Fístula Entero-atmosférica en abdomen abierto CORTA PDF
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FÍSTULA ENTERO-ATMOSFÉRICA EN ABDOMEN ABIERTO Abdomen Catastrófico Angel Zorraquino ABDOMEN ABIERTO INDICACIONES Anatómicas IMPOSIBILIDAD DE CIERRE Fisiológicas CIRUGÍA DE CONTROL DE DAÑOS Logísticas RE-INTERVENCIÓN PLANIFICADA ESTABLECER INDICACIONES CONSENSUADAS Clasificación del Abdomen Abierto (Björck) Grado de Adherencias intestinales Grado de Contaminación peritoneal Fisiopatología del abdomen abierto Pérdida de líquidos y proteínas Sequedad de serosa Adherencias Fístulas Lateralización de la Pared Abdominal La actitud que se adopte en la fase inicial condicionará todo el tratamiento posterior y el resultado final. NUESTRA CASUÍSTICA Sección de Cirugía de la Pared Abdominal (2006 - ) ABDOMEN ABIERTO CONTENIDO N NOMBRE FECHA EDAD SEXO BJÖRCK 1 Mercedes 27/10/2010 66 M 4 2 Alejandro 29/08/2011 81 H 1A 3 Clodoaldo 31/01/2013 63 H 2A 4 Dolores 25/11/2013 64 M 3 5 Satur 04/03/2015 52 M 4 6 Txomin 12/06/2015 75 H 3 7 Gabriela 16/06/2016 67 M 3 1er CASO / Octubre 2010 Tras 15 días de Abdomen Abierto (compresas húmedas) MERCED E S ♀ 66 años 1ª I.Q. Retirada prótesis bilaminar Perforación I.D (sutura directa) Colectomía Segmentaria. 2ª I.Q Perforación I.D Resección y anastomosis T-T 3 I.Q Peritonitis secundaria. Evisceración. Ileostomía y A.A Shock Séptico Insuficiencia Respiratoria LAPAROSTOMA / ABDOMEN CONGELADO FÍSTULA ENTERO-ATMOSFÉRICA CERRAR EL ABDOMEN CUANTO ANTES 27/10/2010 (“Open early, close early”) Decidir el momento idóneo para reconstruir el tránsito intestinal y la pared abdominal Paciente estable y sin sepsis, afebril. Estado Nutricional adecuado. El débito de la fístula se mantiene en volumen , 4-6 sem. Ha disminuido el proceso inflamatorio en la cavidad peritoneal Estructuras anatómicamente más definidas Reduce la probabilidad de provocar nuevas lesiones 16 sem. 12 sem. 36 sem. LAPAROSTOMA / ABDOMEN CONGELADO Asas Fundidas ABDOMEN CONGELADO Malla de Vicryl VAC PIEL Injerto cutáneo REPARACIÓN DEFINITIVA DE LA PARED ABDOMINAL Restauración del Transito ID 22/06/2011 = 7 MESES Y MEDIO Cierre de la Pared Abdominal (SAC)
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