gazi üniversitesi tıp fakültesi hastanesi acil servisinde 2013-2014 ve 2014-2015 kış mevsiminde ... PDF
Preview gazi üniversitesi tıp fakültesi hastanesi acil servisinde 2013-2014 ve 2014-2015 kış mevsiminde ...
T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ACİL SERVİSİNDE 2013-2014 VE 2014-2015 KIŞ MEVSİMİNDE INFLUENZA BENZERİ HASTALIK TANISI İLE YATAN HASTALARDA INFLUENZA VE DİĞER SOLUNUM VİRUSLARININ ARAŞTIRILMASI UZMANLIK TEZİ DR. PINAR AYSERT YILDIZ TEZ DANIŞMANI PROF. DR. FİRDEVS AKTAŞ ANKARA AĞUSTOS 2016 T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ACİL SERVİSİNDE 2013-2014 VE 2014-2015 KIŞ MEVSİMİNDE INFLUENZA BENZERİ HASTALIK TANISI İLE YATAN HASTALARDA INFLUENZA VE DİĞER SOLUNUM VİRUSLARININ ARAŞTIRILMASI UZMANLIK TEZİ DR. PINAR AYSERT YILDIZ TEZ DANIŞMANI PROF. DR. FİRDEVS AKTAŞ ANKARA AĞUSTOS 2016 TEŞEKKÜR Başta anabilim dalı başkanımız sayın Prof. Dr. Kenan HIZEL olmak üzere uzmanlık eğitimim boyunca, pek çok değerli mesleki bilgi ve tecrübelerinden yararlandığım, insani ve ahlaki değerleri örnek edindiğim sevgili hocalarım Prof. Dr. Fatma ULUTAN, Prof. Dr. Firdevs AKTAŞ, Prof. Dr. Esin ŞENOL, Doç. Dr. Murat DİZBAY ve Doç. Dr. Özlem TUNÇCAN GÜZEL’ e teşekkür ederim. Tezimin planlanması ve yürütülmesinde bana yol gösteren ve desteğini esirgemeyen tez danışmanım sayın Prof. Dr. Firdevs AKTAŞ’ a ayrıca teşekkür ederim. Tezimin istatistik kısmındaki katkılarından dolayı Halk Sağlığı Anabilim Dalı başkanı Prof. Dr. F. Nur AKSAKAL’a teşekkür ederim. Birlikte çalışmaktan keyif aldığım bütün çalışma arkadaşlarıma ama özellikle zor zamanlarımda desteğini benden esirgemeyen sevgili dostlarım Dr. Özge ÖZGEN ve Hemş. Rahşan BAŞYURT’a teşekkür ederim. Enfeksiyon Kontrol Komitesi ve değerli hemşirelerine mesleki konulardaki yardımları ve manevi destekleri için ayrıca teşekkür ederim. Bugünlere gelmemde çok büyük emeği olan, beni her konuda destekleyen ve yanımda olan anneme, kardeşime, amcama ve sevgili eşime teşekkür ederim. Canımdan çok sevdiğim, hayat felsefesini yol haritam edindiğim, her gün özlemle andığım çok sevgili babama sonsuz teşekkür ederim. i KISALTMALAR ABD : Amerika Birleşik Devletleri ACIP : Advisory Committee on Immunization Practices, Bağışıklama Danışma Komitesi ARDS : Acute Respiratory Distress Syndrome ARI : Acute Respiratory Infection, Akut Solunum Yolu Enfeksiyonu BKİ : Beden Kitle İndeksi BOS : Beyin Omurilik Sıvısı CDC : Center for Disease Control and Prevention, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi DSÖ : Dünya Sağlık Örgütü ECDC : The European Centre for Disease Prevention and Control, Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi EISN : The European Influenza Surveillance Network, Avrupa Influenza Sürveyans Ağı ERLI-Net : European Reference Laboratory Network for Human Influenza Avrupa Influenza Referans Laboratuvar Ağı FDA : U.S. Food and Drug Administration, Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi GIHSN : The Global Influenza Hospital Surveillance ii Network, Global Influenza Hastane Sürveyans Ağı GISN : Global Influenza Surveillance Network, Global Influenza Sürveyans Ağı GISRS : Global Influenza Surveillance and Response System, Global Influenza Sürveyans ve Yanıt Sistemi HA : Hemaglütinin HMPV : Human Metapneumovirus ICD : International Classification of Diseases ILI : Influenza Like Illness, Grip Benzeri Hastalık Influenza A(H1N1)pdm09 : 2009 pandemik influenza virusu KOAH : Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı MERS : Middle East Respiratory Sendrom, Orta Doğu Solunum Yetmezliği Sendromu MMWR : Morbidity and Mortality Weekly Report, Haftalık Hastalık ve Mortalite Raporu NA : Nöraminidaz NREVSS : The National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System, Ulusal Solunum ve Enterik Virus Sürveyans Sistemi PCR : Polymerase Chain Reaction, Polimeraz Zincir Reaksiyonu RSV : Respiratory Syncytial Virus iii RT-PCR : Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction SARI : Severe Acut respiratory Infection, Ciddi Akut Solunum Yolu Enfeksiyonu SARS : Severe Acute Respiratory Sendrom, Ciddi Akut Solunum Sendromu iv İÇİNDEKİLER TEŞEKKÜR ............................................................................................................. i KISALTMALAR .................................................................................................... ii İÇİNDEKİLER ........................................................................................................ v TABLOLAR DİZİNİ ............................................................................................ vii ŞEKİLLER DİZİNİ ................................................................................................ ix 1. GİRİŞ ................................................................................................................... 1 2. GENEL BİLGİLER ............................................................................................. 4 2.1. INFLUENZA VİRUSLARI.......................................................................... 4 2.1.1. Epidemiyoloji ......................................................................................... 5 2.1.2. Klinik Bulgular .................................................................................... 10 2.1.3. Komplikasyonlar .................................................................................. 13 2.1.4. Tanı ...................................................................................................... 17 2.1.5. Tedavi ................................................................................................... 19 2.1.6. Korunma ............................................................................................... 22 2.2. INFLUENZA DIŞI SOLUNUM YOLU VİRUSLARI .............................. 26 2.2.1. Coronavirus .......................................................................................... 28 2.2.2. Adenovirus ........................................................................................... 29 2.2.3. Rhinovirus ............................................................................................ 29 2.2.4. Parainfluenza Virus .............................................................................. 