Facultad de Medicina Departamento de Anatomía e Histología Humanas ENTORNO VIRTUAL DE VISUALIZACIÓN ANATÓMICA DEL APARATO DENTARIO, TRAS SU MODELADO TRIDIMENSIONAL CON TÉCNICAS RADIOLÓGICAS Laura Rubio Martín Tesis Doctoral Salamanca - 2014 D. JUAN ANTONIO JUANES MÉNDEZ Y D. MANUEL RUBIO SÁNCHEZ, DOCTORES EN MEDICINA Y CIRUGÍA, PROFESORES DEL DEPARTAMENTO DE ANATOMÍA E HISTOLOGÍA HUMANAS DE LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA CERTIFICAMOS: Que el trabajo titulado “ENTORNO VIRTUAL DE VISUALIZACIÓN ANATÓMICA DEL APARATO DENTARIO, TRAS SU MODELADO TRIDIMENSIONAL CON TÉCNICAS RADIOLÓGICAS“, ha sido realizado por Dña. Laura Rubio Martín, bajo nuestra dirección; reuniendo, a nuestro juicio, los requisitos y méritos suficientes para que la autora del mismo, pueda optar al Grado de Doctor por la Universidad de Salamanca. Y para que así conste, firmamos la presente certificación en Salamanca a treinta de octubre de dos mil catorce. Fdo: Juan Antonio Juanes Méndez Fdo: Manuel Rubio Sánchez Dedicatoria A mis padres, mi hermana y mi marido ÍNDICE 1.- Agradecimientos ……………………………………………..….. 6 2.- Prólogo …………………………………………………….…….. 9 3.- Introducción ……………………………………………….…...... 11 3.1.- Desarrollo embrionario de los dientes …………………..………. 12 3.2.- Importancia de la imagen 3D para el diagnóstico clínico y el reconocimiento de estructuras anatómicas……………………………. 19 3.3.- Papel de las técnicas de imagen diagnóstico para el reconocimiento de estructuras del aparato dentario……………….….. 23 3.4.- La informática en las ciencias de la salud: programas docentes informatizados…………………………………………………………. 39 4.- Planteamiento del trabajo ……………………………….………. 43 5.- Material y Métodos ..…………………………………..………… 55 5.1.- Material gráfico y documental …………………………………... 56 5.1.1.- Adquisición y procesamiento de imágenes de tomografía computarizada………………..………………………….……...………... 56 5.1.2.- Modelos 3D ………………………….……...……………………. 59 5.1.3.- Material documental ………………………...……..…...………... 62 5.2.- Implementación de la aplicación en el visor DirectX…………… 63 5.3.- Programación en Visual C++……………………………………. 66 5.4.- Encuesta de satisfacción……………………….…………..…….. 68 6.- Resultados …………………………………………………….… 71 6.1.- Maxilar superior…………………………………………………. 76 6.2.- Maxilar inferior………………………………………………….. 81 6.3.- Aparato dentario……………………………………………….… 85 6.4.- Nervio mandibular……………………………………………….. 108 6.5.- Encuesta de satisfacción……………………………………….… 113 7.- Discusión ….…………………………………………………….. 116 8.- Conclusiones ….……………………………………..…………. 145 9.- Bibliografía ……………………………………..….….………… 148 AGRADECIMIENTOS Agradecimientos Quiero expresar mi más sincero reconocimiento a los Profesores Doctores D. Juan Antonio Juanes Méndez y D. Manuel Rubio Sánchez, de la Universidad de Salamanca, por la magnífica dirección de este trabajo de Tesis Doctoral. Igualmente, quiero agradecer al Profesor Dr. D. Alberto Prats Galino, de la Universidad de Barcelona, por su gran aportación y ayuda en la ejecución del trabajo informático para el estudio tridimensional de las estructuras anatómicas del aparato dentario. Mi agradecimiento también al servicio de radiodiagnóstico del Hospital Universitario de Salamanca, por su aportación en la adquisición de las imágenes radiológicas. Al Dr. José Ignacio Salmerón Escobar, Cirujano maxilofacial del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, y al Profesor José Ramón Mérida Velasco, del departamento de Ciencias Morfológicas de la Universidad Complutense de Madrid, por sus contribuciones a este trabajo. Al personal técnico de la empresa CITEC-B, de Madrid, por la implementación de la aplicación informática. Deseo hacer extensiva mi gratitud a todos aquellos que de una forma u otra han colaborado en el desarrollo de esta Tesis Doctoral y sobre todo por la cesión de las imágenes radiológicas necesarias para nuestra Tesis. No puedo dejar de agradecer a mis padres, a mi hermana y mi marido, que al igual que en todos los proyectos de mi vida, han estado ayudando y alentándome para que este trabajo de Tesis también llegara a buen fin. 7 Agradecimientos A todos mis amigos que, de alguna manera, se interesaron y me alentaron para que esta Tesis fuera terminada. A todos, muchas gracias. 8 PRÓLOGO Prólogo Una vez terminada la carrera de Odontología es nuestro sino adentrarnos en el mundo laboral, para poder desarrollar nuestra gran ansiada faceta asistencial y, para ello, durante algún tiempo debimos aislarnos del mundo circundante. Después, tras varios años de dedicación asistencial exclusiva, se me ha brindado la posibilidad de poder empezar a realizar mis primeras incursiones en el terreno de la investigación y de la docencia. Durante el desarrollo de mi carrera profesional, siempre he tenido especial interés por la labor docente compaginada con la práctica clínica odontológica. Gracias al Departamento de Anatomía e Histología Humanas de la Universidad de Salamanca, pude conocer diversos proyectos tecnológicos desarrollados en el departamento, uno de los cuales llamó especialmente mi atención y fue motivación suficiente para incorporarme a un proyecto de gran esfuerzo y dedicación que ha culminado con el desarrollo de mi Tesis Doctoral. Para este proyecto se han necesitado los sistemas más avanzados y de última generación en desarrollo y reconstrucción de imágenes informáticas, lo que ha generado mi necesidad de ampliar conocimientos en otros terrenos tan alejados de la Odontología como tan necesarios y cada día más presentes en nuestra actividad asistencial diaria. Este trabajo de Tesis Doctoral ha permitido también incentivar mi faceta docente. 10
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