Fisiologia Medica de Ganong Lange

766 Pages·2013·105.224 MB·Portuguese Brazilian

by  Kim E. Barrett

Equipe de tradução
Ademar Valadares Fonseca
Geraldo Serra
Luís Fernando Marques Dorvillé
Revisão técnica desta edição
Luciano Stürmer de Fraga
Professor adjunto do Departamento de Fisiologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).
Mestre e Doutor em Fisiologia pela UFRGS.
Renata Padilha Guedes
Professora adjunta da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA)
e do Centro Metodista IPA. Mestre em Neurociências e Doutora em Fisiologia pela UFRGS.
Pós-Doutora pela Harward Medical School.
F537 Fisiologia médica de Ganong [recurso eletrônico] / Kim E.
Barrett ... [et al.] ; [tradução: Ademar Valadares Fonseca, Geraldo
Serra, Luís Fernando Marques Dorvillé ; revisão técnica: Luciano
Stürmer de Fraga, Renata Padilha Guedes]. – 24. ed. – Dados
eletrônicos. – Porto Alegre : AMGH, 2014.

Editado também como livro impresso em 2014.
ISBN 978-85-8055-293-5
1. Fisiologia médica. I. Barrett, Kim E.
CDU 612
Catalogação na publicação: Ana Paula M. Magnus – CRB 10/2052
Um livro médico LANGE
Kim E. Barrett, PhD Scott Boitano, PhD
Professor, Department of Medicine Associate Professor, Physiology
Dean of Graduate Studies Arizona Respiratory Center
University of California, San Diego Bio5 Collaborative Research Institute
La Jolla, California University of Arizona
Tucson, Arizona
Susan M. Barman, PhD Heddwen L. Brooks, PhD
Professor, Department of Pharmacology/Toxicology Associate Professor, Physiology
Michigan State University College of Medicine
East Lansing, Michigan Bio5 Collaborative Research Institute
University of Arizona
Tucson, Arizona
F I S I O L O G I A
M É D I C A D E
G A N O N G
24a Edição
Versão impressa
desta obra: 2014
2014
Obra originalmente publicada sob o título Ganong’s review of medical physiology, 24th edition
ISBN 0071780033 / 9780071780032
Original edition copyright © 2012 by The McGraw-Hill Global Education Holdings, LLC., Inc., New York, New York 10020.
All rights reserved.
Portuguese language translation copyright © 2014, AMGH Editora Ltda., a Division of Grupo A Educação S.A.
All rights reserved.
Gerente editorial: Letícia Bispo de Lima
Colaboraram nesta edição:
Editora: Simone de Fraga
Assistente editorial: Mirela Favaretto
Arte sobre capa original: Estúdio Castellani
Preparação de originais: Carine Garcia Prates
Editoração: Estúdio Castellani
Nota
A medicina é uma ciência em constante evolução. À medida que novas pesquisas e a experiência clínica ampliam
o nosso conhe cimento, são necessárias modificações no tratamento e na farmacoterapia. Os autores desta obra
consultaram as fontes conside radas confiáveis, em um esforço para oferecer informações completas e, geralmente,
de acordo com os padrões aceitos à época da publicação. Entretanto, tendo em vista a possibilidade de falha humana
ou de alterações nas ciências médicas, os leitores devem confirmar estas informações com outras fontes. Por
exemplo, e em particular, os leitores são aconselhados a conferir a bula de qualquer medicamento que pretendam
administrar, para se certificar de que a informação contida neste livro está correta e de que não houve alteração na
dose recomendada nem nas contraindicações para o seu uso. Esta recomendação é particularmente importante em
relação a medicamentos novos ou raramente usados.
Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, à
AMGH EDITORA LTDA., uma parceria entre GRUPO A EDUCAÇÃO S.A. e McGRAW-HILL EDUCATION
Av. Jerônimo de Ornelas, 670 – Santana
90040-340 Porto Alegre RS
Fone: (51) 3027-7000 Fax: [phone]
É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer
formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuição na Web e outros),
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SAC 0800 703-3444 – www.grupoa.com.br
IMPRESSO NO BRASIL
PRINTED IN BRAZIL
Sobre os autores
KIM E. BARRETT prestigioso prêmio MERIT (Method to Extend Research in Time)
do National Institutes of Health. Também recebeu Outstanding
Kim Barrett recebeu o título de Ph.D. em
University Woman Faculty Award da Professional Women’s As-
Bioquímica pela University College London
sociation, e o College of Human Medicine Distinguished Faculty
em 1982. Após um perío do de treinamento
