Farmacologia dal neonato all' adolescente

122 Pages·2017·2.96 MB·English

CORSO SUPERIORE SIFO
IN FARMACIA CLINICA
Edizione 2017-2018 I anno
Catania, dal 17 al 19 ottobre 2017
Appunti di galenica
pediatrica
Dr. Davide Zanon
“I bambini non sono piccoli adulti quando prendono
un farmaco. Le modalità di assunzione,
l’assorbimento, il metabolismo e l’escrezione dei
farmaci nel bambino sono diversi da quelli dell’adulto.
Questi fattori non sono costanti, ma variano con l’età.
La maggioranza dei farmaci nel mondo non sono
stati messi in commercio per essere somministrati ai
bambini”
Rapporto congiunto UNICEF-OMS Essential Medicines for Children
Agosto 2006
Di cosa parleremo
1. Aspetti fisiologici del bambino
2. le formulazioni pediatriche e gli eccipienti
3. Il gusto
4. Approccio ad alcuni casi clinici
Alcune osservazioni
• I piccoli pazienti possono presentare
sostanziali differenze rispetto all’efficacia
del farmaco:
– Per i cambiamenti del corpo dovuti alla
crescita
– Per i cambiamenti metabolici
– Per i cambiamenti funzionali di alcuni
organi
– Per la/le patologia/e concomitanti
…ancora osservazioni…
• Generalmente la posologia del farmaco nel
bambino è espressa in mg/kg, ma sempre più
spesso si osserva mg/BSA
• Il bambino cresce, e il dosaggio del farmaco?
• Anche la diluizione dei farmaci per uso ev/im
nei bambini molto piccoli può essere di
difficile gestione
• La forma farmaceutica migliore è quella che il
bambino accetta di prendere ed è in grado di
farlo.
…e poi…
• Se pensiamo ad un esempio: generalmente
i farmaci a rilascio modificato non sono stati
“pensati” prendendo in considerazione il
tratto GI del bambino
• la palatabilità è un aspetto importante per la
compliance dei piccoli pazienti… ma non
solo…
• La somministrazione del farmaco è un
“lavoro per due” (genitore e figlio)
"Non cammina ancora? Dice così poche parole? Non
sa neanche scrivere il suo nome?!“
"No, non ancora... però può disegnare un sole verde e
un prato blu, può sconfiggere mostri e credere nelle
fate, gioca con un cane parlante e ascolta un amico
invisibile.
Può anche avere poteri magici e
vivere in un mondo incantato.“
"E quindi cosa sa fare?“
"Sa fare il bambino. E sa
(di) essere speciale."
STIAMO LAVORANDO PER LUI!
Farmacologia dal neonato all’
adolescente
8
E’ necessario individuare le differenze
farmacocinetiche e farmacodinamiche tra il paziente
pediatrico e il paziente adulto affinché la farmaco-
terapia nel bambino risulti efficace e sicura
9
Indice
A. Stadi dello sviluppo
B. Farmacocinetica: ADME nel
bambino
C. Sperimentazione Clinica stato
dell’arte
D. La legge e i Farmaci Off Label
10