Examens paracliniques Cahier de mises en situation PDF
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EXAMENS PARACLINIQUES Cahier de mises en situation JOSÉE COURCHESNE I VÉRONIQUE BEAUFILS DIANE BERTIN I MARIE-ÈVE GRONDIN 2e édition KARINE HÉBERT I LYNE LEBLOND I FRANCE OUELLET EXAMENS PARACLINIQUES Cahier de mises en situation JOSÉE COURCHESNE In., B.Sc., enseignante en soins infrmiers Collège de Bois-de-Boulogne 2e édition VÉRONIQUE BEAUFILS In., B.Sc., enseignante en soins infrmiers Collège de Bois-de-Boulogne DIANE BERTIN In., B.Sc., DESS en santé mentale, enseignante en soins infrmiers, Diplôme de 2ecycle en enseignement au collégial Collège de Bois-de-Boulogne MARIE-ÈVE GRONDIN In., B.Sc., enseignante en soins infrmiers Collège de Bois-de-Boulogne KARINE HÉBERT In., B.Sc., enseignante en soins infrmiers Collège de Bois-de-Boulogne LYNE LEBLOND In., B.Sc., enseignante en soins infrmiers Collège de Bois-de-Boulogne FRANCE OUELLET In., B.Sc., enseignante en soins infrmiers Collège de Bois-de-Boulogne Examens paracliniques Cahier de mises en situation, 2eédition Sources iconographiques Josée Courchesne, Véronique Beaufils, Diane Bertin, p. 7 :wongwean/Shutterstock.com, Marko Marie-Ève Grondin, Karine Hébert, Lyne Leblond Polasen/Shutterstock.com, dencg/Shutterstock. et France Ouellet com, Nata-Lia/Shutterstock.com ;p. 41 : wongwean/Shutterstock.com, herjua/Shutterstock. © 2014TC Média Livres Inc. com, dencg/Shutterstock.com, Nata-Lia/ © 2010 Chenelière Éducation inc. Shutterstock.com ;p. 59 :wongwean/Shutterstock. Conception éditoriale:Dominique Hovington com, Alexander Raths/Shutterstock.com, dencg/ Coordination éditoriale:André Vandal Shutterstock.com, Nata-Lia/Shutterstock.com. Édition:Nancy Lachance Coordination :Michel Raymond Révision linguistique:Michel Raymond et Diane Robertson Des marques de commerce sont mentionnées ou Correction d’épreuves:Natacha Auclair illustrées dans cet ouvrage. L’Éditeur tient à préci- Conception graphique :Micheline Roy ser qu’il n’a reçu aucun revenu ni avantage consé- Conception de la couverture :Micheline Roy quemment à la présence de ces marques. Celles-ci sont reproduites à la demande de l’auteur en vue d’appuyer le propos pédagogique ou scientifique de l’ouvrage. La pharmacologie évolue continuellement. La recher che et le développement produisent des traitements et des pharmacothérapies qui perfec- Catalogage avant publication tionnent constamment la médecine et ses appli- de Bibliothèque et Archives nationales du Québec cations. Nous présentons au lecteur le contenu du et Bibliothèque et Archives Canada présent ouvrage à titre informatif uniquement. Il ne saurait constituer un avis médical. Il incombe au Courchesne, Josée médecin traitant et non à cet ouvrage de déter- Examens paracliniques. Cahier de mises en situation miner la posologie et le traitement appropriés de chaque patient en particulier. Nous recommandons 2eédition. également de lire attentivement la notice du fabri- ISBN 978-2-7650-4892-3 cant de chaque médicament pour vérifier la posolo- gie recom mandée, la méthode et la durée d’admi- 1. Diagnostics biologiques – Études de cas. 2. Diagnostics nistration, ainsi que les contre-indications. biologiques – Problèmes et exercices. i. Titre. Les cas présentés dans les mises en situation de RB38.2.W5414 2014 Suppl. 616.07’5 C2014-940581-2 cet ouvrage sont fictifs. Toute ressemblance avec des personnes existantes ou ayant déjà existé n’est que pure coïncidence. Chenelière Éducation, les auteurs et leurs collabo- rateurs se dégagent de toute responsabilité concer- nant toute réclamation ou condamnation passée, 5800, rue Saint-Denis, bureau 900 présente ou future, de quelque nature que ce soit, Montréal (Québec) H2S 3L5 Canada relative à tout dommage, à tout incident – spécial, Téléphone: 514 273-1066 punitif ou exemplaire – y compris de façon non Télécopieur : 514 276-0324 ou 1 800 814-0324 limitative, à toute perte économique ou à tout pré- [email protected] judice corporel ou matériel découlant d’une négli- gence, et à toute violation ou usurpation de tout droit, titre, intérêt de propriété intellectuelle résultant ou pouvant résulter de tout contenu, texte, photo- TOUS DROITS RÉSERVÉS. graphie ou des produits ou services mentionnés Toute reproduction du présent ouvrage, en totalité ou dans cet ouvrage. en partie, par tous les moyens présentement connus ou à être découverts, est interdite sans l’autorisation préalable de TC Média Livres Inc. 