Für Anja-Sophie, mein Kind II Dr. Norbert Pfützenreuter Frauenarzt und Geburtshelfer U niversitäts-Frauenklinik Voßstr.9 6900 Heidelberg Hinweis zur Verwendung der Tonbandkassette: Da die Zählwerke der handelsüblichen Kassettenrekorder nicht einheitlich arbeiten, wurden im Text des Übungsprogramms (TeillII) am Rand Markie rungsfelder angebracht, in die Sie die entsprechenden Zählwerknummern Ihres Gerätes selbst eintragen können. Beim Üben können Sie dann mühelos wichtige Abschnitte des Kassettenteils wiederfinden. ISBN 978-3-662-07392-6 ISBN 978-3-662-07391-9 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-07391-9 Die Deutsche Bibliothek -CIP-Einheitsaufnahme Pfützenreuter, Norbert: Geburt ohne Angst: Geburtsvorbereitung nach Lamaze mit Übungsprogramm und TonbandkassettelNorbert Pfützenreuter. - Berlin ; Heidelberg ; New York ; London ; Paris; Tokyo ; Hongkong ; Barcelona; Budapest : Springer, 1991 WG:33 DBN91.056576.7 91.04.02 7423 Sa © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1991 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1991 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, ins besondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Ver vielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanla gen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Verviel fältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bun desrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der An nahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetz gebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürf ten. Umschlagentwurf: Lothar Hebel, Heidelberg, Satz: SatzStudio Pfeifer, Gräfelfing 2119/3335-543210 Der Abdruck der Abb. I bis VI (S. 7-12) erfolgte mit freundlicher Genehmigung der Maternity Center Association, 48 East 92nd Street, New York, N. Y. 10 128. III Geleitwort Für viele Bücher von Autoren aus verschiedenen Ländern - z.B. England (Goodrich), Spanien (Carreras), Italien (Pisacelli) - habe ich schon Geleitworte verfaßt. Doch die Ehre und das Vergnügen, diese Aufgabe für ein deutsches Werk zu übernehmen, wird mir hiermit zum erstenmal zuteil. In Geburt ohne Angst wird die Methode der Geburtsvorbereitung nach Lamaze genauestens beschrieben. Layout, Illustrationen und die ästhetische Präsentation als Tonkassettenwerk vervollkommnen die Darstellung. Da ich über Jahre mit Herrn Lamaze zusammengearbeitet habe, weiß ich die intelligente, ebenso systematische wie einfühlsame Dar stellung der Ursprungsidee von einer schmerzfreien Geburt zu wür digen, einer Idee, die sich inzwischen - auch mit dem vorliegenden Werk - weiterentwickelt hat. Die Angst vor einem so grundlegenden Ereignis wie der Geburt vermindern zu helfen, ist eine wahrhaft humane Bemühung, welche leider auch heute noch manches Mal in der Arzt-Patienten-Bezie hung vermißt wird. Ich bin davon überzeugt, daß insbesondere die Leserinnen, aber auch Leser (und Ärzte!) diesem durch reiche Erfahrung geprägten Übungsprogramm Hilfen und Anregungen entnehmen werden, um so mit der Angst während des Geburtsaktes besser umgehen zu können. Dem Autor, Dr. Norbert Pfützenreuter, gratuliere ich zu seiner hervorragenden Arbeit. Dem Verleger gebührt Dank für Form und Ausstattung. Ich wünsche diesem Werk eine weite Verbreitung, zu mal hiermit eine Lücke geschlossen wird, die bisher auf diesem Ge biet bestand. Paris, im Mai 1991 Dr. Pierre Vellay (Secretaire de la Societe Internationale de Psychoprophylaxie Obstetricale) IV Vorwort Die Geburt ohne Komplikation ist ein natürlicher Vorgang, der zwar mit Schmerzen verbunden, aber nicht als Krankheit einstufbar ist. Angst, insbesondere Angst vor Unbekanntem, verstärkt Schmerzen durch Verkrampfung. Verkrampfung verlängert die Geburt, da den Wehenkräften entgegengewirkt wird. Lamaze hat es sich zur Aufga be gestellt, Ängste vor der Geburt abzubauen und damit den Ge