Facharztwissen Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie

715 Pages·2017·16.69 MB·German

by  Frank Schneider (eds.)

Facharztwissen Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Frank Schneider
Hrsg.
Facharztwissen
Psychiatrie,
Psychosomatik und
Psychotherapie
2. Auflage
Unter Mitarbeit von Sabrina Weber-Papen und Isabella Schneider
Herausgeber
Prof. Dr. med. Dr. rer. soc. Frank Schneider
Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie
und Psychosomatik
Uniklinik RWTH Aachen
Deutschland
ISBN 978-3-662-50344-7 ISBN 978-3-662-50345-4 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-50345-4
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V
Vorwort zur 2. Auflage
Der Entschluss, Psychiater und Psychotherapeut Aufspaltung in unterschiedliche Fächer eine davon
zu werden, ist schon vor Langem gefallen und das abweichende Struktur geschaffen. In anderen Län-
Ende der fünfjährigen Weiterbildungszeit ist fast dern gibt es dagegen meist eine einzige Facharzt-
oder ganz absolviert. Das für die anstehende Fach- bezeichnung für Experten psychischer Störungen
arztprüfung anzueignende Wissen im Fachgebiet und darunter angesiedelt Spezialisierungen für
erscheint riesig, und manchmal ist unklar, wie der schizophrene und affektive Erkrankungen, Angst,
beste Weg zur Vorbereitung auf die Prüfung sein Suchterkrankungen, Gerontopsychiatrie, Forensi-
soll. Es gibt keine bundeseinheitlichen Standards. In sche Psychiatrie und eben auch für den gesamten
den regionalen Ärztekammern sind die Fragen sehr Bereich der Psychosomatik, die meist als Konsili-
von den jeweiligen Prüfern abhängig. Dieses hohe ar- und Liaisonversorgung somatisch erkrankter
Maß an Subjektivität erschwert jede Vorbereitung. Patienten mit komorbiden psychischen Störungen
Und, obwohl bereits kompliziert genug, es ist nicht verstanden wird. Insofern ist es nur konsequent,
davon auszugehen, dass die Prüfer in allen abzufra- dass das vorliegende Fachbuch sich an dem Zusam-
genden Details auf dem neuesten Stand sind. Alte menwachsen der Fächer beteiligt. Zudem ist es für
Fragen helfen kaum, wenn man anderen Prüfern Prüfungskandidaten nicht absehbar, aus welchem
gegenübersitzt. Bereich Fragen bei der Facharztprüfung gestellt
werden.
Das vorliegende Buch bietet einen klaren Orien-
tierungsrahmen für eine optimale Prüfungsvor- Auch neuere Themengebiete, die immer mehr an
bereitung, in dem das prüfbare Wissen prägnant Bedeutung gewinnen, wie personalisierte Diag-
und übersichtlich vermittelt wird. Denn: Jeder Satz nostik und Therapie oder die Behandlung von Mi-
ist daraufhin hinterfragt worden, ob er für die Prü- granten, wurden aufgenommen. Damit ist das Werk
fung relevant ist, um »unnötigen Ballast« wegfallen nicht nur für Prüfungskandidaten, sondern ebenso
lassen zu können. Ebenso wichtig ist die aktuelle, für die Prüfer selbst geeignet.
evidenz- und leitlinienorientierte Darstellung der
Inhalte. Vorrangig wird somit das Wissen vermittelt, Um die Lust beim Durcharbeiten des umfangrei-
welches durch die wissenschaftlichen Fachgesell- chen Stoffes nicht zu verlieren, wurde auch in der
schaften, internationalen Leitlinien oder Cochrane 2. Auflage darauf geachtet, die Beiträge kurz und
Reviews evaluiert wurde. schlüssig zu schreiben und grafisch ansprechend zu
gestalten. Wichtige Dinge wurden dabei hervorge-
Dank der erfreulichen Nachfrage und positiven hoben. Dadurch wird es ein Leichtes, sich den Stoff
Resonanz auf die 1. Auflage und aufgrund der ra- anzueignen und auch unmittelbar vor der Prü-
santen Weiterentwicklungen in unserem Fachgebiet fung das Wichtigste noch einmal in angemessener
wurde das Werk nun für eine 2. Auflage vollstän- Zeit durchzuarbeiten. Zudem runden zahlreiche
dig überarbeitet und aktualisiert. In die Aktuali- Übungsfragen jedes Kapitel ab. Damit können Prü-
sierungen floss neben dem Erfahrungsschatz der fungskandidatinnen und -kandidaten den eigenen
Autoren aus Klinik und Forschung vor allem neues Stand des Wissens selbst adäquat einschätzen und
evidenzbasiertes Wissen ein. Dabei wurde das Buch ihr Wissen verfestigen.