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Table des matières Médecine-chirurgie Niveau 1 6 Niveau 2 20 Niveau 3 28 Pédiatrie et périnatalité Pédiatrie 42 Périnatalité 50 Psychiatrie et gériatrie Psychiatrie 60 Gériatrie 67 Notice Considérant que chaque hôpital a ses procédures, d’autres analyses peuvent s’ajouter aux mises en situation étudiées. Nous avons construit les mises en situation dans un but d’apprentissage et non de pra- tique clinique. D’autres volumes de référence, tels les livres de médecine-chirurgie ou de psychiatrie par exemple, seront utiles pour répondre aux problèmes posés dans les mises en situation. 3 Remerciements Merci à Josée Courchesne d’avoir tenu les rênes du projet auprès des collaboratrices Son enthousiasme contagieux nous a contaminées ! L’équipe de rédactrices À l’origine de ce projet entièrement québécois se trouve une équipe extraordinaire d’infrmières, brillamment chapeautée par Josée Courchesne Vous savez transmettre non seulement la passion de l’enseignement d’un métier, mais aussi de grandes compétences de recherche scientifque dans vos champs de spécialisation respectis Chenelière Éducation aimerait vous remercier de rendre si vivante la discipline des soins infrmiers L’édition 4 MÉDECINE-CHIRURGIE Médecine-chirurgie, niveau 1 Situation 1 MmeGao présente une thromboembolie veineuse au membre inérieur droit à la suite d’une arthroplastie1de la hanche droite. Elle ne reçoit plus d’héparine par voie intraveineuse (I.V.). Elle prend actuellement du CoumadinMD (wararine sodique) par voie orale (P.O.). Mme Gao doit subir une ponction veineuse régulièrement afn d’ajuster son dosage de CoumadinMD. Voici le résultat de son dernier rapport international normalisé (RIN)2: • INR ou RIN : 2,7 (valeurs normales : 1,0 ± 0,1) 1. Arthroplastie : Réection chirurgicale d’une articulation avec ou sans implantation d’une prothèse. 2. On utilise indiéremment RIN ou INR (rapport international normalisé). Interprétez le résultat de MmeGao. Est-ce thérapeutique ? Quel est le risque pour MmeGao si le résultat de son RIN est trop élevé ? Quel est le risque pour MmeGao si le résultat de son RIN est trop bas ? La vitamine K intervient dans le processus de coagulation. Pendant la prise de son anticoagulant P.O., MmeGao devrait-elle augmenter ou réduire la consommation de cette vitamine ? Dans quels aliments retrouve-t-on le plus cette vitamine ? Nommez-en trois. 6 Examens paracliniques – Cahier de mises en situation Situation 2 MmeLapierre, 74 ans, consulte son médecin, car elle ressent une grande fatigue. De plus, elle dit avoir perdu du poids et se plaint de raideur généralisée. Elle a passé divers tests dont voici les résultats : • Facteur rhumatoïde supérieur à 80 U/ml (valeurs normales : < 60 U/ml) • Analyse du liquide synovial : trouble et laiteux (normalement de couleur transparente ou jaune pâle) • Hb : 102 g/L (valeurs normales : 120 – 160 g/L) • Ht : 27 % (valeurs normales : 37 – 48 %) À la suite de ces résultats, son médecin pose le diagnostic suivant : polyarthrite rhumatoïde. Quelle autre analyse son médecin aurait-il pu demander afn de confrmer le diagnos- tic ? Justifez votre réponse. Cahier de mises en situation – Médecine-chirurgie, niveau 1 7 Situation 3 M. Parenteau, 49 ans, est traité en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) pour une pathologie dégénérative. Son indice de masse corporelle (IMC) est de 16. Il est très atigué. Son teint est très pâle et son état ne cesse de se détériorer. Quelles analyses devrait-on vérifer chez M. Parenteau et pour quelles raisons ? Situation 4 M. Philibert, 43 ans, consulte son médecin, car lors de son entraînement, il s’est senti plus essoufé qu’à l’habitude et a ressenti une douleur thoracique. Selon lui, il n’a aucun antécédent cardiaque ni pulmonaire. À l’examen physique, le médecin remarque une grande pâleur chez son client. Voici les résultats de laboratoire de M. Philibert : • Radiographie pulmonaire : aucune • Ht : 30 % anomalie (valeurs normales : 42 – 52 %) • Numération des globules rouges (GR) : • Numération des globules blancs (GB) : 2,3×1012/L 7 000/mm3 (valeurs normales : 4,7 – 6,1×1012/L) (valeurs normales : 4 200 – 10 000/mm3) • Hb : 96 g/L • Numération des plaquettes : valeurs (valeurs normales : 130 – 180 g/L) normales (valeurs normales : 150 000 – 400 000/mm3) Que dire du résultat des globules rouges (GR) ? 8 Examens paracliniques – Cahier de mises en situation
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