Frauen und AIDS: Somatische und psychosoziale Aspekte

205 Pages·1989·7.338 MB·German

by  Dr. med. Hans Jäger (auth.), Dr. med. Hans Jäger (eds.)

Dieses Buch ist Celia, Claudia, Ilona und Trixi gewidmet,
deren Mut im Umgang mit der HIV-Krankheit und deren Kraft ich
bewundere. Sie haben - jede auf ihre eigene Art - ein Beispiel gegeben fur
personliche Grof3e, Engagement fur andere und Lebenswillen.
Frauen und AIDS
Somatische und psychosoziale Aspekte
H. Jager (Hrsg.)
Mit Beitragen von
H. Bardeleben, GieSen L. Niederreiter, Munchen
J. Davepon, Polling S. Meuthen, Polling
A. Dobler-Mikola, Zurich B. W. Reimann, GieSen
W. H. Eberbach, Bonn C. Rosendahl, Munchen
K. Einhaupl, Munchen R. Schar, Zurich
M. Ermann, Munchen X. Scheil-Adlung, Bonn
M. Fortsch, Munchen E. Schielke, Munchen
G. Franke, Braunschweig O. Seidl, Munchen
L. Hassig, Zurich M.Stauber,Munchen
K. F. Hiller, Munchen M.lJrban,Munchen
H. Jager, Munchen M. Walter, Freiburg
B. Jager-Collet, Munchen D. Zimmer-Hofler, Zurich
B. Leopold, Berlin
Mit 62 Abbildungen und 31 Tabellen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo Hong Kong
Dr. med. Hans Jager
Arbeitsgruppe AIDS
Stadt. Krankenhaus Schwabing
KaIner Platz 1
8000 Miinchen 40
ISBN-13 :978-3-540-51205-9 e-ISBN-13 :978-3-642-74792-2
DOl: 10.1007/978-3-642-74792-2
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Frauen und Aids: somatische und psychosozia1e Aspekte / H.
Jager (Hrsg.). Mit Beitr. von H. Bardeleben ... - Berlin;
Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong:
Springer, 1989
ISBN-13:978-3-540-51205-9
NE: Jager, Hans [Hrsg.]; Barde1eben, Hans [Mitverf.]
WG:33;14;11 DBN89.132307.4 89.08.11
2123 wn
© Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg New York 1989
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2119/3335-543210 - Gedruckt auf saurefreiem Papier
Liste der Autoren
Hans Bardeleben, M.A. Dipl.-Psych. Gabriele Franke
Institut fUr Soziologie Institut fUr Psychologie
J ustus-Liebig-U niversitat Spielmannstr. 12a
6300 Gie8en 3300 Braunschweig
Dipl.-Soz.-Pad. (FH) Josef Davepon Lic. phil. Leena Hassig
AIDS-Pflege-und Betreuungs Psychologin
dienst fUr Oberbayern AIDS-Hilfe Schweiz
Arbeiterwohlfahrt Postfach 10 28
Kirchplatz 1 CH-8036 ZiirichlSchweiz
8182 Polling
Dr. med. Klaus F. Hiller
Lic. phil. Anja Dobler-Mikola I. Frauenklinik der LMU
Soziologin Maistra8e 11
Sozialpsychiatrischer Dienst 8000 Miinchen 2
Psychiatrische Universitatsklinik
Militarstr. 8 Dr. med. Hans Jager
Postfach 904 Arbeitsgruppe AIDS
CH-8021 ZiirichlSchweiz Stadt. Krankenhaus Miinchen-Schwabing
8000 Miinchen 40
Ministerialrat Dr. Wolfram H. Eberbach
Bundesministerium fUr Jugend, Familie, Dipl.-Psych. Bernadette Jager-Collet
Frauen und Gesundheit Psychotherapeutin in eigener Praxis
Koblenzer Str. 112 Pestalozzi-Str. 40c
5300 Bonn 2 8000 Miinchen 5
Prof. Dr. med. Karl Einhaupl Dipl.-Soz.-Pad. Beate Leopold
Neurologische Klinik Sozialpadagogisches Institut
Klinikum Gro8hadern Hohenfriedbergstr. 16
Marchioninistra8e 115 1000 Berlin 62
8000 Miinchen-GroBhadern
Siegfried Meuthen
Prof. Dr. med. Michael Ermann AIDS-Pflege-und Betreuungsdienst
Abteilung fUr Psychotherapie und Psycho fUr Oberbayern
somatik der Psychiatrischen Klinik und Arbeiterwohlfahrt
Poliklinik der LMU Kirchplatz 1
Beethovenplatz 4 8182 Polling
8000 Miinchen 2
Lisa Niederreiter
Mary Fortsch Kunsttherapeutin
Arbeitsgruppe AIDS Bayerische AIDS-Stiftung
Stadt. Krankenhaus Miinchen-Schwabing Frauenlobstr.9-11
Kolner Platz 1 8000 Miinchen 2
8000 Miinchen 40
VI Liste der Autoren
Prof. Dr. rer. soc. Bruno W. Reimann Dr. med. et rer. pol. Otmar Seidl
Institut fUr Soziologie HIV- Forschungsprojekt
Justus-Liebig-U niversitat Abteilung fUr Psychotherapie und
6300 GieBen Psychosomatik
Psychiatrische Universitatsklinik
NuBbaumstr. 7
Dr. med. Carla Rosendahl 8000 Munchen 2
Immundefektambulanz der
Universitats-Kinderkliniken Prof. Dr. med. Manfred Stauber
Lindwurmstr. 4 I. Frauenklinik der LMU
8000 Munchen 2 MaistraBe 11
8000 Munchen 2
Regina Schar
Monika Urban
AIDS-Hilfe Schweiz
Kunsttherapeutin
Postfach 1028
Bayerische AIDS-Stiftung
CH-8036 ZurichiSchweiz
Frauenlobstr. 9-11
8000 Munchen 2
Dr. phil. Xenia Scheil-Adlung
Melitta Walter
Bundesministerium fUr Jugend, Familie,
SexualpadagoginIPublizistin
Frauen und Gesundheit
Schillerstr. 4
Koblenzer Str. 112
7800 FreiburglBreisgau
5300 Bonn 2
Dr. med. Dagmar Zimmer-Hofler
Eva Schielke Psychiatrische U niversitatsklinik
Neurologische Klinik Sozialpsychiatrischer Dienst
Klinikum GroBhadem Militarstr. 8
MarchioninistraBe 15 Postfach 904
8000 Munchen-GroBhadem CH-8021 ZurichiSchweiz
Inhaltsverzeichnis
Vorwort ............................ . 1
"Wer sagt, es sei einfach, derliigt" - AIDS im Alltag der Frauen
Melitta Walter . . . . . . . . . . . . . . . . 3
"Ich glaubte, das ist nur me in Problem ... " 3
"Ich habe da mal eine Frage ... " . . 4
"Das hat mich sehr erleichtert ... " . 5
"Da finde ich mich nicht wieder ... " 6
Ausblick .. . . . . . . . . . . . . 8
AIDS - Medizinische, epidemiologische und psychosoziale Faktoren
Hans lager ........... 9
Einleitung .......... 9
Epidemiologie . . . . . . . . 10
Die Hauptbetroffenengruppen 12
Homosexualitat . . . 12
Drogenabhangigkeit . . . . . 13
Diagnostik . . . . . . . . . . 16
Therapie .... . . . . . . . 19
Unspezifische Verhaltensempfehlungen 19
Ernahrung ..... . . 19
Korperliche Betatigung . . 20
Suchttherapie . . . . . . . 20
Psychotherapie . . . . . . 20
Medikamentose Therapie . 20
Literatur . . . . . . . 22
Gynakologische Aspekte
Manfred Stauber und Klaus F. Hiller unter Mitarbeit von R. Lutz und U. lakobs 25
Epidemiologie . . . . . . . 25
Fallbeispiel . . . . . . . . . . . 26
Zur Frage der Kontrazeption . . 27
Die heterosexuelle Ubertragung 27
Klinische Problematik .... 29
Pathologische Zervixzytologie . 29
Genitale Infektionen . . . . . . 30
HIV-Infektion und Schwangerschaft - gynakologisch-geburtshilfliche Aspekte 30
Psychosoziale und psychosomatische Aspekte 33
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
VIII Inhaltsverzeichnis
Piidiatrische Aspekte
Carla Rosendahl 37
Hiimophile . . . . 37
Transfusionspatienten 37
Kinder von HIV-infizierten Miittern 38
Klassifikation des kindlichen AIDS . 38
Klinische Symptome .. . . . . . . 39
Opportunistische Infektionen .. 39
Die neurologischen Anomalien 39
HIV- assoziiertes Dysmorphiesyndrom 40
Immunologie . . . . . . . . . . . 40
HIV-Serologie . . . . . . . . . . . . . 40
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . 41
Behandlung der HIV-Infektion 41
Vermin de rung bakterieller und viraler Infektionen 41
Behandlung opportunistischer Infektionen . 41
Schutzimpfungen . . . . . . 41
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Neurologische Manifestationen
