Fachkommentar BMÄ/E-GO: Chirurgie

118 Pages·1992·2.886 MB·German

by  Dr. Rudolf Blandfort, Dr. Kurt Fritz, Dr. Ewald März (auth.), Dr. Rudolf Blandfort, Dr. Kurt Fritz, Dr. Ewald März, Dr. Hans-Egon Posth, Dr. Walther Weissauer (eds.)

R. Blandfort, K. Fritz, E. März,
H.-E. Posth, W. Weissauer (Hrsg.)
Fachkommentar
••
BMA/E-GO
Chirurgie
Unter Mitwirkung von
W. Beck, H. Bender, E. Brug, W.-H. Hardt, E. März,
H. Müller-Wiefel, F. Mütsch, H.-H. Spital ny
und W.-J. Zerweck
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo
Hong Kong Barcelona
Budapest
Dr. Rudolf Blandfort
Neue Bahnhofstr. 5, W-6670 St. Ingbert
Dr. Kurt Fritz
Panoramastr. 18, W-7101 Flein
Dr. Ewald März
Rudolf-Hilferding-Str. 59, W-6000 Frankfurt/M.
Prof. Dr. Hans-Egon Posth
Hahnwaldweg 3, W-5000 Köln 50
Dr. Walther Weissauer
Obere Schmiedgasse 11, W-8500 Nürnberg
ISBN 978-3-642-48965-5 ISBN 978-3-642-77187-3 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-77187-3
Dieses Werk ist urheberrechtlieh geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der
Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksen
dung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfaltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in
Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Verviel
faltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der
gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. Septem
ber 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulä~sig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwider
handlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes.
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1992
Softcover reprint of the hardcover 1s t edition 1992
Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag
keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall
anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden.
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk
berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der
Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann
benutzt werden dürften.
2124/3130 - 5 4 3 2 I 0 - Gedruckt auf säurefreiem Papier
Vorwort
In den bisher vorliegenden Kommentaren zum EBM
(BMÄ/EGO) werden die allgemeinen Bestimmungen sowie die
Gebührennummem der Grundleistungen und der fachbezogenen
Kapitel je nach Auffassung und Erfahrung der Autoren ausführ
lich besprochen. Der Spielraum solcher Interpretationen ist da
durch begrenzt, daß sie mit den Absichten des Verordnungsge
bers übereinstimmen müssen. Dies gilt auch für einen Fachkom
mentar, dessen Aufgabe es ist, den zuweilen unscharf gefaßten
Wortlaut der Legenden zu den einzelnen Gebührennummern aus
der Sicht des Fachgebiets auf ihren Sinngehalt zu prüfen, auszu
legen und zu interpretieren.
Neben den Allgemeinen Bestimmungen ist aus chirurgischer
Sicht vor allem Kap. N, Chirurgie/Orthopädie, interpretationsbe
dürftig. So führen z. B. unterschiedliche Betrachtungsweisen auf
Grund lückenhaften Detailwissens über den Ablauf einer Opera
tion zur mißverständlichen Auslegung einer Legende bis hin zur
Zuordnung eines Eingriffes zu einer falschen Gebührennummer.
Auch die Interpretation verschiedener Beratungs- und Ge
sprächsleistungen kann bei Berücksichtigung fachspezifischer
Besonderheiten von anderen Auslegungen abweichen.
Der Berufsverband der Deutschen Chirurgen hat sich seit In
kraftreten des EBM (BMÄ/EGO) 1987 darum bemüht, den Mit
gliedern in Gebührenseminaren und Veröffentlichungen sowie in
den Informationen Auslegunsghilfen zu geben. Diese Veröffent
lichungen der Gebührenkommission (R. Blandfort, K. Fritz, E.
März, H.-E. Posth und W. Weissauer) werden jetzt auf Wunsch
vieler Mitglieder in einer übersichtlichen Form als Loseblattaus
gabe herausgegeben, für die Ergänzungen in jährlichen Abstän
den vorgesehen sind. In der vorliegenden Fassung sind die Ände
rungen vom 1. 7. 1992 mit berücksichtigt.
Dem Springer-Verlag danken wir für die verlegerische Arbeit.
