yara İyileşmesi
8. Yanık
9. Hemostaz ve Kan Transfüzyonları
10. Travma ve Travma Hastasına Yaklaşım
11. Tiroid Hastalıkları ve Cerrahisi
12. Paratiroid Hastalıkları ve Cerrahisi
13. Adrenal Hastalıkları
14. Meme Hastalıkları ve Cerrahisi
15. Transplantasyon
16. Özefagus Hastalıkları
17. Mide Hastalıkları
18. GİS Kanamaları ve Fistüller
19. İnce Barsak Hastalıkları
20. Kolon-Rektum Hastalıkları ve Cerrahisi
21. Appendiks Vermiformis Hastalıkları
22. Perianal Bölge Hastalıkları
23. intestinal Tıkanıklıklar
24. Karaciğer Hastalıkları
25. Safra Kesesi ve Ekstrahepatik Safra Yolları
26. Pankreas Hastalıkları
27. Dalak Hastalıkları
28. Fıtıklar
29. Karın Duvarı, Periton, Retroperiton ve Mezenter
30. Cerrahi Komplikasyonlar ve Peroperatif Dönem
k
Eti
bi
b
Tı
Î. Aşağıdakilerden hangisi maipraktis kavramını Özerklik (otonomi) bu sürecin en önemli
tanımlar? (Nisan 2007) bileşenlerinden bir tanesidir.
Son dönemde tıbbi etik uygulamalarında diğer ilkelerin
A) Teknolojik yetersizlik nedeniyle hastanın zarar
önüne geçmiştir. Onamı (kabulü) istenen
görmesi
hastanın özgür iradesi ile bu konudaki kararı verebilme
B) Uygulanan işlemden dolayı hastanın zarar görmesi
hakkıdır.
ve sonuçta yaşamını kaybetmesi
C) Uygulanan işlem sonucunda, öngörülebilen ve Doğru cevap: D
istenmeyen etkilerin oluşması
D) Bilgi ve beceri eksikliği ya da özensizlik nedeniyle 3. Aşağıdakilerden hangisi tıp etiğinin temel ilkeleri
hastanın zarar görmesi arasında yer almaz? (Eylül 2007)
E) Bilgi veya beceri eksikliği nedeniyle tıbbi işlemin
gereği gibi yapılamaması A) Zarar vermeme
B) Yararcılık
* Maipraktis (hatalı tıbbi uygulama):
C) Hasta adına karar verme
- Bilgi ve beceri eksikliği ya da özensizlik
D) Özerkliğe saygı
nedeni ile hastanın, zarar görecek şekilde yanlış
E) Adalet
tedavi edilmesi ve hastanın bu durum sonucunda
zarar görmesi Özerklik (Otonomi): Son dönemde tıbbi etik
• Komplikasyon: uygulamalarında diğer ilkelerin önüne geçmiştir.
Onamı (kabulü) istenen hastanın özgür iradesi ile bu
- Bir hastalığın seyir veya tedavisi sırasında, bu
konudaki kararı verebilme hakkıdır.
hastalığa bağlı farklı bir hastalık veya bozukluğun
ortaya çıkması durumuna verilen addır. Zarar vermeme (nonmalficence): Hipokratın
Uygulanan işlem sonucunda, öngörülebilen ve gündeme getirdiği zarar vermeme ilkesi temeline
isienmeyen etkilerin oluşmasıdır. oturur (Primum Nil Nocere). Yararlı olma ilkesinden
önce gelir.
Doğru cevap: D
Yararlılık (beneficence): Hekimin yargısına göre
2. Bir hastanın kendisine yapılacak cerrahi girişimin hasta için en İyisini yapma ilkesidir.
niteliğini, gerekçesini, risklerini, varsa seçeneklerini
Adalet: Her hasta için uygun ve eşit tedavi
anladıktan sonra bu işlemin gerçekleştirilmesine,
olanaklarının sağlanması ilkesidir.
aydınlatılmış onam (bilgilendirilmiş olur-rıza) adı
verilir. Artık acil müdahale gerektiren, hastanın bilincinin
kapalı olduğu, o an itibarı ile onamı alınabilecek
Bu kavramın dayandığı etik ilke aşağıdakilerden hasta yakınının bulunmadığı istisnai durumlar
hangisidir? (Nisan 2007) hariç, hekimin onam almadan müdahale etme
hakkı yoktur. Hekimin hasta için en iyisini bildiği ve
A) Dürüstlük hasta için en doğrusunu hasta kabulü olmaksızın
B) Yaşama saygı yaptığı çağlar geride kalmıştır.
