expectativas y satisfacción de las mujeres ante el parto. diseño y eficacia de una intervención ...

229 Pages·2014·3.06 MB·Spanish

EXPECTATIVAS Y SATISFACCIÓN DE LAS MUJERES ANTE EL PARTO. DISEÑO
Y EFICACIA DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA COMO ELEMENTO DE
MEJORA

María Inmaculada de Molina Fernández

Dipòsit Legal: T 1008-2015
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UNIVERSITAT ROVIRA I VIRGILI
EXPECTATIVAS Y SATISFACCIÓN DE LAS MUJERES ANTE EL PARTO. DISEÑO Y EFICACIA DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA
COMO ELEMENTO DE MEJORA
María Inmaculada de Molina Fernández
María Inmaculada de Molina Fernández
Dipòsit Legal: T 1008-2015

EXPECTATIVAS Y SATISFACCIÓN
DE LAS MUJERES ANTE EL PARTO
DISEÑO Y EFICACIA DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA
COMO ELEMENTO DE MEJORA

TESIS DOCTORAL
Dirigida por las Dras. María Francisca Jiménez Herrera y Miriam José de la Flor López
Departament d´Infermeria

Tarragona, 2014
UNIVERSITAT ROVIRA I VIRGILI
EXPECTATIVAS Y SATISFACCIÓN DE LAS MUJERES ANTE EL PARTO. DISEÑO Y EFICACIA DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA
COMO ELEMENTO DE MEJORA
María Inmaculada de Molina Fernández
Dipòsit Legal: T 1008-2015
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María Inmaculada de Molina Fernández
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“El verdadero acto del descubrimiento no consiste en salir a buscar nuevas tierras, sino en
aprender a ver la vieja tierra con nuevos ojos”. Marcel Proust
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María Inmaculada de Molina Fernández
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AGRADECIMIENTOS
María Inmaculada de Molina Fernández
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Quisiera dar las gracias a todas las personas que han colaborado directa o indirectamente en el
proceso y elaboración de esta tesis,

A mis directoras de tesis, las Dras. María Francisca Jiménez y Miriam José de la Flor López, por
su asesoramiento, confianza en el proyecto, dedicación y respeto.

A la Facultad de Enfermería de la Universidad Rovira i Virgili, a todos sus miembros sin
excepción, por acogerme con cariño y por creer en mí, desde mi incorporación en esta facultad.

A la Dra. María Jesús Montes, su sabiduría, carisma, buenos consejos, espíritu crítico y cariño
me han acompañado desde mi llegada a esta Facultad.

A Pilar Hernández y al Dr. Joan Fernández Ballart por su asesoramiento en el diseño y revisión
del análisis estadístico, apoyo constante y generosidad.

A Ángel García, arquitecto y amigo, por su inspiración y trazos, que iluminan la portada de este
libro y a Pedro Marta, técnico de investigación, por sus consejos e inestimable ayuda en el
diseño de la tesis.

A Carme Montcusí, por acompañarme y animarme ante las adversidades generadas por el
cambio de gestor bibliográfico y por su ayuda en la revisión de la bibliografía final.

A la Dirección del Hospital Joan XXIII de Tarragona y a todos los profesionales que han
formado parte de ella desde que inicié mi andadura profesional, por tenerme en cuenta, por
valorarme y por respetarme como profesional e investigadora.

Al Dr. Basora, por ayudarme a que mi investigación pudiera extenderse al ámbito de la Atención
Primaria.

A las matronas y ginecólogas del Servicio de Ginecología y Obstetricia, del Hospital Joan XXIII
de Tarragona, a toda/os y cada una/o de ella/os, por su inestimable apoyo y cariño y muy
especialmente a Rosa García, Joaquima Ferrer, Ángeles Ruiz, Laura Ferret, Laura Piñol, Laura
Candón, Gracia Moreno, Edurne Zazpe, Paquita Duran, Laura Torres y Lourdes Martín y en el
ámbito de la Atención Primaria, María Ramírez, Tere Pinto y Use Romano, compañeras y
amigas, por ayudarme como enlaces durante el trabajo de campo de esta investigación.