Gebührenkommission des Berufsverbandes
der deutschen Chirurgen
Inhalt
A. Allgemeine Bestimmungen
B. Grundleistungen
Allgemeine Bestimmungen
I. Beratungen und Visiten Nm. 1- 24
11. Besuche (Nachlieferung)
111. Verweilen, Konsilium, Assistenz
(Nachlieferung)
IV. Eingehende Untersuchungen Nm. 60- 62
V. Verordnungen, schriftliche Mitteilungen,
Gutachten Nm. 70- 79
VI. Ambulante Operationen (Nachlieferung)
VII. Operationen ohne Leistungsdefinitionen Nm. 95- 98
C. Sonderleistungen
I. Anlegen von Verbänden Nm. 200- 247
E. Physikalisch-medizinische Leistungen
I. Inhalationen Nm. 500- 502
11. Krankengymnastik, Übungs
behandlungen, Extensionen Nm. 505- 514
111. Massagen, Druck- und Saugverfahren Nm. 520- 528
IV. Hydrotherapie, Thermotherapie Nm. 529- 539
V. Elektrotherapie Nm. 548- 555
VI. Lichttherapie Nm. 560- 566
N. Chirurgie, Orthopädie
I. Wundversorgung Nm. 2000-2030
11. Chirurgie der Körperoberfläche Nm. 2100-2180
111. Extremitätenchirurgie Nm. 2200-2282
IV. Knochenchirurgie Nm. 2300-2397
V. Gelenkchirurgie Nm. 2400-2498
VI. Hals- und Abdomina1chirurgie Nm. 2600-2775
VII. Thorax-und Gefäßchirurgie Nm. 2800-2871
A
A. Allgemeine
Bestimmungen
II
BMA und E-GO
A. Allgemeine Bestimmungen BMÄ und E-GO
Al. Eine Leistung ist nur berechnungsfähig, gerechnet werden (so auch Wezel-Liebold Stand
wenn der Leistungsinhalt vollständig erbracht 1. 7. 91,10-1). Muß z. B. ein geplanter Eingriffin
worden ist. Eine Leistung ist dann nicht be der Bauchhöhle während der Revision der Bauch
rechnungsfähig, wenn sie Teil des Leistungsin höhle wegen eines Narkosezwischenfalls abge
halts einer anderen berechnungsfähigen Lei brochen und die Bauchhöhle wieder verschlossen
stung ist. Dies gilt für Gesprächsleistungen wie werden, so ist der Leistungsinhalt der Position
Beratungen, Erörterungen, verbale Interven 2635 erfullt und diese Nr. damit abrechenbar.
tionen und psychotherapeutische Maßnahmen Teilhonorare für unvollständig erbrachte Leistun
auch dann, wenn das Gespräch mit unter gen sind nur noch bei den Besuchen möglich, bei
schiedlicher Zielsetzung (Diagnose/Therapie) denen der Arzt den Patienten nicht antrifft. Dazu
geführt wird (Nrn. 1,2,3,10,11,13,100,165, bestimmt für die Ersatzkassen die Feststellung Nr.
171, 180, 190, 825, 845, 846, 850, 851, 860 bis 503 der AG 19: Wird der Vertragsarzt in dringen
866, 875 bis 878, 885, 886 und 1180). den Fällen (z. B. zu einem Verkehrsunfall) geru
Leistungen aus den Abschnitten B IX (Präven fen und wird der Patient nicht mehr angetroffen, so
tion) und B X (Sonstige Hilfen), die ganz oder kann der Vertragsarzt unter Angabe von Gründen
teilweise aus Beratungen und/oder klinischen die Nm. 26 bis 30 in voller Höhe ansetzen.
Untersuchungen bestehen, sind nicht nebenein Mit den anderen Kostenträgem sind für solche
ander berechnungsfähig. "unvollständigen" Besuche Teilhonorierungen
Ist die Berechnung von Leistungen nebeneinander aufgrund von Vereinbarungen zwischen den je
ausgeschlossen, kann die jeweils höher bewertete weiligen kassenärztlichen Vereinigungen und den
Leistung berechnet werden. Gesprächsleistungen Kassen vorgesehen.
mittels Fernsprecher sind nur nach den Nrn.1, 2, 3, Nach dem Kommentar von Wezel-Liebold, dem
70, 100, 165 oder 170 berechnungsfähig. für Nordwürttemberg der Charakter verbindlicher
Abrechnungsbestimmungen der KV zukommt,
steht in solchen Fällen dem Arzt außer der Wege
Erläuterungen gebühr die jeweilige Besuchsgebühr , abzüglich der
Beratungsgebühr, zu (W. L. Stand 1. 7. 91, 10-1).