C) Adalet
Doğru cevap: C
D) Özerkliğe saygı
E) Zarardan sakınma
4. İnsan denekleri üzerindeki tıbbi araştırmalarda
Aydınlatılmış Onam: Bir tıbbi girişim (tanısal veya etik ilkeleri belirleyen bildirge aşağıdakilerden
tedavi edici) uygulanacak hastanın işlem ve bu işlemin hangisidir? (Nisan 2008)
yol açabileceği olumlu ve olumsuz tüm sonuçları
hakkında gerekli bilgilerle donatıldıktan sonra, özgür A) Helsinki bildirgesi B) Oslo bildirgesi
iradesi ile işleme onay vermesidir. C) İstanbul bildirgesi D) Washington bildirgesi
E) Nagazaki bildirgesi
Onamın (iznin) geçerli olabilmesi için her şeyden önce
hasta konu hakkında aydınlatılmış olmalıdır (adı Helsinki Bildirgesi: Deneysel çalışmalarda insan
üstünde “aydınlatılmış onam”). denekler üzerinde yapılan araştırmalarda uyulması
gereken ilkeleri düzenleyen bildirge 1964 yılında
Onamın geçerli olabilmesi için hasta kendi kararını
düzenlenmiştir.
verebilecek yeterlilikte olmalıdır. Yine çok önemli diğer
bir koşul hastanın bu işlem için gönüllü olmasıdır. Doğru cevap: A
4 4 TÜM TUS SORULARI
5. Aşağıdakilerden hangisi tıpta bir hastanın Hekimlik Andı
aydınlatılmış onamını vermesi süreci île en az
ilişkilidir? (Eylül 2008) Hekimlik mesleği üyeleri arasına katıldığım şu
anda, hayatımı insanlık yoluna adayacağımı açıkça
A) Yeterlik bildiriyor ve söz veriyorum. Hocalarıma saygı ve
B) Bilgilendirme gönül borcumu her zaman koruyacağıma, Sanatımı
C) Gönüllülük vicdanımın buyrukları doğrultusunda dikkat ve özenle
D) Adalet yerine getireceğime, Hasta ve toplumun sağlığını
E) Varsayılan özerklik baş görev sayacağıma, Benden hizmet bekleyen
kimselerin sırlarına saygılı olacağıma ve onları
Adalet etik ilkelerden bir tanesidir. Her hastanın tıbbi
saklayacağıma,
hizmetten eşit olarak faydalanmasını ifade eder. Diğer
etik ilkeler; özerklik, zarar vermeme ve yararlılıktır. Hekimlik mesleğinin onurunu ve temiz töresini
sürdüreceğime,
Ne var ki adalet aydınlatılmış onam sürecinde etkin bir
prensip değildir. Meslektaşlarımı kardeş bileceğime, Din, milliyet, ırk,
siyasi eğilim ya da toplumsal sınıf ayrımlarının
Birinci sorunun açıklamasına bakınız.
görevimle hastam arasına girmesine izin
vermeyeceğime, İnsan hayatına kesinlikle saygı
Doğru cevap: D
göstereceğime, Baskı altında kalsam bile tıp bilgilerimi
insanlık değer ve yasalarına karşı kullanmayacağıma,
6. Aşağıdakilerden hangisi hekim andı île topluma
Açıkça, özgürce ve namusum üzerine and içerim.
verilen güvencelerden biri değildir? (Nisan 2009)
Yorumsuz
A) Ayrımcılık yapmamak
Doğru cevap: D
B) Zarar vermemek
C) Hastanın sırrına saygı duymak
7. Gözlemin otoriteden üstün olduğunu vurgulayan
D) Hastanın iyileşmesini sağlamak
ve tıbbın bilimselleşmesine anatomi alanında
E) Mesleğin ahlaki ilkesine uymak
çok önemli katkılarda bulunan bilim insanı
aşağıdakilerden hangisidir? (Eylül 2009)
Hipokrat Andı
“Hekim Apoilon Aesculapions, Hygia Panacea ve A) F. Sylvius B) A. Vesalius
bütün Tanrı ve Tanrıçalar adına, C) Paracelsus D) A. Paré
E) J. Lister
And içerim, onları tanık ve şahit tutarım ki, bu andımı
ve verdiğim sözü gücüm kuvvetim yettiği kadar Modern Anatomi’nîn oluşmasında önemli tarihsel
yerine getireceğim. Bu sanatta hocamı, babam gibi kişiliklerden Vesalius soruluyor; Genel Cerrahi’den
tanıyacağım, rızkımı onunla paylaşacağım. Paraya çok Anatomi’ye yakışabilecek bir soru...
ihtiyacı olursa kesemi onunla bölüşeceğim.