Award, ambos da MSU. Muito ativa na American Physiological
de Pós-Doutorado no National Institutes of Society (APS), foi recentemente eleita para o mandato de 85o
Health, ingressou na Faculdade de Medici-
presidente da instituição. Também foi conselheira e presidente
na da University of California, San Diego,
da Central Nervous System Section da APS, além do Women in
em 1985, tendo sido elevada ao seu atual
Physiology Committee e do Section Advisory Commitee da APS.
cargo de Professor of Medicine em 1996.
Nas suas horas de lazer, pratica caminhadas, exercícios aeróbicos
Desde 2006, Barrett ocupa também o car-
e atividades desafiadoras da mente, como quebra-cabeças de di-
go de Dean of Graduate Studies. Suas pesquisas concentram-se
versos tipos.
em fisiologia e fisiopatologia do epitélio intestinal e no estu-
do sobre como sua função é alterada por bactérias comensais, SCOTT BOITANO
probióticas e patogênicas, bem como em estados de doenças
específicas, como as doenças inflamatórias intestinais. Publi- Scott Boitano recebeu o título de Ph.D.
cou mais de 200 artigos, capítulos e revisões e recebeu vários em Genética e Biologia Celular da
prêmios pelos resultados de suas pesquisas, incluindo Bowditch Was hington State University em Pull-
e Davenport pela American Physiological Society e o grau de man, Washington, e sua pesquisa está cen-
Doctor of Medical Sciences honoris causa pela Queens Univer- tra da em sinalização celular. Cultivou tal
sity, em Belfast. Também tem sido muito ativa participando da interesse na University of California, Los
editoria acadêmica e atualmente é editora-chefe no Journal of Angeles, onde concentrou suas pesquisas em segundos mensa-
Physiology. Dra. Barrett também é uma professora dedicada e geiros e fisiologia celular do epitélio pulmonar. Continuou a de-
laureada de estudantes de medicina e farmácia, tendo ensina- senvolver essas pesquisas na University of Wyoming e atualmente
do vários tópicos sobre fisiologia médica e sistêmica para esses atua no Department of Physiology e no Arizona Respiratory Cen-
grupos durante mais de 20 anos. Em 2012, seus esforços como ter, ambos na University of Arizona.
professora e mentora foram reconhecidos com o prêmio Bodil
M. Schmidt-Nielson Distinguished Mentor and Scientist Award HEDDWEN L. BROOKS
conferido pela American Physiological Society. Sua experiên-
Heddwen Brooks recebeu o título de Ph.D.
cia como professora levou-a a ser autora de outra obra (Gas-
no Imperial College da University of Lon-
trointestinal physiology*) e a ser convidada a assumir a direção
da 23a edição do Fisiologia médica em 2007, sendo também a don e atualmente é Associate Professor no
Department of Physiology da University of
responsável por esta nova edição.
Arizona (UA). Dra. Brooks é fisiologista re-
nal, sendo conhecida pelo desenvolvimento
SUSAN M. BARMAN
de tecnologia de microarranjo (microarray)
para abordar as vias de sinalização in vivo envolvidas na regula-
Susan Barman recebeu o título de Ph.D. em
ção hormonal da função renal. Entre os diversos prêmios que re-
Fisiologia pela Loyola University School of
cebeu estão o Lazaro J. Mandel Young Investigator da American
Medicine em Maywood, Illinois. Transfe-
Physiological Society (APS), atribuído aos que se destacam como
riu-se então para a Michigan State Univer-
pesquisadores na área de fisiologia epitelial ou renal. Em 2009, ela
sity (MSU), onde atual mente leciona no
recebeu o APS Renal Young Investigator Award no encontro anual
Department of Pharmacology/Toxicology
da Federation of American Societies for Experimental Biology.
e no Neuroscience Program. Dra. Barman
Dra. Brooks atualmente é Presidente do APS Renal Section Stee-
tem interesse particular no controle neural da função cardior-
ring Commitee. Faz parte do Comitê Editorial do American Jour-
respiratória com ênfase na caracterização e origem das descargas
nal of Physiology-Renal Physiology (desde 2001) e atuou em grupos
naturais de nervos simpáticos e frênicos. Foi agraciada com o
de estudo no National Institutes of Health e na American Heart
Association. Atual mente, é membro do Merit Review Board do
* A 2a edição será publicada, em língua portuguesa, em 2014, pela AMGH. Department of Veteran’s Affairs.

