Evaluation des étudiants AMC médecine interne

38 Pages·2008·0.31 MB·French

Evaluation des étudiants

AMC médecine interne
Présentation comité master
Septembre 2008
Mathieu Nendaz
Actuellement
Fait partie de 2e partie du final
(cid:132)
1x/an durant USPE en juin
(cid:132)
2 journées
(cid:132)
½ volée par jour
(cid:137)
Matin: stations avec PS
(cid:132)
Après-midi: oral standardisé sur vignettes cliniques
(cid:132)
papier
Stations avec Patients Standardisés
1 cas/étudiant
(cid:132)
20 min
(cid:132)
Recueillir informations (anamnèse et examen
(cid:137)
physique) sur plainte principale
Informer brièvement patient
(cid:137)
Donner impressions diagnostiques à examinateur
(cid:137)
Exemple: douleur jambe
Grille d’observation
(cid:132)
Anamnèse
(cid:137)
Status
(cid:137)
Communication
(cid:137)
Diagnostic
(cid:137)
Evaluation globale
(cid:137)
Remplie par examinateur et co-examinateur
(cid:132)
PENDANT L'ANAMNESE, L'ETUDIANT(E) : Oui I/I Non
1. M’a fait préciser
la localisation de la douleur : mollet 1 0
son irradiation : remonte vers la cuisse parfois fesse 1 0
2. M’a fait préciser le caractère de la douleur : crampe violente 1 0
3. M’a fait préciser les circonstances d’apparition de la douleur:
à la marche 1 0
après une certaine distance 1 0
4. M’a fait préciser la distance à laquelle la douleur apparaissait à 1 0
environ : 200 m il y a 1 an.
5. M’a fait préciser les conditions de disparition de la douleur (ce que je
fait et après combien de temps la douleur disparaît)
Je dois m’arrêter de marcher 1 0
La douleur disparaît après 2-3 min 1 0
6. M’a fait préciser le caractère répétitif des douleurs : je m’arrête, 1 0
repars et cela recommence
7. A cherché a savoir si c’était pire ces derniers temps : depuis 3 mois je 1 0
m’arrête après 80m à plat et après 30m à la montée
8. A cherché à savoir si j’ai parfois des douleurs au repos :
oui dans les extrémités(orteils) 2 0
9. A cherché à savoir depuis combien de temps j’ai ces douleurs au 1 0
repos : 3 semaines
10. A cherché à savoir à quel moment de la journée ces douleurs au 1 0
repos surviennent : elles me réveillent la nuit
A recherché les facteurs de risques cardiovasculaires
11. Hypertension : oui 1 0
12. Diabète : oui 1 0
13. Cholesterol : oui 1 0
14. Antécédent de maladie cardiaque dans ma famille :père 1 0
15. Tabac : oui :1 paquet/j (1pt) depuis l’age de 20 ans(1pt) 2 1 0
Commentaires:
PENDANT L'EXAMEN PHYSIQUE, L'ETUDIANT(E) : Oui I/I Non
1. A examiné soigneusement la peau et les téguments, particulièrement 1 0
au niveau des deux pieds
2. A pris ma tension artérielle des deux côtés (ddc) 2 1 0
3. Palpation ddc des pouls carotidiens 1 0
4. fémoraux communs (pli inguinal) 1 0
5. poplités (en me faisant légèrement plier le genou) 1 0
6. tibial postérieur 1 0
7. pédieux 1 0
8 . A cherché à palper mon aorte abdominale 1 0
9. Auscultation des aires vasculaires cervicales ddc 1 0
10. aortique (susombilicale) 1 0
11. iliaque ddc (sous ombilicale ) 1 0
12. inguinale ddc (0 pt si un seul côté) 1 0
13. A palpé mon choc de pointe 1 0
14. A ausculté mon cœur aux quatre points habituels 2 1 0
(2pts :complet ;1pt :incomplet ; 0 :pas fait)
15. A levé mes 2 jambes pour voir si le pied droit changeait de couleur à 1 0
45 degré
16. M’a mis en position assise les jambes en bas du lit d’examen pour 1 0
rechercher un erythème de reperfusion sur le pied droit

Commentaires:
Oui I/I Non
Au début de la consultation, l’étudiant :
1. Accueille le patient d’une façon adéquate 2 1 0
(salue le patient, se présente, dit qu’il est étudiant en médecine,
explique le contexte de la consultation)
2pt : les 4 éléments, 1pt : manque un élément, 0pt : manque plus
d’un élément
2. Commence la discussion par une première question ouverte 2 0
(Je vous écoute ! Que puis-je pour vous ? Que vous arrive-t-il ?
Pourquoi consultez-vous ?)
Tout au long de l’entretien et de l’examen physique, l’étudiant :
3. Utilise un langage clair et sans jargon médical 2 1 0
2pt : souvent, 1pt : rarement, 0pt : jamais
4. Se comporte de façon adéquate (apparence, politesse, gestuelle) 2 1 0
2pt : souvent, 1pt : rarement, 0pt : jamais
5. Se montre attentif à la personne (écoute et suit les réponses du 2 1 0
patient, n’interrompt pas)
2pt : souvent, 1pt : rarement, 0pt : jamais
A la fin de la consultation, l’étudiant :
6. Donne un diagnostic de présomption (1pt) en termes 2 1 0
compréhensibles (1pt)
7. Informe de la suite à donner (besoins d’investigations, d’un 2 1 0
traitement, etc.) (1p) en termes compréhensibles (1pt)
8. Demande au patient s’il a une question à poser ou un autre 1 0
problème dont il voudrait parler

Commentaires :
A la suite de l’entretien et de l’examen physique, votre (vos) diagnostic(s) de présomption est (sont) :
IInnssuuffffiissaannccee aarrttéérriieellllee ddeess mmeemmbbrreess iinnfféérriieeuurrss 22 00
TTaabbaaggiissmmee 11 00
Evaluation globale par l’examinateur
(Très souvent = 5, Souvent = 4, Parfois = 3, Rarement = 2, Jamais = 1)
1. La progression de l’anamnèse a suivi un cours logique et 5 4 3 2 1
harmonieux
2. Les questions posées étaient ciblées par rapport au problème 5 4 3 2 1
clinique du patient
3. Les items de l’examen clinique sélectionnés par l’étudiant étaient 5 4 3 2 1
ciblés
4. L’organisation de l’examen clinique était logique. 5 4 3 2 1
Oral standardisé: vignettes cliniques papier
30 minutes
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2 cas
(cid:132)
Examinateur et co-examinateur
(cid:132)
Questions préparées à l’avance
(cid:132)
Réponses attendues préparées à l’avance
(cid:132)
BUT: tester application des connaissances et
(cid:132)
raisonnement clinique