Doğru cevap: B
Öğrenmek istedikleri takdirde onun çocuklarına bu
sanatı bir ücret veya senet almaksızın öğreteceğim. 8. Aşağıdakilerden hangisi bir tür aktif ötenazi
yöntemi olarak kabul edilmektedir? (Nisan 2010)
Reçetelerin örneklerini, ağızdan bilgileri şifahi
malumatı ve başka dersleri evlatlarıma, hocamın
A) Hasta odasının ısısının düşürülmesi
çocuklarına ve hekim andı içenlere öğreteceğim.
B) Hastanın beslenme desteğinin azaltılması
Bunlardan başka bir kimseye öğretmeyeceğim.
C) Hastanın sıvı desteğinin azaltılarak geri çekilmesi
Gücüm yettiği kadar tedavimi hiçbir vakit kötülük için
D) Hastaya letal doz ilaç verilmesi
değil, yardım için kullanacağım. Benden ağı (zehir)
E) Hastanın kemoterapi seanslarının azaltılması
isteyene onu vermeyeceğim gibi, böyle bir hareket
tarzını bile tavsiye etmeyeceğim. Bunun gibi gebe bir Ötenazi, hiçbir şekilde tedavisi mümkün olmayan,
kadına çocuk düşürmesi için ilaç vermeyeceğim. Fakat insanda acıma duygusu uyandıran bir hastalıkla
hayatımı, sanatımı tertemiz bir şekilde kullanacağım. yaşamak zorunda olan, hastanın talebiyle, icrai ya da
Bıçağımı mesanesinde taş olan muzdariplerde bile ihmali bir davranışla, tıbbi yoldan hastanın hayatına
kullanmayacağım. Bunun için yerimi ehline terk son verilmesidir.
edeceğim. Hangi eve girersem gireyim, hastaya
Ötenaziyle ilgili yapılması gereken birinci ayırım; aktif
yardım için gireceğim. Kasıtlı olan bütün kötülüklerden
ötenazi-pasif ötenazi ayırımdır. Bu ayırım ötenazinin
kaçınacağım.
tıbbi bir araç veya ölüme yol açacak başka bir madde
İster hür ister köle olsun erkek ve kadınların vücudunu kullanılarak mı yoksa hastaya hiçbir müdahale de
kötüye kullanmaktan mazarrattan sakınacağım. bulunmayarak mı ölümüne sebebiyet verildiğini
gösterir. Doktrinde, sadece aktif ötenaziyi ötenazi
Gerek sanatımın icrası sırasında, gerek sanatımın
olarak tanımlayıp, pasif ötenaziyi ’ortotanezi*
dışında insanlarla münasebette iken etrafımda olup
olarak isimlendiren görüşler mevcuttur.
bitenleri, görüp işittiklerimi bir sır olarak saklayacağım
ve kimseye açmayacağım. Vegrorum arcana visa,
audita intellecta nemo eiiminet.”
GENEL CERRAHİ > 5
Pasif ötenazi, söz konusu müdahale 10. Terminal dönemde bir hastalık nedeniyle hayatı yaşam k
yapılmayacaksa hastanın hayatını kaybedeceği destek cihazlarına bağlı, yapay olarak sürdürülen bir Eti
biliniyor, buna rağmen gerekli davranış hastada destek cihazları kapatılarak hastalık doğal bi
b
sergilenmemişse, söz konusu olur. Pasif sürecine bırakılmıştır. Tı
ötenazi genellikle terminal dönemdeki hastalara
uygulanmaktadır. Bu hastanın durumunu en ivi aşağıdakilerden
hangisi tanımlar? (Mayıs 2011)
İnsan yaşamının devam edebilmesi için zorunlu bir
kısım tedavinin durdurulması, geri çekilmesidir. Kişi
A) Aktif ötenazi
aktif olarak öldürüimeyip adeta ölüme terk edilmektedir.
B) Pasif ötenazi
Ayrıca beslenme ihtiyacı olan bir kişiye bilinçli olarak
C) Hekim yardımlı intihar
besin verilmezse bu durum da pasif ötenazi olarak
D) İndirekt ötenazi
kabul edilir.