1. Die vollständige Leistung
Eine Leistung ist nur berechnungsfähig, wenn der 2. Die selbständige Leistung
in der Legende festgehaltene Inhalt vollständig
erbracht wurde. Dies gilt auch dann, wenn sie Der Satz "eine Leistung ist dann nicht berech
wegen der Besonderheiten des Falles nicht voll nungsfähig, wenn sie Teil des Leistungsinhaltes
ständig erbracht werden kann, z. B. wenn eine einer anderen berechnungsfähigen Leistung ist"
Endoskopie wegen der Abwehrhaltung des Pat. entspricht der schon bisher geltenden Regelung,
abgebrochen werden muß oder erst an einem an daß nur selbständige Leistungen abgerechnet wer
deren Ort, z. B. im Krankenhaus, beendet werden den können. Die Abgrenzung zwischen selbstän
kann oder wenn eine vorgegebene Mindestzeit diger und unselbständiger Leistung ist oft schwie
nicht erreicht wird, z. B. bei den Verweilgebühren. rig. Sie kann sich ergeben aus:
Ist der In1ialt einer Leistung nicht vollständig er 2.1. dem Wortlaut der Legende,
bracht, weil das Leistungsziel nicht erreichbar war, 2.2. dem Sinngehalt der Legende,
wohl aber der Inhalt einer Teilleistung, die eine 2.3. der Eigenständigkeit der Zielsetzung
eigenständige Leistung darstellt, so kann diese ab- 2.4. der Eigenständigkeit der Methode.
A. Allgemeine Bestimmungen BMÄ und E-GO
2.1. Abgrenzung nach dem Wortlaut der Legende 2.2. Abgrenzung durch den Sinngehalt der Legende
2.1.1. Eine Reihe von Gebühren schließt mehrere Läßt der Wortlaut mehrere Auslegungsmöglich
unterschiedliche Leistungen in der Legende mit ein. keiten offen, so muß nach dem Sinngehalt der
Beispiele: Die Legende der Nr. 2132 ,,rekonstruk Legende abgegrenzt werden. Unselbständig ist ei
tive Autbauplastik nach Mammaamputation ein ne Leistung, wenn sie als Behandlungsabschnitt in
schließlich Verschiebeplastik, ggf. einschl. im den technischen, örtlichen und zeitlichen Ablauf
plantation einer Mammaprothese oder eines Haut einer umfassenden Leistung so zwingend einge
expanders" läßt eine gesonderte Berechnung der bunden ist, daß nur bei Wahrung dieses Ablaufes
Nm. 2151 und 2130 nicht zu. DieNr. 2935 "Neuro die Leistung zustande kommt, die der Legende
lyse als selbständige Leistung" geht in die Nr. 2936 entspricht bzw. mit ihr gemeint ist.
,,Neurolyse mit Nervenverlagerung und Neuein Die unselbständige Leistung ist damit zu definie
bettung" ein. Gelegentlich werden auch ganz un ren als notwendiger Bestandteil einer umfassende
terschiedliche Leistungen zusammengefaßt, so in ren Leistung.
der Nummer 2666, in der außer der Vagotomie am So ist ein intraabdomineller Eingriff ohne Eröff
Magen eine evtl. gleichzeitige Ulkusumstechung nung und Ver schluß der Bauchdecken nicht mög
und/oder Pyloroplastik ebenso abgegolten werden lich: infolgedessen kann für diese Teilschritte der
wie eine gleichzeitige Gastroenterostomie. Solche Operation keine Gebühr berechnet werden.
