Fisiología y fisiopatología de la distensión abdominal

108 Pages·2015·1.52 MB·Spanish

Fisiología y fisiopatología de la distensión
abdominal: Gas intestinal

TESIS DOCTORAL presentada por Marianela Mego Silva para
optar al grado de doctor
Programa de doctorado en Medicina
Barcelona, Septiembre de 2015

Departamento de Medicina
Universidad Autónoma de Barcelona

Tesis doctoral dirigida por el Dr. Fernando Azpiroz Vidaur y el Dr. Jaime
Vilaseca Momplet
FERNANDO AZPIROZ VIDAUR Y JAIME VILASECA MOMPLET

HACEN CONSTAR
Que la tesis doctoral titulada “Fisiología y fisiopatología de la distensión
abdominal: Gas intestinal” presentada por MARIANELA MEGO SILVA para
optar al grado de doctor, se ha realizado bajo su dirección y al considerarla
concluida autorizan su presentación para ser juzgada por el Tribunal
correspondiente.

Y para que conste a los efectos firman la presente.
Barcelona, Septiembre de 2015

Dr. Fernando Azpiroz Vidaur Dr. Jaime Vilaseca Momplet
Director de la tesis Co-Director de la tesis

A mis padres José y Vilma
A mi esposo Wilmer, a mis hermanos Ronald y Maribel,
por su cariño sincero y apoyo incondicional
durante esta etapa.
Agradecimientos:
En primer lugar, quiero expresar mi enorme gratitud hacia el Doctor Fernando
Azpiroz, jefe del servicio de Digestivo del Hospital Vall d’Hebrón y director de
esta tesis, por transmitirme su pasión por la investigación clínica, por sus
enseñanzas, su apoyo y dedicación íntegra en la realización de este proyecto.
Al Dr. Jaime Vilaseca co-director de esta tesis, jefe clínico del servicio de
Digestivo del Hospital Vall d’Hebrón, por su continua motivación.
Gracias a la Dra. Anna Accarino, adjunta del servicio de Digestivo del Hospital
Vall d’Hebrón, por sus consejos, por su paciencia y apoyo incondicional.

Deseo dejar constancia de mi gratitud a las enfermeras de pruebas funcionales
digestivas y de recerca clínica del Hospital Vall d’Hebrón, Ana Aparici, Mª José
Pérez, Purificación Rodríguez, Sara Méndez y Adoración Nieto, por su ayuda
desinteresada y por animarme en los momentos difíciles.
Gracias a Gloria Santaliestra, secretaria de recerca clínica, por su ayuda
incondicional.

A mi compañera y amiga la Doctora Elizabeth Barba, por los gratos momentos
compartidos y múltiples consejos.
A mis demás compañeros y amigos del Servicio de Digestivo del Hospital Vall
d’Hebrón por su amistad sincera y sus ánimos para culminar este proyecto
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Volumen del gas gastrointestinal 2
1.2 Composición del gas gastrointestinal 5
1.3 Fuentes de gas gastrointestinal 9
1.3.1 Origen externo 9
1.3.2 Reacciones químicas intraluminales 10
1.3.3 Fermentación bacteriana 11
1.3.3.1 Hidrógeno 11
1.3.3.2 CO 15
2
1.3.3.3 Metano 16
1.3.3.4 Gases con mal olor 18
1.3.3.5 Nitrógeno 20
1.3.4 Difusión desde la sangre a la luz intestinal 20
1.4 Eliminación del gas del tubo digestivo 21
1.4.1 A la atmósfera 21
1.4.2 Consumo por la microbiota intestinal 22
1.4.3 Difusión de la luz intestinal a la sangre 23
1.5 Propulsión del gas a través del tubo digestivo 38
1.6 Problemas clínicos relacionados con el gas en el tubo digestivo 42
1.6.1 Eructación repetitiva 42
1.6.2 Distensión abdominal 44
1.6.3 Flatulencia 47
1.6.4 Gas maloliente 49
1.6.5 Neumatosis quística intestinal 50
1.6.6 Explosión de gas intestinal 51
1.7 Hipótesis 52
2. OBJETIVOS 54
3. PUBLICACIONES 57
3.1 Publicación 1:
Homeostasis del gas intestinal: vías de eliminación (Intestinal gas homeostasis:
disposal pathways).
Publicado en Neurogastroenterology and motility. Marzo 2015. Volumen 27, 3,
páginas: 363-369.
3.2 Publicación 2:
Efecto acumulativo de los residuos de la dieta sobre la producción de gas
intestinal (Accumulative effect of food residues on intestinal gas production).
Publicado en Neurogastroenterology and motility. Agosto 2015, DOI
10.1111/nmo. 12662.
4. DISCUSION 78
5. CONCLUSIONES 86
6. BIBLIOGRAFIA 89