Farmakologisk uppdatering ADHD, Autism och beteendestörning PDF
Preview Farmakologisk uppdatering ADHD, Autism och beteendestörning
Farmakologisk uppdatering ADHD, Autism och beteendestörning 2016 Kerstin Arnsvik-Malmberg Specialist i barn-och ungdomspsykiatri Med.dr. Disclosures • Medicinsk rådgivare till försäkringsbolag Mavera, Länsförsäkringar, LÖF , Trygg Hansa och AEG • Föreläser för läkemedelsbolag Shire ibland också åt andra bolag men det har inte varit ngt senaste tiden • Handleder BUP i Örebro • Expertmöte Läkemedelsverket ADHD och varit delaktig att skriva riktlinjerna • Expertmöte Läkemedelsverket neuroleptika och varit delaktig att skriva riktlinjerna • Expertmöte sömnstörningar hos barn och varit delaktig att skriva riktlinjerna ADHD - neuropsykologiska funktionsproblem • Störning av exekutiva funktioner – Generellt ett problem med inhibering av oönskade aktiviteter – tankar, känslor och beteenden – Problem med korttidsminne – Svårigheter att planera och organisera – Svårigheter att lära sig av egna erfarenheter – Svårigheter med reflektion och egen kontroll – Avvikelser i motivations- och belöningssystem ADHD och arbetsminne • Problem med arbetsminnet finns hos många med ADHD och det ökar risken för att misslyckas i skolan • Medicinering med centralstimulantia förbättrar inte arbetsminnet • Stimulantia DA1 • Arbetsminnet sannolikt D4 receptorn Läkemedel vid adhd – behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte 22–23 september 2015, anordnat av Läkemedelsverket Farmakologisk behandling • Komponent i ett större stöd- och behandlingsprogram • Ska individualiseras och bygga på samverkan med patienten • Ge information om – möjligheten till medicinering för adhd – nytta med läkemedelsbehandling och risker med att behandlas eller avstå från behandling Farmakologisk behandling • Val av läkemedel/beredningsform kräver individuella ställningstaganden – symtomprofil över dygnet – interaktioner – risk för biverkningar – sväljsvårigheter – samsjuklighet – patientens och eventuell vårdnadshavares preferenser – risk för skadligt bruk eller felaktig användning Farmakologisk behandling • Systematisk värdering av förhållande mellan dos och effekt • Byte av läkemedel – vid ej fullgod effekt – och/eller besvärande biverkningar • Viktigt med regelbunden uppföljning Farmakologisk behandling • Fem godkända läkemedelssubstanser – För barn, ungdomar och vuxna • metylfenidat, lisdexamfetamin och atomoxetin – För barn och ungdomar • dexamfetamin och guanfacin • Metylfenidat, lisdexamfetamin och dexamfetamin är centralstimulerande läkemedel (CS-läkemedel) Farmakologisk behandling – barn och unga • Metylfenidat förstahandsval – störst erfarenhet och bättre studerat – större effektstorlek på gruppnivå än atomoxetin – nyttan vid längre tids behandling (> 6 månader) kan ej bedömas • Optimal dos individuell – låg startdos: långverkande 18 mg/dag, medellångverkande 5–10 mg/dag – justeras upp stegvis – högsta rekommenderade dos: långverkande 54 mg/dag, medellångverkande 60 mg/dag • Avbryt inte upptrappning för tidigt
Description:The list of books you might like
