Gelenkzerstörung bei entzündlichen rheumatischen Erkrankungen: Basismechanismen und deren Beeinflussung durch Therapie PDF
Preview Gelenkzerstörung bei entzündlichen rheumatischen Erkrankungen: Basismechanismen und deren Beeinflussung durch Therapie
770 Februar 1991 XI, 217 Seiten, mehrere Abb. und Tabellen Gebunden: DM 72,- Gesamtherstellung: Konrad Triltsch, Wtirzburg Gelenkzerstorung bei entziindlichen rheumatischen Erkrankungen Berichtsband zum Workshop "Joint destruction in inflammatory rheumatoid diseases - basic mechanisms and their modulation by therapy" Biihlerhohe, 6./7. Oktober 1989 Ermoglicht durch die Merckle GmbH, Blaubeuren Winfried Mohr, Karl Heinz Emmert (Hrsg.) Gelenkzerstorung bei entziindlichen rheutnatischen Erkrankungen Basismechanismen und deren Beeinflussung durch Therapie Steinkopff Verlag Darmstadt Anschrift der Herausgeber: Prof. Dr. Winfried Mohr Abteilung Pathologie der Universiitit Ulm Oberer Eseisberg 7900 Ulm/Donau Dr. Karl Heinz Emmert Merckle GmbH 7900 Ulm/Donau CIP-Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek Gelenkzerstorung bei entziindlichen rheumatischen Erkrankungen : Basismechanismen und deren Beeinflussung durch Therapie ; [Berichtsband zum Workshop "Joint Destruction in Inflammatory Rheumatoid Diseases - Basic Mechanisms and Their Modulation by Therapy", Biihlerhohc, 6./7. Oktober 1989]1 Winfried Mohr; Karl Heinz Emmert (Hrsg.). - Darmstadt: Steinkopff, 1990 ISBN -13: 978-3-642-72451-0 e-ISBN -13 :978-3-642-72450-3 DOl: 10.1007/978-3-642-72450-3 NE: Mohr, Winfried [Hrsg.]; Workshop Joint Destruction in Inflammatory Rheumatoid Diseases - Basic Mechanisms and their Modulations by Therapy <1989, Biihlerhohe) Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, des Vortrages, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfaltigung auf anderen Wegen und der Speiche rung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfiiltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutsch land vom 9. September 1965 in der Fassung vom 24. Juni 1985 zulassig. Sie ist grundsatzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechts gesetzes. Copyright © 1990 by Dr. Dietrich Steinkopff Verlag, GmbH & Co. KG, Darmstadt Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1990 Verlagsredaktion: Sabine M iiller - Herstellung: Heinz J. Schafer Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in dieser Ver offentlichung berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB so1che Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Gesamtherstellung: Konrad Triltsch, Wiirzburg Gedruckt auf saurefreiem Papier Vorwort "Wichtig zu lernen vor aHem ist Einverstiindnis. Viele sagenja, und doch ist da kein Einverstiindnis. Viele wer den nicht gefragt, und viele sind einverstanden mit Fal schem. Darum: Wichtig zu lernen vor aHem ist Einver stiindnis" Bertold Brecht Auch wenn beide Herausgeber unterschiedliche Ziele verfolgten, sollte man ihren Wunsch nach Einverstandnis nicht vergessen. Dem Pathologen lag es am Herzen, die Basisphanomene der entzundlichen Gelenkzerstorung von verschiedenen wissen schaftlichen Fachrichtungen beleuchtet zu sehen. Eine freimutige Diskussion ermog lichte es, "viele" auszufragen, aber auch "nein" zu sagen bei fehlendem Einverstand nis. Zum Einverstandensein mit Falschem wurde niemand gedrangt. DaB in vielen Fragen - noch kein Einverstandnis erreicht werden konnte, lag sicher nicht am Nichtfragen begrundet, sondern in der mangelnden Kenntnis uber Auslosung und Entwicklung der Krankheitsphanomene. Vnterschiedliche Herkunft und unterschiedliche Tatigkeiten der Herausgeber sind der Grund fUr das auch zwischen ihnen nicht immer vorhandene "Einverstandnis". DaB sich beim Partner aus der pharmazeutischen Industrie immer dann Hellhorig keit einstellte, wenn "Einverstandnis" gegenuber therapeutischen MaBnahmen wahrnehmbar wurde, ist verstandlich; ein oft