Karl M. Einhiiupl und Eva Schielke unter Mitarbeit von H. Walter Pfister 45
Primiir HIV-bedingte Erkrankungen des Zentralnervensystems 45
HIV-Enzephalopathie . . . . . . 45
Akute HIV-Meningoenzephalitis 49
Atypische aseptische Meningitis . 49
HIV-Myelopathie ........ 50
Opportunistische Erkrankungen des Zentralnervensystems 50
Zerebrale Toxoplasmose . 50
ZNS-Lymphom ................ 51
Kryptokokkenmeningitis . . . . . . . . . . . . 52
Progressive multifokale Leukoenzephalopathie 53
CMV-Enzephalitis . . . . . . . . . . . . . . . 53
Andere Erreger ................ 54
Zerebrovaskuliire Komplikationen . . . . . . . . 55
Erkrankungen des peripheren Nervensystems und der Skelettmuskulatur 55
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Rechtsprobleme der betroffenen weiblichen HIV- infizierten und AIDS-Patientinnen
Wolfram H. Eberbach . . . . . . . . . . 63
Familienplanung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
HIV- Diagnostik bei Kinderwunsch. . . . . . . . . . 63
Schadensersatz bei mangelhafter iirztlicher Beratung 64
Arztliche Beratung wiihrend der Schwangerschaft 64
HIV- Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Beratung iiber einen Schwangerschaftsabbruch ... 65
Bedenken beziiglich der embryopathischen Indikation . 65
Entschiidigung beim Verbot der Prostitution . . . . . . 66
Einwilligung in den ungeschiitzten Geschlechtsverkehr . 67
Ungekliirte Rechtsprobleme 67
Anmerkungen ..................... 68
Inhaltsverzeichnis IX
Psychosoziale AIDS-Forschung - Fragen, Probleme und Chancen
Otmar Seidl und Michael Ermann . . . . . . . . . . 71
Notwendigkeit psychosozialer AIDS-Forschung . 71
Besonderheiten psychosozialer AIDS-Forschung . 72
Forschungsschwerpunkte . . . . . . . . . . 73
Aktueller Diskussionsstand der Forschung . . . . 75
Medizin als Handlungs-und Wissenssystem 75
Beziehung von Arzten und Pflegekraften zu ihren AIDS-Patienten 77
Psychotherapie von HIV-Infizierten 80
Zur Psychoimmunologie . . . . . . . 83
AbschlieBende Bemerkungen 85
Zitierte und weiterfiihrende Literatur 86
Zur Situation der Partnerinnen von bisexuellen Mannern
Bernadette Jager-Collet 97
Einfiihrung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Was ist Bisexualitat? . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Die Ehe der bisexuellen Manner ist besser als ihr Ruf 99
Die Partnerinnen von bisexuellen Mannern ..... .100
Die Partnerinnen von HIV-infizierten oder AIDS-kranken bisexuellen Mannern .101
Literatur .................... . .102
Zur spezifischen Situation drogenabhangiger Frauen
Anja Dobler-Mikola und Dagmar Zimmer-Hofler .103
Einleitung ................... . .103
Zwei Stichproben: Heroinabhiingige und Normgruppe .105
Fragestellung: Besonderheiten der weiblichen Drogenkarriere . .105
Biographische Merkmale und aktuelle Integration drogenabhangiger Frauen
im Vergleich mit ihren "normalen" Altersgenossen und den siichtigen gleichaltrigen
Mannern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Soziale Herkunft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Psychosoziale Belastungen in der Herkunftsfamilie . 106
Abweichungen von der "Normalbiographie" . . . . . 106
Integration innerhalb der Gruppen von Gleichaltrigen . . 108
Abweichendes Verhalten vor der Drogenkarriere . . . . 109
Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Drogenkarriere . 110