Zusammenfassungen können aber auch zu Lei
stungsbeschreibungen führen, die genauer sind als
2.3. Abgrenzung durch die Eigenständigkeit
in der GOÄ, so bei der Nr 2667 ,,Resezierende
der Zielsetzung
Operation am Magen, einschließlich der erforderli
chen Enteroanastomosen". 2.3.1. Das wesentliche Kriterium der Selbständig
2.1.2. Werden dagegen mehrere in einer Legende keit einer Maßnahme ist die Eigenständigkeit der
aufgeführte Leistungen als selbständige Alternati Zielsetzung und der Methoden. Dies gilt im Ge
ven gekennzeichnet, so können sie als selbständi gensatz zu der von K Yen und Kassen gelegentlich
ge Leistungen nebeneinander berechnet werden. vertretenen Ansicht auch dann, wenn mehrere
Dies trifft für alle Leistungen zu, die in den Legen Eingriffe zur gleichen Zeit und am gleichen Ort
den durch "oder" getrennt sind. aber mit unterschiedlichen Behandlungszielen er
2.1.3. Eine Reihe von Positionen enthalten in der folgen.
Legende den Zusatz "als selbständige Leistung". Auch die KBV hält zutreffend bei einer Probeaus
Es sind dies die Nummern 2133, 2162, 2250, meißelung aus einem Knochen, bei der wegen der
2251,2255,2256,2380,2455,2456,2457,2458, besonderen Lokalisation zusätzlich die Präpara
2460,2465,2466,2613,2630,2635,2636,2637, tion und Naht einer Strecksehne erforderlich ist
2650,2680,2720,2740,2825,2827,2828,2860, und der Defekt mit Knochen-oder alloplastischem
2930,2935. Material aufgefüllt werden muß, die Nummern
Der Zusatz als "selbständige Leistung" muß als 2245,2366 und 2370 nebeneinander für berechen
Wamhinweis verstanden werden, daß diese an bar. Bei einer Entnahme von Knochenmaterial zur
sich selbständigen Leistungen nicht selten auch als Defektdeckung ist zusätzlich die Nummer 2365
notwendige Teilleistungen und damit als Bestand ansetzbar. (Schreiben vom 17.09.90 AZ. 87 N IV
teil einer umfassenderen Leistung erbracht werden 100).
und dann nicht gesondert abgerechnet werden 2.3.2. Andererseits aber reicht die identische Ziel
können. setzung für sich allein nicht aus, um die Selbstän
Für die zur Durchführung des Zieleingriffes not digkeit ärztlicher Maßnahmen in Frage zu stellen.
wendige Präparation und Durchtrennung von Seh Erforderlich ist der "technische Zusammenhang"
nen oder Muskeln kann deswegen die Nr. 2250 in dem Sinne, daß es sich um einen notwendigen
nicht zusätzlich angesetzt werden. Das gleiche gilt Zusammenhang handelt.
z. B. für die Nr. 2827 "Freilegung eines Blutgefä Diese Einschätzung wird durch das Urteil des So
ßes am Hals und Unterbindung oder Naht als selb zialgerichtes Hannover vom 25. 01. 67/S 10 Ka
ständige Leistung" im Rahmen einer Strumekto 43/66 bestätigt. Darin wird zur Begründung für die
mie. Berechenbarkeit eines zusätzlichen Kompres-
2
A. Allgemeine Bestimmungen BMÄ und E-GO
sionsverbandes neben einem Wundverband dar 2.4. Abgrenzung durch Eigenständigkeit der Methode
gelegt, daß eine Leistung nur dann Bestandteil
einer anderen Leistung sein kann, wenn sich die Die Leistungsbeschreibungen umfassen prinzi
"andere Leistung" aus mehreren Leistungen zu piell alle unterschiedlichen Methoden, mit denen
sammensetzt. Die ,,-hauptsächlich technische -" die Leistung erbracht werden kann, sofern nicht
Abhängigkeit von der anderen Leistung, der not spezielle Leistungslegenden etwas anderes be
gedrungene Zusammenhang mit der anderen Lei stimmen. Dies trifft bisher lediglich für arthrosko
pische Operationen zu, ist aber wohl auch für die
stung sei charakteristisch für den Bestandteilsbe
laparoskop ischen Eingriffe zu erwarten.
griff.
