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Klein-Vogelbach † Haasenbergstrasse 6 Georg und Susanne Klein-Vogelbach-Stiftung 6044 Udligenswil Wiesentalstrasse 126, 7000 Chur Schweiz Schweiz Barbara Suppé Gerold Mohr (ehemals Werbeck) Luxmattenstrasse 21 Schule für Physiotherapie an der Stiftung 5452 Oberrohrdorf Orthopädische Universitätsklinik Schweiz Schlierbacher Landstraße 200a Irene Spirgi-Gantert 69033 Heidelberg Haasenbergstrasse 6 6044 Udligenswil Schweiz Ralf Stüvermann ISBN 3-540-41304-9 Erzbergerstraße 20 Springer Medizin Verlag Heidelberg 78315 Radolfzell Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografi- sche Daten sind im Internet über <http://dnb.ddb.de> abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfil- mung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer Medizin Verlag. Ein Unternehmen von Springer Science+Business Media springer.de © Springer Medizin Verlag Heidelberg 2005 Printed in Germany Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besonde- re Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetz- gebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literarturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Planung: Marga Botsch, Heidelberg Lektorat: Christina Nobel, Heidelberg Projekt Management: Claudia Bauer, Heidelberg Herstellung: medionet AG, Berlin Druckerei: Stürtz, Würzburg Layout: deblik Berlin Titelfoto: Ralf Stüvermann Umschlaggestaltung: deblik Berlin SPIN: 10535162 Satz: medionet AG, Berlin Gedruckt auf säurefreiem Papier 22/2122/CB – 5 4 3 2 1 0 V Vorwort Das Lehr- und Praxisbuch »Behandlungstechniken« ergänzt die Reihe der FBL-Bücher und vervollständigt das Therapiekonzept der Funktionellen Bewegungslehre (FBL). Am Anfang der Entwicklung der FBL stand die Beobachtung und Analyse des Bewe- gungsverhaltens im Vordergrund. Der Therapieansatz gelang mit Hilfe von therapeuti- schen Übungen einschließlich der Ballübungen. Damit sollte der Patient veranlasst wer- den, Änderungen in seinem Bewegungsverhalten zu erwirken. Die »hohe Kunst« der FBL besteht in der Instruktion und der individuellen Anpas- sung der Übungen an den Befund des jeweiligen Patienten. Schmerzen, Bewegungsein- schränkungen, Hypermobilitäten, konditionelle Schwächen und konstitutionelle Abwei- chungen machen häufi g eine Anpassung notwendig, bei der die Übungen vereinfacht wer- den müssen und der Patient manipulative Hilfen seitens des Therapeuten benötigt. So entwickelte sich innerhalb des Konzeptes die Strategie der lokalen Behandlung, und damit entstanden die Behandlungstechniken. Die von Susanne Klein-Vogelbach entwickelten drei Behandlungstechniken hubfreie Mobilisation, Widerlagernde Mobilisation und Mobilisierende Massage betonen jeweils einzelne Strukturen, wirken aber in der Bewegungsfunktion übergreifend. Oft ist der Übergang von einer Technik zur anderen fl ießend, z.B. baut die Mobilisierende Massage auf der Instruktion der hubfreien Mobilisation auf, und umgekehrt helfen die manipula- tiv didaktischen Unterstützungen der mobilisierenden Massage beim Erlernen der hub- freien Bewegungen. Das gemeinsame (perzeptiv-manipulativ-didaktische) Konzept stellt dabei eine wesentliche Grundlage für das Bewegungslernen dar. Der Therapeut begleitet und unter- stützt den Patienten solange, bis dieser selbständig zu einem möglichst schmerzfreien Bewegungsverhalten zurückfi ndet. Die in den Büchern vorgenommene didaktische Trennung von Therapeutischen Übun- gen und Behandlungstechniken ist in der klinischen Praxis nicht vorhanden. Hier gehen die beiden Therapieansätze Hand in Hand und verschmelzen teilweise miteinander. Je weniger Hilfe der Patient benötigt, umso mehr geht eine Behandlungstechnik in eine the- rapeutische Übung über und wird bei weiteren Fortschritten des Patienten durch Übun- gen mit höheren koordinativen Ansprüchen bzw. Belastungen abgelöst. Wie schon in den überarbeiteten Therapeutischen Übungen sind nun auch in dem vorliegenden Buch alle Techniken zusammengefasst und um viele weitere ergänzt wor- den. Die Beschreibung der einzelnen Arbeitsgänge wie auch die Nomenklatur wurden ver- einfacht und nach einem gemeinsamen Muster beschrieben, eine Vielzahl von Abbildun- gen erleichtern dem Leser die Erarbeitung der einzelnen Arbeitsgänge. Die Bilder doku- mentieren die einzelnen Arbeitsgänge und zeigen verschiedene Varianten der Grifffas- sung. Es versteht sich von selbst, dass diese Abbildungen wie auch die Beschreibung der Arbeitsgänge jeweils eine Möglichkeit der Ausführung darstellt, dass es aber jedem selbst überlassen ist, die Griffe an die jeweilige Situation anzupassen. Therapeuten dient dieses Buch als Unterstützung in der täglichen Arbeit am Patienten, Lehrern und Studenten dient es als Nachschlagewerk im Unterricht. VI Vorwort Wir bedanken uns herzlich bei M. Botsch, C. Bauer und C. Nobel vom Springer-Verlag, bei M. Büttner, J. Bentlage und M. Stüvermann, dass sie sich mit viel Geduld für die Fotos zur Verfügung gestellt haben, bei Herrn Urech und Herrn Grzebellus für die Fotografi en, bei Barbara Suppé für das Korrekturlesen, bei allen anderen Kollegen für ihre Unterstüt- zung und bei unseren Familien für ihre Geduld, die wir so lange strapaziert haben. Udligenswil Oktober 2004 I. Spirgi-Gantert R. Stüvermann G. Mohr VII Inhalt 1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Ralf Stüvermann Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 1.1 Bewegung und Belastung . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2.2.3 Flexion/Extension in der Lendenwirbelsäule . . . . . 15 1.2 Die Funktionelle Bewegungslehre . . . . . . . . . . . 2 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 1.2.1 Die drei Behandlungstechniken der Funktionellen Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Bewegungslehre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Hubfreie Mobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Widerlagernde Mobilisation . . . . . . . . . . . . . . . 2 2.2.4 Rotation des Beckens in der unteren Mobilisierende Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Brustwirbelsäule nach rechts/links . . . . . . . . . . . 16 1.2.2 Bewegungsschulung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Didaktische Unterstützung des Bewegungslernens 3 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Vermittlung des Lernzieles . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Verbale Instruktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2.2.5 Translation des Brustkorbs nach rechts/links . . . . . 17 Nonverbale Instruktion/manipulative Hilfen . . . . . 3 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Bewegungsvorstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Üben der Bewegung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Motivation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Feedback . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2.2.6 Lateralfl exion der Brustwirbelsäule . . . . . . . . . . . 18 Stadien des motorischen Lernprozesses . . . . . . . . 3 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 1.2.3 Aufbau und Ziele der Funktionsschulung . . . . . . . 5 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2 Hubfreie/hubarme Mobilisation 2.2.7 Kreisen mit dem Brustkorb in der Frontalebene . . . 19 der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Irene Spirgi-Gantert Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.2.8 Flexion/Extension der Brustwirbelsäule . . . . . . . . 19 2.1.1 Ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.1.2 Prinzip der hubfreien/hubarmen Mobilisation . . . . 8 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2.1.3 Ausführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Hubfreies Arbeiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Hubarmes Arbeiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.2.9 Translation des Brustkorbs nach ventral/dorsal . . . 21 2.1.4 Lagerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Rückenlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Seitlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Sitz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.2.10 Kreisen mit dem Brustkorb in der Sagittalebene . . . 21 2.1.5 Instruktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Variante 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Variante 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Variante 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 2.2.11 Rotation des Brustkorbs nach rechts/links . . . . . . . 22 2.1.6 Bewegungstempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2.2 Hubfreie/hubarme Mobilisation der Wirbelsäule . . 12 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2.2.1 Translation des Beckens nach rechts/links . . . . . . 12 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 2.2.12 Kreisen mit dem Brustkorb in der Transversalebene 23 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 2.2.2 Lateralfl exion in der Lendenwirbelsäule . . . . . . . . 13 VIII Inhalt 3 Widerlagernde Mobilisation . . . . . . . . . . 25 3.2.4 Widerlagernde Mobilisation des Hüftgelenks Gerold Mohr in Innen-/Außenrotation in 90° Flexion . . . . . . . . 42 Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 3.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 3.1.1 Verminderung/Korrektur unerwünschter Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Ausweichmechanismen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Griffvariante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Sinn/Problematik der Ausweichmechanismen . . . . 28 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Behandlung der primären Ursachen von Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Ausweichmechanismen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 3.1.2 Ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 3.2.5 Widerlagernde Mobilisation des Hüftgelenks Wirkungsweisen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 in transversale Abduktion/Adduktion . . . . . . . . . 44 Differenzierte Bewegungsschulung/widerlagernde Transversale Abduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Mobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 3.1.3 Prinzip der widerlagernden Mobilisation . . . . . . . 30 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Scharniertyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Transversale Adduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Rotationstyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 3.1.4 Instruktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 3.1.5 Ausführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 3.3 Entlastungsstellungen bzw. entlastende Hubfreies/hubarmes Arbeiten . . . . . . . . . . . . . . 