A mis amiga/os Alba, Lourdes, Sagrario, Ángeles, Loli, Eva´s, Natalia, Nuria, Isa, Eulalia,
Raquel, María Ramón, Sofi, Gema, Rosa Blanca, Elisabeth, Rosa, Patricia, Manuel, Ángel,
Antonio, Charli, Pepe´s, Joan, Alberto, Paco y tantos otros, por los ánimos recibidos y buenos
ratos pasados, en el transcurso de esta singladura, imprescindibles para mantener mi equilibrio.

A mis padres, que me inculcaron el valor del esfuerzo, por estar siempre cuando los he
necesitado, pilares y ejemplo constante en mi vida, para ellos todo mi amor e inmensa gratitud y
reconocimiento a la difícil tarea de ser padres.

A Carlos, Alfredo, Miguel Ángel y Karen, mis hermanos y hermana, por quererme, respetarme,
darme ánimos y criticarme siempre que las circunstancias lo requerían.

Finalmente, a mis hijos Anna, Cristóbal y Gonzalo, por su amor incondicional, a pesar de las
ausencias y a Cristóbal, mi compañero, amigo y padre de mis hijos, por su cariño y consuelo, por
cubrir y entender mis necesidades, por sus consejos y correcciones… todo mi amor.
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María Inmaculada de Molina Fernández
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ÍNDICE
1 INTRODUCCIÓN GENERAL .............................................................................................. 1
1.1 Presentación ......................................................................................................................... 1
1.2 Introducción a la investigación ............................................................................................ 2
2 MARCO TEÓRICO Y CONTEXTUAL DE REFERENCIA ............................................... 7
2.1 Contexto histórico e institucional de la atención hospitalaria al parto ................................ 7
2.1.1 El oficio de “partear” .................................................................................................. 7
2.1.2 Evolución de la asistencia al parto en el S. XX en España ........................................ 9
2.2 Ansiedad y miedos de la gestante ante el parto ................................................................. 15
2.2.1 La importancia de las emociones ............................................................................. 15
2.2.2 La ansiedad ............................................................................................................... 16
2.2.3 El miedo ................................................................................................................... 19
2.2.4 La ansiedad durante la gestación, parto y puerperio ................................................ 20
2.2.5 Los miedos del parto ................................................................................................ 22
2.2.6 Escalas de valoración de la ansiedad y miedos ........................................................ 23
2.3 El dolor del parto ............................................................................................................... 26
2.3.1 Repaso histórico ....................................................................................................... 28
2.3.2 Mecanismos del dolor del parto ............................................................................... 30
2.3.3 Interpretaciones culturales ........................................................................................ 31
2.3.4 Situación actual del tratamiento del dolor del parto ................................................. 32
2.3.5 Instrumentos de medición del dolor ......................................................................... 34
2.4 Satisfacción y expectativas ante el parto ........................................................................... 36
2.4.1 Satisfacción y calidad en cuidados de salud ............................................................. 36
2.4.2 Valoración de la calidad percibida en el entorno clínico. Instrumentos de
evaluación ................................................................................................................. 38
2.4.3 Valoración de la calidad percibida en la asistencia al parto ..................................... 41
2.4.4 Valoración de las expectativas en la fase prenatal ................................................... 42
2.4.5 Valoración de la satisfacción tras el parto. Instrumentos de evaluación .................. 43
2.5 Educación para la salud ante el parto ................................................................................ 45
2.5.1 La importancia de la educación sanitaria ................................................................. 45
2.5.2 Los Programas de Educación maternal .................................................................... 46
2.5.3 Los Programas de Educación Maternal en el ámbito de la Atención
Primaria en Cataluña ................................................................................................ 48
2.5.4 Sesión educativa del Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII ..................... 50
2.5.5 El coaching emocional, un nuevo enfoque educativo .............................................. 50
3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................ 55
3.1 Hipótesis ............................................................................................................................ 55
3.2 Objetivo General ................................................................................................................ 55
3.3 Objetivos específicos ......................................................................................................... 55
4 METODOLOGÍA ................................................................................................................ 57
4.1 Introducción al diseño de la investigación ......................................................................... 57