Funktionsstörungen im Kopf-Hals-Bereich : für Mediziner und Zahnmediziner PDF
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Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus Ernst, A., W. B. Freesmeyer: Funktionsstörungen im Kopf-Hals-Bereich (ISBN 9783131414410) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus Ernst, A., W. B. Freesmeyer: Funktionsstörungen im Kopf-Hals-Bereich (ISBN 9783131414410) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart ö Funktionsst rungen im Kopf-Hals-Bereich ü f r Mediziner und Zahnmediziner Arne Ernst Wolfgang B. Freesmeyer Unter Mitarbeit von Burkard Jäger Matthias Karst Andreas Niedeggen Gerhard Schmid-Ott 186 Abbildungen 23 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus Ernst, A., W. B. Freesmeyer: Funktionsstörungen im Kopf-Hals-Bereich (ISBN 9783131414410) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart BibliographischeInformation WichtigerHinweis:WiejedeWissenschaftistdieMedizinständigen derDeutschenNationalbibliothek Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweiternunsereErkenntnisse,insbesonderewasBehandlungund Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine derDeutschenNationalbibliografie;detailliertebibliografischeDa- DosierungodereineApplikationerwähntwird,darfderLeserzwar tensindimInternetüberhttp://dnb.d-nb.deabrufbar. daraufvertrauen,dassAutoren,HerausgeberundVerlaggroßeSorg- faltdaraufverwandthaben,dassdieseAngabedemWissensstand beiFertigstellungdesWerkesentspricht. FürAngabenüberDosierungsanweisungenundApplikationsformen kannvomVerlagjedochkeineGewährübernommenwerden.Jeder Benutzeristangehalten,durchsorgfältigePrüfungderBeipackzettel derverwendetenPräparateundgegebenenfallsnachKonsultation einesSpezialistenfestzustellen,obdiedortgegebeneEmpfehlung fürDosierungenoderdieBeachtungvonKontraindikationengegen- überderAngabeindiesemBuchabweicht.EinesolchePrüfungist besonderswichtigbeiseltenverwendetenPräparatenodersolchen, dieneuaufdenMarktgebrachtwordensind.JedeDosierungoder ApplikationerfolgtaufeigeneGefahrdesBenutzers.Autorenund VerlagappellierenanjedenBenutzer,ihmetwaauffallendeUnge- nauigkeitendemVerlagmitzuteilen. ©2008GeorgThiemeVerlagKG GeschützteWarennamen(Warenzeichen)werdennichtbesonders Rüdigerstraße14 kenntlichgemacht.AusdemFehleneinessolchenHinweiseskann D-70469Stuttgart alsonichtgeschlossenwerden,dassessichumeinenfreienWaren- Telefon:+49/(0)711/8931-0 namenhandelt. UnsereHomepage:www.thieme.de DasWerk,einschließlichallerseinerTeile,isturheberrechtlichge- schützt.JedeVerwertungaußerhalbderengenGrenzendesUrhe- PrintedinGermany berrechtsgesetzesistohneZustimmungdesVerlagesunzulässigund strafbar.DasgiltinsbesonderefürVervielfältigungen,Übersetzun- Zeichnungen:MartinHofmann,Thalfingen gen,MikroverfilmungenunddieEinspeicherungundVerarbeitung Umschlaggestaltung:ThiemeVerlagsgruppe inelektronischenSystemen. Umschlaggrafik:MartinaBerge,Erbach Satz:primustypeRobertHurlerGmbH,Notzingen, gesetztinUltraXML Druck:APPL,Wemding ISBN978-3-13-141441-0 1 2 3 4 5 6 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus Ernst, A., W. B. Freesmeyer: Funktionsstörungen im Kopf-Hals-Bereich (ISBN 9783131414410) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart V Vorwort WassindfunktionelleStörungenimKopf-Hals-Bereich? Kopf-Hals-Bereich ist im klinischen Alltag augenfällig. Die Evidenz wird durch sehr variable Verläufe bei ähn- LeitsymptomefunktionellerStörungenimKopf-Hals-Be- lichem somatischem Befund und/oder ähnlich starken, reich–alsogestörterOrganfunktion–könnenbuntund z.B. unfallbedingten Einwirkungen auf den infrage ste- vielfältig sein. Durch die muskulären, neuronalen und hendenBereichunterstützt.ImungünstigstenFallkommt funktionellen Verknüpfungen der HWS mit dem Kauap- eszueherprogredientenVerläufen,dietherapeutischen parat, die Projektionen in den Hirnstamm, die Head-Zo- Bemühungentrotzen.Manchmalbestehtzudemparallel nensowiedieschmerzbestimmendeGammaschleifedes ein eher klagsamer Habitus mit großen Erwartungen an Rückenmarkes („spinales Gedächtnis“) können Schmer- dieärztlicheVersorgungbeieineroftgleichzeitigspürba- zen(mitProjektionenindasOhr,dieKiefergelenkregion, ren, latenten Misserfolgserwartung. Die Auswirkungen den Hinterkopf u.a.), Unsicherheitsgefühl, Globusgefühl zeigensichdabeivorallembezüglichderKrankheitsfol- und Störungen der Sensorik (Hören und