Durch dieses Urteil ist auch klar gestellt, daß dia
gnostische Leistungen, Anästhesie, Infusionen,
3. Gesprächsleistungen
Transfusionen, Laborleistungen, die einem Ein
griff vorausgehen oder ihn begleiten, also die so
genannten "flankierenden Maßnahmen", keine Nach A 1, Satz 3 sind Leistungen, die ausschließ
Bestandteile dieses Eingriffes, sondern auch dann lich aus Gesprächen bestehen, wie die Nm. 1 bis 8,
selbständige Leistungen sind, wenn sie eine unab iO, 11 und 12 (die übrigen Gesprächsleistungen
dingbare Voraussetzung für die Indikationsstel spielen in der Chirurgie keine Rolle) nicht neben
lung und Durchführung des Eingriffes darstellen. einander berechenbar.
So sind diagnostische Maßnahmen zwar die Vor Neben diesem generellen Ausschluß gibt es spe
aussetzung zur Therapie, aber nicht ein Bestand zielle Ausschlüsse. So sind nach der Anmerkung
teil nachfolgender therapeutischer Maßnahmen. hinter Nr. 13 neben einer Reihe für unser Fachge
Dies gilt auch dann, wenn ein diagnostischer Ein biet nicht relevanter Leistungen aus dem Bereich
griff einem therapeutischen vorausgeht, z. B. eine ,,Prävention und Sonstige Hilfen", auch die Num
Punktion des Douglas-Raums der Eröffnung eines mern 1 bis 6, 8, 17, 22 und 23 nicht berechnungs
durch die Punktion diagnostisch abgesicherten fähig. Weitere Ausschlüsse finden sich in den all
Abszesses oder eine diagnostische Peritonealspü gemeinen Bestimmungen B 1. Alle diese speziel
lung einer Laparatomie. len Ausschlüsse haben keine medizinisch-sachli
Ebenso sind Röntgendurchleuchtungen (BVffV), che Rechtfertigung, sondern dienen ausschließlich
die zur Einrichtung von Frakturen oder zur Lokali der Begrenzung des Honorars.
sation von Fremdkörpern notwendig sind, selb
ständige und damit berechenbare Leistungen.
4. Höherbewertete Leistungen
Der Zusatz "einschließlich Drainage" bei der Eröff
nung eines großen Gelenkes nach den Nummern
2456, 2457 und 2458 läßt die Berechnung der Ein Die Regelung, daß bei Ausschluß der Berechnung
bringung einer Spüldrainage nach 2215 über einen von Leistungen nebeneinander, die am höchsten
gesonderten Zugang ebenso zu wie die der Nummer bewertete Leistung angesetzt werden kann, ent
2030 ,,Einbringen einer oder mehrerer Saugdraina spricht der bisherigen Auffassung.
gen in eine Wunde über einen gesonderten Zugang".
Es handelt sich dabei nicht um einen notwendigen
Bestandteil der Eröffnung dieser Gelenke, die auch 5. Simultaneingriff
mit einer nur örtlichen, nicht abrechenbaren Draina
ge abgeschlossen werden kann, sondern um Maß Fortgefallen ist die bisherige Kürzung um den
nahmen mit den eigenständigen Zielsetzungen der Leistungsansatz für die Eröffnung der Brust-und
Spülung bzw. der Saugung. Bauchhöhle bei der Durchführung mehrerer Ein
Leistungslegenden, die Eingriffe beschreiben, die griffe in diesen Körperhöhlen in einer Sitzung.
in mehreren zeitlich getrennten Schritten erfolgen
und trotzdem als eine Leistung bewertet werden,
kommen in den neuen Gebührenordnungen nicht 6. Sonstiges
mehr vor, so daß es dadurch bedingte Interpreta
tionsschwierigkeiten weder hinsichtlich der Voll Im Rahmen der kassen- und vertragsärztlichen
ständigkeit noch der Selbständigkeit gibt. Tätigkeit sind nur Leistungen abrechenbar, die in
3
A. Allgemeine Bestimmungen BMÄ und E-GO
dem Verzeichnis der kassen- und vertragsärztli einschließlich der Ausgaben für Materialien, die in
chen Leistungen aufgeführt sind. Eine Abrech bestimmten Leistungen mit eingeschlossen sind,
nung nicht aufgeführter Leistungen durch analoge wie z. B. das Material für die frischbereitete Pak
Bewertungen wie in der GOÄ ist nicht möglich. kung nach Nr. 5344.
Operationen ohne Leistungsdefinition sind nach
den Nm. 95 bis 98 berechenbar.