32 Manipulationen für die Sakroiliakalgelenke . . . . . . 46 3.1.6 Bewegungstempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Überlegungen zur Behandlung des SIG . . . . . . . . 46 3.1.7 Verschiedene Ausführungsmöglichkeiten . . . . . . 33 3.3.1 Entlastende Manipulation für 3.1.8 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 die Sakroiliakalgelenke in frontalen Ebenen . . . . . 46 3.2 Widerlagernde Mobilisation des Hüftgelenks . . . . 33 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 3.2.1 Widerlagernde Mobilisation des Hüftgelenks Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 in Abduktion/Adduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Abduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 3.3.2 Entlastende Manipulation für Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 die Sakroiliakalgelenke in sagittalen Ebenen . . . . . 48 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Adduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 3.3.3 Entlastende Manipulation für Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 die Sakroiliakalgelenke in transversalen Ebenen . . . 50 3.2.2 Widerlagernde Mobilisation des Hüftgelenks Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 in Flexion/Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Flexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 3.4 Widerlagernde Mobilisation des Kniegelenks . . . . 51 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 3.4.1 Widerlagernde Mobilisation des Kniegelenks Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 in Flexion/Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Flexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 3.2.3 Widerlagernde Mobilisation des Hüftgelenks Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 in Innen-/Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 3.4.2 Widerlagernde Mobilisation des Kniegelenks Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 in Innenrotation/Außenrotation . . . . . . . . . . . . . 54 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 IX Inhalt Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Durchführung der widerlagernden Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Mobilisation des Schultergelenkes . . . . . . . . . . . 64 3.4.3 Widerlagernde Mobilisation des Kniegelenks in Flexion/ Mobilisation von kombinierten/ Innenrotation und Extension/Außenrotation . . . . . 56 mehrdimensionalen Bewegungen . . . . . . . . . . . 65 Flexion/Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 3.6.1 Widerlagernde Mobilisation des Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Schultergelenks in Abduktion/Adduktion . . . . . . . 66 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Abduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Extension/Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 3.5 Widerlagernde Mobilisation der Sprung- und Adduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Fußgelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 3.5.1 Widerlagernde Mobilisation des oberen Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Sprunggelenks in Plantarfl exion/Dorsalextension . 58 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Plantarfl exion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 3.6.2 Widerlagernde Mobilisation des Schultergelenks Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 in Außenrotation/Innenrotation in 90° Flexion . . . . 69 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Dorsalextension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 3.5.2 Widerlagernde Mobilisation des unteren Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Sprunggelenks in Inversion/Eversion . . . . . . . . . 60 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Inversion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 3.6.3 Widerlagernde Mobilisation des Schultergelenks Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 in Flexion/Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Flexion zwischen 0° und 70° . . . . . . . . . . . . . . . 71 Eversion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Flexion über 70° . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 3.5.3 Widerlagernde Mobilisation der Chopart- und Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Lisfranc-Gelenke in Pronation/Supination . . . . . . . 62 3.6.4 Widerlagernde Mobilisation des Schultergelenks Pronation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 in Außen-/Innenrotation in 90° Abduktion . . . . . . 73 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Supination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 3.5.4 Widerlagernde Mobilisation des Zehengrund - Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 gelenks in Flexion/Extension . . . . . . . . . . . . . . . 63 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Flexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 3.6.5 Widerlagernde Mobilisation des Schultergelenks Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 in transversale Flexion/Extension . . . . . . . . . . . . 