Friedrich Trendelenburg 1844–1924: Zeitloser Glanz seiner Verdienste um die Chirurgie

124 Pages·1994·4.29 MB·German

by  Prof. Dr. med. C. Schwokowski (auth.), Prof. Dr. med. Christian Schwokowski (eds.)

Friedrich Trendelenburg
Christian Schwokowski
Herausgeber
Friedrich
Trendelenburg
1844-1924
Zeitloser Glanz
seiner Verdienste
urn die Chirurgie
Anschrift des Herausgebers:
Praf. Dr. med. C. Schwokowski
Klinik und Poliklinik fUr Allgemein-,
Onkologische-und Thoraxchirurgie
Klinikum der Universitat Leipzig
LiebigstraBe 20a
04103 Leipzig
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Friedrich 'ftendelenburg : 1844 - 1924 ; zeitloser Glanz seiner
Verdienste um die Chirurgie I Christian Schwokowski Hrsg. -
Darmstadt: Steinkopff, 1994
ISBN 978-3-7985-0993-1 ISBN 978-3-642-53774-5 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-53774-5
NE: Schwokowski, Christian [Hrsg.]
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Gedruckt auf săurefreiem Papier
Geleitwort
Herrn Prof. Schwokowski gebtihrt Dank und Anerkennung daftir, zu Ehren des 150.
Geburtstages von Friedrich Trendelenburg ein wissenschaftliches Symposium organisiert
und sein Ergebnis in Buchform herausgebracht zu haben.
Die Deutsche Gesellschaft flir Chirurgie hat dieses Symposium nicht nur wegen der
herausragenden wissenschaftlichen Leistungen Trendelenburgs gefOrdert, sondern auch
wegen seiner exponierten Stellung innerhalb unserer Gesellschaft. Allerdings hangt das
eine mit dem anderen zusammen.
Trendelenburg, ein besonders stark von Langenbeck gepragter Schi.iler, war seit Grlin
dung der Gesellschaft ihr Mitglied, wurde 1898 Prasident ihrer 27. Tagung und 1912 ihr
Ehrenmitglied. Damit war er wegweisend an der Geschichte unserer Gesellschaft be
teiligt.
Sollte das Buch nicht nur an die fruchtbarste Periode der deutschen Chirurgie erinnern,
sondern auch auf den chirurgischen Nachwuchs beispielgebend wirken, hatte es einen
hohen Sinn erfUllt.
Mlinchen, im Juli 1994 w. Hartel
v
Vorwort
Friedrich Trendelenburg gehort zweifellos zu den bedeutendsten Personlichkeiten in der
groBen Zeit der Chirurgie des 19. lahrhunderts. Durch originelle und kuhne Ideen sowie
geniale Schopfungen von Diagnostikverfahren und Operationstechniken, die seiner Zeit
vorauseilten, erwarb er sich bereits zu Lebzeiten weltweit Ehre und Ansehen.
Die Universalitat seines Wissens und Tuns gilt als Monument gewaltiger GroBe,
genauso wie Geradheit und Grundlichkeit, Zuverlassigkeit und strengste Pflichter
fullung, Uberzeugungstreue und einfache Vornehrnheit die Individualitat dieses groBen
Chirurgen ausmachen.
Aus AnlaB des 150. Geburtstages von Friedrich Trendelenburg wurde an der Chirurgi
schen Universitatsklinik Leipzig, dessen Direktor der lubilar von 1895 bis 1911 gewesen
ist, am 24. Mai 1994 ein wissenschaftliches Symposium durchgefuhrt.
1m Vordergrund des ersten Teils dieser Festveranstaltung standen Wurdigung von
Lebensweg, Lebenswerk und Umfeld des lubilars sowie Fragen des chirurgischen Ethos.
1m zweiten Komplex haben ebenfalls namhafte Wissenschaftler und Kliniker aus ganz
Deutschland zu verschiedenen Themen referiert, die seinerzeit Forschungsgegenstand
Trendelenburgs waren und den heutigen Wissensstand auf diesen Gebieten reflektieren.
Die Vortrage dieses Symposiums bilden weitgehend die Grundlage fur das vorliegende
Buch.
Allen denjenigen, die uns bei der Vorbereitung und Durchfuhrung der Veranstaltung
unterstutzten, namentlich meinem Stationsarzt Dr. Zuz und meiner Sekretarin Frau
Reichelt, sei auch hier herzlich gedankt. Besonderer Dank gilt den Referenten fur ihre
interessanten Beitrage sowie dem Rektor der Universitat Leipzig, Magnifizenz Prof. Dr.
Weiss, dem Generalsekretar der Deutschen Gesellschaft fur Chirurgie, Prof. Dr. Hartel
sowie dem Enkel des lubilars, Prof. Dr. Trendelenburg, fur ihre GruBworte.
Dem Steinkopff Verlag bin ich fur das Entgegenkommen und die rasche Herausgabe
dieses Buches zu herzlichem Dank verpflichtet.
Leipzig, im luli 1994 C. Schwokowski
VII
Inhaltsverzeichnis
Geleitwort V
Vorwort ............................................... VII
Friedrich 1i'endelenburg 1844 -1924. Lebensweg eines Heroen der Cbirurgie
Schwokowski, C. . ....................................... . 1
Friedrich 1i'endelenburg a1s Assistent bei Bernhard v. Langenbeck -
Pragung fiir das gesamte Lebenswerk
Wolff, H. . ............................................ . 19
Leipzig und sein "Medizinisches Viertel" zur Zeit1i'endelenburgs
Becker, C .............................................. . 31
Chimrgisches Ethos in Vergangenbeit und Gegenwart
Koslowski, L ............................................ . 41
Die pulmonale Embolektomie nach 1i'endelenburg bei massiver Lungenembolie
Encke, A., M. Sachs ...................................... . 47
1i'endeJenburg - Initiator der funktionellen Varizenchirurgie
Loeprecht, H. .................................... ...... . 59
Anasthesiologische und notfallmedizinische Aspekte der 1i'endelenburgschen
Lagerung
Eberle, B., H.-J. Hennes, R. Janik, L. Brandt, W. Dick ............... . 69
Zur Beckenbocblagerung nach 1i'endelenburg bei operativen Eingriffen
im Unterbauch
SchOnfelder, M. 83
Die Probleme der rekonstruktiven Chirurgie bei Stenosen des Larynx und der
Halstrachea zn 1i'endelenburgs Zeit und 100 Jahre danach
Gerhardt, H. J. . ........................................ . 91
IX
Zur Behandlung von Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten zur Zeit Trendelenburgs
und ihre heutige moderne Rehabilitation
Milhler, G. .......................................... 101
Die Operationstechnik nach 'ftendelenburg zur Korrektur der B1asenekstrophie
aus heutiger Sicht
Tischer, W. .......... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 111
Das Trendelenburg-Zeichen in der Orthopiidie
Matzen, P. .......................... . 117
x
Friedrich Trendelenburg 1844 - 1924
Lebensweg eines Heroen der Chirurgie
C. Schwokowski
Klinik und Poliklinik fur Allgemein-, Onkologische-und Thoraxchirurgie, Klinikum der
Universitat Leipzig
Friedrich Trendelenburg ist einer der groBen Manner seines Jahrhunderts, der fiir die Ent
wicklung der gesamten Chirurgie unausloschliche Werte geschaffen hat, die strahlender
Wegweiser fur viele Teilgebiete unseres Faches sind und an Bedeutung und Geltung bis
zum heutigen Tage nicht nur weltweit hochste Wertschatzung erfahren, sondern in vielen
Bereichen die Grundlagen diagnostischen und operativen Handelns darstellen.
Leben und Leistungen Friedrich Trendelenburgs, dessen 150. Wiederkehr seines
Geburtstages wir am 24. Mai des Jahres 1994 begingen, vollzogen sich in einer Zeit, die
von stiirmischer Entwicklung auf allen Gebieten des naturwissenschaftlichen, techni
schen, geistigen, kulturellen und wissenschaftlichen Lebens gekennzeichnet war.
Er gehort zu den Pionieren und Schrittmachern der modernen Chirurgie und charakte
risierte dies in der ihn lebenslang auszeichnenden liebenswiirdigen und so bescheidenen
Art, indem er im Vorwort zu seinem Buch "Die ersten 25 Jahre der Deutschen Gesell
schaft fur Chirurgie" schrieb: "DaB meine Jugend mit der Jugendzeit der modernen Chi
rurgie zusammenfiel, und daB es mir vergonnt war, an ihrer Entwicklung tatigen Anteil zu
nehmen, habe ich immer als ein besonderes Geschenk empfunden, dessen Wert dadurch
erhoht wurde, daB ich auch die alte Chirurgie noch kennenlernte" (22).
Friedrich Trendelenburg wurde in Berlin als Sohn des seinerzeit sehr bekannten Profes
sors der Philosophie und fur mehrere Amtsperioden tatigen Rektors der Berliner Univer
sitat sowie seiner Ehefrau Ferdinande, geb. Becker, geboren.
Dank der Fiirsorge der Eltern konnte der Stamrnhalter der Familie nebst seinen Schwe
stern eine sorglose Kindheit verbringen.
Wahrend der Vater trotz knapp bemessener Zeit die Kinder friihzeitig in Rechnen und
lateinischer Sprache unterwies, fuhrte die Mutter den ersten Unterricht durch, indem sie
den Kindern neben anderen Unterweisungen gerne Verse und Gedichte zum Lernen auf
gab. Spater empfand es Trendelenburg als sehr gliicklich und niitzlich, daB er von der
Mutter auch in die englische Sprache eingefuhrt und vom Vater sehr zum Denken und
Beobachten angeregt wurde. Durch schulische Ausbildung im Joachimsthalschen
Gymnasium, dessen vortreffliche Lehrer eine solide humanistische Bildung garantierten,
wurde Trendelenburg neben anderen Fachern im Lateinischen so gut unterrichtet, daB er
spater befahigt war, seine Doktordissertation gleich lateinisch niederzuschreiben (23).
Nach dem Abitur ging der knapp 18jahrige Trendelenburg auf Wunsch seiner Eltern
nach Edinburgh und Glasgow, wo er nicht nur die jiingeren Kinder seiner Wirtsleute unter
richtete, sondern im Wintersemester 1862/63 seine eigenen Studien begann. 1m Hause des
Anatomen Allen Thomson fand er einen ausgezeichneten Lehrer und Forderer seiner wis
senschaftlichen Entwicklung sowie einen vaterlichen Freund, der ihm auch zur akademi
schen Laufbahn im Fach Anatomie oder Physiologie riet.
Von besonderer Bedeutung und EinfluB, insbesondere auf sein spateres wissenschaftli
ches Betatigungsfeld, sollte das Kennenlernen Joseph Listers sein, eines "ernsten und stil
len Mannes, im Quakerrock mehr wie ein Prediger als wie ein Chirurg aussehend" (23).
1
Bei ihm konnte Trendelenburg zum ersten Male einer Operation beiwohnen und empfand
anschlieBend, daB es ihm die Chirurgie "grUndlich angetan" hatte.
Nach 15 Monaten glUcklicher Zeit verlieB Trendelenburg beladen mit vielen Erlebnis
sen, Erkenntnissen und geknUpften Banden flir jahrzehntelange Freundschaften Schott
land, an das er sein Leben lang dankbare Erinnerungen hegte. Am 15. Oktober 1863
begann er seine Studien in Berlin, gerade zu der Zeit, als sein Vater zum dritten Male das
Amt des Rektor magnificus bekleidete. Bei ihm harte er ein Semester Vorlesungen tiber
Philosophie, war aber weitaus mehr an den Kollegs fUr Anatomie und SezierUbungen von
Reichert, Anatomie der Sinnesorgane von Lieberktihn, Geschichte der Medizin von
Hirsch und ganz besonders an der Experimenta1chemie von Rose interessiert. Spater war
Trendelenburg der Auffassung, daB er die Vorlesungen zur Geschichte der Medizin besser
in hahere Semester hatte verlagern sollen, "da man die Geschichte einer Wissenschaft erst
verstehen kann, wenn man in der Wissenschaft selbst zu Hause ist" (23).
In den nachsten Studiensemestern fesselten sein Interesse besonders die Vorlesungen
des Physiologen Du Bois-Reymond sowie des von ihm als liebenswUrdig und gemUtvoll
bezeichneten Botanikers Alexander Braun und die experimentellen Methoden der Phar
makologie bei Mitscherlich. Respektvoll und sachlich wurden auch die Vorlesungen des
groBen Zeitgeistes Virchow bewertet und dabei kritisch angemerkt, daB die Studenten
nicht die einzigen waren, die unter der UnpUnktlichkeit des groBen Mannes leiden muB
ten. Das kam daher, daB Virchow neben seiner Wissenschaft und Lehrtatigkeit ein enga
gierter Politiker mit vielen Verpflichtungen als Abgeordneter war.
Wahrend die Innere Medizin von Traube und Frerichs vertreten wurde, pragten die
chirurgischen Vorlesungen von JUngken und ganz besonders die von v. Langenbeck die
weitere menschliche, charakterliche und auch wissenschaftliche Entwicklung des jungen
Studiosus.
Ais Trendelenburg die Vorlesungen des gerade aus dem Schieswig-Holsteinischen
Kriege zurUckgekehrten 54jahrigen v. Langenbeck harte, der damals auf dem Hahepunkt
seines Schaffens stand, war er vollends groBter Faszination und hochster Wertschatzung
dieses Meisters der Chirurgie, "dessen Vortragsweise einfach und schlicht, nicht hervorra
gend gewandt und glatt, mehr vorsichtig zogernd als flieBend, aber in seltener Weise
anmutend, fesselnd und eindrucksvoll war, der getreue Ausdruck des ganzen Wesens des
vornehmen, feinen von uns allen verehrten Mannes" (19). Wie sehr sollten diese Worte
auch auf Trendelenburg selbst zutreffen.
In den Semesterferien machte Trendelenburg gelegentlich Reisen, einmal in die
Schweiz, was er auch dazu nutzte, sein Franzosisch aufzubessern, ein anderes Mal, urn
sich die Kliniken in Halle, Leipzig, Jena und Gattingen anzusehen. In Leipzig hospitierte
er bei Gustav Biedermann GUnther, der seinerzeit noch im alten klinischen Institut im
Rosenthal tatig war. Damals ahnten weder GUnther noch der Hospitant, daB der Besu
cher einmal in Leipzig einer seiner groBen Nachfolger sein wiirde.
Urn im bevorstehenden PreuBisch-Osterreichischen Kriege als Militararzt zur Verfii
gung stehen zu kannen, promovierte Trendelenburg am 12. Juni 1866 ohne vorherige
Abgabe der Dissertation, was in Ausnahmefallen maglich war. Bereits am 27. Juni 1866
meldete er sich im Feldlazarett Gorlitz, wo er - als einziger Arzt - weniger kriegschirurgi
sche Verletzungen zu behandeln, als sich vielmehr mit Wundinfektionen, insbesondere
dem sogen. Hospitalbrand, zu beschaftigen hatte.
Die besonders in Bohmen und Mahren entsetzlich grassierende Choleraepidemie
machte dem jungen Arzt unendliche MUhen und Sorgen. Die grauenhaften klinischen
Symptome mit schrecklichen und schmerzhaften Krampfen und Erbrechen, die schnelle
Ausbreitung der Seuche und das qualvolle Sterben vieler Menschen muB wohl bei dem
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jungen Arzt einen tiefen Eindruck hinterlassen haben. Am 17. September 1866 wurde
Friedrich Trendelenburg in Gorlitz entlassen und kehrte nach Berlin zurtick.
Nach seiner Heimkehr erfolgte zum einen die Abfassung der Dissertation "De Veterum
Indorum Chirurgia", eine Schrift mit historischer Thematik, in welcher das Werk des
Susruta tiber die Chirurgie behandelt wird (11), (Abb. 1). Zum anderen wurde im Winter
semester 1867/68 das Staatsexamen absolviert, urn anschlieBend in Kiel und Potsdam den
Rest der militiirischen Dienstzeit erledigen zu konnen.