30 2.2.5. Human Metapneumovirus (HMPV) ..................................................... 30 2.2.6. Respiratory Syncytial Virus (RSV) ...................................................... 31 2.3. HASTALIK İZLEMİ (SÜRVEYANS) ...................................................... 31 2.3.1. Sürveyans Tipleri ................................................................................. 32 2.4. GRİP SÜRVEYANSI ................................................................................. 34 2.4.1. Influenza Sürveyansının Hedefleri ....................................................... 35 2.4.2. Influenza Sürveyansının Komponentleri ............................................. 36 2.4.3. Dünyada Grip Sürveyansı .................................................................... 41 2.4.4. ABD’de Grip Sürveyansı ..................................................................... 42 v 2.4.5. Avrupa’da Grip Sürveyansı ................................................................. 42 2.4.6. Türkiye’de Grip Sürveyansı ................................................................. 44 2.4.7. 2013-2014 ve 2014-2015 Influenza Mevsimlerinde Dünyada ve Ülkemizdeki Sürveyans Verileri .................................................................... 45 2.4.8. Influenza Sürveyansında Kullanılan Vaka Tanımları .......................... 49 3. GEREÇ VE YÖNTEM ..................................................................................... 53 3.1. Global Influenza Hastane Sürveyans Ağı [The Global Influenza Hospital Surveillance Network (GIHSN)] ....................................................................... 53 3.2. Hasta Grubu ve İzlemi ................................................................................ 55 3.3. Veri ve Örnek Toplanması .......................................................................... 57 3.4. Influenza Virus Enfeksiyonunun Doğrulanması ........................................ 58 3.5. Veri Yönetimi ve İstatistiksel Analiz ......................................................... 59 3.6. Çalışma Ortamının Fiziksel Özellikleri ...................................................... 59 4. BULGULAR ..................................................................................................... 60 4.1. Hasta Bilgileri ............................................................................................. 62 4.2. Solunum Yolu Örneklerinden Influenza İzole Edilen ve Viral Etken İzole Edilmeyen Grupların Karşılaştırılması .............................................................. 67 4.3. Solunum Yolu Örneklerinden Influenza ve Diğer Viral Etken İzole Edilen Hastaların Karşılaştırılması ............................................................................... 71 4.4. Hastaların Kabul ve Taburculuk ICD 10 Tanı Kodları Açısından Değerlendirilmesi .............................................................................................. 74 5. TARTIŞMA VE SONUÇ .................................................................................. 77 6. KAYNAKLAR .................................................................................................. 92 7. ÖZET ............................................................................................................... 104 8. SUMMARY .................................................................................................... 106 9. EKLER ............................................................................................................ 108 10. ÖZGEÇMİŞ ................................................................................................... 116 vi TABLOLAR DİZİNİ Tablo 1: Influenza viruslarının önemli özellikleri .................................................. 9 Tablo 2: Influenza komplikasyonları için riskli gruplar ....................................... 14 Tablo 3: Influenzaya bağlı pulmoner komplikasyonların karşılaştırılması ......... 15 Tablo 4: Influenza aşılamasında öncelikli gruplar ............................................... 23 Tablo 5: ICD 10 tanı kodları ................................................................................ 56 Tablo 6: ILI Vaka Tanımı ..................................................................................... 57 Tablo 7: Çalışmadan dışlama kriterleri ................................................................ 61 Tablo 8: İzole edilen viral etkenlerin yıllara göre dağılımı .................................. 62 Tablo 9: ILI, influenza ve diğer etken pozitifliği saptanan olguların özellikleri .. 65 Tablo 10: Influenza pozitif ve negatif gruplarda ILI semptomlarının değerlendirilmesi ................................................................................................... 68 Tablo 11: Influenza pozitif olan ve viral etken saptanmayan grupların karşılaştırılması ..................................................................................................... 70 Tablo 12: Influenza pozitif ve diğer viral etken pozitif grupların hastalık semptomları ve başvuru öncesi semptom süresi açısından karşılaştırılması ......... 72 Tablo 13: Influenza pozitif ve diğer viral etken pozitif grupların hasta özellikleri açısından karşılaştırılması ..................................................................................... 73 Tablo 14: Influenza pozitif hastaların kabul ve taburculuk ICD 10 tanı kodları .. 76 vii ŞEKİLLER DİZİNİ Şekil 1: Dünyada 2013-2014 grip mevsiminde influenza virus tiplerinin ve alt tiplerinin dağılımı .................................................................................................. 47 Şekil 2: Türkiye’de 2013-2014 grip mevsiminde influenza virus tiplerinin ve alt tiplerinin dağılımı .................................................................................................. 48 Şekil 3: Dünyada 2014-2015 grip mevsiminde influenza virus tiplerinin ve alt tiplerinin dağılımı .................................................................................................. 48 Şekil 4: Türkiye’de 2014-2015 grip mevsiminde influenza virus tiplerinin ve alt tiplerinin dağılımı .................................................................................................. 49 viii
Description:The list of books you might like