umfangreich erweitert, ohne die Gesamtseitenzahl
signifikant zu verändern: Insbesondere wird nun Psychiatrie ist die Lehre von den psychischen Er-
auch das Fachgebiet der Psychosomatischen Me- krankungen des gesamten Menschen. Daher zeich-
dizin vollständig abgebildet, da die beiden Fächer net sich dieses Buch auch durch Fallbeispiele aus, in
Psychiatrie und Psychosomatik untrennbar mitei- denen einzelne Symptome nicht isoliert betrachtet
nander verbunden sind. So spricht auch die ICD-10 werden. Nach diesem Muster sind auch oft die Fach-
nicht von psychiatrischen vs. psychosomatischen arztprüfungen organisiert: Aufgrund von vorgege-
Erkrankungen, sondern nur von psychischen Stö- benen Fallvignetten sollen diagnostische und the-
rungen. Weltweit hat einzig Deutschland mit der rapeutische Schlüsse gezogen und erläutert werden.
VI Vorwort zur 2. Auflage
Und dieses Buch hat noch mehr zu bieten: Es eignet
sich während der gesamten Zeit der Weiterbildung
zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie
oder zum Facharzt für Psychosomatische Medizin
und Psychotherapie sowie während der Ausbildung
zum Psychologischen Psychotherapeuten optimal
als Lehrbuch und Nachschlagewerk. Dazu sind im
Sinne der Benutzerfreundlichkeit die einzelnen
Kapitel nach einheitlichen Maßstäben aufgebaut,
sodass Einzelheiten schnell aufgefunden werden
können. Für die Anwendung im klinischen Alltag
punktet das Werk mit aktuellen und klaren Hand-
lungs- und Therapieempfehlungen einschließlich
der Dosierungsangaben.
Das Buch wurde von gegenwärtigen oder früheren
Mitarbeitern meiner Klinik für Psychiatrie, Psy-
chotherapie und Psychosomatik an der Uniklinik
RWTH Aachen geschrieben. Nur bei einigen Ka-
piteln waren Experten von außerhalb beteiligt. Da-
durch wurde es möglich, das gesamte Fachgebiet
dem gegenwärtigen Wissensstand entsprechend
abzubilden. Allen Beteiligten möchte ich recht
herzlich für ihre zur Verfügung gestellte Zeit und
ihr Fachwissen danken.
Neben den einzelnen Autoren haben in ganz beson-
derer Weise Diplom-Psychologin und Ärztin Sabri-
na Weber-Papen und Dr. med. Isabella Schneider ge-
holfen, das Buch fokussiert, lesbar und ansprechend
zu gestalten. Daneben bin ich bei den Abbildungen
Anette Schürkens sehr zu Dank verpflichtet, ebenso
Renate Scheddin vom Springer-Verlag, ohne deren
stets hilfreiche und geduldige Mitwirkung dieses
Buch nicht zustande gekommen wäre.
Frank Schneider
Aachen, im Februar 2017
VII
Über den Herausgeber
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. soc. Frank Schneider ist Direktor der Klinik für Psychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik der Uniklinik RWTH Aachen und Direktor des Ins-
titutes für Neurowissenschaften und Medizin: JARA Institute Brain Structure Function
Relationship (INM 10/JBI 1) am Forschungszentrum Jülich sowie Adjunct Professor of
Psychiatry an der School of Medicine der University of Pennsylvania, Philadelphia.
Er ist Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Diplom-Psychologe sowie Psycho-
© Jülich Aachen Research Alliance
(JARA) logischer Psychotherapeut. Er besitzt die Anerkennung des Schwerpunkts »Forensische
Psychiatrie« der psychiatrischen Fachgesellschaft DGPPN sowie der Ärztekammer Nord-
rhein. Daneben leitet er als Geschäftsführender Direktor die Jülich Aachen Research Alli-
ance (JARA) sowie die Sektion Translationale Hirnforschung in Psychiatrie und Neurologie
(JARA-BRAIN). Des Weiteren arbeitet er als Stellvertretendes Geschäftsführendes Mitglied
der Gutachterkommission für ärztliche Behandlungsfehler bei der Ärztekammer Nord-
rhein und ist Prodekan der Medizinischen Fakultät der RWTH Aachen. Er ist Vorsitzender
der Lehrstuhlinhaber für Psychiatrie und Psychotherapie in Deutschland (LIPPs e.V.) sowie
Vizepräsident der Deutschen Gesellschaft für Biologische Psychiatrie (DGBP) und war
Präsident der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik
und Nervenheilkunde (DGPPN).