Der niichste Schritt im weiteren Lebensweg war ein erhoffter, sehr glticklicher und freu
dig angetretener. Durch die Berufung Hueters nach Rostock war niimlich eine Assisten
tenstelle bei dem von ihm schon als Student verehrten Bernhard von Langenbeck frei
geworden, dem damals unbestrittenen Ftihrer der deutschen Chirurgie. Uberaus gltick
lich trat Trendelenburg am 1. April 1868 als Assistent in die Chirurgische Klinik ein. Hier
blieb er sechs Jahre und verehrte, wtirdigte und feierte seinen Chef v. Langenbeck bis an
dessen Lebensende in Wort und Schrift. Von ihm wurde er auch ftir sein gesamtes Leben
beruflich und menschlich gepriigt.
In sehr rtihrigen Worten charakterisierte Trendelenburg die vorztiglichen Qualitiiten,
die sein Chef in eminentem MaBe besaB, und kennzeichnete die Eigenschaften, "die den
Chirurgen machen und frtiher noch viel unentbehrlicher waren als heute: Ruhe, Ent
schlossenheit, Umsicht und Geschicklichkeit". Trendelenburg flihrt weiter zu v. Langen
beck aus: "Seine Lernzeit war noch in die Zeit vor Erfindung der Narkose gefallen, wo
jede Verzogerung der Operation eine Grausamkeit war und wo der beste Operateur der
war, der am schnellsten und dabei doch correkt operirte" (19).
Die Beschreibung operativer Regeln, wie sie bei v. Langenbeck vorherrschten, beruhte
auf solider Kenntnis, groBer Erfahrung und Umsicht und sind von bewundernswert klarer
Sprache. Auch heute ist dem nichts hinzuzufligen, wenn gefordert wurde, bei einer Opera
tion so vorzugehen, daB zum Beispiel "niemals mit dem Messer hinter die Geschwulst zu
gehen ist, sondern immer nur da zu operieren ist, wo das Auge die Wirkung des Schrittes
controlliren kann ..." (19).
Das Verhalten v. Langenbecks gegentiber Zuhorern war stets durch Verbindlichkeit und
Rticksichtnahme gepriigt. Zuneigung und Verstiindnis flir die akademische Jugend blie
ben lebenslang erhalten.
Den Assistenten gegentiber bestand ein "unbegrenztes Wohlwollen und unbedingtes
Vertrauen" (19). An den Fortschritten eines chirurgischen Assistenten nahm Trendelen
burgs Chef lebhaften Anteil, lieB ihm aber weitgehende Freiheit und Selbstiindigkeit in
der eigenen Entwicklung. All diese menschlichen und beruflichen Eigenschaften treffen
Wort flir Wort auch flir Trendelenburg zu, der zeit seines Lebens und Wirkens ein getreues
Abbild seines Chefs gewesen ist.
Trendelenburgs Conassistenten waren unter anderem Schonborn und Busch, spiiter
auch Bose und Wegner. Mit Schonborn, spiiterer Ordinarius in Konigsberg und Wtirzburg,
und Bose, nachmaliger Ordinarius in GieBen, wurde hier eine lange Freundschaft be
grtindet.
Das wissenschaftliche Leben war sehr lebendig. 1m "Donnerstagsverein" wurden regel
miiBig Berichte zu neuen wissenschaftlichen Mitteilungen gegeben oder eigene For
schungsergebnisse referiert. Bereits im ersten Jahr seiner Assistentenzeit konnte Trende
lenburg seine 1. wissenschaftliche Erfindung, die sogen. Tamponkantile vorstellen, die
verhindern sollte, daB bei Eingriffen in der Mundhohle oder am Kiefer Blut in die Luft
rohre gelangte.
Mitten aus der erfolgreichen Arbeit in der Klinik herausgerissen wurde Trendelenburg
durch den Ausbruch des peutsch-Franzosischen Krieges. Yom 29. Juli 1870 machte er den
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