74 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Transversale Flexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Transversale Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 3.6 Widerlagernde Mobilisation des Schultergelenks . . 64 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Differenzierung von Arm- und Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Schultergürtelbewegungen/Vermeiden 3.6.6 Widerlagernde Mobilisation des Schultergelenks von Ausweichbewegungen . . . . . . . . . . . . . . . . 64 in Innen-/Außenrotation aus der Nullstellung . . . . 76 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 X Inhalt Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 3.9.2 Widerlagernde Mobilisation des Daumen- Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 sattelgelenks in Opposition/Reposition . . . . . . . . 86 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Opposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Reposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 4 Mobilisierende Massage . . . . . . . . . . . . 87 3.7 Widerlagernde Mobilisation der Ellbogen- Ralf Stüvermann und der Unterarmgelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Ausgangsstellungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 4.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 3.7.1 Widerlagernde Mobilisation der Ellbogen- und 4.1.1 Anwendung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 der Unterarmgelenke in Flexion/Extension . . . . . . 78 4.1.2 Wirkung/Ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Flexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 4.1.3 Prinzip der mobilisierenden Massage . . . . . . . . . 89 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Rolle des Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 4.1.4 Ausführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4.1.5 Technik der mobilisierenden Massage . . . . . . . . . 91 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4.1.6 Bewegungstempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4.1.7 Dauer der Anwendung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 3.7.2 Widerlagernde Mobilisation der Ellbogen- und 4.2 Bewegungsniveau Lendenwirbelsäule . . . . . . . . . 92 der Unterarmgelenke in Pronation/Supination . . . 80 4.2.1 Lateralfl exion in der Lendenwirbelsäule . . . . . . . . 92 Pronation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Mobilisierende Massage aus der Seitlage . . . . . . . 92 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Supination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Mobilisierende Massage aus der Bauchlage . . . . . 94 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 3.7.3 Widerlagernde Mobilisation des Ellbogen- Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 und Unterarmgelenks in Flexion mit Supination Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 und Extension mit Pronation . . . . . . . . . . . . . . . 81 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Flexion mit Supination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Feinmobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4.2.2 Extension und Flexion in der Lendenwirbelsäule . . 98 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Extension mit Pronation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Feinmobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 3.8 Widerlagernde Mobilisation des Handgelenks . . . . 81 4.3 Bewegungsniveau Brustwirbelsäule . . . . . . . . . . 101 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 3.8.1 Widerlagernde Mobilisation des Handgelenks 4.3.1 Extension und Flexion in der Brustwirbelsäule . . . . 102 in Palmarfl exion/Dorsalextension . . . . . . . . . . . . 82 Wahrnehmungsschulung für das Bewegen Palmarfl exion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 hypomobiler Abschnitte der BWS . . . . . . . . . . . . 102 Dorsalextension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 3.8.2 Widerlagernde Mobilisation des Handgelenks Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 in Ulnarabduktion/Radialabduktion . . . . . . . . . . 83 Feinmobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Ulnarabduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4.3.2 Rotation der Brustwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . 105 Radialabduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 3.9 Widerlagernde Mobilisation der Fingergelenke . . . 84 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 3.9.1 Widerlagernde Mobilisation der Fingergrund- Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 gelenke in Flexion/Extension . . . . . . . . . . . . . . . 84 Feinmobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Flexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4.3.3 Brustwirbelsäule – Rippen . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

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Funktionelle Bewegungslehre: Behandlungstechniken: Hubfreie Mobilisation, Widerlagernde Mobilisation, Mobilisierende Massage PDF

187 Pages·2005·4.982 MB·German
by  Susanne Klein-Vogelbach à , Gerold Mohr, Irene Spirgi-Gantert, Ralf Stüvermann (auth.), Irene Spirgi-Gantert, Barbara Suppé (eds.)
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Preview Funktionelle Bewegungslehre: Behandlungstechniken: Hubfreie Mobilisation, Widerlagernde Mobilisation, Mobilisierende Massage

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Klein-Vogelbach † Haasenbergstrasse 6 Georg und Susanne Klein-Vogelbach-Stiftung 6044 Udligenswil Wiesentalstrasse 126, 7000 Chur Schweiz Schweiz Barbara Suppé Gerold Mohr (ehemals Werbeck) Luxmattenstrasse 21 Schule für Physiotherapie an der Stiftung 5452 Oberrohrdorf Orthopädische Universitätsklinik Schweiz Schlierbacher Landstraße 200a Irene Spirgi-Gantert 69033 Heidelberg Haasenbergstrasse 6 6044 Udligenswil Schweiz Ralf Stüvermann ISBN 3-540-41304-9 Erzbergerstraße 20 Springer Medizin Verlag Heidelberg 78315 Radolfzell Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografi- sche Daten sind im Internet über <http://dnb.ddb.de> abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfil- mung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer Medizin Verlag. Ein Unternehmen von Springer Science+Business Media springer.de © Springer Medizin Verlag Heidelberg 2005 Printed in Germany Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besonde- re Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetz- gebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literarturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Planung: Marga Botsch, Heidelberg Lektorat: Christina Nobel, Heidelberg Projekt Management: Claudia Bauer, Heidelberg Herstellung: medionet AG, Berlin Druckerei: Stürtz, Würzburg Layout: deblik Berlin Titelfoto: Ralf Stüvermann Umschlaggestaltung: deblik Berlin SPIN: 10535162 Satz: medionet AG, Berlin Gedruckt auf säurefreiem Papier 22/2122/CB – 5 4 3 2 1 0 V Vorwort Das Lehr- und Praxisbuch »Behandlungstechniken« ergänzt die Reihe der FBL-Bücher und vervollständigt das Therapiekonzept der Funktionellen Bewegungslehre (FBL). Am Anfang der Entwicklung der FBL stand die Beobachtung und Analyse des Bewe- gungsverhaltens im Vordergrund. Der Therapieansatz gelang mit Hilfe von therapeuti- schen Übungen einschließlich der Ballübungen. Damit sollte der Patient veranlasst wer- den, Änderungen in seinem Bewegungsverhalten zu erwirken. Die »hohe Kunst« der FBL besteht in der Instruktion und der individuellen Anpas- sung der Übungen an den Befund des jeweiligen Patienten. Schmerzen, Bewegungsein- schränkungen, Hypermobilitäten, konditionelle Schwächen und konstitutionelle Abwei- chungen machen häufi g eine Anpassung notwendig, bei der die Übungen vereinfacht wer- den müssen und der Patient manipulative Hilfen seitens des Therapeuten benötigt. So entwickelte sich innerhalb des Konzeptes die Strategie der lokalen Behandlung, und damit entstanden die Behandlungstechniken. Die von Susanne Klein-Vogelbach entwickelten drei Behandlungstechniken hubfreie Mobilisation, Widerlagernde Mobilisation und Mobilisierende Massage betonen jeweils einzelne Strukturen, wirken aber in der Bewegungsfunktion übergreifend. Oft ist der Übergang von einer Technik zur anderen fl ießend, z.B. baut die Mobilisierende Massage auf der Instruktion der hubfreien Mobilisation auf, und umgekehrt helfen die manipula- tiv didaktischen Unterstützungen der mobilisierenden Massage beim Erlernen der hub- freien Bewegungen. Das gemeinsame (perzeptiv-manipulativ-didaktische) Konzept stellt dabei eine wesentliche Grundlage für das Bewegungslernen dar. Der Therapeut begleitet und unter- stützt den Patienten solange, bis dieser selbständig zu einem möglichst schmerzfreien Bewegungsverhalten zurückfi ndet. Die in den Büchern vorgenommene didaktische Trennung von Therapeutischen Übun- gen und Behandlungstechniken ist in der klinischen Praxis nicht vorhanden. Hier gehen die beiden Therapieansätze Hand in Hand und verschmelzen teilweise miteinander. Je weniger Hilfe der Patient benötigt, umso mehr geht eine Behandlungstechnik in eine the- rapeutische Übung über und wird bei weiteren Fortschritten des Patienten durch Übun- gen mit höheren koordinativen Ansprüchen bzw. Belastungen abgelöst. Wie schon in den überarbeiteten Therapeutischen Übungen sind nun auch in dem vorliegenden Buch alle Techniken zusammengefasst und um viele weitere ergänzt wor- den. Die Beschreibung der einzelnen Arbeitsgänge wie auch die Nomenklatur wurden ver- einfacht und nach einem gemeinsamen Muster beschrieben, eine Vielzahl von Abbildun- gen erleichtern dem Leser die Erarbeitung der einzelnen Arbeitsgänge. Die Bilder doku- mentieren die einzelnen Arbeitsgänge und zeigen verschiedene Varianten der Grifffas- sung. Es versteht sich von selbst, dass diese Abbildungen wie auch die Beschreibung der Arbeitsgänge jeweils eine Möglichkeit der Ausführung darstellt, dass es aber jedem selbst überlassen ist, die Griffe an die jeweilige Situation anzupassen. Therapeuten dient dieses Buch als Unterstützung in der täglichen Arbeit am Patienten, Lehrern und Studenten dient es als Nachschlagewerk im Unterricht. VI Vorwort Wir bedanken uns herzlich bei M. Botsch, C. Bauer und C. Nobel vom Springer-Verlag, bei M. Büttner, J. Bentlage und M. Stüvermann, dass sie sich mit viel Geduld für die Fotos zur Verfügung gestellt haben, bei Herrn Urech und Herrn Grzebellus für die Fotografi en, bei Barbara Suppé für das Korrekturlesen, bei allen anderen Kollegen für ihre Unterstüt- zung und bei unseren Familien für ihre Geduld, die wir so lange strapaziert haben. Udligenswil Oktober 2004 I. Spirgi-Gantert R. Stüvermann G. Mohr VII Inhalt 1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Ralf Stüvermann Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 1.1 Bewegung und Belastung . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2.2.3 Flexion/Extension in der Lendenwirbelsäule . . . . . 15 1.2 Die Funktionelle Bewegungslehre . . . . . . . . . . . 2 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 1.2.1 Die drei Behandlungstechniken der Funktionellen Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Bewegungslehre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Hubfreie Mobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Widerlagernde Mobilisation . . . . . . . . . . . . . . . 2 2.2.4 Rotation des Beckens in der unteren Mobilisierende Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Brustwirbelsäule nach rechts/links . . . . . . . . . . . 16 1.2.2 Bewegungsschulung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Didaktische Unterstützung des Bewegungslernens 3 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Vermittlung des Lernzieles . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Verbale Instruktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2.2.5 Translation des Brustkorbs nach rechts/links . . . . . 17 Nonverbale Instruktion/manipulative Hilfen . . . . . 3 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Bewegungsvorstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Üben der Bewegung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Motivation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Feedback . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2.2.6 Lateralfl exion der Brustwirbelsäule . . . . . . . . . . . 18 Stadien des motorischen Lernprozesses . . . . . . . . 3 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 1.2.3 Aufbau und Ziele der Funktionsschulung . . . . . . . 5 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2 Hubfreie/hubarme Mobilisation 2.2.7 Kreisen mit dem Brustkorb in der Frontalebene . . . 19 der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Irene Spirgi-Gantert Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.2.8 Flexion/Extension der Brustwirbelsäule . . . . . . . . 19 2.1.1 Ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.1.2 Prinzip der hubfreien/hubarmen Mobilisation . . . . 8 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2.1.3 Ausführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Hubfreies Arbeiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Hubarmes Arbeiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.2.9 Translation des Brustkorbs nach ventral/dorsal . . . 21 2.1.4 Lagerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Rückenlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Seitlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Sitz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.2.10 Kreisen mit dem Brustkorb in der Sagittalebene . . . 21 2.1.5 Instruktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Variante 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Variante 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Variante 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 2.2.11 Rotation des Brustkorbs nach rechts/links . . . . . . . 22 2.1.6 Bewegungstempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2.2 Hubfreie/hubarme Mobilisation der Wirbelsäule . . 12 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2.2.1 Translation des Beckens nach rechts/links . . . . . . 12 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 2.2.12 Kreisen mit dem Brustkorb in der Transversalebene 23 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 2.2.2 Lateralfl exion in der Lendenwirbelsäule . . . . . . . . 13 VIII Inhalt 3 Widerlagernde Mobilisation . . . . . . . . . . 25 3.2.4 Widerlagernde Mobilisation des Hüftgelenks Gerold Mohr in Innen-/Außenrotation in 90° Flexion . . . . . . . . 42 Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 3.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 3.1.1 Verminderung/Korrektur unerwünschter Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Ausweichmechanismen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Griffvariante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Sinn/Problematik der Ausweichmechanismen . . . . 28 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Behandlung der primären Ursachen von Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Ausweichmechanismen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 3.1.2 Ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 3.2.5 Widerlagernde Mobilisation des Hüftgelenks Wirkungsweisen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 in transversale Abduktion/Adduktion . . . . . . . . . 44 Differenzierte Bewegungsschulung/widerlagernde Transversale Abduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Mobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 3.1.3 Prinzip der widerlagernden Mobilisation . . . . . . . 30 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Scharniertyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Transversale Adduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Rotationstyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 3.1.4 Instruktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 3.1.5 Ausführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 3.3 Entlastungsstellungen bzw. entlastende Hubfreies/hubarmes Arbeiten . . . . . . . . . . . . . . 32 Manipulationen für die Sakroiliakalgelenke . . . . . . 46 3.1.6 Bewegungstempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Überlegungen zur Behandlung des SIG . . . . . . . . 46 3.1.7 Verschiedene Ausführungsmöglichkeiten . . . . . . 33 3.3.1 Entlastende Manipulation für 3.1.8 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 die Sakroiliakalgelenke in frontalen Ebenen . . . . . 46 3.2 Widerlagernde Mobilisation des Hüftgelenks . . . . 33 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 3.2.1 Widerlagernde Mobilisation des Hüftgelenks Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 in Abduktion/Adduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Abduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 3.3.2 Entlastende Manipulation für Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 die Sakroiliakalgelenke in sagittalen Ebenen . . . . . 48 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Adduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 3.3.3 Entlastende Manipulation für Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 die Sakroiliakalgelenke in transversalen Ebenen . . . 50 3.2.2 Widerlagernde Mobilisation des Hüftgelenks Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 in Flexion/Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Flexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 3.4 Widerlagernde Mobilisation des Kniegelenks . . . . 51 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 3.4.1 Widerlagernde Mobilisation des Kniegelenks Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 in Flexion/Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Flexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 3.2.3 Widerlagernde Mobilisation des Hüftgelenks Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 in Innen-/Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 3.4.2 Widerlagernde Mobilisation des Kniegelenks Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 in Innenrotation/Außenrotation . . . . . . . . . . . . . 54 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 IX Inhalt Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Durchführung der widerlagernden Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Mobilisation des Schultergelenkes . . . . . . . . . . . 64 3.4.3 Widerlagernde Mobilisation des Kniegelenks in Flexion/ Mobilisation von kombinierten/ Innenrotation und Extension/Außenrotation . . . . . 56 mehrdimensionalen Bewegungen . . . . . . . . . . . 65 Flexion/Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 3.6.1 Widerlagernde Mobilisation des Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Schultergelenks in Abduktion/Adduktion . . . . . . . 66 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Abduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Extension/Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 3.5 Widerlagernde Mobilisation der Sprung- und Adduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Fußgelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 3.5.1 Widerlagernde Mobilisation des oberen Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Sprunggelenks in Plantarfl exion/Dorsalextension . 58 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Plantarfl exion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 3.6.2 Widerlagernde Mobilisation des Schultergelenks Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 in Außenrotation/Innenrotation in 90° Flexion . . . . 69 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Dorsalextension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Varianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 3.5.2 Widerlagernde Mobilisation des unteren Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Sprunggelenks in Inversion/Eversion . . . . . . . . . 60 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Inversion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 3.6.3 Widerlagernde Mobilisation des Schultergelenks Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 in Flexion/Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Flexion zwischen 0° und 70° . . . . . . . . . . . . . . . 71 Eversion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Flexion über 70° . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 3.5.3 Widerlagernde Mobilisation der Chopart- und Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Lisfranc-Gelenke in Pronation/Supination . . . . . . . 62 3.6.4 Widerlagernde Mobilisation des Schultergelenks Pronation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 in Außen-/Innenrotation in 90° Abduktion . . . . . . 73 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Supination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 3.5.4 Widerlagernde Mobilisation des Zehengrund - Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 gelenks in Flexion/Extension . . . . . . . . . . . . . . . 