Dedicado a
William Francis Ganong
William Francis (“Fran”) Ganong foi um excelente cientis- Era um excelente escritor e estava muito além do seu tempo no
ta, educador e escritor. Dedicou-se inteiramente à fisiologia e objetivo de apresentar um assunto complexo de maneira conci-
à educação médica em geral. Por muitos anos, foi Diretor do sa. Assim como seu bom amigo, Dr. Jack Lange, criador da série
Department of Physiology da University of California, San Lange de livros, Ganong orgulhava-se das muitas traduções do
Francisco (UCSF), recebeu muitos prêmios na área de ensino e seu Fisiologia médica e sempre apreciava receber uma cópia de
amava trabalhar com estudantes de medicina. novas edições em diferentes idiomas.
Ao longo de 40 anos de trabalho e 22 edições, ele foi o úni- Foi um autor modelo, organizado, dedicado e entusiasma-
co autor do campeão de vendas Fisiologia médica, e coautor em do. O livro era motivo de orgulho e satisfação e, assim como
5 edições do Fisiopatologia da doença: uma introdução à me- outros autores de grande sucesso, trabalhava na edição seguinte
dicina clínica*. Foi um dos “decanos” do grupo de autores da praticamente todos os dias, atualizando referências e reescre-
série Lange na produção de livros-texto concisos na área mé- vendo quando necessário, sendo sempre pontual na entrega da
dica, obras que até os dias de hoje continuam populares. Dr. nova edição. O mesmo ocorria com seu outro livro, Fisiopato-
Ganong foi extremamente importante na formação de inúme- logia da doença, obra na qual trabalhou meticulosamente nos
ros médicos e estudantes de medicina. anos que se seguiram à sua aposentadoria formal e indicação
Um fisiologista geral por excelência, tendo a neuroendocri- como professor emérito na UCSF.
nologia como especialidade, Dr. Ganong desenvolveu e mante- Fran Ganong terá sempre um lugar de honra entre os
ve um raro conhecimento em todo o campo da fisiologia, o que maiores na arte da educação e comunicação da ciência médi-
lhe permitiu escrever cada nova edição (com intervalos de 2 ca. Ele faleceu em 23 de dezembro de 2007. Todos nós que o
anos!) do Fisiologia médica como único autor, um feito notável conhecemos e com ele trabalhamos sentiremos sua perda com
e admirado sempre que o livro é discutido entre fisiologistas. grande pesar.
* A nova edição será publicada, em língua portuguesa, em 2014, pela
AMGH.

Prefácio
Dos autores Novos destaques terapêuticos
Estamos muito satisfeitos ao lançar a 24a edição de Fisiologia QQReconhecendo a ligação essencial entre fisiologia e terapêuti-
médica de Ganong. Mantivemos os padrões de excelência, pre- ca, os quadros de casos clínicos também apresentam resumos
cisão e ensino desenvolvidos por Fran Ganong ao longo dos 46 sucintos das abordagens farmacológicas modernas para tra-
anos em que participou da formação de inúmeros estudantes tamento ou condução da condição discutida.
em todo o mundo com este livro-texto.
A receptividade alcançada pela 23a edição, a primeira em
Novidades desta edição
que estivemos no comando, foi muito boa. Contudo, sabemos
que sempre é possível melhorar, e que o conhecimento médico
QQCada seção agora inicia com uma introdução.
está em constante evolução; assim, formamos painéis de espe-
cialistas e de estudantes para que recebêssemos críticas acer- QQInformações sobre as doenças associadas a cada sistema de
ca de estilo, conteúdo e organização. Com base nessas infor- órgãos.
mações, reorganizamos completamente o texto e redobramos QQMaior detalhamento dos princípios dominantes da regula-
nossos esforços para assegurar que o livro apresente o estado ção endócrina em fisiologia.
da arte do conhecimento. Também aumentamos o conteúdo
QQRespostas às questões de revisão do livro, com explicações
clínico, particularmente relacionado às doença associadas a al-
adicionais sobre as respostas incorretas.
terações na fisiologia dos sistemas discutidos.
Agradecemos aos colegas e estudantes que nos contataram QQFluxogramas extras — os estudantes manifestaram a utilida-
com sugestões sobre esclarecimentos e novos conteúdos. Essas de dos fluxogramas para unir os conceitos e para obter uma
informações nos ajudaram a assegurar que o texto apresentado visão ampla sobre o problema!
seja o mais útil possível. Esperamos que aproveitem os frutos de
QQResumos dos capítulos ligados aos seus objetivos.
nossos esforços e as novas informações incluídas na 24a edição.
QQLegendas mais completas para auxiliar na compreensão das
ilustrações.
Esta edição é uma revisão do trabalho originalmente produzido
pelo Dr. Francis Ganong. QQMaior número de casos clínicos.
Kim E. Barrett
Susan M. Barman
Scott Boitano
Heddwen L. Brooks