fehlendes "Einverstandnis" sollte je doch Ansporn zur Suche nach mehr "Einverstandnis" sein. Die vorliegende Zusammenfassung der auf dem Workshop "Joint destruction in inflammatory rheumatoid diseases - basic mechanisms and their modulation by therapy" gehaltenen Vortrage, zusammen mit der gekurzten Wiedergabe der Dis kussion, hat ein klares Ziel. Sie mochte den heutigen Wissensstand uber die pathoge netischen Mechanismen der Gelenkzerstorung zeigen, die die Lebensqualitat der Erkninkten mindert, und eine Ubersicht daruber geben, was wir heute uber die Moglichkeiten wissen, die Gelenkzerstorung therapeutisch zu beeinflussen. Es liegt somit keine "Gebrauchsanweisung" vor, sondern vielmehr neb en einer Beschrei bung des derzeitigen Wissensstandes auch eine Demonstration der Lucken auf der Seite der Grundlagenforschung, aber auch auf der Seite der Therapie. DaB die gekurzte Diskussion, deren Inhalt jeweils am Ende der einzelnen Sektio nen wiedergegeben ist, nicht wertungsfrei ist, weil personliche Ansichten der Heraus geber mit eingeflossen sind und damit auch Schwerpunkte gesetzt wurden, mage entschuldigt werden. Wir danken an dieser Stelle der Merckle GmbH, Blaubeuren, die dies en Gedan kenaustausch ermaglichte, und den Autoren, die, wenn vielleicht auch manchmal unmutig, die Manuskripte in einem akzeptablen Zeitraum erstellten. Wir bedanken uns bei denen, die uns bei der Gestaltung des Buchleins behilflich waren, insbeson dere Frau Ruth Kaser und Frau Rosemarie Widmann fUr das Schreiben der Manu skripte und Frau Rosa Endres-Klein fUr die technische Mithilfe sowie dem Stein kopff-Verlag, der in zugiger Weise aus den Manuskripten ein Buch erstellte. VIm, Herbst 1990 Winfried Mohr Karl Heinz Emmert V Teilnehmerverzeichnis Dr. Simon A. Allard Department of Clinical Immunology, The Kennedy Institute of Rheumatology, London, GroBbritannien Sabine Boldin Medizinische Wissenschaft, Merckle GmbH, Ulm, Deutschland Prof. Dr. Kay Brune Institut flir Pharmakologie und Toxikologie der Universitat Erlangen-Niirnberg, Erlangen, Deutschland PD Dr. Harald Burkhardt Max-Planck-Gesellschaft, Klinische Arbeitsgruppen flir Rheumatologie am Institut flir klinische Immunologie und Rheumatologie der Universitat Erlangen-Niirnberg, Erlangen, Deutschland PD Dr. Gerd Burmester Institut flir klinische Immunologie und Rheumatologie, Medizinische Klinik III mit Poliklinik, Universitat Erlangen-Niirnberg, Erlangen, Deutschland Prof. Dr. T. Derek V. Cooke Surgery Arthritis Laboratory, Department of Surgery, Queen's University, Kingston, Ontario, Kanada Prof. Dr. Reiner Dreher Klinik flir Rheumakranke, Bad Kreuznach, Deutschland Dr. Karl Heinz Emmert Medizinische Wissenschaft, Merckle GmbH, Ulm, Deutschland Prof. Dr. Steffen Gay Division of Clinical Immunology and Rheumatology, The University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama, U.S.A. Prof. Dr. Gottfried Geiler Abteilung fiir Immunpathologie am Institut flir Pathologische Anatomie der Karl-Marx-Universitat Leipzig, Leipzig, Deutschland Prof. Dr. lIse Hesse Abteilung Anatomie der Universitat Ulm, VIm, Deutschland VII Prof. Dr. J ochen R. Kalden Medizinische Klinik III mit Poliklinik der Friedrich-Alexander-UniversiUit Erlangen-Niirnberg, Erlangen, Deutschland Dr. Raimund Kinne Max-Planck-Gesellschaft, Klinische Arbeitsgruppen fUr Rheumatologie am Institut fUr klinische Immunologie und Rheumatologie der Universitat Erlangen-Niirnberg, Erlangen, Deutschland Dr. Wolfgang Krempien Klinische Forschung, Merckle GmbH, Ulm, Deutschland Prof. Dr. Klaus E. Kuettner Departments of Biochemistry and Orthopedic Surgery, Rush-Presbyterian-St. Luke's, Medical Center, Chicago, Illinois, U.S.A. Prof. Dr. Heiner Menninger I. Medizinische Klinik, BRK-Rheumazentrum, Bad Abbach, Deutschland Prof. Dr. Winfried Mohr Abteilung Pathologie der Universitat Ulm, Ulm, Deutschland Dr. Jiirgen Mollenhauer Institut