Adresse:
Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
Uniklinik RWTH Aachen
Pauwelsstraße 30, 52074 Aachen
[email protected]
http://www.psychiatrie.ukaachen.de
Institut für Neurowissenschaften und Medizin
INM 10/JBI 1: JARA Institute Brain Structure Function Relationship
Forschungszentrum Jülich GmbH
52425 Jülich
[email protected]
http://www.fz-juelich.de/inm/inm-10
IX
Inhaltsverzeichnis
I Grundlagen
1 Epidemiologie und Ätiologie psychischer Erkrankungen .....................................3
F. Schneider, S. Wien, S. Weber-Papen
2 Psychosoziale Versorgung ......................................................................11
B. van Treeck, F. Bergmann, F. Schneider
II Diagnostik
3 Diagnose und Klassifikation ....................................................................31
F. Schneider, S. Weber-Papen, M. Hettmann
4 Leitsymptome ....................................................................................37
M. Paulzen, F. Schneider
5 Klinische Untersuchung .........................................................................49
F. Schneider, W. Niebling
6 Testpsychologische Untersuchungen ..........................................................55
U. Habel, F. Schneider
7 Laborchemische Untersuchungen .............................................................71
F. Schneider, M. Hettmann
8 Neurophysiologische Diagnostik ...............................................................81
O. Czech, F. Schneider
9 Bildgebung .......................................................................................89
T. Nickl-Jockschat, I. Vernaleken, F. Schneider
III Therapie
10 Allgemeine Psychopharmakotherapie ........................................................105
I. Vernaleken, F. Schneider, W. Niebling
11 Psychopharmakotherapie bei schwangeren und stillenden Patientinnen ................159
I. Vernaleken, F. Schneider
12 Arzneimittelinteraktionen .....................................................................171
C. Hiemke
13 Durch Medikamente ausgelöste psychische Störungen .....................................183
C. Lange-Asschenfeldt, W. Niebling, F. Schneider
X Inhaltsverzeichnis
14 Psychotherapie .................................................................................189
F. Caspar, M. Belz, F. Schneider
15 Weitere neurobiologische Therapieverfahren ...............................................211
M. Grözinger, F. Schneider, T. Nickl-Jockschat
16 Psychoedukation und Angehörigenarbeit ...................................................221
M. Berthold-Losleben, H. Wohlhüter, F. Schneider
IV Erkrankungsbilder
17 Demenzen (F00 – F03) ..........................................................................231
L. Frölich, L. Hausner, F. Schneider
18 Nichtsubstanzbedingte delirante Syndrome (F05) und andere organische
psychische Erkrankungen (F04, F06, F07) ....................................................249
L. Frölich, F. Schneider
19 Suchtkrankheiten Teil 1: Allgemeine Aspekte und legale Suchtmittel (F1) ................257
I. Vernaleken, F. Schneider
20 Suchtkrankheiten Teil 2: Illegale Suchtmittel (F1) ...........................................277
T. Veselinović, F. Schneider
21 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (F2) .................................301
T. Nickl-Jockschat, F. Schneider
22 Affektive Störungen (F3) .......................................................................337
M. Härter, F. Schneider
23 Angststörungen (F40, F41) .....................................................................365
P. Zwanzger, F. Schneider
24 Zwangsstörungen (F42) ........................................................................379
P. Zwanzger, F. Schneider
25 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen (F43) ..................387
U. Habel, F. Schneider
26 Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) (F44) ......................................397
S. Weber-Papen, K. Mathiak, F. Schneider
27 Somatoforme Störungen (F45) ................................................................407
T. Veselinović, F. Schneider
28 Essstörungen (F50) .............................................................................421
D. Wälte, F. Schneider
29 Nichtorganische Schlafstörungen (F51) ......................................................431
M. Grözinger, F. Schneider
XI
Inhaltsverzeichnis
30 Sexualstörungen (F52, F64, F65) ..............................................................447
S. Weber-Papen, F. Schneider
31 Persönlichkeitsstörungen (F60–F62) .........................................................459
K. Mathiak, M. Dyck, F. Schneider
32 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (F63) .......................473
K. Mathiak, F. Schneider
33 Artifizielle Störung (F68.1) .....................................................................479
K. Mathiak, J. Zweerings, F. Schneider
34 Intelligenzminderungen (F7) ..................................................................487
I. Schneider, F. Schneider
35 Autismus-Spektrum-Störungen (F84) .........................................................495
I. Schneider, U. Habel, F. Schneider
36 Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) (F90)
im Erwachsenenalter ...........................................................................503
M. Paulzen, U. Habel, F. Schneider
37 Tic-Störungen und Tourette-Syndrom ........................................................515
I. Neuner, F. Schneider
V Spezielle Aspekte
38 Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie und -psychosomatik mit speziellen Aspekten
der Psychodermatologie, Psychoinfektiologie und Transplantationsmedizin ............525
P. Schlotterbeck, F. Schneider
39 Psychoimmunologie ............................................................................535
H. Himmerich, F. Schneider
40 Psychoonkologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .541
K. Mathiak, S. Krüger, F. Schneider
41 Psychokardiologie ..............................................................................547
M. Deuschle, F. Schneider
42 Psychoendokrinologie .........................................................................553
H. Himmerich, F. Schneider
43 Chronischer Schmerz ...........................................................................561
S. Hoffmann, F. Schneider
44 Somatische Morbidität psychisch Kranker ...................................................571
W. Hewer, F. Schneider
45 Psychische Erkrankungen bei älteren Patienten .............................................583
M. Haupt, F. Schneider