Gençlerde Diyabet Ayırıcı Tanısı Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Vaka - 1 SK, E, 33 y • ŞİKAYET: Hiperglisemi • HİKAYESİ: 3 yıl önce tesadüfi bakılan AKŞ 300 mg/dl civarında bulunmuş, Konvansiyonel karışım insulin tedavisi başlanmış. Saptanan hipertansiyon, hipertrigliseridemi ve hiperkolesterolemisi için de tedavi başlanmış. SK, E, 33 y • ÖZGEÇMİŞ : Özellik yok • SOYGEÇMİŞ : Ağabey tip 2 DM • SİGARA/ALKOL : Almıyor / Nadiren • ALDIĞI İLAÇLAR : MF, Fibrat, ACEI, ASA, Karışım insulin • FİZİK MUAYENE : TA: 140/90 mmHg TARİH 21.07.2004 Boy (m) 1,78 Ağırlık (kg) 111 BKİ (kg/m2) 35,08 BUN (mg/dl) 5 Kreatinin (mg/dl) 0,7 Ürikasid (mg/dl) 7,6 Elektrolitlerf 139 – 4,1 - 100 AST / ALT 22 / 41 C peptid (ng/ml) 1.1 / 1.9 Kolesterol (mg/dl) 215 Trigliserid (mg/dl) 155 HDL (mg/dl) 41 LDL (mg/dl) 143 HbA1c (%) 10,1 FT4 13,1 TSH 1,55 Seyir • 2004 – 2013 arasında uygulanan tedavi protokolleri: – Karışım insulin + MF – Karışım insulin + MF + RG – Karışım insulin + MF + PG – Bazal insulin + MF + Repaglinid – SAIT + MF • Statin + Fibrat + ASA + ACEI / HCT Sonuç: • Ağırlık : 104 – 111 kg • HbA1c : % 8.7 – 13 • LDL : 117 – 141………HDL: 38-41 mg/dl • Trigliserid: 101 – 155 mg/dl • Mikroalbuminüri: Negatif Haziran 2013 • Anti-GAD: 81 IU • C – peptid: 0.4 – 1.3 İnsulin pompasına geçilecek • 28 Ekim 2013: Pompa ile daha iyi seyretmiş. tarihinde yapılan HbA1c % 7 olarak gelmiş. Moral ve ruhen çok daha iyi. Sabah 05.00'de kalkıyor. • 11 Ekim 2014: HbA1c % 6.3 Vaka - 2 EV, E, 32 y • 4-5 yıl önce aşırı yemek yeme ve su içme kilo kaybı ile bakılan KŞ 280 mg/dl bulununca T2DM tanısı ile MNT ve SU başlanmış. • KŞ 110-120’lere inince kendiliğinden ilacı bırakmış, MNT’yi giderek bozmuş. • 1 hafta önce ateşli bir hastalık sırasında KŞ 300 mg/dl , TKŞ >300, HbA1c % 13.6, T.Kol: 341 mg/dl, Trig: 308 mg/dl, HDL: 62 mg/dl, LDL: 220 mg/dl, Kreat: 0.67 mg/dl, Ü.A: 4.9 mg/dl, c-peptid: 1.3 ng/ml asetonüri bulununca yatırılarak insulin başlanmış. • Şu anda iyi. Bulanık görme dışında yakınması yok. • Akşam insulinini yapmıyor
Description: