Fortschritte in der Unfallchirurgie: Prophylaxe und Therapie von Komplikationen und Spätfolgen PDF
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R. Rahmanzadeh A. MeiBner (Hrsg.) Fort sc hritte in der Unfallchirurgie Prophylaxe und Therapie von Komplikationen und Spatfolgen 10. Steglitzer Unfalltagung Mit 150 Abbildungen in 216 Einzeldarstellungen und 138 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest Professor Dr. R. Rahmanzadeh Priv.-Doz. Dr. A. MeiBner UniversiUitsklinikum Steglitz Chirurgische Klinik und Poliklinik Abteilung fur Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Hindenburgdamm 30 W-l000 Berlin 45, Bundesrepublik Deutschland ISBN-13: 978-3-540-55325-0 e-ISBN-13: 978-3-642-77401-0 001: 10.1007/978-3-642-77401-0 Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Fortschritte in der Unfallchirurgie / 10. Steglitzer Unfalltagung. R. Rahmanzadeh; A. Meissner (Hrsg.) - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer, 1992 NE: Rahmanzadeh, Rahim [Hrsg.]; Steglitzer Unfalltagung (10, 1992) Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Dberset zung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mi kroverfilmung oder der Vervielfiiltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanla gen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheber rechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils giiltigen Fassung zulilssig. Sie ist grundsatzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheber rechtsgesetzes. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1992 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solehe Namen im Sinne der Warenzeichen und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirf ten. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand an derer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Satz: K + V Fotosatz GmbH, Beerfelden 24/3130-5 4 3 2 1 0 - Gedruckt auf saurefreiem Papier Inhaltsverzeichnis TeilA _________________________________________________ _ Unter- und Oberschenkel 1. Fehlheilungen und Heilungsstorungen Die Therapie und wachstumsabhangige Korrekturmoglichkeit der Achse bei kindlichen Oberschenkelschaftfrakturen . . . . . . . . . . . . . . 3 R. Pichler und A. Menschik Bogenformige Tibiakopfosteotomie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 J. Probst Die Korrektur posttraumatischer intraartikularer Fehlstellungen am Knie- und Sprunggelenk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 F. W. Thielemann und U. Holz Korrekturosteotomien und ihre Ergebnisse bei kniegelenknahen posttraumatischen Fehlstellungen . . . . . . . . . . . . . . 13 R. Grass, F. Holz und A. Wentzensen Sekundare Marknagelung der Tibia bei gestorter Knochenbruchheilung nach Fixateur-externe-Osteosynthesen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 J. Ahlers, G. Ritter und W.-D. v. Issendorf Komplikationen nach operativer Versorgung von 146 Pseudoarthrosen langer Rohrenknochen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 C. J. Wirth und F. Gosse Der Verriegelungsnagel in der Behandlung von Bruchheilungsstorungen an Femur und Tibia . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 R. Kreusch-Brinker, R. Roser, V. Laute und G. Schwetlick VI Inhaltsverzeichnis 2. Die Bebandlung von Knocben- und Weicbteildefekten Propbylaxe und Tberapie von Infekten Die Pathophysiologie der Knochenbruchheilung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 L. Schweiberer und K. Wolf Komplikationen und Risiken bei der Epiphysenfugen und Kallusdistraktion der unterenExtremitaten mit dem Wiesbadener Ringfixateur. ~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 P. Stachel uhd J. Fischer Der Einsatz der Distraktionskortikotomie bei posttraumatischen Fehlstellungen und Knochendefekten ......... 53 M. Walz, Ch. Josten, A. Lies, G. Mollenhoff, Ch. Schumann und G. Muhr Vorteile der Segmentverschiebung bei der Therapie von infizierten Pseud- und Defektpseudarthrosen .................. 60 H. G. K. Schmidt, D. Wolter, J. H. Schultz und J. Schlottmann Die Segmentverschiebung bei der posttraumatischen Osteitis. . . . . . . . . 66 R. Brutscher und A. Ruter Schwerer Knochen- und Weichteilschaden: Bedeutung flir posttraumatische Infektionen und Therapiekonzepte 71 N. P. Haas, N. P. Sudkamp und H. Tscherne Wandel des Therapiekonzeptes bei offenen Unterschenkelfrakturen zur Prophylaxe posttraumatischer Osteitiden ...................... 96 H.-G. Breyer, Ch. Voigt und R. Rahmanzadeh Die Bedeutung des Weichteilschadens flir die postoperative Infektion. 104 M. Hansis Gestielte und freie Muskellappenplastik zur Pravention von Infektionen des Knochengewebes bei frischen Verletzungen und nach selektiven Eingriffen an der unteren Extremitat . . . . . . . . . . . 