1.1. Allgemeine Praxiskosten
A2. In den berechnungsfähigen Leistungen sind Zu den allgemeinen Praxiskosten gehören sowohl
soweit nichts anderes bestimmt ist - enthalten die Investitionskosten (Einrichtungen, Apparate,
- allgemeine Praxiskosten, Instrumente) als auch die Betriebskosten.
- Kosten, die durch die Anwendung von ärztli- Dies sind unter anderem:
chen Instrumenten und Apparaturen ent - die Kosten für Praxisräume (Miete, Strom, Gas,
standen sind, Heizung, Reinigung),
- Kosten für Einmalspritzen, Einmalkanülen, - Personalkosten einschließlich Sozialversicherung
Einmalhandschuhe, Einmalrasierer, Ein und evtl. Sachbezüge wie Dienstkleidung, Wa
malharnblasenkatheter, EinmaiskaipeUe, Ein schen der Dienstkleidung, Personalbuchhaltung,
malproktoskope, Einmaldarmrohre, Einmal - die Abschreibungen, ggf. Zinsen für investitio
spekula und Einmalküretten, nen, sowie die Kosten für Anschaffungen von
- Kosten für Reagenzien, Substanzen und Mate Gütern bis 800,-DM,
rialien für Laboratoriumsuntersuchungen, - Fahrzeugkosten, einschließlich evtl. notwendi
- Kosten für Filmmaterial und Radionuklide, ger Taxifahrten,
- Portokosten und Versandkosten, ausgenom- - die Kosten der Fortbildung einschließlich Bü
men jene, die bei Versendungen von Arzt cher und Zeitschriften,
briefen (z. B. Befundmitteilungen, Befundbe - Prämien für Haftpflichtversicherung und sonsti
richtenachNr. 74, Briefe nach Nr. 75) und im ge betriebliche Versicherungen,
Zusammenhang mit Versendungen im Rah - alle sonstigen Ausführungen, die durch die Pra
men der Langzeit-EKG-Diagnostik, Labora xisführung bedingt sind: wie Rechnungsstel
toriumsdiagnostik, Zytologie, Histologie, Zy lung und Einziehung der Honorare, Steuerbera
togenetik, Strahlendiagnostik, Anwendung tung und dgl.
radioaktiver Substanzen sowie der Strahlen
therapie entstehen.
1.2. Anwendung von ärztlichen Instrumenten
Feststellung der AG 19 zur E-GO: Die Kosten für
und Apparaturen
Mittel zur Durchführung von kryochirurgischen
Leistungen sind in den abrechnungsf ähigen Lei Sie sind weder gegenüber den allgemeinen Praxis
stungsansätzen enthalten und demzufolge nicht ge kosten noch den Kosten für die Behandlung ein
sondert berechnungsf ähig (Feststellung Nr. 501). zelner Patienten ausreichend abgrenzbar. Deswe
Feststellung der AG 19 zur E-GO: Operationsab gen wird ihre Zuordnung zu den berechenbaren
decktücher, auch Einmalabdecktücher, sind als besonderen Kosten ausdrücklich ausgeschlossen.
Bestandteil der allgemeinen Praxiskosten in den
abrechnungsfähigen Leistungen enthalten (Fest
1.3. Nicht berechnungsfähige Materialien
stellung Nr. 594).
In A 2 werden hinter dem 3. Spiegel strich Materia
lien aufgeführt, die nicht gesondert berechnungs
Erläuterungen
fähig sind, obwohl sie prinzipiell den in A 4 aufge
1. Abgeltungsfunktion der Gebühren führten besonderen Sachkosten zuzuordnen wä
ren, weil sie mit der einmaligen Anwendung bei
Das in den Gebührenordnungen in Punkten ausge einem bestimmten Patienten verbraucht sind.
drückte Leistungsentgelt setzt sich zusammen aus Da nur die Einmalharnblasenkatheter erwähnt
der Vergütung für die persönliche Leistung des werden, sind andere Katheter berechenbar, soweit
Arztes, den Ersatz für die allgemeinen Praxisko dies nicht durch die Legenden einzelner Leistun
sten und den übrigen in A 2 aufgeführten Kosten gen ausgeschlossen wird.
4