63 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Flexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 3.6.5 Widerlagernde Mobilisation des Schultergelenks Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 in transversale Flexion/Extension . . . . . . . . . . . . 74 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Transversale Flexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Transversale Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 3.6 Widerlagernde Mobilisation des Schultergelenks . . 64 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Differenzierung von Arm- und Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Schultergürtelbewegungen/Vermeiden 3.6.6 Widerlagernde Mobilisation des Schultergelenks von Ausweichbewegungen . . . . . . . . . . . . . . . . 64 in Innen-/Außenrotation aus der Nullstellung . . . . 76 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Innenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 X Inhalt Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 3.9.2 Widerlagernde Mobilisation des Daumen- Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 sattelgelenks in Opposition/Reposition . . . . . . . . 86 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Opposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Reposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 4 Mobilisierende Massage . . . . . . . . . . . . 87 3.7 Widerlagernde Mobilisation der Ellbogen- Ralf Stüvermann und der Unterarmgelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Ausgangsstellungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 4.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 3.7.1 Widerlagernde Mobilisation der Ellbogen- und 4.1.1 Anwendung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 der Unterarmgelenke in Flexion/Extension . . . . . . 78 4.1.2 Wirkung/Ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Flexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 4.1.3 Prinzip der mobilisierenden Massage . . . . . . . . . 89 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Rolle des Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 4.1.4 Ausführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4.1.5 Technik der mobilisierenden Massage . . . . . . . . . 91 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4.1.6 Bewegungstempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4.1.7 Dauer der Anwendung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 3.7.2 Widerlagernde Mobilisation der Ellbogen- und 4.2 Bewegungsniveau Lendenwirbelsäule . . . . . . . . . 92 der Unterarmgelenke in Pronation/Supination . . . 80 4.2.1 Lateralfl exion in der Lendenwirbelsäule . . . . . . . . 92 Pronation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Mobilisierende Massage aus der Seitlage . . . . . . . 92 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Supination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Mobilisierende Massage aus der Bauchlage . . . . . 94 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 3.7.3 Widerlagernde Mobilisation des Ellbogen- Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 und Unterarmgelenks in Flexion mit Supination Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 und Extension mit Pronation . . . . . . . . . . . . . . . 81 Variante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Flexion mit Supination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Feinmobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4.2.2 Extension und Flexion in der Lendenwirbelsäule . . 98 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Extension mit Pronation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Feinmobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 3.8 Widerlagernde Mobilisation des Handgelenks . . . . 81 4.3 Bewegungsniveau Brustwirbelsäule . . . . . . . . . . 101 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 3.8.1 Widerlagernde Mobilisation des Handgelenks 4.3.1 Extension und Flexion in der Brustwirbelsäule . . . . 102 in Palmarfl exion/Dorsalextension . . . . . . . . . . . . 82 Wahrnehmungsschulung für das Bewegen Palmarfl exion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 hypomobiler Abschnitte der BWS . . . . . . . . . . . . 102 Dorsalextension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 3.8.2 Widerlagernde Mobilisation des Handgelenks Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 in Ulnarabduktion/Radialabduktion . . . . . . . . . . 83 Feinmobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Ulnarabduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4.3.2 Rotation der Brustwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . 105 Radialabduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Ausgangsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 3.9 Widerlagernde Mobilisation der Fingergelenke . . . 84 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 3.9.1 Widerlagernde Mobilisation der Fingergrund- Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 gelenke in Flexion/Extension . . . . . . . . . . . . . . . 84 Feinmobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Flexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4.3.3 Brustwirbelsäule – Rippen . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Bewegungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

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