fiir Pharmakologie und Toxikologie der Universitat Erlangen-Niirnberg, Erlangen, Deutschland Prof. Dr. Wolfhart Puhl Orthopadische Klinik im Rehabilitationskrankenhaus Ulm, Akademisches Krankenhaus der Universitat Ulm, Ulm, Deutschland Prof. Dr. Levinus B. A. van de Putte Department of Rheumatology, University Hospital, Nijmegen, Niederlande Dr. Peter A. Revell Institute of Pathology, The London Hospital Medical College, Whitechapel, London, Gro13britannien Dr. Jeremy Saklatvala Strangeways Research Laboratory, Cambridge, Gro13britannien Prof. Dr. Manfred Schattenkirchner Rheuma-Einheit der Ludwig-Maximilians-Universitat Miinchen, Miinchen, Deutschland Prof. Dr. Michael Silbermann Laboratory for Musculoskeletal Research, The Rappaport Institute for Research in the Medical Sciences, Faculty of Medicine, Technicon, Haifa, Israel Prof. Dr. Dieter Wessinghage Orthopadische Klinik des BRK-Rheumazentrums, Bad Abbach, Deutschland VIII Inhalt sverzeichnis Einleitung Mohr, W 1 1. Die sichtbaren und me6baren Gelenkveranderungen Makropathologische Veranderungen in der Entwicklung chronischer Polyarthritiden Wessinghage, D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Basismechanismen der Gelenkzerstorung aus der Sicht des Pathologen Mohr, W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Wie spiegelt Keratansulfat im Serum den Proteoglykanmetabolismus des Knorpels wider? Thonar, E. 1.-M. A., K. E. Kuettner . . . . . . . . . . . . . . 33 Basismechanismen der Knochendestruktion in rheumatischen Gelenken Revell, P. A. . 39 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 2. Welche Zellen sind an der Gelenkzerstorung beteiligt? .D er Beitrag der Synovialfliissigkeit zur entziindlichen Gelenkdestruktion in der Pathogenes~ der chronischen Polyarthritis Burkhardt, H. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Neutrophile Granulozyten und Knorpelzerstorung Putte, van de L. B. A., P. L. E. M. van Lent .. 57 Die Rolle des Monozyten/Makrophagensystems bei der chronischen Polyarthritis Morens, K., K. Pfizenmaier, 1. R. Kalden, G. R. Burmester. 65 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 IX 3. Welche Molekiile iiben einen schadigenden Einflu6 aus? Der Beitrag von Zytokinen zur Gelenkzerstorung Saklatvala, 1. 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Beitrag von Zellen des Immunsystems zur Zerstorung von Knorpel und Knochen bei der rheumatoiden Arthritis Kinne, R., Uo VorderwUlbecke, Go Weseloh, Ko Gliickert, F. Emmrich 83 Humorale Reaktionen bei spontanen und experimentell induzierten rheumatischen Gelenkerkrankungen Mettal, Do, F. Scheuplein, Ho Enzmann, Ko Brune, Mo Eo Lenz, Eo Thonar, 1. Williams, 1. Mollenhauer 91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Der Abbau des Knorpels bei der chronischen Polyarthritis: Die Bedeutung von Immunkomplexen v., Cooke, T. Do Ro A. Scudamore 101 Diskussion 108 4. Welche morphologischen Veranderungen werden hervorgerufen? Molekulare Basis und Onkogenexpression bei der rheumatischen Gelenkzerstorung Gay, So 111 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Die Bedeutung von Vaskulitis und fibrinoser Entziindung der Synovialmembran fUr die Gelenkdestruktion bei Rheumatoid-Arthritis Geiler, Go, Ao-Ko Richter, Uo Mehlhorn 115 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Die Bedeutung von Abriebpartikeln aus Knorpel und Knochen bei der chronischen Polyarthritis Menninger, Ho, A. Stiegler, Do Wessinghage 123 0 0 0 0 0 Die Beteiligung von Chondrozyten an der Pannusbildung Allard, So Ao, Ko Do Muirden, Ro No Maini 131 Diskussion 136 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5. Welche reparativen Veranderungen kommen vor? Die Rolle des Chondrozyten bei der entziindlich bedingten Knorpeldestruktion Hesse, I., W Hesse 139 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 x
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