Examens-Fragen Innere Medizin

597 Pages·1977·17.328 MB·German

by  Dr. Josef Heinzler, cand. med. Eduard Kasperek, cand. med. Friedhelm Schön (auth.)

Examens-Fragen
Innere Medizin
1. Heinzler, E. Kasperek und F. Schon
Vierte, v611ig neu bearbeitete Aufiage
Mit 17 Abbildungen
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York 1977
Dr. JosefHeinzier, Thaddaus-Eck-StraBe 11
8000 Miinchen 60
cando med. Eduard Kasperek, Haumannpiatz 16
4300 Essen
cando med. FriedheIm SchOn, MintropstraBe 49
4300 Essen-Werden
ISBN-13: 978-3-540-08497-6 e-ISBN-13: 978-3-642-96425-1
DOl: 10.1007/978-3-642-96425-1
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© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1977
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daher vonjedermann benutzt werden dUrfen.
2123/3140-543210
Vorwort zor vierten Auflage
Die vorliegende Fragensammlung stellt gegenliber den vor
hergehenden drei Auflagen eine vollige Neubearbeitung
durch ein Autorenteam dar. Sie basiert auf den Gegen
standskatalogen 3 und 4 und spiegelt somit auch die Star
ken und Schwachen dieser Kataloge wider. So muBte zum
Beispiel eine Gewichtung der praxisrelevanten Lernziele
hinsichtlich Haufigkeit, Schwere und Auswirkung der
Krankheit auf den sozialen Bereich unterbleiben und die
Examensrelevanz der Praxisrelevanz libergeordnet werden.
Obwohl es ein vergebliches Bemlihen sein wird, mit liber
1600 multiple-choice-Fragen die Innere Medizin des
zweiten und dritten Studienabschnittes abzufragen, haben
sich die 3 Autoren dennoch dazu entschlossen, urn
1. dem Studenten eine Wissenskontrolle wahrend seines
Lehrbuchstudiums oder wahrend der Vorbereitung zu den
Praktika zu ermoglichen,
2. einzelne Lernziele des Gegenstandskataloges inhaltlich
zu konkretisieren,
3. durch Verwendung der offiziellen Fragentypen des IMPP
den Studenten auf den Prlifungsmodus der AOA vorzube
reiten.
Die Grenzen dieser Fragensammlung liegen dort, wo dem
Studenten mehr als nur kognitive Fahigkeiten (Wissen,
Verstehen, Anwendung und Analyse medizinischer Fakten)
abverlangt werden: der Umgang mit dem Patienten hat
neben der medizinisch-intellektuellen auch eine person
lichkeitsbezogen-menschliche Dimension, bei der psycho
motorische Fahigkeiten und affektive Leistungen im
Vordergrund stehen.
Es konnte nicht vermieden werden, daB die multiple
choice-Fragen in ihrem Schwierigkeitsgrad "zwischen
Facharztwissen und Flihrerscheinniveau" schwanken. Bei
den 947 Lernzielen des Gegenstandskataloges 3 und 160
des Gegenstandskataloges 4 muBten Uberschneidungen in
einzelnen Kapiteln in Kauf genommen werden.
Die neuen SI-Einheiten sowie neue Empfehlungen der
deutschen Gesellschaft flir klinische Chemie werden be
rlicksichtigt, ebenso neuere Erkenntnisse der Immunologie
IV
und Endokrinologie, auch wenn sie in den Gegenstands
katalogen noch nicht verzeichnet wurden.
Der Student muB sich darliber im klaren sein, daB manche
Fragen eher anhand eines konkreten Falles in einer Gruppe
diskutiert als abstrakt und pauschal von eine~ einzelnen
beantwortet werden sollten. Einige Antworten sind als
e i n e Moglichkeit zur Diagnostik anzusehen; denn nicht
in allen Kliniken ist es gangig, eine Ammoniakbestimmung;
den Kveim-Test oder den LH-RH-Test durchzuflihren.
Herrn Dr. Klinlen, Chefarzt der Rontgenabteilung im
Stadtischen Krankenhaus Harlaching/Mlinchen danken wir
flir die freundliche Uberlassung der Rontgenbilder und
Herrn Dr. Vatter vom Rontgeninstitut Neuwied flir die
zwei Schilddrlisenszintigramme. Zu Dank verpflichtet sind
wir auch dem Springer-Verlag, der das rasche Erscheinen
dieser Neuauflage ermoglichte, sowie allen Studenten,
die sich der Mlihe unterzogen haben, die Fragen zu testen.
Flir weitere Anregungen und Kritik sind wir dankbar.
Mlinchen, Essen, Juni 1977 J. Heinzler
E. Kasperek
F. Schon
Inhaltsverzeichnis
1. Herz und GefaBe ....•................•....•..•.
2. Blut und blutbildende Organe •..•......••.•.... 107
3. Atmungsorgane ................................. 154
4. Verdauungsorgane 208
5. Endokrine Organe 280
6. Niere und ableitende Harnwege •..•............. 315
7. Bewegungsapparat •.•.•........•.......•........ 354
8. Stoffwechsel .......•...................•...... 376
9. Wasser-, Elektrolyt- und Saure-Basen-
Haushalt .........•.•...•...•••................ 416
10. Infektionskrankheiten .......••.•..•••..••..... 431
11. Psychosomatische Krankheiten .................. 500