107 H. R. Siebert und U. Buhler Modernes Management der hochgradigen Unterschenkelfraktur und ihrer Folgen zum Aufbau von Weichteilen und Knochen . . . . . . . . 115 Ch. Voigt, H.-G. Breyer, E. Scheller und R. Rahmanzadeh Die septische Pseudarthrose - Behandlungskonzept und Ergebnisse. . 120 J. E. Muller und S. Weller Inhaltsverzeichnis VII TeilB ___________________________________________________ __ Proximales Femur, Hiiftgelenk, Becken Mogliche Komplikationen bei der Schenkelhalsfraktur Prophylaxe und Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 127 E. H. Kuner, B. Muller und F. Bonnaire Ursachen und Verb-litung von Fehlstellungen nach operativer Versorgung von Schenkelhals- und proximalen Femurfrakturen. . . . . . . 138 G. Ritter und J. Ahlers Die Behandlungsstrategie der subtrochanUiren Femurpseudarthrose . .. 143 1. Buchholz, W. Knopp, K. Neumann und G. Muhr SubtrochanUire Korrekturosteotomien bei Fehlstellung und Pseudarthrosen am Femur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 147 F. Hahn, M. Mittag-Bonsch, E. G. Bergmann und B. Ebner Komplikationen und Spatfolgen nach Osteosynthesen von Schenkelhalsfrakturen ...................................... 152 C. Wilrtenberger, A. Meil3ner und R. Rahmanzadeh Zur Reosteosynthese am koxalen Femur 158 H. Schmelzeisen Die einfache Hilftluxation - eine praarthrotische Lasion? 161 A. Chrysopoulos, R. laskulka und S. M. Mousavi Rontgenbestrahlung zur Prophylaxe heterotoper Ossifikationen nach operativen Eingriffen am Hilftgelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 164 W. Braun Komplikationen und Spatfolgen nach Acetabulumfrakturen 172 A. Meil3ner, 1. ROdig und E. E. Scheller Komplikationen und Spatfolgen nach Beckenringverletzungen 176 A. Meil3ner, C. Wilrtenberger und R. Rahmanzadeh TeilC _________________________________________________ _ Kniegelenk Kniebinnenverletzungen, Pathomechanik und therapeutische Konsequenz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 183 W. Milller VIII Inhaltsverzeichnis Komplikationen nach Kapsel-Band-Rekonstruktion am Kniegelenk - eine Analyse von 616 Rekonstruktionsoperationen ................. 190 D. Kohn und C. J. Wirth Nachbehandlung und Spatfolgen nach Kreuzbandnaht und -reinsertion ............................................... 194 J. ROdig, A. MeiBner und R. Rahmanzadeh Zur transkondylaren Reinsertion des vorderen Kreuzbandes: Verbessert eine zusatzliche Over-the-top-Reinsertion die Stabilitat? 199 L. Wessel und B. Koch Die tempo rare postoperative Drahtseilsicherung des vorderen Kreuzbandes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 208 H. Weigand und H. Storm Optimierung der Fixationstechnik beim vorderen Kreuzbandersatz mit der Patellarsehne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 214 A. Cassim, P. Lobenhoffer und T. Gerich Funktionsstabile osteoligamentare hintere Kreuzbandplastik 218 E. Lais, A. Georgoulis, Y. M. Goudarzi und P. Hertel Die biologische Bedeutung der posttraumatischen bzw. postoperativen Immobilisierung oder Bewegung fUr den Knorpel und die Muskulatur am Beispiel des Kniegelenkes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 224 H.-D. Strube Kontinuierliche passive Bewegung (CPM) nach Augmentation vorderer Kreuzbandrupturen mit Polydioxanon-Bandern. Ergebnisse einer prospektiven Stu die ............................. 232 C. Oberbillig und P. Kirschner Zur Dauer der Rehabilitation von Kapselbandinstabilitaten des Kniegelenkes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 242 A. GiiBbacher und G. Rompe Friihfunktionelles, bewegungsbegrenztes Muskeltraining nach Kniebandrekonstruktionen ................................. 245 G. Garbe Griinde der Arthroseentstehung nach operierter frischer Ruptur des vorderen Kreuzbandes ....................................... 252 O. Kwasny, R. Kdolsky und R. Schabus Inhaltsverzeichnis IX Funktionelle Therapie der isolierten medialen InstabiliHiten des Kniegelenkes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 257 J. Petermann, T. von Garrel und L. Gotzen Bewegungsbeeintrachtigungen des Kniegelenkes nach Kreuzbandverletzungen - Moglichkeiten der arthroskopisch~n Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 264 H.-S. Neumann, M. Strobel und S. Winckler Indikation, Technik und Ergebnisse der Kniegelenksarthrolyse nach Kapsel-Band-Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 275 P.-J. Meeder, S. Weller, T. Jansen und M. Forray Technik der dorsalen Kapsulotomie in der Therapie von Streckdefiziten nach Kniebandplastik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 279 N. Wiilker, D. Kohn und C. J. Wirth Indikation und Technik der simultanen Kapsel-Band-Rekonstruktion und Korrekturosteotomie bei chronis chen Kniegelenksinstabilitaten . .. 