burtsschmerz auf ein Mindestmaß zu beschränken. Das hier vorgestellte Übungsprogramm zur Lamaze-Methode, ei ner weltweit anerkannten Methode zur Geburtsvorbereitung für Paare, bemüht sich um die medizinische und psychologische Ein stimmung eines Paares auf die Geburt ihres Kindes. Dabei geht die Methode davon aus, daß bestimmte Atemrhythmen und Entspan nungsarten vor der Geburt so sicher eingeübt werden, daß sie wäh rend der Geburt ohne Anstrengung, gewissermaßen reflexartig, an wendbar sind. Daneben wird das Paar über den Geburtsvorgang um fassend informiert. Das Wissen um die Geburtsvorgänge, die gut eingeübten Atem techniken und die erlernten Entspannungsmethoden helfen der wer denden Mutter, mit dem Geburtsschmerz so umzugehen, daß dieser erträglich wird und nicht zu Angst oder gar Panik führt. Ein positives Geburtserlebnis für das Paar und die Geburt eines gesunden Kindes können maßgeblich durch die Geburtsvorbereitung nach Lamaze gefördert werden. Ich wünsche diesem anschaulichen Übungsprogramm zur Ge burtsvorbereitung eine weite Verbreitung. Heide/berg, imApril1991 Prof Dr. med. G. Bastert (Ärztlicher Direktor der Universitätsfrauenklinik) v Inhalt 1. Einleitung: Geburt ohne Angst - Ein Kurs gegen die Angst 3 H. Die Lamaze-Methode 5 11.1 Allgemeines ..... 5 H.2 Vier Phasen der Geburtsarbeit 6 H.2.1 Die Geburt beginnt noch nicht 7 H.2.2 Der Gebärmutterhals verschwindet 8 H.2.3 Die Eröffnungsphase . . . . . 9 11.2.4 Das Köpfchen richtet sich ein . 10 11.2.5 Pressen und Geburt. . . 11 H.3 Erschöpft und glücklich 13 Farbabb. III. Übungsprogramm Nr. H1.1 Einführung in Entspannungs-und Atemübungen 15 1II.2 Übung: Spannung und Entspannung - Ganzer Körper . 1 16 IH.3 Spannung und Entspannung einzelner Muskelgruppen . 18 1II.3.1 Übung: Spannung und Entspannung - Eine Hand . . . 2 18 H1.3.2 Übung: Spannung und Entspannung - Eine Körperseite 3 18 IH.3.3 Übung: Spannung und Entspannung - Beliebige Teile am ganzen Körper .... 4 19 1II.4 Die Atmung - Allgemeines 5,6 20 H1.4.1 llef-Langsam-Atmung 21 1II.4.2 Kurz-Langsam-Atmung 22 Übung · ........ 7 -11 22 1II.4.3 Angepaßte Kurz-Langsam-Atmung 23 Übung ............... 24 1II.4.4 Übergangsatmung und Übergangsphase 25 Übung · ...... 26 IH.4.5 Pressen und Geburt . 27 Übung · .... 12,13 27 IV. Die Zeit danach 30 VI Kinder lieben anfangs ihre Eltern. Wenn sie älter werden, beurteilen sie sie. Bisweilen verzeihen sie ihnen. Oscar Wilde 1 Liebe werdende Eltern, Sie dürfen sich ruhig freuen! Der vielleicht schönste Tag in Ihrem Le ben liegt nur noch wenige Wochen vor Ihnen. Bis dahin werden sich Hoffnungen und Wünsche vielleicht mit Ängsten und Sorgen abwechseln. Der Gedanke an eine Zukunft gemeinsam mit Ihrem Kind wird Sie jedoch froh stimmen. Sie werden aber auch zweifeln, weil Sie sich Sorgen machen. Wird das Kind gesund sein? Werde ich als Mutter (oder Vater) taugen? Werden die Schmerzen bei der Geburt stark sein? Wie kann ich mei ner Frau helfen? Solche und ähnliche Fragen werden Sie beschäftigen, und der Wunsch, möglichst alles richtig zu machen, wird immer stärker wer den, je näher der Geburtstermin rückt. Das ist ganz natürlich. So wie das Kind im Körper der Mutter heranwächst, wachsen auch Bewußtsein und Verantwortungsgefühl für diesen werdenden Menschen. Dazu kommt noch die unilte Vor stellung, daß die Geburt eines Kindes immer schmerzhaft sei. Daher empfindet man Angst, fühlt sich hilflos und ausgeliefert. In unserem Kurs geht es nun darum, mit dieser alten Vorstellung Schluß zu machen, damit Sie die Geburt Ihres Kindes nicht als schmerzhaftes Erlebnis in Erinnerung behalten, sondern wirklich als einen der schönsten Tage Ihres Lebens. 