E) Gönüllü olmayan ötenazi
Aktif ötenazi ise hekimin icrai bir hareketle
Bu soruda her hekim tarafından bilinmesi gereken
hastanın ölümünü sağlamasını belirtir. Çoğu
bir konu olan ötenazi konusu irdelenmiştir. Direkt
zaman hasta terminal dönemde olmamasına rağmen,
bilgi sorusu olarak değerlendirilebileceği gibi aynı
iyileşmeme inancı hem kendisinde hem de ötenaziyi
zamanda bir karşılaştırma sorusudur.
gerçekleştiren doktorda baskındır. Doktor ölümün
derhal gerçekleşmesini sağlamak amacı ile hastaya Soruda pasif ötenazi tanımlanmaktadır. Genellikle
bu amaca uygun bir madde enjekte eder. terminal dönem hastalara uygulanan pasif ötenazide
uygulanmadığı taktirde hastanın hayatını kaybedeceği
Hem ülkemizde hem de yurt dışında yapılan çeşitli
bilinen bir müdahale/tedavinin uygulanmaması
araştırmalar gösteriyor ki doktorlar aktif ötenaziye
söz konusudur. Genellikle hastayı yaşam destek
olumlu bakmazken pasif ötenaziye daha sıcak
cihazlarından ayırmak suretiyle uygulanır.
yaklaşmaktadırlar.
Aktif ötenazide ise hekim icrai bir hareket ile,
Doğru cevap: D
genellikle bazı enjeksiyonlar ile hastanın ölümüne
sebebiyet verir.
9. Hippocrates, tıp okulunu nerede kurmuştur?
(Aralık 2010) Ötenazi başlığı altında işlenen bir başka konu da
hekim destekli intihardır. Hekim destekli intiharda,
A) Pergamon (Bergama) ne tam olarak aktif ne de tam olarak pasif ötanazi
B) Kos adası (İstanköy) söz konusudur. Hastanın isteği üzerine hekim kişinin
C) Rodos adası kendisini öldürebilmesini mümkün kılacak ortamı
D) Milas hazırlar. Burada hekim kişiyi ne doğrudan öldürmekte
E) Knidos ne de dolaylı olarak ölmesine sebep olmaktadır yani
pasif ötanazideki gibi örneğin bakımsızlık veya yaşam
destek ünitesinden ayrılması sonucu ölüm mevcut
Bu sorunun amacını, bu sorunun cerrahi ile
değildir. Hekim sadece kişinin intihar etmesi için uygun
ilişkisini, bu soruyu doğru cevaplayanların TUS’ta
olacak koşulları ve durumu hazırlar, ve sonuçta kişiyi
hangi gerekçe ile diğerlerinin önüne geçeceğini
öldüren yine kişinin kendisidir.
cevaplamak kolay değil, doğrusu.
İndirekt ötenazi bir hastaya öngörülebilir yan etkisi
Artık TUS’ta Klinik bilimler 61. soruların tadı kaçtı.
hızlı bir ölüm olan tedavilerin (ör; ağrıyı kesmek için..)
Etik ilkeler soruldu, tıp tarihi soruldu, pek yakında
antik Yunan’daki sağlık tanrısı Asclépios sorulabilir uygulanmasıdır.
veya tarihte nazara karşı nazar boncuğunu ilk Ötenazi yukarıda da görüldüğü gibi pek çok şekilde
hangi toplum kullanmıştır diye sorulabilir. Diyecek sınıflanabilmektedir. Bunlardan bir tanesi de gönüllü
bir şey bulamıyoruz. Pes diyoruz. ve gönüllü olmayan ötenazi şeklindedir. Gönüllü (iradi)
ötenazi, bilinci yerinde olan bir hastanın kendi arzusu
Hipokrat, Kos’ta kendi tıp okulunu kurdu.
üzerine ötenaziye olanak sağlanmasıdır. Gönüllü
Tarihte ilk tıp okulu Antik Yunan dünyasında M.Ö. 700 olmayan ötenazi ise; ölümcül hastanın ölüm ile yaşam
yılında Knidos’da açıldı. İlk anatomi araştırmacısı olan arasında seçim yapabilecek durumda olmadığı,
Alcmaeon bu okulda çalıştı ve araştırmalarını burada iradesinin ne yönde olacağının saptanamadığı
sürdürdü. durumlarda uygulanan ötenaziye denmektedir.
