Exercise and nonspecific low back pain

65 Pages·2013·3.21 MB·English

Reconditioning for the Patient/Client with Co‐
Morbid Conditions
Peter Ronai, M.S. FACSM, RCEP, CSCS‐D, NSCA‐CPT‐D, CSPS
Clinical Associate Professor
Sacred Heart University
Fairfield, CT. 06825
[email protected]
Learning Objectives
• Examine methodologies for working with clients possessing 
co‐morbid medical conditions
• Explore resources to help personal trainers best serve 
clients with co‐morbid conditions
• Examine exercise indications/contraindications for specific 
conditions
• Apply exercise recommendations to specific client 
populations
Scope of Clients Seeking Personal Training Services
• Cardiovascular 
• Pulmonary
• Metabolic
• Immunological
• Orthopedic 
• Neuromuscular 
• *Inflammatory 
Diseases and Conditions!!!!
*Applies to several conditions noted above!!!
The Healthcare Team
• Physicians (MD, DO, DC) • Clinical Exercise Physiologist
• Physician's Assistants • Physical Therapists
• Occupational Therapists • Nurses (RN, APRN)
• Registered Dietitians • NSCA CSCS
• Personal Trainers (NSCA‐ • NSCA CSPS
CPT, ACSM CPT)
• ACSM HFS
Within The Scope of the Personal Trainer
Exercise Prescription Exercise Education
A. Exercise Frequency • Exercise Monitoring (THR, RPE, 
exercise logs, etc...)
• Proper Exercise Technique, 
B. Exercise Intensity
(Posture, Breathing, etc..)
• Exercise/Disease Symptoms
C. Exercise Time
Recognition and Reporting
• Clothing, Hydration, Exercise 
D. Exercise Type
Fueling, etc.. 
‐Aerobic
‐ Anaerobic
‐ Resistance
‐ Flexibility, 
‐Neuromotor/Balance, etc...)
Scope
Basic     Education When to Pass the Baton? 
• Pathophysiology (understanding of disease(s) When We Feel We Have Exhausted Our Ability 
To Address:
• Medications,  Effects on Exercise Response, 
Side Effects, etc...
• Negative Changes‐Symptoms, pain, sleep, 
appetite, energy, weight management
• Basic Nutrition (food labels, fads/fallacies, 
reputable resources)
• Questions about Changing/medications
• Coaching , Behavior Change, Counseling
• Learning Resources and  Tools for Patient Self‐ • Prescribing/Changing a diet for a health or 
Management (Disease &Medication)
medical condition
• Prescribing/Recommending Dietary 
• Field‐Based  Exercise Testing & Functional 
Supplements
Testing
• Exacerbations or Unresolved 
Signs/Symptoms
• Exercise Prescription and Program Modification 
for Chronic Disease
When to Pass the Baton to a Health/Fitness 
Specialist/Personal Trainer
• Client Symptoms are non‐existent/stable with adequate functional capacity
• Client cleared by MD and able to self‐monitor exercise symptoms
• Progressing client strength, flexibility, balance, endurance, speed, agility
• Helping Client set new goals and   take their fitness program to a new level 
• Helping client improve functional capacities for specific hobbies, tasks, 
etc...
Steps to Determine if A Client Can Exercise Safely
• Complete Medical/Health History Forms 
(Figures 2.1 & 2.2 ACSM Guidelines p.   24‐25)
• Screen forms for exercise “Red Flags” (symptom, chronic health problems)
(Figure 2.3 p.26 & Table 2.1 pp. 21‐22 ACSM Guidelines)
• Determine client risk level  and need for further medical clearance
(Figure 2.3 p. 26, Table 2.2, p. 27, Figure 2.4, p. 28 ACSM Guidelines)
• Obtain written informed consent 
(Figure 3.1, pp. 56  ACSM Guidelines)
• Know signs/symptoms of overexertion and exercise related injuries 
(Box 4.5, p. 87 ACSM 
Guidelines)
Purpose For Pre‐activity Screening
• Identify individuals w/medical contraindications for exclusion from exercise until conditions 
are abated or under control 
(figure 2.4, p. 28 ACSM Guidelines)
• Recognize persons w/clinically significant disease(s) who should be in a medically supervised 
exercise program (
figure 2.4 p. 28 and Box 2.4 p. 34 & 35 ACSM Guidelines)
• Detect individuals at increased risk for diseases because of, symptoms, and/or risk factors 
who should undergo medical evaluation and exercise testing before initiating an exercise 
program or progressing their current program. 
(Figure 2.3 p.26, Figure 2.4 p.28, Box 2.2, p.31 ACSM 
Guidelines)
• Recognize special needs of individuals that may effect exercise testing and programming.
(Frailty, Sarcopenia, Arthritis, Neuropathies,  COPD, Diabetes, Cancer, Hypertension, Stroke, 
etc…)