12. Leitsymptome (GK 4) ........................... 514
13. Diagnostische Methoden (GK 4) ................. 558
Antwortschllissel .•................................ 577
Hinweise zur Benutzung s. Ausklapptafel am Ende
des Buches
Verzeichnis der verwendeten Abkiirzungen
ACTH Adrenocorticotropes Hormon
ADH Antidiuretisches Hormon
AGS Adrenogenitales Syndrom
ANF Antinuclearer Faktor
ASL Antistreptolysin Faktor
ASR Achillessehnenreflex
BKS Blutkorperchensenkungsreaktion
cAl'''IP cyclisches Adenosinmonophosphat
CK Kreatinkinase, frliher CPK
DIG disseminierte intravasculare Gerinnung
EBK Eisenbindungskapazitat
EDTA Athylendiamintetraessigsaure
EEG Elektroencephalogramm
EKG Elektrokardiogramm
FSH Follikelstimulierendes Hormon
FTA-Test Fluorescenz-Treponema-Antikorper-Test
o-GT ~-Glutamyl-Transpeptidase
GFR Glomerulare Filtrationsrate
GlDH Glutamatdehydrogenase
GOT Glutamat-Oxalacetat-Transaminase
GPT Glutamat-Pyruvat-Transaminase
Hb Hamoglobin
HCG Human Choriongonadotropin
HGH Human Growth Hormon
Hkt Hamatokrit
HLA Human Leukocyte Antigen
HVL Hypophysenvorderlappen
HWS Halswirbelsaule
ICR Intercostalraum
KBR Komplementbindungreaktion
VIII
LAP Leucin-Aminopeptidase
LDH Lactatdehydrogenase
LH Luteinisierendes Hormon
MCHC mittlere corpusculare Hamoglobinkonzentration
eines Erythrocyten
MCL Medioclavicularlinie
NNR Nebennierenrinde
PBJ Proteingebundenes Jod
PSR Patellarsehnenreflex
PTT partielle Thromboplastinzeit
QF Querfinger
RG Rasselgerausche
RIA Radioimmunoassay
TEG Thrombelastogramm
T3 Trijodthyronin
T4 Thyroxin
TPZ Thromboplastinzeit (Quick)
TSH Thyreoidea-stimulierendes Hormon
ZVD zentraler Venendruck
1. Hen uod Gef~i8e
1.001 1. 1. 1 Fragentyp A
Welche Definition ist die beste? Eine Herzinsuffizienz
liegt vor, wenn
A. das Herzzeitvolumen subnormal ist
B. durch die sympathische Gegenregulation kein aus
reichendes Herzzeitvolumen bereitgestellt wird
c. das Herz nicht mehr das von der Peripherie be
notigte Herzzeitvolumen bereitstellen kann
D. es durch verminderte Herzleistung zu Stauungser
scheinungen im kleinen oder groBen Kreislauf kommt
E. das Herz den Blutbedarf der Peripherie nur durch
Hypertrophie oder Frequenzsteigerung erflillen kann
1.002 1. 1. 2 Fragentyp A
Welche Aussage ist richtig? Nach welchem Kriterium wird
im allgemeinen der Schweregrad der Herzinsuffizienz
beurteilt?
A. Beschwerden in Ruhe und bei Belastung
B. Nach der Links- bzw. Rechtsherzbelastung
C. Nach dem Verlauf - akut oder chronisch
D. Nach der pathogenetischen Druck- oder volumen
belastung
E. Keine der Moglichkeiten ist richtig
2
1.003 1. 1 • 3 Fragentyp A
Welche Erkrankung flihrt in der Regel erst spat zu einer
Linksherzinsuffizienz?
A. Hinterwandinfarkt
B. Mitralinsuffizienz
C. Aorteninsuffizienz
D. Chronische arterielle Hypertonie
E. Myocarditis acuta diphterica
1.004 1.1.3 Fragentyp D
Zu einer chronischen Herzinsuffizienz k6nnen flihren:
1) Ein partieller AV-Block mit Wenckebachschen Perioden
2) Eine Myocarditis rheumatica
3) Die chronische arterielle Hypertonie
4) Die Pericarditis constrictiva
5) Eine angeborene arterio-ven6se Fistel im rechten
Oberschenkel
Wahlen Sie bitte die zutreffende Aussagenkombination.
A. Nur 1, 2 und 3 sind richtig
B. Nur und 3 sind richtig
c. Nur 2 und 4 sind richtig
D. Nur 2, 3, 4 und 5 sind richtig
E. Aile Aussagen sind richtig
1.005 1. 1 • 4 Fragentyp A
Welche Aussage ist falsch? Im Gegensatz zur latenten
Herzinsuffizienz ist bei der manifesten Herzinsuffizienz
A. der periphere Widerstand erh6ht
B. die Myokardkontraktilitat eingeschrankt
c. der systolische Blutdruck erh6ht
D. die Kreislaufzeit verlangert
E. die Frequenz in Ruhe haufig erh6ht
3
1.006 1. 1 • 5 Fragentyp A
Welcher Befund laBt sich bei einem Patienten mit kli
nisch-manifester Rechtsherzinsuffizienz nicht erheben?
A. Esbach 2~ im Urin
B. Anasarka
C. Urobilinogen im Harn positiv
D. Kerley-B-Linien in der Thoraxlibersichtsaufnahme
E. Knochelodeme
1.007 1. 1 .5 Fragentyp A
Bei einem Patienten mit Symptomen einer Herzinsuffizienz
ergibt das Rontgenbild des Thorax keine HerzvergroBe
rung. Welches Krankheitsbild paBt am besten zu diesem
Befund?
A. Pericarditis constrictiva
B. Chronische arterielle Hypertonie
C. Ventrikelseptumdefekt
D. Tricuspidalinsuffizienz
E. Coronarinsuffizienz
1.008 1. 1 .5 Fragentyp A
Welches der aufgeflihrten Symptome ist bei der chro
nischen Rechtsherzinsuffizienz nicht zu finden?
A. LebervergroBerung
B. Pratibiale 6deme
C. Lippencyanose
D. Nykturie
E. Splenomegalie