Doğru cevap: B Doğru cevap: B
6 4 TÜM! TUS SORULARI
11. Etiğe ilkeci yaklaşım ışığında, sağlık hizmetini ilk
başvuran kişinin alması gerektiğini savunan adalet Bu Konu Hakkında
anlayışı aşağıdakilerden hangisidir? (Nisan 2012) POTANSİYEL SORU
(E-13)
A) Denkleştirici adalet
B) Eşitlikçi adalet
1. Aşağıdakilerden hangisi aydınlatılmış onam
C) Yararcı adalet
sürecinde ver almaz?
D) Liyakatçı adalet
E) Minimum etkinlikçi adalet
A) Uygulanacak tedavinin fayda/zarar oranı
Cerrahide gene etik sorusu. Üzerimize bir şekilde
B) Uygulanacak tedavi metodiarı
bulaşmış durumda. Bu soruyu çözmek için soruyu
C) Alternatif tedavi metodiarı ve onların getireceği
iyice okumak yeterli.
fayda/zarar oranı
Etiğe ilkeci yaklaşım ışığında, sağlık hizmetini ilk D) Uygulanabilecek tanı yöntemleri
başvuran kişinin alması gerekitiğini savunan adalet E) Uygulanacak tedavinin getireceği maddi külfet
anlayışı eşitlikçi adalettir. Sağlık hizmeti almak için
herkes eşittir.
2. Bir tıbbi girişim (tanısal veya tedavi edici) uygulanacak
hastanın işlem ve bu işlemin yol açabileceği olumlu
İnsan denekleri özerindeki tıbbi araştırmalarda ve olumsuz tüm sonuçları hakkında gerekli bilgilerle
etik ilkeleri belirleyen bildirge... Helsinki donatıldıktan sonra, özgür iradesi ile işleme onay
bildirgesi vermesine aydınlatılmış onam denir. Aşağıdakilerden
hangisi aydınlatılmış onam sürecinde ver almaz?
Doğru cevap: B
A) Ekonomik problemlerv
B) Fayda/zarar oranı
C) Tedavi metodiarı
12. Organ nakli konusunda aşağıdaki etik unsurlardan
D) Tanı yöntemleri
hangisi ile en sık karşılaşılır? (Eylül 2012)
E) Alternatif tedavi metodiarı
A) Özerklik
B) Zarar vermeme
C) Adalet 3. Aşağıdakilerden hangisi/hangileri aydınlatılmış
D) Sır saklama onamın geçerii oiabiimesi için aranan koşullardır?
E) Doğruyu söyleme
I. Hasta konu hakkında yeterli bilgiyle
Gene bir cerrahi etik sorusu. Son zamanlarda
"aydınlatılmış" olmalıdır.
yapılan artmış nakil ameliyatlarına bağlı sorulan
II. Hasta tüm bu süreç boyunca "özerk" olmalıdır.
bir soru gibi gözüküyor. Diğer sorulan etik soruları
III. Hasta uygulanacak tanı veya tedavi yöntemi
gibi mantık yürüterek yapılabilecek bir soru.
için "gönüllü" olmalıdır.
Tıpta etik ilkeler genel olarak beş başlık altında IV. Hasta kendi kararını verebilecek "yeterlilikte"
incelenir: olmalıdır.
1. Otonomi ilkesi (özerklik kavramı): hastanın A) Ul
kendisi ile ilgili özgürce verebilme hakkıdır. B) II, III, IV
2. Yarar (veya zarar vermeme) ilkesi: Hipokrat’ın C) I, II, III, IV
uygulamaya çalıştığı zarar vermeme ilkesine D) I, III, IV
dayanır. E) I, II, III
3. Sadakat ilkesi: Hekimin görev ve sorumluluklarına
bağlı olmasıdır. Cevaplar: 1:E, 2:A, 3:C
4. Adalet ilkesi: Her hastaya eşit tedavi olanakları
Aydınlatılmış Onam: Bir tıbbi girişim (tanısal veya tedavi
sağlanması ve en uygun tedavinin planlanmasını
edici) uygulanacak hastanın işlem ve bu işlemin yol
ifade eder.
açabileceği olumlu ve olumsuz tüm sonuçları hakkında
5. Yararlılık ilkesi: Tedaviden iyi sonuç almayı
gerekli bilgilerle donatıldıktan sonra, özgür iradesi ile
hedefler.
işleme onay vermesidir.
Bunların arasında adalet ilkesi ile en sık karşılaşılır.
Onam alınmadan önce uygulanacak tanı/tedavi
Doğru cevap: C yönteminin faydaları, getirebileceği riskler, (varsa) diğer
seçenekler konusunda hastaya bilgi verilmelidir.