283 J. Petermann, T. v. Garrel und L. Gotzen Rekonstruktion des Streckapparates nach Patellaluxation: Indikation, Technik und Ergebnisse .............................. 292 A. Sellmann und L. Gotzen Die osteochondrale Fraktur am Kniegelenk eine noch haufig ubersehene Verletzung .......................... 302 G. Schleidt und M. Borner Verletzung der PoplitealgefaBe bei arthroskopischer Meniskusresektion 305 M. Bernard, M. Grothues-Spork, A. Georgoulis und P. Hertel TeilD _________________________________________________ _ Oberes und unteres Sprunggelenk Komplikationen bei Verletzungen des oberen und unteren Sprunggelenkes: Prophylaxe - Therapie..... 311 U. Holz SolI eine durch gehaltene Rontgenaufnahme diagnostizierte AuBenbandlasion am oberen Sprunggelenk operiert werden? . . . . . . . .. 317 J. Nachtkamp, O. Paar und R. Kasperk x Inhaltsverzeichnis Welche Prognose hat die operativ oder konservativ behandelte AuBenbandruptur am OSG? Ergebnisse einer Untersuchung nach 4 Jahren ..................... 319 S. RObenacker, D. Richter, M. Zenkl, L. Kinzl, J. Friedrich und L. Claes Behandlungsalgorithmus der chronischen anterolateralen Rotationsinstabilitat des oberen und unteren Sprunggelenkes 328 H. Thermann, H. Zwipp und H. Tscherne Vergleichende Untersuchungen zur Bandplastik bei der chronischen fibularen Bandinsuffizienz mit Corium, Faszie, PDS-Band und der Methode nach Watson-Jones. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 337 B.-W. Bar und W. Tausch Die Bedeutung des ,,Yolkmann-Dreiecks" fOr die Entstehung einer Spatarthrose - klinische und experimentelle Ergebnisse 343 G. Woehry, G. Bayer, M. Fuchs und O. Kwasny Gelenkerhaltende Therapie der posttraumatischen Arthrose des oberen Sprunggelenks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 347 Th. Mittelmeier, H. Hertlein, G. Lob, A. Beyer und K. Kratzer Therapie posttraumatischer FuBfehlstellungen durch Korrekturosteotomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 354 A. David, H. BOlhoff, Ch. Josten und N. Kreft Posttraumatische Fehlstellungen des Sprunggelenks und ihre Korrektur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 362 F. Durbin Die OSG-Arthrodese bei posttraumatischen Fehlstellungen 366 G. Bauer, M. Zenkl, H. Kurz und W. Mutschler Infektionen im Bereich des oberen Sprunggelenkes Ursachen und Therapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 371 P. Hochstein, V. Heppert und A. Wentzensen Verfahrenswahl und Infektminderung bei Osteosynthesen von Pilontibialfrakturen ........................................ 377 K. Welz Pilontibialfrakturen - Komplikation, Spatfolgen und Konzept zur Infektreduzierung .......................................... 383 E. E. Scheller, A. MeiBner und R. Rahmanzadeh Korrektureingriffe nach operativ versorgten Pilonfrakturen . . . . . . . . .. 387 R. ZiegelmOller, M. Borner und R. Schnettler Inhaltsverzeichnis XI TeilE ___________________________________________________ __ Wirbelsaule DiskoligamenUire Verletzungen der Halswirbelsaule. . . . . . . . . . . . . . . .. 393 H. Hertlein, M. Schtirmann, Th. Mittlmeier und G. Lob Spatinstabilitaten der Wirbelsaule und ihre operative Behandlung . . .. 399 W. Noack und A. Kirgis Resultate der operativen Behandlung posttraumatischer Fehlstellungen an der Brust- und Lendenwirbelsaule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 406 M. Hahn, O. Russe, Ch. Josten und U. Botel Spatfolgen nach Verletzungen der Wirbelsaule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 408 H. Bohm, J. Harms und D. Stoltze Operative Behandlung bei bakterieller Spondylitis und Spondylodiszitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 412 D. Stoltze, H. Bohm und J. Harms Das Duisburger Lagerungsverfahren als Alternative zur Drehbehandlung und zum Clinitron-Bett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 418 Th. Friess, G. Hierholzer und J. Freisttihler TeilF _________________________________________________ __ Schultergelenk und Oberarm Zu erwartende Komplikationen bei der Behandlung von Verletzungen der oberen Extremitat beim Erwachsenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 423 E. Beck Die septische und aseptische Pseudarthrose des Oberarmschaftes . . . .. 428 L. Frhr. v. Bodman Differenzierte Behandlungsmoglichkeiten bei Pseudarthrosen nach subkapitaler Humerusfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 434 M. Hahn, A. Lies, Ch. Josten und A. Ekkernkamp Die Rotatorenmanschettenruptur - Operation versus konservative Behandlungsmoglichkeit, Indikation und Ergebnisse 436 H.-G. Knoll, M. Borner und R. Ziegelmtiller Habituelle Schulterluxationen - Behandlungen und Ergebnisse. . . . .. 438 H.-G. Knoll, M. Borner und R. Ziegelmtiller
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