Einstieg in die Drogenkarriere . . . . . . . . . . . . . . 110
Prostitution und Abhangigkeit vom anderen Geschlecht . 111
Delinquenz und Riickfiilligkeit im Langsschnitt . 112
Diskussion . 113
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Drogenabhangige Prostituierte und ihre Freier
Beate Leopold . . . . . . . . . . . .117
Abhiingigkeitsmuster . . . . . . . . .118
Sexuelle MiBbrauchserfahrungen . . .118
Suchtfinanzierung durch Prostitution .118
Individuelle Prostitutionsbewaltigung .119
Besonderheiten des Drogenstrichs .120
Gesundheitliche Risiken . .121
Die Freier ........ . .122
Praventionsm6glichkeiten .122
Literatur ........ . .123
X Inhaltsverzeichnis
Spezifische psychosoziale Probleme HIV- positiver Frauen -
Ergebnisse psychometrischer Messungen
Gabriele H. Franke und Hans Jager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Einleitung ............................... . 125
Der Anstieg betroffener Frauen in einer Ambulanz fUr Immunschwache-
erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Kurze statistische Ubersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Veranderung der Relation zwischen mannlichen und weiblichen Patienten . 126
Reaktion auf diese Veranderungen: Intensivierung der Betreuungsarbeit von
HIV-positiven Frauen und Forschung zum Thema "Frauen und AIDS" . 126
Spezifische psychosoziale Problembereiche von HIV-positiven Frauen. . 127
Ein kurzer Blick in die Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Eigene Untersuchung zur psychischen Belastung von Frauen . 127
Zusammenfassung . 139
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
MaBnahmen der Bundesregierung zur Verbesserung der Beratung und Betreuung
AIDS-betroffener Frauen
Xenia Scheil-Adlung .................. . 141
Die Betroffenheit von Frauen durch AIDS . . . . . . . 141
Die Reaktion von Frauen auf die AIDS-Problematik . . 142
Frauenspezifische MaBnahmen der Bundesregierung . . 143
Weitere Programme und Projekte der Bundesregierung mit psychosozialem
Schwerpunkt . 144
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Die psychosoziale Betreuung HIV- positiver Frauen unter besonderer
Beriicksichtigung der Situation im landlichen Raum
Siegfried Meuthen und Josef Davepon . 149
Fallbeispiel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Krankenschwester in der AIDS-Ambulanz - Erfahrungen bei der Betreuung von
HIV- Infizierten und AIDS-Patientinnen
Mary Fortsch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Einleitung .................... . 153
Aufgaben der Krankenschwester in der Ambulanz . 153
Erfahrungen im taglichen Umgang mit AIDS-Patientinnen . 155
Tatigkeiten der Krankenschwestern in der Ambulanz fUr Immunschwache-
erkrankungen . . 155
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Praventive Strategien zur Verhinderung der HIV- Infektion bei der weiblichen
Bevolkerungin der Schweiz
Regina Schar und Leena Hassig . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Epidemiologie von AIDS und HIV-Infektion in der Schweiz . 157
AIDS-Erkrankungen . . 157
HIV-Infektionen . . 157
SchluBfolgerungen . . . 158
AIDS-Pravention . . . . . 158
Die Stop-AIDS-Kampagne . . 159
Welche Informationen erreichen die Frauen? . 160
Wieso fehlen frauenspezifische Aspekte in der AIDS-Pravention? . . 160
Frau und AIDS-Arbeit in der Schweiz . 161
Ziele des Praventionskonzeptes .... . . . . . . . . . . . . . . . 161