3 J. Einleitung: Geburt ohne Angst - Ein Kurs gegen die Angst Schwangerschaft und Geburt sind keine Krankheiten! Die Geburt ist das herbeigesehnte Ende einer Schwangerschaft; gleichzeitig beginnt ein völlig neuer Lebensabschnitt. Dies ist eine Zeit großer Aktivität und Kreativität, starker Konzentration und Zuversicht. Dem stehen die alten Vorstellungen von Ausgeliefertsein, Hilflo sigkeit und Angst gegenüber. Sie werden keine Angst haben müssen, denn Sie bereiten die Geburt Ihres Kindes rechtzeitig vor! Eine nicht vorbereitete Schwangere hat eher Angst vor dem Unbe kannten einer Geburt und verspannt sich daher leichter bei Gebär mutterkontraktionen (Wehen) als eine vorbereitete. Verspannung wirkt schmerzverstärkend. Dadurch wächst die Angst - die Verspannung nimmt weiter zu, und das wiederum ver stärkt die Schmerzen - ein Teufelskreis, der unter dem Namen ,,Angst - Spannung - Schmerz - Kreis" bekannt geworden ist. In unserem Kursus wird die Angst durch Unterricht, Aufklärung und Training gelöst. Mit Hilfe von Entspannungsübungen wird es Ihnen möglich werden, sich während der Geburtsarbeit in den We henpausen zu entspannen. Mit einer fein abgestimmten Atemtech nik werden Sie üben, mit Ihren Gebärmutterkontraktionen so um zugehen, daß Sie die Geburt Ihres Kindes ohne Angst und starke Schmerzen erleben können. Für das heranwachsende ~ind wird es auch später wichtig sein, daß die Eltern die Geburt in glücklicher Erinnerung haben. Wenn es die Eltern davon erzählen hört, wird es sich seine Geburt als ein für alle schönes Erlebnis vorstellen und später der Geburt eines eigenen Kindes ebenfalls zuversichtlich entgegensehen. Im folgenden Kursus wird Ihnen ein Übungsprogramm vorge stellt, welches als Geburtsvorbereitung für Paare weltweit Anerken nung findet: Die LAMAZE-Methode 5 D. Die LAMAZE-Methode 11.1 Allgemeines Es handelt sich bei dieser Methode um eine medizinische und psy chologische Einstimmung des Paares auf die Geburt des Kindes. Die Lamaze-Methode geht davon aus, daß bestimmte Atemrhyth men und Entspannungsarten vor der Geburt so eingeübt werden können, daß sie während der Geburt ohne Anstrengung reflexartig verfügbar sind. Während des Kurses wird das Paar über den Ge burtsvorgang aufgeklärt und informiert. Es weiß dann bei der Ge burt, in welcher Phase der Geburtsarbeit es sich gerade befindet und kann aktiv zum Geburtsfortschritt beitragen. Diese beiden Schwerpunkte - Wissen über die Vorgänge im eige nen Körper und gut eingeübte Atem-und Entspannungsmethoden - helfen der Frau mit dem Geburtsschmerz so umzugehen, daß er er träglich wird. Auch bei bester Vorbereitung kann der Schmerz nicht ganz ausge schaltet werden, und es ist auch nicht das Ziel des Kurses, eine ganz und gar schmerzlose Geburt zu erreichen, denn die gibt es nicht. Un ser Ziel ist es, die Geburt zu einem positiven Erlebnis zu machen. Eine wichtige Rolle spielt hierbei der Mann: Er ist während der gesamten Geburtsarbeit beteiligt, erlebt aber das Ganze selbst nicht körperlich. Er kann daher seine Frau durch Massagen und Zu spruch, aber auch durch Informationen über die gerade erlebte Ge burtsphase unterstützen. So kann er immer wieder unterstützend eingreifen, sich z. B. überlegen, wie man die Pausen zwischen den Kontraktionen nutzt und einteilt, oder er kann bei Rundgängen einen passenden Platz mit aussuchen, wo dann die nächste Kontrak tion erwartet und »veratmet« werden kann. Ein großer Vorteil der Lamaze-Methode ist, daß dem Paar ge meinsam die Möglichkeit gegeben wird, bei einem der erlebnisstärk sten Augenblicke seiner Partnerschaft eine gestaltende Rolle zu übernehmen. Dadurch, daß sich das Paar gemeinsam und aktiv vorbereitet, ent steht schon vor der Geburt eine erste wichtige Bindung zum erwarte ten Kind. Es werden Ihnen im folgenden die anatomischen Besonderheiten im Körper einer Schwangeren und die Veränderungen, die sich im Laufe der Geburtsarbeit dort ergeben, anhand von 6 Abbildungen vorgestellt. So sind Sie über die wichtigen Organstrukturen im Bek ken der Frau informiert, damit Sie wissen, was am Ende der Schwan-