Sehen) neben- gesymptomeimsozialmedizinischenBereichundderPar- einander auftreten. Therapeutisch spielen konservative tizipationsfähigkeitdesIndividuumsangesellschaftlichen sowiegelegentlichoperativ-chirurgischeTherapieverfah- Aktivitäten, wo sehr geringe Beeinträchtigungen neben reneinegroßeRolle. extremen Veränderungen des Lebensentwurfs stehen. VonentscheidenderBedeutungfürdenTherapieerfolgist Komplizierte Verläufe scheinen bei Beschwerden im ein interdisziplinäres Herangehen, das u.a. Orthopäden, Kopf-Hals-Kiefer-Bereichvergleichsweisehäufigzusein. Neurologen, HNO-Ärzte, funktionell orientierte Zahn- Die Berücksichtigung psychischer Faktoren in den ge- ärzte,Psychosomatiker,Schmerz-undPhysiotherapeuten nanntenBereichenistvonSeitenderKörpermedizinnicht einschließensollte.Dabeiisteswichtig,dassÄrztemehr nur der Verwirklichung einesganzheitlichen Blicksoder überdenZahn,dasKausystem,dasstomatognatheSystem kollegialer Aufgeschlossenheit zu verdanken. Oft ist sie –oderwieheutebezeichnet:daskraniomandibuläreSys- erforderlich,umeinemPatienten,derwenigvonBehand- tem–lernen.UmgekehrtsolltenZahnärztemehrmedizi- lungenprofitiertaberauffälligleidet,überhaupteinePer- nischeKenntnisseüberdieangrenzendenOrgansysteme spektiveandieHandzugeben.AuchohneVerdachtauf haben(einschließlichWirbelsäule,Gehirn,Kreislaufetc.). eine psychische Überlagerung der Beschwerden ist oft DieSchnittstellevonDiagnostikundTherapiescheitertoft eine psychotherapeutische Begleitung zur Bewältigung daran, dass der eine Behandelnde nichts vom anderen derBeeinträchtigungen,desAbschiedsvoneinemunbe- weiß. Funktionelle Störungen im Kopf-Hals-Gebiet sind einträchtigtemKörperselbstsowiederTrauerumdiever- eine der vielen Erkrankungsformen, die nicht allein auf lorenen Funktionen und Möglichkeiten erforderlich, um bakterielle,viraleoderimmunologischeUrsachenzurück- einekomorbidepsychischeKriseoderAlterationzuver- zuführensind,sondernhäufigalleinaufFehlbelastungen hindern.HierhatsichdiePsychosomatikmitdemGebiet einzelnerBindegewebsstrukturen,MuskelnundGelenke der Krankheitsbewältigung seit etwa drei Jahrzehnten im Kopf-Hals-Bereich. Unsereunphysiologische(weiloft Kompetenzen erarbeitet, deren Sinn in der Vorsorgung mitstatischen Arbeitenverknüpfte)Arbeitsweltund die der Patienten – auch unter gesundheitsökonomischen hohe psychovegetative Belastung führen zu komplexen Aspekten!–inzwischenweithinakzeptiertist. Störungsmustern, die eine interdisziplinäre Betrachtung ZusolcheinerintegrativenBetrachtungsweisemögedie- durchMedizinerundZahnmedizinererforderlichmachen. sesBuchbeitragen! Das hohe Ausmaß der Beteiligung psychischer Faktoren bei chronifizierten und komplizierten Beschwerden im ImSpätsommer2007 DieAutoren Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus Ernst, A., W. B. Freesmeyer: Funktionsstörungen im Kopf-Hals-Bereich (ISBN 9783131414410) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart VI Anschriften Prof.Dr.med.ArneErnst PDDr.MatthiasKarst UnfallkrankenhausBerlin HochschuldozentfürSpezielleSchmerztherapie KlinikfürHals-,Nasen-undOhrenheilkunde ZentrumAnästhesiologie/Schmerzambulanz WarenerStr.7 MedizinischeHochschuleHannover 12683Berlin Carl-Neuberg-Str.1 30625Hannover Univ.-Prof.Dr.WolfgangB.Freesmeyer Charité–UniversitätsmedizinBerlin Dr.AndreasNiedeggen CampusBenjaminFranklin BehandlungszentrumfürRückenmarkverletzte ZahnärztlicheProthetik UnfallkrankenhausBerlin Aßmannshauserstr.4–6 WarenerStr.7 14197Berlin 12683Berlin PDDr.BurkardJäger Prof.Dr.med.GerhardSchmid-Ott MedizinischeHochschuleHannover BerolinaKlinikLöhne Abt.Psychosomatik Bültestraße21 30623Hannover 32584Löhne Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus Ernst, A., W. B. Freesmeyer: Funktionsstörungen im Kopf-Hals-Bereich (ISBN 9783131414410) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart VII Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis 1 Allgemeine und funktionelle Anatomie Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NeurophysiologischeVerknüpfungenmit ArneErnst angrenzendenRegionen. . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 ArneErnst KraniomandibuläresSystem. . . . . . . . . . . . . . . . 8 WolfgangB.Freesmeyer FunktionelleGefäßanatomiedes Kopf-Hals-Bereiches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 ArneErnst 2 Pathophysiologie AkuteundchronischefunktionelleStörungen PhysischePrädispositionundHabituationdurch imKopf-Hals-Gebiet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Alltagsbelastung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 ArneErnst ArneErnst AkuteundchronischefunktionelleStörungen BegleiterkrankungendesBewegungsapparates . . . 28 imkraniomandibulärenSystem . . . . . . . . . . . . . 25 ArneErnst WolfgangB.Freesmeyer 3 Leitsymptome FunktionelleStörungenimKopf-Hals-Bereich . . . . 32 FunktionelleStörungenimkraniomandibulären ArneErnst System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 WolfgangB.Freesmeyer 4 Diagnostik Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 KlinischeFunktionsanalyseundFunktionstests. . . 73 ArneErnst,MatthiasKarst WolfgangB.Freesmeyer,ArneErnst KörperlicheUntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Neurologisch-neurochirurgische ArneErnst,WolfgangB.Freesmeyer Differenzialdiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 AndreasNiedeggen PsychosomatischeDiagnostik. . . . . . . . . . . . . . . 69 BurkardJäger 5 Therapie ManualtherapieimKopf-Hals-Bereichund NeurochirurgischeBehandlungsoptionenan verwandteTherapieverfahren. . . . . . . . . . . . . . . 89 derHWSunddemkraniozervikalenÜbergang . . . 99 ArneErnst AndreasNiedeggen ZahnärztlicheFunktionstherapiedes SicherungdesLangzeittherapieerfolgesdurch kraniomandibulärenSystems . . . . . . . . . . . . . . . 96 individualisiertesTrainingundSelbstübungen . . . 105 WolfgangB.Freesmeyer,M.R.Fussnegger,M.O.Ahlers Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus Ernst, A., W. B. Freesmeyer: Funktionsstörungen im Kopf-Hals-Bereich (ISBN 9783131414410) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart VIII Inhaltsverzeichnis 6 Psychosomatische Modelle und Behandlungen BurkardJäger,GerhardSchmid-Ott Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 TheorienderAufrechterhaltungchronischer KrankheitsbilderimKopf-Hals-Bereichmit SchmerzenauspsychosomatischerSicht . . . . . . . 113 erhöhterpsychosomatischerRelevanz . . . . . . . . . 107 PsychosomatischorientierteBehandlungselemente Primärbiologischeoderprimärpsychische beifunktionellenKopf-Hals-Störungen . . . . . . . . 118 Faktoren?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 PsychosomatischeTherapiederKrankheitsfolgen . 121 Psychisch-klinischeMerkmalefunktioneller SchlussfolgerungenundAusblick . . . . . . . . . . . . 127 SyndromeimKopf-Hals-Bereich . . . . . . . . . . . . . 110 FaktorenundTheorienzurÄtiologieaus psychosomatischerSicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 7 Begleitende Schmerztherapie MatthiasKarst EffektiveKommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 TranskutaneelektrischeNervenstimulation(TENS) 141 PharmakotherapeutischeMöglichkeiten. . . . . . . . 131 Entspannungsverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Akupunktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 PsychotherapiefunktionellerStörungen . . . . . . . 143 Injektionen(therapeutischeLokalanästhesie) . . . . 138 8 Übersicht: Professionelle Anbieter von funktionsdiagnostisch-therapeutischen Leistungen (Verbände, Organisationen etc.) Tabelle8.1Übersicht:ProfessionelleAnbieter Tabelle8.2ÜbersichtderÄrztekammern . . . . . . . 147 vonfunktionsdiagnostisch-therapeutischen Leistungen(Verbände,Organisationenetc.). . . . . . 147 Glossar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Quellenverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus Ernst, A., W. B. Freesmeyer: Funktionsstörungen im Kopf-Hals-Bereich (ISBN 9783131414410) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Allgemeine und funktionelle Anatomie 1 Wirbelsäule 2 Neurophysiologische Verknüpfungenmit AllgemeineAnatomie derHalswirbelsäule 2 angrenzendenRegionen 20 ZervikothorakalerÜbergang 5 FunktionelleGefäßanatomie KraniozervikalerÜbergang 5 desKopf-Hals-Bereiches 20 Bewegungssteuerung 6 ZwischenfällebeiManualtherapie 20 Kontraindikationenfüreine KraniomandibuläresSystem 8 HWS-Manipulationsbehandlung 22 DieZähne 8 KraniomandibuläreMuskulatur 10 DasKiefergelenk 13 MuskulaturdesKiefergelenks 16 BewegungenimKiefergelenk 17 BelastungundBeanspruchung desKiefergelenks 19 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Aus Ernst, A., W. B. Freesmeyer: Funktionsstörungen im Kopf-Hals-Bereich (ISBN 9783131414410) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
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